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3、知識共享署名,-,非商業(yè)性使用,2.5,中國大陸許可協(xié)議,進行許可。,專業(yè)交流,模板超市,設(shè)計服務,NordriDesign,中國專業(yè),PowerPoint,媒體設(shè)計與開發(fā),本作品的提供是以適用知識共享組織的公共許可（簡稱“,CCPL”,或“許可”）條款為前提的。本作品受著作權(quán)法以及其他相關(guān)法律的保護。對本作品的使用不得超越本許可授權(quán)的范圍。,如您行使本許可授予的使用本作品的權(quán)利，就表明您接受并同意遵守本許可的條款。在您接受這些條款和規(guī)定的前提下，許可人授予您本許可所包括的權(quán)利。,查看全部,單擊此處編輯母版標題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,*,單擊此處編輯母版
4、標題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,*,創(chuàng)傷的自救與互救,1,、如何進行,CPR,心肺復蘇,2,、氣道梗阻的解決方法,3,、溺水,4,、燒傷、燙傷,5,、創(chuàng)傷的止血包扎,心 肺 復 蘇,概 念,針對驟停的呼吸和心跳采取的,“救命技術(shù)”。,現(xiàn)場急救的目的 維持生命 防止傷勢惡化 促進恢復,對生的渴望促進心肺復蘇進步：古老的復蘇措施到,20,世紀,50-60,年代逐步演變形成現(xiàn)代心肺復蘇術(shù)?，F(xiàn)代醫(yī)學的心肺復蘇術(shù)通常是心臟按壓與人工呼吸相結(jié)合。,其原理是,:,通過按壓胸腔增加胸內(nèi)壓或直接擠壓心臟產(chǎn)生血液流動，輔以適當?shù)娜斯ず粑?，則血液經(jīng)過肺循環(huán)和體循環(huán)能為腦和其他重要
5、器官輸送足夠的氧氣，以恢復人體的正常生理狀態(tài)。,現(xiàn)代心肺復蘇術(shù),無論什么原因造成心臟驟停后，在常溫下，腦細胞超過,4,分鐘無氧供應，則可能導致永久的腦損傷。高溫下腦細胞,2-3,分鐘即發(fā)生壞死。如不及時科學救治，患者生命無望。,急救醫(yī)生能保證,4,分鐘內(nèi)到達現(xiàn)場嗎？,快點,普及急救知識，尤其是心肺復蘇為主要內(nèi)容的急救知識已經(jīng)成為歐美發(fā)達國家的一項重要任務。在普及了心肺復蘇技術(shù)的歐美國家，每天有,100,多人幸免于死。,為何要普及心肺復蘇？,一個地區(qū)心肺復蘇普及率越高表明該地區(qū)文明程度越高,世界衛(wèi)生組織發(fā)出號召，讓人人學會心肺復蘇。目前在一些發(fā)達國家，對,18,歲以上的居民都已普及了這方面的知識
6、。,簡單,緊迫,有效,腦缺氧時間,癥 狀,3,秒,-5,秒,頭暈 惡心,10,秒,-20,秒,昏厥,(,暈厥,),30,秒,-40,秒,瞳孔散大、抽搐,1,分鐘,呼吸停止,4,分鐘,-6,分鐘,腦細胞受到損傷,10,分鐘,腦細胞不可逆性損壞,(,腦死亡,),4,分鐘內(nèi)行,CPR,，存活率,50%,46,分鐘行,CPR,，存活率,10%,超過,6,分鐘，存活率為,4%,10,分鐘以上，存活率極低,2006,年,12,月,20,日，馬季和往常一樣，起床、吃飯。早飯后，馬季走進洗手間，過了好長時間都不見出來。保姆遂走進洗手間，當時馬季還坐在馬桶上，不過臉色青白，雙眼緊閉，嘴巴微微張開。保姆頓時慌了神
7、，連忙撥通了急救電話。,急救人員隨即把馬季抬上急救車，就近送往昌平區(qū)中醫(yī)院天通苑分院，馬季的家人也陪同左右。一位醫(yī)護人員回憶：,“,當我們到他家的時候，他已經(jīng)沒有了生命體征。,”,隨后醫(yī)院確認，馬季已去世，當時,10,點,25,分。一位醫(yī)生表示，根據(jù)馬季以往的病史跟去世時的癥狀，死因初步診斷為心臟突停。,心 肺 復 蘇 步 驟,判斷意識,打開氣道,救護體位,高聲呼叫,判斷呼吸,10,秒,人工吹氣,5,秒,胸外擠壓,3040,秒,5,個周期,反復心肺復蘇,觸摸頸動脈,5-10,秒,心肺復蘇操作程序,1.,判斷患者有無意識,2.,高聲呼救,3.,擺正體位，清除呼吸道異物,4.,開放氣道,5.,判斷
8、傷者有無呼吸,6.,無呼吸者立即行口對口人工呼吸,7.,判斷傷者有無心跳,8.,無搏動者立即行胸外心臟按壓術(shù),打開氣道,后仰度比較,一看二聽三感覺,1001,、,1002,、,1003-1010,，約,10,秒鐘,量、時間、頻率、注意事項,人工呼吸,-,如何吹氣,判斷心跳及觸摸頸動脈,用一手示指和中指置于病人頸前正中部（甲狀軟骨），旁開二橫指凹陷處，稍加力度觸摸到頸動脈的搏動。,注意：不可用力壓迫，不可同時觸摸雙側(cè)頸動脈！,非醫(yī)務者不要求,要點：耗時,5-10,秒鐘,胸外擠壓,定位一,胸骨下,1/2,位置即兩乳頭連線正中下一橫指處,救護人用一手示指置于嬰兒兩乳頭連線與胸骨交界處，中指、無名指與
9、示指并攏置于胸骨上,定位二,救護員將一手五指并攏平放在傷病員胸骨的正中處，中指尖對著傷病員胸骨上凹此手掌根部緊貼胸壁,手指翹起順時針旋轉(zhuǎn),90,度使掌根的橫軸與胸骨的長軸重合并固定,胸外擠壓,定位之手放在另一只手的手背上，雙手重疊十指相扣，掌心翹起，手指離開胸壁。,雙手掌根重疊,救護人的上半身前傾，腕、肘、肩關(guān)節(jié)伸直，以髖關(guān)節(jié)為軸，垂直向下用力，,借助上半身的體重和肩臂部肌肉的力量進行按壓。,垂直擠壓,按壓深度：,成人,4-5,厘米，兒童和嬰兒廓前后徑的,1/3-1/2,擠壓速度：每分鐘,100,次,放松后，掌根不要離開胸壁,擠壓與吹氣之比,30,：,2,擠壓,放松,禁忌癥,胸部外傷,胸廓畸型
10、,肋骨骨折,心包填塞,心肺復蘇有效的表現(xiàn),面色,瞳孔大小，對光反射存在,有脈搏及呼吸,眼球能動，手腳抽動，呻吟,1.,患者自主呼吸及脈搏恢復,2.,有他人或?qū)I(yè)急救人員到現(xiàn)場接替,3.,有醫(yī)生到場確定傷病員已死亡,4.,救護員已筋疲力盡,終止,CPR,的指標,AED,操作示意,心臟除顫的原則,1.,除顫越早越好,2.,缺血的心臟不除顫：失血性休克，宮外孕,3.8,歲以下的小孩不除顫,4.,發(fā)現(xiàn)發(fā)生意外的時間長，能不除顫就不除顫,5.,看著發(fā)生意外倒地的要及時除顫,特殊表現(xiàn) （,V,字手勢）,氣道不完全阻塞（咳喘啼紺）,氣道完全阻塞 （無聲窒紫）,氣道梗塞搶救法,1.,自救腹部沖擊法,2.,清醒
11、互救腹部沖擊法,3.,昏迷互救腹部沖擊,清醒互救胸部沖擊法,昏迷互救胸部沖擊法,（一）成人救治法,海氏手法,并發(fā)癥：肋骨骨折、膈肌破裂、內(nèi)臟損傷,（二）兒童救治法,（三）嬰兒救治法,自救 互救,(,海氏,Heimlish,法,),孕婦海氏手法,兒童海氏手法,圖,1-18a,騎跨前臂上,圖,1-18b,固定下頜角,圖,1-18c,翻轉(zhuǎn)成俯臥位,圖,1-18d,背部叩擊,嬰兒背部叩擊法,圖,1-19a,固定后頸部,圖,1-19b,翻轉(zhuǎn)仰臥位,圖,1-19c,胸部沖擊,圖,1-19,胸部沖擊,溺 水,水隨呼吸進入呼吸道或肺內(nèi)，阻礙氣體交換，造成窒息和缺氧，一般,46,分鐘就很快引起呼吸心跳停止而死亡。,溺水死亡原因,氣道阻塞大量水、藻草類、泥沙進入口鼻、氣管和肺，阻塞呼吸道，引起窒息。,喉頭痙孿寒冷、恐懼，引起喉部反射性痙孿造成呼吸道梗阻而窒息。,臨 床 表 現(xiàn),溺水者面部青紫、腫脹、雙眼充血，口腔、鼻孔和氣管充滿泡沫或淤泥雜草，腹部常隆起伴胃擴張。肢體冰冷，脈細弱，甚至抽搐或呼吸心跳停止。,謝謝分享,
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