口腔粘膜病性傳播疾病及系統(tǒng)性疾病的口腔表征

會(huì)計(jì)學(xué)1口腔粘膜病口腔粘膜病 性傳播疾病及系統(tǒng)性疾病的性傳播疾病及系統(tǒng)性疾病的口腔表征口腔表征第一節(jié)第一節(jié) 梅毒梅毒n n定義：定義：定義：定義：由蒼白螺旋體引起的一種慢性性傳播疾病，由蒼白螺旋體引起的一種慢性性傳播疾病，由蒼白螺旋體引起的一種慢性性傳播疾病，由蒼白螺旋體引起的一種慢性性傳播疾病，也是一種復(fù)雜的全身性疾病也是一種復(fù)雜的全身性疾病也是一種復(fù)雜的全身性疾病也是一種復(fù)雜的全身性疾病n n病因：病因：病因：病因：蒼白螺旋體蒼白螺旋體蒼白螺旋體蒼白螺旋體n n傳播途徑：傳播途徑：傳播途徑：傳播途徑：性傳播、經(jīng)胎盤傳播、間接感染性傳播、經(jīng)胎盤傳播、間接感染性傳播、經(jīng)胎盤傳播、間接感染性傳播、經(jīng)胎盤傳播、間接感染n n臨床表現(xiàn)：臨床表現(xiàn)：臨床表現(xiàn)：臨床表現(xiàn)：據(jù)傳染途徑不同，分獲得性（后天）梅毒和胎傳據(jù)傳染途徑不同，分獲得性（后天）梅毒和胎傳據(jù)傳染途徑不同，分獲得性（后天）梅毒和胎傳據(jù)傳染途徑不同，分獲得性（后天）梅毒和胎傳（先天）梅毒；（先天）梅毒；（先天）梅毒；（先天）梅毒；據(jù)病程長短分早期梅毒和晚期梅毒據(jù)病程長短分早期梅毒和晚期梅毒據(jù)病程長短分早期梅毒和晚期梅毒據(jù)病程長短分早期梅毒和晚期梅毒第1頁/共18頁（一）獲得性梅毒（后天梅毒）（一）獲得性梅毒（后天梅毒）（一）獲得性梅毒（后天梅毒）（一）獲得性梅毒（后天梅毒）1.1.一期梅毒：一期梅毒：一期梅毒：一期梅毒：主要癥狀為硬下疳和淋巴結(jié)腫大主要癥狀為硬下疳和淋巴結(jié)腫大主要癥狀為硬下疳和淋巴結(jié)腫大主要癥狀為硬下疳和淋巴結(jié)腫大 a.a.潛伏期：平均潛伏期：平均潛伏期：平均潛伏期：平均2 2 4 4周周周周 b.b.好發(fā)部位：外生殖器好發(fā)部位：外生殖器好發(fā)部位：外生殖器好發(fā)部位：外生殖器 c.c.表現(xiàn)：圓形或橢圓形單個(gè)無痛性潰瘍，直徑表現(xiàn)：圓形或橢圓形單個(gè)無痛性潰瘍，直徑表現(xiàn)：圓形或橢圓形單個(gè)無痛性潰瘍，直徑表現(xiàn)：圓形或橢圓形單個(gè)無痛性潰瘍，直徑 1 1 2cm 2cm，周邊隆起，基底平坦，肉紅，周邊隆起，基底平坦，肉紅，周邊隆起，基底平坦，肉紅，周邊隆起，基底平坦，肉紅 色，周圍有炎性紅暈色，周圍有炎性紅暈色，周圍有炎性紅暈色，周圍有炎性紅暈 d.d.硬下疳經(jīng)硬下疳經(jīng)硬下疳經(jīng)硬下疳經(jīng)3 3 8 8周可自愈，留疤痕或色素沉著周可自愈，留疤痕或色素沉著周可自愈，留疤痕或色素沉著周可自愈，留疤痕或色素沉著 e.e.局部淋巴結(jié)腫大，消退較硬下疳晚局部淋巴結(jié)腫大，消退較硬下疳晚局部淋巴結(jié)腫大，消退較硬下疳晚局部淋巴結(jié)腫大，消退較硬下疳晚 f.f.f.f.梅毒血清實(shí)驗(yàn)（）梅毒血清實(shí)驗(yàn)（）梅毒血清實(shí)驗(yàn)（）梅毒血清實(shí)驗(yàn)（）第2頁/共18頁（1 1）唇部下疳：）唇部下疳：）唇部下疳：）唇部下疳：（2 2）舌部下疳：）舌部下疳：）舌部下疳：）舌部下疳：n n一期梅毒診斷標(biāo)準(zhǔn)：一期梅毒診斷標(biāo)準(zhǔn)：一期梅毒診斷標(biāo)準(zhǔn)：一期梅毒診斷標(biāo)準(zhǔn)：有不潔性交史；有不潔性交史；有不潔性交史；有不潔性交史；潛伏期潛伏期潛伏期潛伏期3 3周左右；周左右；周左右；周左右；典型癥狀：外生殖器單個(gè)無痛性下疳；典型癥狀：外生殖器單個(gè)無痛性下疳；典型癥狀：外生殖器單個(gè)無痛性下疳；典型癥狀：外生殖器單個(gè)無痛性下疳；實(shí)驗(yàn)室檢查；實(shí)驗(yàn)室檢查；實(shí)驗(yàn)室檢查；實(shí)驗(yàn)室檢查；梅毒血清實(shí)驗(yàn)陽性梅毒血清實(shí)驗(yàn)陽性梅毒血清實(shí)驗(yàn)陽性梅毒血清實(shí)驗(yàn)陽性第3頁/共18頁2.2.二期梅毒：二期梅毒：二期梅毒：二期梅毒：一期梅毒未經(jīng)治療或治療不徹底一期梅毒未經(jīng)治療或治療不徹底一期梅毒未經(jīng)治療或治療不徹底一期梅毒未經(jīng)治療或治療不徹底a.a.下疳消退后下疳消退后下疳消退后下疳消退后3 3 4 4周周周周b.b.前驅(qū)癥狀：發(fā)熱、頭痛、頭暈、關(guān)節(jié)痛、前驅(qū)癥狀：發(fā)熱、頭痛、頭暈、關(guān)節(jié)痛、前驅(qū)癥狀：發(fā)熱、頭痛、頭暈、關(guān)節(jié)痛、前驅(qū)癥狀：發(fā)熱、頭痛、頭暈、關(guān)節(jié)痛、LNLN腫大腫大腫大腫大c.c.皮疹：斑疹性梅毒疹和丘疹性梅毒疹皮疹：斑疹性梅毒疹和丘疹性梅毒疹皮疹：斑疹性梅毒疹和丘疹性梅毒疹皮疹：斑疹性梅毒疹和丘疹性梅毒疹d.d.粘膜損害：粘膜炎和粘膜斑粘膜損害：粘膜炎和粘膜斑粘膜損害：粘膜炎和粘膜斑粘膜損害：粘膜炎和粘膜斑二期梅毒的診斷標(biāo)準(zhǔn)：二期梅毒的診斷標(biāo)準(zhǔn)：二期梅毒的診斷標(biāo)準(zhǔn)：二期梅毒的診斷標(biāo)準(zhǔn)：有不潔性交史或下疳史，病程有不潔性交史或下疳史，病程有不潔性交史或下疳史，病程有不潔性交史或下疳史，病程2 2年以內(nèi)；年以內(nèi)；年以內(nèi)；年以內(nèi)；多種皮疹伴全身淋巴結(jié)腫大和早期流感癥狀；多種皮疹伴全身淋巴結(jié)腫大和早期流感癥狀；多種皮疹伴全身淋巴結(jié)腫大和早期流感癥狀；多種皮疹伴全身淋巴結(jié)腫大和早期流感癥狀；實(shí)驗(yàn)室檢查；實(shí)驗(yàn)室檢查；實(shí)驗(yàn)室檢查；實(shí)驗(yàn)室檢查；梅毒血清實(shí)驗(yàn)強(qiáng)陽性梅毒血清實(shí)驗(yàn)強(qiáng)陽性梅毒血清實(shí)驗(yàn)強(qiáng)陽性梅毒血清實(shí)驗(yàn)強(qiáng)陽性第4頁/共18頁3.3.3.3.三期梅毒（晚期梅毒）：三期梅毒（晚期梅毒）：三期梅毒（晚期梅毒）：三期梅毒（晚期梅毒）：a.a.a.a.共同特點(diǎn)：損害數(shù)目少，分布不對稱，破壞性大，共同特點(diǎn)：損害數(shù)目少，分布不對稱，破壞性大，共同特點(diǎn)：損害數(shù)目少，分布不對稱，破壞性大，共同特點(diǎn)：損害數(shù)目少，分布不對稱，破壞性大，預(yù)后留有萎縮性瘢痕，面部皮損毀容預(yù)后留有萎縮性瘢痕，面部皮損毀容預(yù)后留有萎縮性瘢痕，面部皮損毀容預(yù)后留有萎縮性瘢痕，面部皮損毀容b.b.b.b.皮膚損害：結(jié)節(jié)性梅毒疹和樹膠腫皮膚損害：結(jié)節(jié)性梅毒疹和樹膠腫皮膚損害：結(jié)節(jié)性梅毒疹和樹膠腫皮膚損害：結(jié)節(jié)性梅毒疹和樹膠腫c.c.c.c.口腔粘膜損害：三期梅毒舌炎、舌白斑和樹膠腫口腔粘膜損害：三期梅毒舌炎、舌白斑和樹膠腫口腔粘膜損害：三期梅毒舌炎、舌白斑和樹膠腫口腔粘膜損害：三期梅毒舌炎、舌白斑和樹膠腫（二）先天性梅毒（胎傳梅毒）（二）先天性梅毒（胎傳梅毒）1.1.1.1.早期先天性梅毒、晚期先天梅毒、先天潛伏梅毒早期先天性梅毒、晚期先天梅毒、先天潛伏梅毒早期先天性梅毒、晚期先天梅毒、先天潛伏梅毒早期先天性梅毒、晚期先天梅毒、先天潛伏梅毒2.2.2.2.經(jīng)過與后天梅毒相似，但不發(fā)生硬下疳經(jīng)過與后天梅毒相似，但不發(fā)生硬下疳經(jīng)過與后天梅毒相似，但不發(fā)生硬下疳經(jīng)過與后天梅毒相似，但不發(fā)生硬下疳3.3.3.3.標(biāo)志性損害：哈欽森牙、桑椹磨牙標(biāo)志性損害：哈欽森牙、桑椹磨牙標(biāo)志性損害：哈欽森牙、桑椹磨牙標(biāo)志性損害：哈欽森牙、桑椹磨牙哈欽森三聯(lián)征：哈欽森三聯(lián)征：哈欽森三聯(lián)征：哈欽森三聯(lián)征：哈欽森牙、神經(jīng)性耳聾和哈欽森牙、神經(jīng)性耳聾和哈欽森牙、神經(jīng)性耳聾和哈欽森牙、神經(jīng)性耳聾和 間質(zhì)性角膜炎間質(zhì)性角膜炎間質(zhì)性角膜炎間質(zhì)性角膜炎第5頁/共18頁診斷：診斷：診斷：診斷：病史、臨床檢查及實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果病史、臨床檢查及實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果病史、臨床檢查及實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果病史、臨床檢查及實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果實(shí)驗(yàn)室檢查：實(shí)驗(yàn)室檢查：實(shí)驗(yàn)室檢查：實(shí)驗(yàn)室檢查：1.1.1.1.梅毒螺旋體檢查：早期梅毒皮膚粘膜損害梅毒螺旋體檢查：早期梅毒皮膚粘膜損害梅毒螺旋體檢查：早期梅毒皮膚粘膜損害梅毒螺旋體檢查：早期梅毒皮膚粘膜損害2.2.2.2.梅毒血清學(xué)實(shí)驗(yàn)：診斷梅毒的必須檢查方法，梅毒血清學(xué)實(shí)驗(yàn)：診斷梅毒的必須檢查方法，梅毒血清學(xué)實(shí)驗(yàn)：診斷梅毒的必須檢查方法，梅毒血清學(xué)實(shí)驗(yàn)：診斷梅毒的必須檢查方法，對潛伏梅毒血清學(xué)診斷尤為重要對潛伏梅毒血清學(xué)診斷尤為重要對潛伏梅毒血清學(xué)診斷尤為重要對潛伏梅毒血清學(xué)診斷尤為重要3.3.3.3.腦脊液檢查：神經(jīng)梅毒腦脊液檢查：神經(jīng)梅毒腦脊液檢查：神經(jīng)梅毒腦脊液檢查：神經(jīng)梅毒4.4.4.4.分子生物學(xué)技術(shù)檢測：先天梅毒和神經(jīng)性梅毒分子生物學(xué)技術(shù)檢測：先天梅毒和神經(jīng)性梅毒分子生物學(xué)技術(shù)檢測：先天梅毒和神經(jīng)性梅毒分子生物學(xué)技術(shù)檢測：先天梅毒和神經(jīng)性梅毒鑒別診斷：鑒別診斷：鑒別診斷：鑒別診斷：1.1.唇、舌硬下疳與鱗癌唇、舌硬下疳與鱗癌唇、舌硬下疳與鱗癌唇、舌硬下疳與鱗癌2.2.二期梅毒粘膜斑與白色角化病、白斑、盤狀紅二期梅毒粘膜斑與白色角化病、白斑、盤狀紅二期梅毒粘膜斑與白色角化病、白斑、盤狀紅二期梅毒粘膜斑與白色角化病、白斑、盤狀紅斑狼瘡、藥疹、扁平苔蘚等疾病斑狼瘡、藥疹、扁平苔蘚等疾病斑狼瘡、藥疹、扁平苔蘚等疾病斑狼瘡、藥疹、扁平苔蘚等疾病3.3.腭部樹膠腫：牙源性膿腫、惡性肉芽腫腭部樹膠腫：牙源性膿腫、惡性肉芽腫腭部樹膠腫：牙源性膿腫、惡性肉芽腫腭部樹膠腫：牙源性膿腫、惡性肉芽腫第6頁/共18頁治療：治療：治療：治療：治療原則：診斷要明確，劑量要足夠和規(guī)則，治療原則：診斷要明確，劑量要足夠和規(guī)則，治療原則：診斷要明確，劑量要足夠和規(guī)則，治療原則：診斷要明確，劑量要足夠和規(guī)則，治療后要追蹤觀察治療后要追蹤觀察治療后要追蹤觀察治療后要追蹤觀察梅毒治愈標(biāo)準(zhǔn)：梅毒治愈標(biāo)準(zhǔn)：梅毒治愈標(biāo)準(zhǔn)：梅毒治愈標(biāo)準(zhǔn)：1.1.1.1.臨床治愈：一期梅毒、而且梅毒臨床治愈：一期梅毒、而且梅毒臨床治愈：一期梅毒、而且梅毒臨床治愈：一期梅毒、而且梅毒 及三期梅毒及三期梅毒及三期梅毒及三期梅毒損害愈合消退，癥狀消失損害愈合消退，癥狀消失損害愈合消退，癥狀消失損害愈合消退，癥狀消失2.2.2.2.血清治愈：抗梅毒治療后血清治愈：抗梅毒治療后血清治愈：抗梅毒治療后血清治愈：抗梅毒治療后2 2 2 2年以內(nèi)，梅毒血清年以內(nèi)，梅毒血清年以內(nèi)，梅毒血清年以內(nèi)，梅毒血清學(xué)反應(yīng)由陽性轉(zhuǎn)變?yōu)殛幮?，腦脊液檢查陰性學(xué)反應(yīng)由陽性轉(zhuǎn)變?yōu)殛幮?，腦脊液檢查陰性學(xué)反應(yīng)由陽性轉(zhuǎn)變?yōu)殛幮?，腦脊液檢查陰性學(xué)反應(yīng)由陽性轉(zhuǎn)變?yōu)殛幮?，腦脊液檢查陰性第7頁/共18頁第二節(jié)第二節(jié)第二節(jié)第二節(jié) 淋病淋病淋病淋病n n定義：定義：定義：定義：由奈瑟淋球菌所致的泌尿生殖系統(tǒng)感由奈瑟淋球菌所致的泌尿生殖系統(tǒng)感由奈瑟淋球菌所致的泌尿生殖系統(tǒng)感由奈瑟淋球菌所致的泌尿生殖系統(tǒng)感染，是一種常見性病染，是一種常見性病染，是一種常見性病染，是一種常見性病n n病因：病因：病因：病因：奈瑟淋球菌奈瑟淋球菌奈瑟淋球菌奈瑟淋球菌n n臨床表現(xiàn)：臨床表現(xiàn)：臨床表現(xiàn)：臨床表現(xiàn)：a.a.a.a.潛伏期：潛伏期：潛伏期：潛伏期：3 3 3 3 5 5 5 5日；日；日；日；b.b.b.b.男性淋?。毫芫阅虻姥?；男性淋?。毫芫阅虻姥?；男性淋?。毫芫阅虻姥祝荒行粤懿。毫芫阅虻姥?；c.c.c.c.女性：淋菌性宮頸炎、急性尿道炎等；女性：淋菌性宮頸炎、急性尿道炎等；女性：淋菌性宮頸炎、急性尿道炎等；女性：淋菌性宮頸炎、急性尿道炎等；d.d.d.d.淋菌性口炎及淋菌性咽炎淋菌性口炎及淋菌性咽炎淋菌性口炎及淋菌性咽炎淋菌性口炎及淋菌性咽炎第8頁/共18頁n n診斷：診斷：診斷：診斷：病史、臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查病史、臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查病史、臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查病史、臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查n n鑒別診斷：鑒別診斷：鑒別診斷：鑒別診斷：淋菌性口炎鑒別診斷淋菌性口炎鑒別診斷淋菌性口炎鑒別診斷淋菌性口炎鑒別診斷1.1.1.1.急性球菌性口炎：急性球菌性口炎：急性球菌性口炎：急性球菌性口炎：由金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌、肺炎雙由金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌、肺炎雙由金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌、肺炎雙由金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌、肺炎雙 球菌等為主的球菌感染引起的急性炎癥；球菌等為主的球菌感染引起的急性炎癥；球菌等為主的球菌感染引起的急性炎癥；球菌等為主的球菌感染引起的急性炎癥；臨床上以形成假膜為特征，致密光滑；臨床上以形成假膜為特征，致密光滑；臨床上以形成假膜為特征，致密光滑；臨床上以形成假膜為特征，致密光滑；局部疼痛明顯，區(qū)域淋巴結(jié)腫大；局部疼痛明顯，區(qū)域淋巴結(jié)腫大；局部疼痛明顯，區(qū)域淋巴結(jié)腫大；局部疼痛明顯，區(qū)域淋巴結(jié)腫大；涂片檢查和細(xì)菌培養(yǎng)可明確診斷涂片檢查和細(xì)菌培養(yǎng)可明確診斷涂片檢查和細(xì)菌培養(yǎng)可明確診斷涂片檢查和細(xì)菌培養(yǎng)可明確診斷第9頁/共18頁2.2.2.2.急性假膜型念珠菌性口炎：急性假膜型念珠菌性口炎：急性假膜型念珠菌性口炎：急性假膜型念珠菌性口炎：新生兒和嬰兒多見；新生兒和嬰兒多見；新生兒和嬰兒多見；新生兒和嬰兒多見；頬、舌、軟腭、唇多見；頬、舌、軟腭、唇多見；頬、舌、軟腭、唇多見；頬、舌、軟腭、唇多見；特征：充血的粘膜上出現(xiàn)凝乳狀白色斑點(diǎn)或斑片特征：充血的粘膜上出現(xiàn)凝乳狀白色斑點(diǎn)或斑片特征：充血的粘膜上出現(xiàn)凝乳狀白色斑點(diǎn)或斑片特征：充血的粘膜上出現(xiàn)凝乳狀白色斑點(diǎn)或斑片涂片培養(yǎng)可診斷涂片培養(yǎng)可診斷涂片培養(yǎng)可診斷涂片培養(yǎng)可診斷3.3.3.3.急性壞死性齦口炎：急性壞死性齦口炎：急性壞死性齦口炎：急性壞死性齦口炎：營養(yǎng)不良或免疫力明顯低下的兒童和成年人；營養(yǎng)不良或免疫力明顯低下的兒童和成年人；營養(yǎng)不良或免疫力明顯低下的兒童和成年人；營養(yǎng)不良或免疫力明顯低下的兒童和成年人；齦或鄰近組織壞死，形成潰瘍，上覆灰白色齦或鄰近組織壞死，形成潰瘍，上覆灰白色齦或鄰近組織壞死，形成潰瘍，上覆灰白色齦或鄰近組織壞死，形成潰瘍，上覆灰白色 假膜，自發(fā)性出血，特異性口臭；假膜，自發(fā)性出血，特異性口臭；假膜，自發(fā)性出血，特異性口臭；假膜，自發(fā)性出血，特異性口臭；壞死區(qū)涂片和革蘭氏染色可見螺旋體和梭形桿菌壞死區(qū)涂片和革蘭氏染色可見螺旋體和梭形桿菌壞死區(qū)涂片和革蘭氏染色可見螺旋體和梭形桿菌壞死區(qū)涂片和革蘭氏染色可見螺旋體和梭形桿菌治療：治療：治療：治療：用藥規(guī)則，藥物劑量要夠用藥規(guī)則，藥物劑量要夠用藥規(guī)則，藥物劑量要夠用藥規(guī)則，藥物劑量要夠第10頁/共18頁第三節(jié)第三節(jié)第三節(jié)第三節(jié) 尖銳濕疣尖銳濕疣尖銳濕疣尖銳濕疣n n定義：定義：定義：定義：又稱生殖器疣，由人乳頭瘤病毒所致的皮膚又稱生殖器疣，由人乳頭瘤病毒所致的皮膚又稱生殖器疣，由人乳頭瘤病毒所致的皮膚又稱生殖器疣，由人乳頭瘤病毒所致的皮膚 粘膜良性贅生物粘膜良性贅生物粘膜良性贅生物粘膜良性贅生物n n病因：病因：病因：病因：病原體為人乳頭瘤病毒病原體為人乳頭瘤病毒病原體為人乳頭瘤病毒病原體為人乳頭瘤病毒n n臨床表現(xiàn)：臨床表現(xiàn)：臨床表現(xiàn)：臨床表現(xiàn)：a.a.a.a.潛伏期：潛伏期：潛伏期：潛伏期：3 3 3 3個(gè)月個(gè)月個(gè)月個(gè)月 b.b.b.b.好發(fā)部位：外生殖器及肛門附近皮膚粘膜濕潤區(qū)好發(fā)部位：外生殖器及肛門附近皮膚粘膜濕潤區(qū)好發(fā)部位：外生殖器及肛門附近皮膚粘膜濕潤區(qū)好發(fā)部位：外生殖器及肛門附近皮膚粘膜濕潤區(qū) c.c.c.c.淡紅色頂端稍尖的贅生物，濕潤柔軟呈乳頭狀、淡紅色頂端稍尖的贅生物，濕潤柔軟呈乳頭狀、淡紅色頂端稍尖的贅生物，濕潤柔軟呈乳頭狀、淡紅色頂端稍尖的贅生物，濕潤柔軟呈乳頭狀、菜花狀及雞冠狀菜花狀及雞冠狀菜花狀及雞冠狀菜花狀及雞冠狀 d.d.d.d.口腔尖銳濕疣：好發(fā)于舌背、唇、牙齦、頬、腭口腔尖銳濕疣：好發(fā)于舌背、唇、牙齦、頬、腭口腔尖銳濕疣：好發(fā)于舌背、唇、牙齦、頬、腭口腔尖銳濕疣：好發(fā)于舌背、唇、牙齦、頬、腭 等；表現(xiàn)為單個(gè)或多個(gè)小結(jié)節(jié)，可逐漸增多或融等；表現(xiàn)為單個(gè)或多個(gè)小結(jié)節(jié)，可逐漸增多或融等；表現(xiàn)為單個(gè)或多個(gè)小結(jié)節(jié)，可逐漸增多或融等；表現(xiàn)為單個(gè)或多個(gè)小結(jié)節(jié)，可逐漸增多或融 合，呈菜花狀、乳頭狀，色正常或蒼白色合，呈菜花狀、乳頭狀，色正常或蒼白色合，呈菜花狀、乳頭狀，色正?；蛏n白色合，呈菜花狀、乳頭狀，色正?；蛏n白色 e.e.e.e.多數(shù)無自覺癥狀多數(shù)無自覺癥狀多數(shù)無自覺癥狀多數(shù)無自覺癥狀第11頁/共18頁n n診斷：診斷：診斷：診斷：病史、臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查病史、臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查病史、臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查病史、臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查n n鑒別診斷：鑒別診斷：鑒別診斷：鑒別診斷：1.1.1.1.迷脂癥迷脂癥迷脂癥迷脂癥 2.2.2.2.乳頭狀增生：炎性乳頭狀增生乳頭狀增生：炎性乳頭狀增生乳頭狀增生：炎性乳頭狀增生乳頭狀增生：炎性乳頭狀增生 最常發(fā)生于腭部和義齒邊緣齦頬溝最常發(fā)生于腭部和義齒邊緣齦頬溝最常發(fā)生于腭部和義齒邊緣齦頬溝最常發(fā)生于腭部和義齒邊緣齦頬溝 病損表現(xiàn)多個(gè)乳頭狀增生病損表現(xiàn)多個(gè)乳頭狀增生病損表現(xiàn)多個(gè)乳頭狀增生病損表現(xiàn)多個(gè)乳頭狀增生 組織學(xué)上多個(gè)乳頭突起，中心為結(jié)締組織，組織學(xué)上多個(gè)乳頭突起，中心為結(jié)締組織，組織學(xué)上多個(gè)乳頭突起，中心為結(jié)締組織，組織學(xué)上多個(gè)乳頭突起，中心為結(jié)締組織，表面覆以復(fù)層鱗狀上皮表面覆以復(fù)層鱗狀上皮表面覆以復(fù)層鱗狀上皮表面覆以復(fù)層鱗狀上皮 3.3.3.3.乳頭狀瘤：乳頭狀瘤：乳頭狀瘤：乳頭狀瘤：唇、舌、腭、齦及頬，外突帶蒂腫塊，孤立單個(gè)病損唇、舌、腭、齦及頬，外突帶蒂腫塊，孤立單個(gè)病損唇、舌、腭、齦及頬，外突帶蒂腫塊，孤立單個(gè)病損唇、舌、腭、齦及頬，外突帶蒂腫塊，孤立單個(gè)病損 組織學(xué)組織增生呈乳頭狀，表層過度角化組織學(xué)組織增生呈乳頭狀，表層過度角化組織學(xué)組織增生呈乳頭狀，表層過度角化組織學(xué)組織增生呈乳頭狀，表層過度角化 4.4.4.4.鱗狀細(xì)胞癌：鱗狀細(xì)胞癌：鱗狀細(xì)胞癌：鱗狀細(xì)胞癌：n n治療：治療：治療：治療：目前無根除目前無根除目前無根除目前無根除HPVHPVHPVHPV感染的方法，治療主要以去除感染的方法，治療主要以去除感染的方法，治療主要以去除感染的方法，治療主要以去除 外生性疣為主外生性疣為主外生性疣為主外生性疣為主第12頁/共18頁第十章第十章第十章第十章 艾滋病艾滋病艾滋病艾滋病n n定義：定義：定義：定義：HIVHIVHIVHIV感染所引起的一組以嚴(yán)重細(xì)胞免疫功能缺感染所引起的一組以嚴(yán)重細(xì)胞免疫功能缺感染所引起的一組以嚴(yán)重細(xì)胞免疫功能缺感染所引起的一組以嚴(yán)重細(xì)胞免疫功能缺 陷為特征，并由此導(dǎo)致各種條件感染或腫瘤的疾病陷為特征，并由此導(dǎo)致各種條件感染或腫瘤的疾病陷為特征，并由此導(dǎo)致各種條件感染或腫瘤的疾病陷為特征，并由此導(dǎo)致各種條件感染或腫瘤的疾病n n病因：病因：病因：病因：HIVHIVHIVHIV感染感染感染感染n n傳染途徑：傳染途徑：傳染途徑：傳染途徑：1.1.1.1.性接觸傳染性接觸傳染性接觸傳染性接觸傳染 2.2.2.2.血液傳播血液傳播血液傳播血液傳播 3.3.3.3.母嬰傳播母嬰傳播母嬰傳播母嬰傳播 4.4.4.4.其他其他其他其他n n高危人群：高危人群：高危人群：高危人群：男同性戀者、性亂者，靜脈藥癮，男同性戀者、性亂者，靜脈藥癮，男同性戀者、性亂者，靜脈藥癮，男同性戀者、性亂者，靜脈藥癮，血友病和多次輸血者，血友病和多次輸血者，血友病和多次輸血者，血友病和多次輸血者，以及上述人員的固定性伴侶及嬰兒以及上述人員的固定性伴侶及嬰兒以及上述人員的固定性伴侶及嬰兒以及上述人員的固定性伴侶及嬰兒第13頁/共18頁n n臨床表現(xiàn)：臨床表現(xiàn)：臨床表現(xiàn)：臨床表現(xiàn)：典型典型典型典型HIVHIVHIVHIV感染從開始到死亡經(jīng)歷感染從開始到死亡經(jīng)歷感染從開始到死亡經(jīng)歷感染從開始到死亡經(jīng)歷 以下自然階段以下自然階段以下自然階段以下自然階段 1.HIV1.HIV1.HIV1.HIV體內(nèi)播散期：體內(nèi)播散期：體內(nèi)播散期：體內(nèi)播散期：2.2.2.2.血清轉(zhuǎn)換期：血清轉(zhuǎn)換期：血清轉(zhuǎn)換期：血清轉(zhuǎn)換期：3.3.3.3.無癥狀無癥狀無癥狀無癥狀HIVHIVHIVHIV感染期：感染期：感染期：感染期：4.4.4.4.艾滋病前期：患者出現(xiàn)感染性或非感染性并發(fā)癥艾滋病前期：患者出現(xiàn)感染性或非感染性并發(fā)癥艾滋病前期：患者出現(xiàn)感染性或非感染性并發(fā)癥艾滋病前期：患者出現(xiàn)感染性或非感染性并發(fā)癥 5.5.5.5.艾滋病期：艾滋病期：艾滋病期：艾滋病期：6.6.6.6.艾滋病晚期：全身狀況進(jìn)行性衰竭艾滋病晚期：全身狀況進(jìn)行性衰竭艾滋病晚期：全身狀況進(jìn)行性衰竭艾滋病晚期：全身狀況進(jìn)行性衰竭 艾滋病的口腔表現(xiàn)是診斷艾滋病的重要指征之一艾滋病的口腔表現(xiàn)是診斷艾滋病的重要指征之一艾滋病的口腔表現(xiàn)是診斷艾滋病的重要指征之一艾滋病的口腔表現(xiàn)是診斷艾滋病的重要指征之一第14頁/共18頁n n與與HIVHIV感染密切相關(guān)的口腔病損感染密切相關(guān)的口腔病損有：有：1.1.1.1.真菌感染：真菌感染：真菌感染：真菌感染：口腔念珠菌病口腔念珠菌病口腔念珠菌病口腔念珠菌病 組織胞漿菌病組織胞漿菌病組織胞漿菌病組織胞漿菌病2.2.2.2.毛狀白斑：對艾滋病有高度提示性毛狀白斑：對艾滋病有高度提示性毛狀白斑：對艾滋病有高度提示性毛狀白斑：對艾滋病有高度提示性3.Kaposi3.Kaposi3.Kaposi3.Kaposi肉瘤：肉瘤：肉瘤：肉瘤：4.4.4.4.口腔皰疹：口腔皰疹：口腔皰疹：口腔皰疹：5.AIDS5.AIDS5.AIDS5.AIDS相關(guān)牙周?。貉例l線形紅斑相關(guān)牙周?。貉例l線形紅斑相關(guān)牙周病：牙齦線形紅斑相關(guān)牙周?。貉例l線形紅斑6.6.6.6.壞死性口炎：廣泛的組織壞死壞死性口炎：廣泛的組織壞死壞死性口炎：廣泛的組織壞死壞死性口炎：廣泛的組織壞死7.7.7.7.復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍：復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍：復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍：復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍：8.8.8.8.涎腺疾病：涎腺疾?。合严偌膊。合严偌膊。?.9.9.9.非霍奇金淋巴瘤：確診非霍奇金淋巴瘤：確診非霍奇金淋巴瘤：確診非霍奇金淋巴瘤：確診AIDSAIDSAIDSAIDS的指征之一的指征之一的指征之一的指征之一10.10.10.10.乳頭狀瘤乳頭狀瘤乳頭狀瘤乳頭狀瘤/局灶性上皮增生局灶性上皮增生局灶性上皮增生局灶性上皮增生11.11.11.11.兒童患者的口腔表現(xiàn)：口腔念珠菌病、腮腺腫大、兒童患者的口腔表現(xiàn)：口腔念珠菌病、腮腺腫大、兒童患者的口腔表現(xiàn)：口腔念珠菌病、腮腺腫大、兒童患者的口腔表現(xiàn)：口腔念珠菌病、腮腺腫大、單純皰疹多見單純皰疹多見單純皰疹多見單純皰疹多見第15頁/共18頁第16頁/共18頁第17頁/共18頁