愛愛醫(yī)資源-兒童少年常見病防治-課件

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1、近視近視遠(yuǎn)視遠(yuǎn)視散光散光其他眼病其他眼病弱視弱視視力低下視力低下各種屈光不正各種屈光不正兒童少年常見病防治兒童少年常見病防治兒童少年常見病防治第一節(jié)第一節(jié)第一節(jié)第一節(jié) 預(yù)防近視預(yù)防近視預(yù)防近視本課主要內(nèi)容本課主要內(nèi)容本課主要內(nèi)容 近視的概念及性質(zhì)近視的概念及性質(zhì)近視的概念及性質(zhì)近視的概念及性質(zhì) 視力低下的概念及在兒童少年中視力低下的概念及在兒童少年中視力低下的概念及在兒童少年中視力低下的概念及在兒童少年中的分布的分布的分布的分布 兒童視覺器官的發(fā)育兒童視覺器官的發(fā)育兒童視覺器官的發(fā)育兒童視覺器官的發(fā)育 近視發(fā)生的原因及影響因素近視發(fā)生的原因及影響因素近視發(fā)生的原因及影響因素近視發(fā)生的原因及影響

2、因素 保護(hù)視力、預(yù)防近視的措施保護(hù)視力、預(yù)防近視的措施保護(hù)視力、預(yù)防近視的措施保護(hù)視力、預(yù)防近視的措施一、近一、近一、近一、近 視視視視1 1 1、概念及性質(zhì)、概念及性質(zhì)、概念及性質(zhì)、概念及性質(zhì) 近視：是指眼睛辨認(rèn)遠(yuǎn)方近視：是指眼睛辨認(rèn)遠(yuǎn)方近視：是指眼睛辨認(rèn)遠(yuǎn)方近視：是指眼睛辨認(rèn)遠(yuǎn)方 (5(5(5 米以上米以上米以上米以上)目標(biāo)的視力低于正常，目標(biāo)的視力低于正常，目標(biāo)的視力低于正常，目標(biāo)的視力低于正常，但視近正常，它是由于屈光不正所致。但視近正常，它是由于屈光不正所致。但視近正常，它是由于屈光不正所致。但視近正常，它是由于屈光不正所致。近視眼：采用近視眼：采用近視眼：采用視網(wǎng)膜檢影視網(wǎng)膜檢影視

3、網(wǎng)膜檢影呈現(xiàn)近視屈光。呈現(xiàn)近視屈光。呈現(xiàn)近視屈光。2 2 2、兒童青少年近視主要有以下兩種情況兒童青少年近視主要有以下兩種情況兒童青少年近視主要有以下兩種情況兒童青少年近視主要有以下兩種情況:屈光性近視屈光性近視屈光性近視屈光性近視：由于眼的屈光系統(tǒng)的屈光能力發(fā)生變化由于眼的屈光系統(tǒng)的屈光能力發(fā)生變化由于眼的屈光系統(tǒng)的屈光能力發(fā)生變化由于眼的屈光系統(tǒng)的屈光能力發(fā)生變化，屈屈屈屈光力對眼球來說過強(qiáng)所致。光力對眼球來說過強(qiáng)所致。光力對眼球來說過強(qiáng)所致。光力對眼球來說過強(qiáng)所致。軸性近視：由于眼球前后軸過長所致。軸性近視：由于眼球前后軸過長所致。軸性近視：由于眼球前后軸過長所致。軸性近視：由于眼球前后

4、軸過長所致。3 3 3、視力低下的概念、視力低下的概念、視力低下的概念、視力低下的概念視力低下：用遠(yuǎn)視力表檢查視力，裸眼視力視力低下：用遠(yuǎn)視力表檢查視力，裸眼視力視力低下：用遠(yuǎn)視力表檢查視力，裸眼視力視力低下：用遠(yuǎn)視力表檢查視力，裸眼視力55404040 歲歲歲歲 老視老視老視老視3 3 3、兒童青少年近視的發(fā)生發(fā)展、兒童青少年近視的發(fā)生發(fā)展、兒童青少年近視的發(fā)生發(fā)展、兒童青少年近視的發(fā)生發(fā)展調(diào)節(jié)緊張性近視：因視近工作過度而形成。眼高度調(diào)節(jié)緊調(diào)節(jié)緊張性近視：因視近工作過度而形成。眼高度調(diào)節(jié)緊調(diào)節(jié)緊張性近視：因視近工作過度而形成。眼高度調(diào)節(jié)緊調(diào)節(jié)緊張性近視：因視近工作過度而形成。眼高度調(diào)節(jié)緊張狀

5、態(tài)張狀態(tài)張狀態(tài)張狀態(tài) 晶狀體凸度增大，屈折力過強(qiáng)晶狀體凸度增大，屈折力過強(qiáng)晶狀體凸度增大，屈折力過強(qiáng)晶狀體凸度增大，屈折力過強(qiáng) 功能性功能性功能性功能性近視。（假性近視）近視。（假性近視）近視。（假性近視）近視。（假性近視）年齡年齡眼軸長度（眼軸長度（mm)新生兒新生兒18.73 歲歲男男23.2女女22.514 歲歲男男24.016 歲歲女女23.5 不同年齡眼球前后軸長度不同年齡眼球前后軸長度球前后軸長度球前后軸長度軸性近視：眼球充血、眼壓增高軸性近視：眼球充血、眼壓增高軸性近視：眼球充血、眼壓增高軸性近視：眼球充血、眼壓增高 眼球壁的彈性降低眼球壁的彈性降低眼球壁的彈性降低眼球壁的彈性降

6、低 眼軸變長。眼軸變長。眼軸變長。眼軸變長。(真性近視）真性近視）真性近視）真性近視）學(xué)生中兩種近視并存。學(xué)生中兩種近視并存。學(xué)生中兩種近視并存。學(xué)生中兩種近視并存。4 4 4、近視發(fā)生的原因及影響因素、近視發(fā)生的原因及影響因素、近視發(fā)生的原因及影響因素、近視發(fā)生的原因及影響因素 環(huán)境因素環(huán)境因素環(huán)境因素環(huán)境因素:學(xué)生視力低下率和近視率隨學(xué)習(xí)階段的上升而增學(xué)生視力低下率和近視率隨學(xué)習(xí)階段的上升而增學(xué)生視力低下率和近視率隨學(xué)習(xí)階段的上升而增學(xué)生視力低下率和近視率隨學(xué)習(xí)階段的上升而增加。加。加。加。遺傳因素遺傳因素遺傳因素遺傳因素高度近視高度近視高度近視高度近視 (-6(-6(-6 0D0D0D

7、以上以上以上以上)，2%2%2%，常染色體隱性遺傳。，常染色體隱性遺傳。，常染色體隱性遺傳。，常染色體隱性遺傳。雙生子研究：雙生子研究：雙生子研究：雙生子研究：近視的遺傳指數(shù)約為近視的遺傳指數(shù)約為近視的遺傳指數(shù)約為近視的遺傳指數(shù)約為 60%60%60%。中、中、中、中、低度近視的遺傳度為低度近視的遺傳度為低度近視的遺傳度為低度近視的遺傳度為 505050 5%5%5%。體質(zhì)、營養(yǎng)和健康因素體質(zhì)、營養(yǎng)和健康因素體質(zhì)、營養(yǎng)和健康因素體質(zhì)、營養(yǎng)和健康因素:隨年齡的增長逐步完善隨年齡的增長逐步完善隨年齡的增長逐步完善隨年齡的增長逐步完善5.5.5.兒童少年近視的預(yù)防兒童少年近視的預(yù)防兒童少年近視的預(yù)防

8、兒童少年近視的預(yù)防(1)(1)(1)合理安合理安合理安合理安排生活制排生活制排生活制排生活制度，限制度，限制度，限制度，限制近距離用近距離用近距離用近距離用眼時間眼時間眼時間眼時間 ：減少學(xué)習(xí)時減少學(xué)習(xí)時減少學(xué)習(xí)時減少學(xué)習(xí)時間間間間 ；不要；不要；不要；不要持續(xù)讀寫持續(xù)讀寫持續(xù)讀寫持續(xù)讀寫 ；做望遠(yuǎn)活做望遠(yuǎn)活做望遠(yuǎn)活做望遠(yuǎn)活動動動動 (2)(2)(2)重視閱重視閱重視閱重視閱讀、書寫衛(wèi)生讀、書寫衛(wèi)生讀、書寫衛(wèi)生讀、書寫衛(wèi)生:坐姿要端正，眼離書本坐姿要端正，眼離書本坐姿要端正，眼離書本坐姿要端正，眼離書本 303030 一一一一 35cm35cm35cm 不走路、躺著或暗光下看書。不走路、躺著或

9、暗光下看書。不走路、躺著或暗光下看書。不走路、躺著或暗光下看書。每隔每隔每隔每隔 1 1 1 小時左右應(yīng)有短時間的休息小時左右應(yīng)有短時間的休息小時左右應(yīng)有短時間的休息小時左右應(yīng)有短時間的休息 (3)(3)(3)開展體育鍛煉，做好眼保健操開展體育鍛煉，做好眼保健操開展體育鍛煉，做好眼保健操開展體育鍛煉，做好眼保健操:消除睫狀肌緊張或痙攣消除睫狀肌緊張或痙攣消除睫狀肌緊張或痙攣消除睫狀肌緊張或痙攣(4)(4)(4)改善學(xué)習(xí)環(huán)境：改善學(xué)習(xí)環(huán)境：改善學(xué)習(xí)環(huán)境：改善學(xué)習(xí)環(huán)境：課本字體的大小適度課本字體的大小適度課本字體的大小適度課本字體的大小適度 文字與紙張背景的對比應(yīng)該大些文字與紙張背景的對比應(yīng)該大些

10、文字與紙張背景的對比應(yīng)該大些文字與紙張背景的對比應(yīng)該大些 教室設(shè)施教室設(shè)施教室設(shè)施教室設(shè)施 (5)(5)(5)合理飲食，注意營養(yǎng)合理飲食，注意營養(yǎng)合理飲食，注意營養(yǎng)合理飲食，注意營養(yǎng):有助于預(yù)防近視。有助于預(yù)防近視。有助于預(yù)防近視。有助于預(yù)防近視。(6)(6)(6)定期檢查視力定期檢查視力定期檢查視力定期檢查視力:控制近視眼的發(fā)生發(fā)展控制近視眼的發(fā)生發(fā)展控制近視眼的發(fā)生發(fā)展控制近視眼的發(fā)生發(fā)展 早發(fā)現(xiàn)、控制近視眼的發(fā)生發(fā)展。早發(fā)現(xiàn)、控制近視眼的發(fā)生發(fā)展。早發(fā)現(xiàn)、控制近視眼的發(fā)生發(fā)展。早發(fā)現(xiàn)、控制近視眼的發(fā)生發(fā)展。(7)(7)(7)健康教育健康教育健康教育健康教育:提高教師、學(xué)生、家長、社會各方

11、面的認(rèn)識。提高教師、學(xué)生、家長、社會各方面的認(rèn)識。提高教師、學(xué)生、家長、社會各方面的認(rèn)識。提高教師、學(xué)生、家長、社會各方面的認(rèn)識。6.6.6.近視的矯正近視的矯正近視的矯正近視的矯正 早發(fā)現(xiàn)，早矯正。早發(fā)現(xiàn)，早矯正。早發(fā)現(xiàn)，早矯正。早發(fā)現(xiàn)，早矯正。原則：安全、可靠、簡便、易行。原則：安全、可靠、簡便、易行。原則：安全、可靠、簡便、易行。原則：安全、可靠、簡便、易行。矯正只能對調(diào)節(jié)緊張性近視起緩解作用。矯正只能對調(diào)節(jié)緊張性近視起緩解作用。矯正只能對調(diào)節(jié)緊張性近視起緩解作用。矯正只能對調(diào)節(jié)緊張性近視起緩解作用。對軸性近視無效。對軸性近視無效。對軸性近視無效。對軸性近視無效。軸性近視可配鏡矯正。軸性

12、近視可配鏡矯正。軸性近視可配鏡矯正。軸性近視可配鏡矯正。配鏡的原則：不要充分矯正配鏡的原則：不要充分矯正配鏡的原則：不要充分矯正配鏡的原則：不要充分矯正 齲齒（齲齒（齲齒（齲齒（cariescariescaries）的預(yù)防）的預(yù)防）的預(yù)防）的預(yù)防主要內(nèi)容主要內(nèi)容主要內(nèi)容主要內(nèi)容齲齒的發(fā)生情況齲齒的發(fā)生情況齲齒的發(fā)生情況齲齒的發(fā)生情況致病因素致病因素致病因素致病因素齲齒的預(yù)防措施齲齒的預(yù)防措施齲齒的預(yù)防措施齲齒的預(yù)防措施一一一一.齲齒的發(fā)生情況齲齒的發(fā)生情況齲齒的發(fā)生情況齲齒的發(fā)生情況齲齒齲齒齲齒齲齒 (caries)(caries)(caries)是兒童少年時期最常見的疾病之一。如不及時治是兒

13、童少年時期最常見的疾病之一。如不及時治是兒童少年時期最常見的疾病之一。如不及時治是兒童少年時期最常見的疾病之一。如不及時治療會因細(xì)菌侵人導(dǎo)致繼發(fā)牙髓炎療會因細(xì)菌侵人導(dǎo)致繼發(fā)牙髓炎療會因細(xì)菌侵人導(dǎo)致繼發(fā)牙髓炎療會因細(xì)菌侵人導(dǎo)致繼發(fā)牙髓炎、齒槽膿腫齒槽膿腫齒槽膿腫齒槽膿腫、頜骨骨髓炎等頜骨骨髓炎等頜骨骨髓炎等頜骨骨髓炎等，造成一種進(jìn)行性、破壞性的損害，導(dǎo)致患牙的全部破壞。造成一種進(jìn)行性、破壞性的損害，導(dǎo)致患牙的全部破壞。造成一種進(jìn)行性、破壞性的損害，導(dǎo)致患牙的全部破壞。造成一種進(jìn)行性、破壞性的損害，導(dǎo)致患牙的全部破壞。1.1.1.世界流行特點(diǎn)：世界流行特點(diǎn)：世界流行特點(diǎn)：世界流行特點(diǎn)：齲患率與各國

14、的經(jīng)濟(jì)發(fā)展?fàn)顩r齲患率與各國的經(jīng)濟(jì)發(fā)展?fàn)顩r齲患率與各國的經(jīng)濟(jì)發(fā)展?fàn)顩r齲患率與各國的經(jīng)濟(jì)發(fā)展?fàn)顩r、人民的生活習(xí)慣人民的生活習(xí)慣人民的生活習(xí)慣人民的生活習(xí)慣、飲食結(jié)構(gòu)有飲食結(jié)構(gòu)有飲食結(jié)構(gòu)有飲食結(jié)構(gòu)有密切關(guān)系密切關(guān)系密切關(guān)系密切關(guān)系發(fā)達(dá)國家的齲患率最高發(fā)達(dá)國家的齲患率最高發(fā)達(dá)國家的齲患率最高發(fā)達(dá)國家的齲患率最高隨著生活水平的提高隨著生活水平的提高隨著生活水平的提高隨著生活水平的提高，飲食結(jié)構(gòu)精細(xì)飲食結(jié)構(gòu)精細(xì)飲食結(jié)構(gòu)精細(xì)飲食結(jié)構(gòu)精細(xì)，甜點(diǎn)糖果豐富多彩甜點(diǎn)糖果豐富多彩甜點(diǎn)糖果豐富多彩甜點(diǎn)糖果豐富多彩，齲齲齲齲患率呈上升趨勢患率呈上升趨勢患率呈上升趨勢患率呈上升趨勢 2.2.2.我國流行特點(diǎn)：我國流行特點(diǎn)：

15、我國流行特點(diǎn)：我國流行特點(diǎn)：幼兒園兒童高于小學(xué)生，小學(xué)生高于中學(xué)生幼兒園兒童高于小學(xué)生，小學(xué)生高于中學(xué)生幼兒園兒童高于小學(xué)生，小學(xué)生高于中學(xué)生幼兒園兒童高于小學(xué)生，小學(xué)生高于中學(xué)生;城市學(xué)生高于農(nóng)村學(xué)生城市學(xué)生高于農(nóng)村學(xué)生城市學(xué)生高于農(nóng)村學(xué)生城市學(xué)生高于農(nóng)村學(xué)生;大城市高于中小城市大城市高于中小城市大城市高于中小城市大城市高于中小城市;按照按照按照按照 WHOWHOWHO 的標(biāo)準(zhǔn)衡量的標(biāo)準(zhǔn)衡量的標(biāo)準(zhǔn)衡量的標(biāo)準(zhǔn)衡量，我國的齲病發(fā)生屬較低水平我國的齲病發(fā)生屬較低水平我國的齲病發(fā)生屬較低水平我國的齲病發(fā)生屬較低水平，但兒但兒但兒但兒童少年齲患率處于上升趨勢。同時大部分齲齒未得到治療或童少年齲患率處于

16、上升趨勢。同時大部分齲齒未得到治療或童少年齲患率處于上升趨勢。同時大部分齲齒未得到治療或童少年齲患率處于上升趨勢。同時大部分齲齒未得到治療或處理。處理。處理。處理。3.3.3.齲均和患者齲均齲均和患者齲均齲均和患者齲均齲均和患者齲均:齲均齲均齲均齲均 ：總齲數(shù)：總齲數(shù)：總齲數(shù)：總齲數(shù)/受檢總?cè)藬?shù)受檢總?cè)藬?shù)受檢總?cè)藬?shù)受檢總?cè)藬?shù)患者齲均患者齲均患者齲均患者齲均 ：總齲數(shù)：總齲數(shù)：總齲數(shù)：總齲數(shù)/患齲總?cè)藬?shù)患齲總?cè)藬?shù)患齲總?cè)藬?shù)患齲總?cè)藬?shù)二者都是反映齲齒患病程度的重要指標(biāo)。二者都是反映齲齒患病程度的重要指標(biāo)。二者都是反映齲齒患病程度的重要指標(biāo)。二者都是反映齲齒患病程度的重要指標(biāo)。4.4.4.齲齒的度數(shù)

17、分布齲齒的度數(shù)分布齲齒的度數(shù)分布齲齒的度數(shù)分布:乳牙齲和恒牙齲的度數(shù)分布有顯著差別。乳牙齲和恒牙齲的度數(shù)分布有顯著差別。乳牙齲和恒牙齲的度數(shù)分布有顯著差別。乳牙齲和恒牙齲的度數(shù)分布有顯著差別。乳牙乳牙乳牙乳牙 齲淺齲率齲淺齲率齲淺齲率齲淺齲率 深齲率深齲率深齲率深齲率.5.5.5.好發(fā)牙及好發(fā)部位好發(fā)牙及好發(fā)部位好發(fā)牙及好發(fā)部位好發(fā)牙及好發(fā)部位:乳齲的好發(fā)牙是第乳齲的好發(fā)牙是第乳齲的好發(fā)牙是第乳齲的好發(fā)牙是第 1 1 1、2 2 2 乳磨牙乳磨牙乳磨牙乳磨牙(第第第第 4 4 4、5 5 5 乳牙乳牙乳牙乳牙),),),尤其是第尤其是第尤其是第尤其是第 2 2 2 乳磨乳磨乳磨乳磨牙。牙。牙。

18、牙。恒齲的好發(fā)牙是第恒齲的好發(fā)牙是第恒齲的好發(fā)牙是第恒齲的好發(fā)牙是第 1 1 1、2 2 2 恒磨牙恒磨牙恒磨牙恒磨牙(第第第第 6 6 6、7 7 7 恒牙恒牙恒牙恒牙)，尤其是第尤其是第尤其是第尤其是第 1 1 1 恒恒恒恒磨牙磨牙磨牙磨牙(俗稱俗稱俗稱俗稱 六齡齒六齡齒六齡齒六齡齒)。乳齲、恒齲的好發(fā)部位也有相同之處，即都以咬合面為主。乳齲、恒齲的好發(fā)部位也有相同之處，即都以咬合面為主。乳齲、恒齲的好發(fā)部位也有相同之處，即都以咬合面為主。乳齲、恒齲的好發(fā)部位也有相同之處，即都以咬合面為主。二、致病因素二、致病因素二、致病因素二、致病因素 “四聯(lián)因素論四聯(lián)因素論四聯(lián)因素論四聯(lián)因素論”：細(xì)菌

19、、食物宿主和時間。：細(xì)菌、食物宿主和時間。：細(xì)菌、食物宿主和時間。：細(xì)菌、食物宿主和時間。1.1.1.細(xì)菌細(xì)菌細(xì)菌細(xì)菌:2.2.2.食物食物食物食物:3.3.3.宿主宿主宿主宿主:4.4.4.時間時間時間時間:三三三三.齲齒的預(yù)防措施齲齒的預(yù)防措施齲齒的預(yù)防措施齲齒的預(yù)防措施 單純性肥胖單純性肥胖單純性肥胖單純性肥胖（SimpleSimpleSimple obesityobesityobesity）概概概概 述述述述肥胖肥胖肥胖肥胖(obesity)(obesity)(obesity)是指由于營養(yǎng)過剩是指由于營養(yǎng)過剩是指由于營養(yǎng)過剩是指由于營養(yǎng)過剩、缺乏運(yùn)動及遺傳因素共同作缺乏運(yùn)動及遺傳因素共

20、同作缺乏運(yùn)動及遺傳因素共同作缺乏運(yùn)動及遺傳因素共同作用引起的身體中脂肪過度堆積。用引起的身體中脂肪過度堆積。用引起的身體中脂肪過度堆積。用引起的身體中脂肪過度堆積。肥胖可分為單純性肥胖和繼發(fā)性肥胖肥胖可分為單純性肥胖和繼發(fā)性肥胖肥胖可分為單純性肥胖和繼發(fā)性肥胖肥胖可分為單純性肥胖和繼發(fā)性肥胖，前者無原發(fā)性疾病前者無原發(fā)性疾病前者無原發(fā)性疾病前者無原發(fā)性疾病，兒兒兒兒童青少年肥胖絕大多數(shù)屬于單純性肥胖童青少年肥胖絕大多數(shù)屬于單純性肥胖童青少年肥胖絕大多數(shù)屬于單純性肥胖童青少年肥胖絕大多數(shù)屬于單純性肥胖。后者因內(nèi)分泌紊亂后者因內(nèi)分泌紊亂后者因內(nèi)分泌紊亂后者因內(nèi)分泌紊亂、腦部疾病等引起，較少見。腦部

21、疾病等引起，較少見。腦部疾病等引起，較少見。腦部疾病等引起，較少見。研究和預(yù)防兒童肥胖癥的發(fā)生對控制某些成人疾病具有重要研究和預(yù)防兒童肥胖癥的發(fā)生對控制某些成人疾病具有重要研究和預(yù)防兒童肥胖癥的發(fā)生對控制某些成人疾病具有重要研究和預(yù)防兒童肥胖癥的發(fā)生對控制某些成人疾病具有重要意義意義意義意義肥胖癥與心血管疾病和糖尿病等均有密切關(guān)系肥胖癥與心血管疾病和糖尿病等均有密切關(guān)系肥胖癥與心血管疾病和糖尿病等均有密切關(guān)系肥胖癥與心血管疾病和糖尿病等均有密切關(guān)系，對人類健康有對人類健康有對人類健康有對人類健康有明顯的危害明顯的危害明顯的危害明顯的危害目前國際上己將目前國際上己將目前國際上己將目前國際上己將識

22、別和干預(yù)肥胖癥的危險因素識別和干預(yù)肥胖癥的危險因素識別和干預(yù)肥胖癥的危險因素識別和干預(yù)肥胖癥的危險因素識別和干預(yù)兒童期高血壓危險因素識別和干預(yù)兒童期高血壓危險因素識別和干預(yù)兒童期高血壓危險因素識別和干預(yù)兒童期高血壓危險因素 視為成人期心血管疾病一級預(yù)防的主要組成部分視為成人期心血管疾病一級預(yù)防的主要組成部分視為成人期心血管疾病一級預(yù)防的主要組成部分視為成人期心血管疾病一級預(yù)防的主要組成部分一一一一.流行情況流行情況流行情況流行情況 成人肥胖癥是成人心血管疾病的危險因素成人肥胖癥是成人心血管疾病的危險因素成人肥胖癥是成人心血管疾病的危險因素成人肥胖癥是成人心血管疾病的危險因素，可導(dǎo)致高血壓或高可

23、導(dǎo)致高血壓或高可導(dǎo)致高血壓或高可導(dǎo)致高血壓或高血脂癥。血脂癥。血脂癥。血脂癥。與兒童肥胖癥相關(guān)的一些因素也可以導(dǎo)致心血管疾病的發(fā)生與兒童肥胖癥相關(guān)的一些因素也可以導(dǎo)致心血管疾病的發(fā)生與兒童肥胖癥相關(guān)的一些因素也可以導(dǎo)致心血管疾病的發(fā)生與兒童肥胖癥相關(guān)的一些因素也可以導(dǎo)致心血管疾病的發(fā)生危險因素在幼年就出現(xiàn)危險因素在幼年就出現(xiàn)危險因素在幼年就出現(xiàn)危險因素在幼年就出現(xiàn)，且持續(xù)時間長久且持續(xù)時間長久且持續(xù)時間長久且持續(xù)時間長久，就有可能轉(zhuǎn)為成人就有可能轉(zhuǎn)為成人就有可能轉(zhuǎn)為成人就有可能轉(zhuǎn)為成人期的高血壓或高血脂癥。期的高血壓或高血脂癥。期的高血壓或高血脂癥。期的高血壓或高血脂癥。歐美發(fā)達(dá)國家中兒童青少

24、年肥胖癥的發(fā)生率，嬰兒期最高，歐美發(fā)達(dá)國家中兒童青少年肥胖癥的發(fā)生率，嬰兒期最高，歐美發(fā)達(dá)國家中兒童青少年肥胖癥的發(fā)生率，嬰兒期最高，歐美發(fā)達(dá)國家中兒童青少年肥胖癥的發(fā)生率，嬰兒期最高，7 7 7歲很低，以后隨年齡發(fā)生率歲很低，以后隨年齡發(fā)生率歲很低，以后隨年齡發(fā)生率歲很低，以后隨年齡發(fā)生率我國較發(fā)達(dá)國家低我國較發(fā)達(dá)國家低我國較發(fā)達(dá)國家低我國較發(fā)達(dá)國家低近年來由于生活水平的提高近年來由于生活水平的提高近年來由于生活水平的提高近年來由于生活水平的提高，脂肪脂肪脂肪脂肪、蛋白質(zhì)和糖類攝人的增加蛋白質(zhì)和糖類攝人的增加蛋白質(zhì)和糖類攝人的增加蛋白質(zhì)和糖類攝人的增加，加之膳食結(jié)構(gòu)不合理、體力活動量減少等原

25、因，兒童青少年加之膳食結(jié)構(gòu)不合理、體力活動量減少等原因，兒童青少年加之膳食結(jié)構(gòu)不合理、體力活動量減少等原因，兒童青少年加之膳食結(jié)構(gòu)不合理、體力活動量減少等原因，兒童青少年肥胖有不斷增加的趨勢。肥胖有不斷增加的趨勢。肥胖有不斷增加的趨勢。肥胖有不斷增加的趨勢。二二二二.肥胖癥的判斷方法肥胖癥的判斷方法肥胖癥的判斷方法肥胖癥的判斷方法WHOWHOWHO 推薦推薦推薦推薦身高標(biāo)準(zhǔn)體重法身高標(biāo)準(zhǔn)體重法身高標(biāo)準(zhǔn)體重法身高標(biāo)準(zhǔn)體重法超重：超重：超重：超重：實(shí)測體重超過身高標(biāo)準(zhǔn)體重實(shí)測體重超過身高標(biāo)準(zhǔn)體重實(shí)測體重超過身高標(biāo)準(zhǔn)體重實(shí)測體重超過身高標(biāo)準(zhǔn)體重 10%20%10%20%10%20%肥胖：肥胖：肥胖：

26、肥胖：體重超過身高標(biāo)準(zhǔn)體重的體重超過身高標(biāo)準(zhǔn)體重的體重超過身高標(biāo)準(zhǔn)體重的體重超過身高標(biāo)準(zhǔn)體重的 20%20%20%超過超過超過超過 20%20%20%為輕度肥胖為輕度肥胖為輕度肥胖為輕度肥胖超過超過超過超過 30%30%30%為中度肥胖為中度肥胖為中度肥胖為中度肥胖超過超過超過超過 50%50%50%為重度肥胖為重度肥胖為重度肥胖為重度肥胖三三三三.肥胖癥發(fā)生的影響因素肥胖癥發(fā)生的影響因素肥胖癥發(fā)生的影響因素肥胖癥發(fā)生的影響因素 肥胖是多基因遺傳所致，受環(huán)境和遺傳因素雙重影響肥胖是多基因遺傳所致，受環(huán)境和遺傳因素雙重影響肥胖是多基因遺傳所致，受環(huán)境和遺傳因素雙重影響肥胖是多基因遺傳所致，受環(huán)境

27、和遺傳因素雙重影響遺傳因素遺傳因素遺傳因素遺傳因素:常染色體隱性遺傳，有家族傾向。常染色體隱性遺傳，有家族傾向。常染色體隱性遺傳，有家族傾向。常染色體隱性遺傳，有家族傾向。雙親都肥胖其子女也肥胖者占雙親都肥胖其子女也肥胖者占雙親都肥胖其子女也肥胖者占雙親都肥胖其子女也肥胖者占 70%80%70%80%70%80%，雙親之一雙親之一雙親之一雙親之一(特別是母親特別是母親特別是母親特別是母親)肥胖，肥胖，肥胖，肥胖，子女也肥胖者子女也肥胖者子女也肥胖者子女也肥胖者 40%40%40%雙生子研究，皮下脂肪厚度有高度遺傳性雙生子研究，皮下脂肪厚度有高度遺傳性雙生子研究，皮下脂肪厚度有高度遺傳性雙生子研

28、究，皮下脂肪厚度有高度遺傳性環(huán)境因素環(huán)境因素環(huán)境因素環(huán)境因素飲食營養(yǎng)因素飲食營養(yǎng)因素飲食營養(yǎng)因素飲食營養(yǎng)因素:飲食營養(yǎng)過度是導(dǎo)致肥胖發(fā)生的主要原因之一。飲食營養(yǎng)過度是導(dǎo)致肥胖發(fā)生的主要原因之一。飲食營養(yǎng)過度是導(dǎo)致肥胖發(fā)生的主要原因之一。飲食營養(yǎng)過度是導(dǎo)致肥胖發(fā)生的主要原因之一。肥胖往往發(fā)生在能量攝入增加、消耗降低的情況下。肥胖往往發(fā)生在能量攝入增加、消耗降低的情況下。肥胖往往發(fā)生在能量攝入增加、消耗降低的情況下。肥胖往往發(fā)生在能量攝入增加、消耗降低的情況下。熱能攝人的增加如超過消耗量熱能攝人的增加如超過消耗量熱能攝人的增加如超過消耗量熱能攝人的增加如超過消耗量，多余的熱能即以甘油三酯的形多余的

29、熱能即以甘油三酯的形多余的熱能即以甘油三酯的形多余的熱能即以甘油三酯的形式儲存于機(jī)體內(nèi)易發(fā)生肥胖癥。式儲存于機(jī)體內(nèi)易發(fā)生肥胖癥。式儲存于機(jī)體內(nèi)易發(fā)生肥胖癥。式儲存于機(jī)體內(nèi)易發(fā)生肥胖癥。飲食營養(yǎng)因素飲食營養(yǎng)因素飲食營養(yǎng)因素飲食營養(yǎng)因素:部分肥胖兒童并非營養(yǎng)過剩導(dǎo)致部分肥胖兒童并非營養(yǎng)過剩導(dǎo)致部分肥胖兒童并非營養(yǎng)過剩導(dǎo)致部分肥胖兒童并非營養(yǎng)過剩導(dǎo)致，而是維生素而是維生素而是維生素而是維生素 B6B6B6、維生素維生素維生素維生素 B12B12B12等微量營養(yǎng)素的缺乏等微量營養(yǎng)素的缺乏等微量營養(yǎng)素的缺乏等微量營養(yǎng)素的缺乏，因?yàn)檫@些維生素是體內(nèi)能量代謝的因?yàn)檫@些維生素是體內(nèi)能量代謝的因?yàn)檫@些維生素是體

30、內(nèi)能量代謝的因?yàn)檫@些維生素是體內(nèi)能量代謝的“催催催催化劑化劑化劑化劑”，如果攝入不足如果攝入不足如果攝入不足如果攝入不足，脂肪無法及時轉(zhuǎn)化成熱量而散失脂肪無法及時轉(zhuǎn)化成熱量而散失脂肪無法及時轉(zhuǎn)化成熱量而散失脂肪無法及時轉(zhuǎn)化成熱量而散失，便便便便積存在體內(nèi)而形成肥胖。積存在體內(nèi)而形成肥胖。積存在體內(nèi)而形成肥胖。積存在體內(nèi)而形成肥胖。肥胖兒童的食譜中應(yīng)增加粗糧肥胖兒童的食譜中應(yīng)增加粗糧肥胖兒童的食譜中應(yīng)增加粗糧肥胖兒童的食譜中應(yīng)增加粗糧、野菜野菜野菜野菜、綠色蔬菜及水果的比重綠色蔬菜及水果的比重綠色蔬菜及水果的比重綠色蔬菜及水果的比重，必要時要服用維生素類藥物，以恢復(fù)體內(nèi)的正常能量代謝。必要時要服

31、用維生素類藥物，以恢復(fù)體內(nèi)的正常能量代謝。必要時要服用維生素類藥物，以恢復(fù)體內(nèi)的正常能量代謝。必要時要服用維生素類藥物，以恢復(fù)體內(nèi)的正常能量代謝。環(huán)境因素環(huán)境因素環(huán)境因素環(huán)境因素社會經(jīng)濟(jì)條件社會經(jīng)濟(jì)條件社會經(jīng)濟(jì)條件社會經(jīng)濟(jì)條件:一般發(fā)達(dá)國家的肥胖檢出率一般發(fā)達(dá)國家的肥胖檢出率一般發(fā)達(dá)國家的肥胖檢出率一般發(fā)達(dá)國家的肥胖檢出率:低階層低階層低階層低階層 高階層高階層高階層高階層低階層兒童中單純性肥胖癥檢出率比高階層兒童高低階層兒童中單純性肥胖癥檢出率比高階層兒童高低階層兒童中單純性肥胖癥檢出率比高階層兒童高低階層兒童中單純性肥胖癥檢出率比高階層兒童高 2 2 2 倍倍倍倍，有的有的有的有的高高高高

32、 9 9 9 倍倍倍倍，其原因與低階層兒童的食物以碳水化合物為主有關(guān)其原因與低階層兒童的食物以碳水化合物為主有關(guān)其原因與低階層兒童的食物以碳水化合物為主有關(guān)其原因與低階層兒童的食物以碳水化合物為主有關(guān)。發(fā)展中國家和貧困地區(qū)，肥胖則主要發(fā)生在高階層人群中。發(fā)展中國家和貧困地區(qū)，肥胖則主要發(fā)生在高階層人群中。發(fā)展中國家和貧困地區(qū)，肥胖則主要發(fā)生在高階層人群中。發(fā)展中國家和貧困地區(qū)，肥胖則主要發(fā)生在高階層人群中。環(huán)境因素環(huán)境因素環(huán)境因素環(huán)境因素家庭因素家庭因素家庭因素家庭因素:母親的文化程度與兒童肥胖發(fā)生有一定相關(guān)。母親的文化程度與兒童肥胖發(fā)生有一定相關(guān)。母親的文化程度與兒童肥胖發(fā)生有一定相關(guān)。母親

33、的文化程度與兒童肥胖發(fā)生有一定相關(guān)。GarnGarnGarn 等調(diào)查發(fā)現(xiàn)等調(diào)查發(fā)現(xiàn)等調(diào)查發(fā)現(xiàn)等調(diào)查發(fā)現(xiàn)，文化程度高的母親更擔(dān)心他們孩子的肥胖文化程度高的母親更擔(dān)心他們孩子的肥胖文化程度高的母親更擔(dān)心他們孩子的肥胖文化程度高的母親更擔(dān)心他們孩子的肥胖，他們認(rèn)為肥胖是一個嚴(yán)重的社會障礙，所以很注意調(diào)整孩子他們認(rèn)為肥胖是一個嚴(yán)重的社會障礙，所以很注意調(diào)整孩子他們認(rèn)為肥胖是一個嚴(yán)重的社會障礙，所以很注意調(diào)整孩子他們認(rèn)為肥胖是一個嚴(yán)重的社會障礙，所以很注意調(diào)整孩子的飲食量，同時鼓勵他們多參加體育活動。的飲食量，同時鼓勵他們多參加體育活動。的飲食量，同時鼓勵他們多參加體育活動。的飲食量，同時鼓勵他們多參加

34、體育活動。文化程度低的母親則相反文化程度低的母親則相反文化程度低的母親則相反文化程度低的母親則相反，往往鼓勵孩子多食往往鼓勵孩子多食往往鼓勵孩子多食往往鼓勵孩子多食，因而易致肥胖因而易致肥胖因而易致肥胖因而易致肥胖。環(huán)境因素環(huán)境因素環(huán)境因素環(huán)境因素體育活動或戶外活動少體育活動或戶外活動少體育活動或戶外活動少體育活動或戶外活動少:肥胖往往發(fā)生在那些不愛活動的人群中，而很少發(fā)生肥胖往往發(fā)生在那些不愛活動的人群中，而很少發(fā)生肥胖往往發(fā)生在那些不愛活動的人群中，而很少發(fā)生肥胖往往發(fā)生在那些不愛活動的人群中，而很少發(fā)生在活動量大和戶外活動多的人群中。在活動量大和戶外活動多的人群中。在活動量大和戶外活動多

35、的人群中。在活動量大和戶外活動多的人群中。四四四四.肥胖癥的易發(fā)時期肥胖癥的易發(fā)時期肥胖癥的易發(fā)時期肥胖癥的易發(fā)時期關(guān)鍵時期：嬰兒期關(guān)鍵時期：嬰兒期關(guān)鍵時期：嬰兒期關(guān)鍵時期：嬰兒期敏感時期：敏感時期：敏感時期：敏感時期：孕期第孕期第孕期第孕期第 303030 周到生后周到生后周到生后周到生后 9 9 9 個月是在此期間細(xì)胞復(fù)制很個月是在此期間細(xì)胞復(fù)制很個月是在此期間細(xì)胞復(fù)制很個月是在此期間細(xì)胞復(fù)制很快，對營養(yǎng)的反應(yīng)也大，容易發(fā)生肥胖?？欤瑢I養(yǎng)的反應(yīng)也大，容易發(fā)生肥胖?？?，對營養(yǎng)的反應(yīng)也大，容易發(fā)生肥胖。快，對營養(yǎng)的反應(yīng)也大，容易發(fā)生肥胖。機(jī)體脂肪和瘦組織對生長發(fā)育的刺激有特別敏感的機(jī)體脂肪和

36、瘦組織對生長發(fā)育的刺激有特別敏感的機(jī)體脂肪和瘦組織對生長發(fā)育的刺激有特別敏感的機(jī)體脂肪和瘦組織對生長發(fā)育的刺激有特別敏感的 4 4 4 個關(guān)鍵個關(guān)鍵個關(guān)鍵個關(guān)鍵時期，即時期，即時期，即時期，即 孕后期孕后期孕后期孕后期;生后第一年生后第一年生后第一年生后第一年;女孩的青春發(fā)育早期及女孩的青春發(fā)育早期及女孩的青春發(fā)育早期及女孩的青春發(fā)育早期及 171717 歲歲歲歲以后，以后，以后，以后，在此在此在此在此 4 4 4 個時期內(nèi)脂肪組織的發(fā)育占主導(dǎo)地位。個時期內(nèi)脂肪組織的發(fā)育占主導(dǎo)地位。個時期內(nèi)脂肪組織的發(fā)育占主導(dǎo)地位。個時期內(nèi)脂肪組織的發(fā)育占主導(dǎo)地位。五五五五.肥胖癥對兒童少年身心健康的影響肥胖

37、癥對兒童少年身心健康的影響肥胖癥對兒童少年身心健康的影響肥胖癥對兒童少年身心健康的影響(1)(1)(1)心理的影響心理的影響心理的影響心理的影響:比生理的損害要嚴(yán)重得多，兒童時期肥胖發(fā)生比生理的損害要嚴(yán)重得多，兒童時期肥胖發(fā)生比生理的損害要嚴(yán)重得多，兒童時期肥胖發(fā)生比生理的損害要嚴(yán)重得多，兒童時期肥胖發(fā)生得越早，心理壓抑也越大，因而對兒童的個性以及日后能力得越早，心理壓抑也越大，因而對兒童的個性以及日后能力得越早，心理壓抑也越大，因而對兒童的個性以及日后能力得越早，心理壓抑也越大，因而對兒童的個性以及日后能力的發(fā)展均會產(chǎn)生長久的影響。的發(fā)展均會產(chǎn)生長久的影響。的發(fā)展均會產(chǎn)生長久的影響。的發(fā)展均

38、會產(chǎn)生長久的影響。肥胖兒易于成為同伴的取樂對象肥胖兒易于成為同伴的取樂對象肥胖兒易于成為同伴的取樂對象肥胖兒易于成為同伴的取樂對象 損害自尊，妨礙集體活損害自尊，妨礙集體活損害自尊，妨礙集體活損害自尊，妨礙集體活動動動動 社會適應(yīng)能力下降社會適應(yīng)能力下降社會適應(yīng)能力下降社會適應(yīng)能力下降 被動退縮被動退縮被動退縮被動退縮自我評價較低，廣泛存在自卑感。自我評價較低，廣泛存在自卑感。自我評價較低，廣泛存在自卑感。自我評價較低，廣泛存在自卑感。少數(shù)青少年由于心理沖突激烈，甚至產(chǎn)生自殺行為少數(shù)青少年由于心理沖突激烈，甚至產(chǎn)生自殺行為少數(shù)青少年由于心理沖突激烈，甚至產(chǎn)生自殺行為少數(shù)青少年由于心理沖突激烈，

39、甚至產(chǎn)生自殺行為(2)(2)(2)身體的影響身體的影響身體的影響身體的影響:導(dǎo)致心血管疾病。這種危險因素往往產(chǎn)生于兒導(dǎo)致心血管疾病。這種危險因素往往產(chǎn)生于兒導(dǎo)致心血管疾病。這種危險因素往往產(chǎn)生于兒導(dǎo)致心血管疾病。這種危險因素往往產(chǎn)生于兒童期，潛伏到成人期發(fā)病。童期，潛伏到成人期發(fā)病。童期，潛伏到成人期發(fā)病。童期，潛伏到成人期發(fā)病。兒童期肥胖與高血壓的發(fā)生關(guān)系密切兒童期肥胖與高血壓的發(fā)生關(guān)系密切兒童期肥胖與高血壓的發(fā)生關(guān)系密切兒童期肥胖與高血壓的發(fā)生關(guān)系密切兒童期肥胖是成人期動脈硬化癥的高危因素兒童期肥胖是成人期動脈硬化癥的高危因素兒童期肥胖是成人期動脈硬化癥的高危因素兒童期肥胖是成人期動脈硬化

40、癥的高危因素兒童期血壓位于臨界值高限者兒童期血壓位于臨界值高限者兒童期血壓位于臨界值高限者兒童期血壓位于臨界值高限者，被認(rèn)為是日后高血壓的危險人被認(rèn)為是日后高血壓的危險人被認(rèn)為是日后高血壓的危險人被認(rèn)為是日后高血壓的危險人群群群群六六六六.肥胖癥的預(yù)防肥胖癥的預(yù)防肥胖癥的預(yù)防肥胖癥的預(yù)防 兒童在幼年時應(yīng)養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣兒童在幼年時應(yīng)養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣兒童在幼年時應(yīng)養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣兒童在幼年時應(yīng)養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣教育家長掌握有關(guān)兒童營養(yǎng)的知識教育家長掌握有關(guān)兒童營養(yǎng)的知識教育家長掌握有關(guān)兒童營養(yǎng)的知識教育家長掌握有關(guān)兒童營養(yǎng)的知識對肥胖兒童應(yīng)限制進(jìn)食過量對肥胖兒童應(yīng)限制進(jìn)食過量對肥胖兒童應(yīng)限

41、制進(jìn)食過量對肥胖兒童應(yīng)限制進(jìn)食過量，供給的熱量和蛋白質(zhì)要既能保證供給的熱量和蛋白質(zhì)要既能保證供給的熱量和蛋白質(zhì)要既能保證供給的熱量和蛋白質(zhì)要既能保證生長發(fā)育，同時又能使儲存脂肪減少生長發(fā)育，同時又能使儲存脂肪減少生長發(fā)育，同時又能使儲存脂肪減少生長發(fā)育，同時又能使儲存脂肪減少加強(qiáng)體育鍛煉與戶外活動加強(qiáng)體育鍛煉與戶外活動加強(qiáng)體育鍛煉與戶外活動加強(qiáng)體育鍛煉與戶外活動成年期疾病成年期疾病成年期疾病成年期疾病早期預(yù)防早期預(yù)防早期預(yù)防早期預(yù)防 隨著兒童肥胖的流行，以往認(rèn)為只有在成年期發(fā)生的疾病隨著兒童肥胖的流行，以往認(rèn)為只有在成年期發(fā)生的疾病隨著兒童肥胖的流行，以往認(rèn)為只有在成年期發(fā)生的疾病隨著兒童肥胖

42、的流行，以往認(rèn)為只有在成年期發(fā)生的疾病，目前在兒童青少年人群中開始呈現(xiàn)流行趨勢目前在兒童青少年人群中開始呈現(xiàn)流行趨勢目前在兒童青少年人群中開始呈現(xiàn)流行趨勢目前在兒童青少年人群中開始呈現(xiàn)流行趨勢 更為嚴(yán)重的是，在超重、肥胖兒童群體中，已經(jīng)顯現(xiàn)出多更為嚴(yán)重的是，在超重、肥胖兒童群體中，已經(jīng)顯現(xiàn)出多更為嚴(yán)重的是，在超重、肥胖兒童群體中，已經(jīng)顯現(xiàn)出多更為嚴(yán)重的是，在超重、肥胖兒童群體中，已經(jīng)顯現(xiàn)出多種危險因素（如高血壓，糖尿病，血脂紊亂等）聚集于同一種危險因素（如高血壓，糖尿病，血脂紊亂等）聚集于同一種危險因素（如高血壓，糖尿病，血脂紊亂等）聚集于同一種危險因素（如高血壓，糖尿病，血脂紊亂等）聚集于同

43、一個體的現(xiàn)象。個體的現(xiàn)象。個體的現(xiàn)象。個體的現(xiàn)象。因此開展成年期疾病的早期預(yù)防既能保護(hù)兒童少年的健康因此開展成年期疾病的早期預(yù)防既能保護(hù)兒童少年的健康因此開展成年期疾病的早期預(yù)防既能保護(hù)兒童少年的健康因此開展成年期疾病的早期預(yù)防既能保護(hù)兒童少年的健康和生長發(fā)育，又可降低成年時的發(fā)病、傷殘和死亡。和生長發(fā)育，又可降低成年時的發(fā)病、傷殘和死亡。和生長發(fā)育，又可降低成年時的發(fā)病、傷殘和死亡。和生長發(fā)育，又可降低成年時的發(fā)病、傷殘和死亡。一、動脈粥樣硬化一、動脈粥樣硬化一、動脈粥樣硬化一、動脈粥樣硬化 atherosclerosisatherosclerosisatherosclerosis2.2.2

44、.預(yù)防預(yù)防預(yù)防預(yù)防健康教育健康教育健康教育健康教育合理營養(yǎng)合理營養(yǎng)合理營養(yǎng)合理營養(yǎng)低脂食物低脂食物低脂食物低脂食物鼓勵低脂、低糖、低膽固醇攝入鼓勵低脂、低糖、低膽固醇攝入鼓勵低脂、低糖、低膽固醇攝入鼓勵低脂、低糖、低膽固醇攝入多吃富含多吃富含多吃富含多吃富含 VcVcVc 的蔬菜和水果的蔬菜和水果的蔬菜和水果的蔬菜和水果適當(dāng)限制食糖量適當(dāng)限制食糖量適當(dāng)限制食糖量適當(dāng)限制食糖量低脂高蛋白食物低脂高蛋白食物低脂高蛋白食物低脂高蛋白食物體育鍛煉體育鍛煉體育鍛煉體育鍛煉二、高血壓二、高血壓二、高血壓二、高血壓 hypertensionhypertensionhypertension1.1.1.預(yù)防高血

45、壓從兒童少年時期開始預(yù)防高血壓從兒童少年時期開始預(yù)防高血壓從兒童少年時期開始預(yù)防高血壓從兒童少年時期開始大量研究表明，許多成年期原發(fā)性高血壓起源于兒童時期大量研究表明，許多成年期原發(fā)性高血壓起源于兒童時期大量研究表明，許多成年期原發(fā)性高血壓起源于兒童時期大量研究表明，許多成年期原發(fā)性高血壓起源于兒童時期兒童期血壓與成年期血壓水平有一定相關(guān)性兒童期血壓與成年期血壓水平有一定相關(guān)性兒童期血壓與成年期血壓水平有一定相關(guān)性兒童期血壓與成年期血壓水平有一定相關(guān)性膳食鈉鹽攝入過多膳食鈉鹽攝入過多膳食鈉鹽攝入過多膳食鈉鹽攝入過多、缺乏體育鍛煉和精神緊張等高血壓的危險缺乏體育鍛煉和精神緊張等高血壓的危險缺乏體

46、育鍛煉和精神緊張等高血壓的危險缺乏體育鍛煉和精神緊張等高血壓的危險因素常自幼形成因素常自幼形成因素常自幼形成因素常自幼形成從兒童期開始預(yù)防高血壓從兒童期開始預(yù)防高血壓從兒童期開始預(yù)防高血壓從兒童期開始預(yù)防高血壓，是對高血壓進(jìn)行早期預(yù)防最有效手是對高血壓進(jìn)行早期預(yù)防最有效手是對高血壓進(jìn)行早期預(yù)防最有效手是對高血壓進(jìn)行早期預(yù)防最有效手段。段。段。段。2.2.2.高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)目前尚沒有適用于我國兒童青少年的血壓評定標(biāo)準(zhǔn)目前尚沒有適用于我國兒童青少年的血壓評定標(biāo)準(zhǔn)目前尚沒有適用于我國兒童青少年的血壓評定標(biāo)準(zhǔn)目前尚沒有適用于我國兒童青少年的血壓評定標(biāo)準(zhǔn)WHOW

47、HOWHO121212 歲以下為歲以下為歲以下為歲以下為 135/85mmHg135/85mmHg135/85mmHg131313 歲以上為歲以上為歲以上為歲以上為 140/90mmHg140/90mmHg140/90mmHg 百分位數(shù)法百分位數(shù)法百分位數(shù)法百分位數(shù)法 95%95%95%血壓偏高血壓偏高血壓偏高血壓偏高 連續(xù)三次在不同時間下測得的血壓大于連續(xù)三次在不同時間下測得的血壓大于連續(xù)三次在不同時間下測得的血壓大于連續(xù)三次在不同時間下測得的血壓大于 95%95%95%持續(xù)性血壓偏持續(xù)性血壓偏持續(xù)性血壓偏持續(xù)性血壓偏高高高高 3.3.3.流行病學(xué)流行病學(xué)流行病學(xué)流行病學(xué)我國目前約有我國目前

48、約有我國目前約有我國目前約有 1 1 1 億高血壓患者億高血壓患者億高血壓患者億高血壓患者，其中近其中近其中近其中近 1/101/101/10 為為為為 7-177-177-17 歲的中小歲的中小歲的中小歲的中小學(xué)生。學(xué)生。學(xué)生。學(xué)生。8-178-178-17 歲兒童青少年血壓調(diào)查顯示：歲兒童青少年血壓調(diào)查顯示：歲兒童青少年血壓調(diào)查顯示：歲兒童青少年血壓調(diào)查顯示：男生高于女生男生高于女生男生高于女生男生高于女生 城市顯著高于農(nóng)村城市顯著高于農(nóng)村城市顯著高于農(nóng)村城市顯著高于農(nóng)村 兒童血壓偏高與肥胖正相關(guān)兒童血壓偏高與肥胖正相關(guān)兒童血壓偏高與肥胖正相關(guān)兒童血壓偏高與肥胖正相關(guān) 4.4.4.兒童血壓

49、偏高的因素兒童血壓偏高的因素兒童血壓偏高的因素兒童血壓偏高的因素遺傳因素（多基因遺傳）遺傳因素（多基因遺傳）遺傳因素（多基因遺傳）遺傳因素（多基因遺傳）明顯的家庭聚集性明顯的家庭聚集性明顯的家庭聚集性明顯的家庭聚集性并不能排除共同生活環(huán)境的作用并不能排除共同生活環(huán)境的作用并不能排除共同生活環(huán)境的作用并不能排除共同生活環(huán)境的作用膳食因素膳食因素膳食因素膳食因素鈉鹽攝入過度是高血壓發(fā)生的主要危險因素之一鈉鹽攝入過度是高血壓發(fā)生的主要危險因素之一鈉鹽攝入過度是高血壓發(fā)生的主要危險因素之一鈉鹽攝入過度是高血壓發(fā)生的主要危險因素之一鉀與血壓呈負(fù)相關(guān)鉀與血壓呈負(fù)相關(guān)鉀與血壓呈負(fù)相關(guān)鉀與血壓呈負(fù)相關(guān)長期膳食

50、鈣缺乏可誘使血壓升高長期膳食鈣缺乏可誘使血壓升高長期膳食鈣缺乏可誘使血壓升高長期膳食鈣缺乏可誘使血壓升高膳食總脂肪，飽和脂肪酸的攝入量與血壓呈正相關(guān)膳食總脂肪，飽和脂肪酸的攝入量與血壓呈正相關(guān)膳食總脂肪，飽和脂肪酸的攝入量與血壓呈正相關(guān)膳食總脂肪，飽和脂肪酸的攝入量與血壓呈正相關(guān)體格發(fā)育水平體格發(fā)育水平體格發(fā)育水平體格發(fā)育水平體育鍛煉影響體育鍛煉影響體育鍛煉影響體育鍛煉影響心理社會因素心理社會因素心理社會因素心理社會因素美國研究人員稱美國研究人員稱美國研究人員稱美國研究人員稱，過度沉湎于電視節(jié)目不僅會引起兒童身體肥過度沉湎于電視節(jié)目不僅會引起兒童身體肥過度沉湎于電視節(jié)目不僅會引起兒童身體肥過度

51、沉湎于電視節(jié)目不僅會引起兒童身體肥胖，還有可能讓他們的血壓升高。胖，還有可能讓他們的血壓升高。胖，還有可能讓他們的血壓升高。胖，還有可能讓他們的血壓升高。他們在他們在他們在他們在 200320032003 年至年至年至年至 200520052005 年間，年間，年間，年間，對對對對 546546546 名年齡在名年齡在名年齡在名年齡在 4 4 4 歲到歲到歲到歲到 171717 歲歲歲歲的兒童及青少年進(jìn)行了研究的兒童及青少年進(jìn)行了研究的兒童及青少年進(jìn)行了研究的兒童及青少年進(jìn)行了研究。結(jié)果發(fā)現(xiàn)結(jié)果發(fā)現(xiàn)結(jié)果發(fā)現(xiàn)結(jié)果發(fā)現(xiàn)，看電視時間在看電視時間在看電視時間在看電視時間在 2 2 24 4 4小時的兒

52、童，患上高血壓的幾率是每天看電視時間少于兩小小時的兒童，患上高血壓的幾率是每天看電視時間少于兩小小時的兒童，患上高血壓的幾率是每天看電視時間少于兩小小時的兒童，患上高血壓的幾率是每天看電視時間少于兩小時的兒童的時的兒童的時的兒童的時的兒童的 2.2.2.5 5 5 倍；倍；倍；倍；每天看電視時間超過每天看電視時間超過每天看電視時間超過每天看電視時間超過 4 4 4 小時的兒童，患小時的兒童，患小時的兒童，患小時的兒童，患高血壓的幾率則更高，高血壓的幾率則更高，高血壓的幾率則更高，高血壓的幾率則更高，為為為為 3.3.3.3 3 3 倍。倍。倍。倍。三、糖尿病三、糖尿病三、糖尿病三、糖尿病 di

53、abetesdiabetesdiabetes 我國是糖尿病大國，我國是糖尿病大國，我國是糖尿病大國，我國是糖尿病大國，181818 歲以上成人糖尿病人口超過歲以上成人糖尿病人口超過歲以上成人糖尿病人口超過歲以上成人糖尿病人口超過 300030003000萬。萬。萬。萬。兒童期兒童期兒童期兒童期型糖尿病個體主要發(fā)生于型糖尿病個體主要發(fā)生于型糖尿病個體主要發(fā)生于型糖尿病個體主要發(fā)生于 101010 歲以上青春發(fā)育中、歲以上青春發(fā)育中、歲以上青春發(fā)育中、歲以上青春發(fā)育中、晚期的青少年。晚期的青少年。晚期的青少年。晚期的青少年。近近近近 101010 年，隨著兒童超重、肥胖發(fā)生率增高及生活方式的年，隨

54、著兒童超重、肥胖發(fā)生率增高及生活方式的年，隨著兒童超重、肥胖發(fā)生率增高及生活方式的年，隨著兒童超重、肥胖發(fā)生率增高及生活方式的改變，兒童期型糖尿病患兒明顯增多，青春發(fā)育前低年齡改變，兒童期型糖尿病患兒明顯增多，青春發(fā)育前低年齡改變，兒童期型糖尿病患兒明顯增多，青春發(fā)育前低年齡改變，兒童期型糖尿病患兒明顯增多，青春發(fā)育前低年齡兒童中型糖尿病發(fā)病率增長明顯，新發(fā)病例的診斷年齡越兒童中型糖尿病發(fā)病率增長明顯，新發(fā)病例的診斷年齡越兒童中型糖尿病發(fā)病率增長明顯，新發(fā)病例的診斷年齡越兒童中型糖尿病發(fā)病率增長明顯，新發(fā)病例的診斷年齡越來越小。來越小。來越小。來越小。兒童期型糖尿病發(fā)病隱匿。兒童期型糖尿病發(fā)病

55、隱匿。兒童期型糖尿病發(fā)病隱匿。兒童期型糖尿病發(fā)病隱匿。1.1.1.糖尿病分型糖尿病分型糖尿病分型糖尿病分型占比例較高，與兒童少年關(guān)系較直接的類型為：占比例較高，與兒童少年關(guān)系較直接的類型為：占比例較高，與兒童少年關(guān)系較直接的類型為：占比例較高，與兒童少年關(guān)系較直接的類型為：型型型型 胰島素依賴型糖尿病胰島素依賴型糖尿病胰島素依賴型糖尿病胰島素依賴型糖尿病 口服降糖藥物無效，使用胰島口服降糖藥物無效，使用胰島口服降糖藥物無效，使用胰島口服降糖藥物無效，使用胰島素有特效素有特效素有特效素有特效 型型型型 非胰島素依賴型糖尿病非胰島素依賴型糖尿病非胰島素依賴型糖尿病非胰島素依賴型糖尿病 2.2.2.

56、兒童型糖尿病的流行趨勢兒童型糖尿病的流行趨勢兒童型糖尿病的流行趨勢兒童型糖尿病的流行趨勢發(fā)達(dá)國家呈升高的趨勢發(fā)達(dá)國家呈升高的趨勢發(fā)達(dá)國家呈升高的趨勢發(fā)達(dá)國家呈升高的趨勢過去過去過去過去 202020 年，年，年，年，歐美各國兒童歐美各國兒童歐美各國兒童歐美各國兒童 2 2 2 型糖尿病明顯增加，在新診斷的型糖尿病明顯增加，在新診斷的型糖尿病明顯增加，在新診斷的型糖尿病明顯增加，在新診斷的糖尿病中，糖尿病中，糖尿病中，糖尿病中，2 2 2 型糖尿病占型糖尿病占型糖尿病占型糖尿病占 8-45%8-45%8-45%1994-19981994-19981994-1998 美國佛羅里達(dá)州資料顯示該地區(qū)兒

57、童糖尿病中美國佛羅里達(dá)州資料顯示該地區(qū)兒童糖尿病中美國佛羅里達(dá)州資料顯示該地區(qū)兒童糖尿病中美國佛羅里達(dá)州資料顯示該地區(qū)兒童糖尿病中 2 2 2型所占比例由型所占比例由型所占比例由型所占比例由 9.4%9.4%9.4%增至增至增至增至 20%20%20%。發(fā)展中國家也表現(xiàn)出上升趨勢發(fā)展中國家也表現(xiàn)出上升趨勢發(fā)展中國家也表現(xiàn)出上升趨勢發(fā)展中國家也表現(xiàn)出上升趨勢 中國，中國，中國，中國，2 2 2 型糖尿病占兒童糖尿病的比例由過去的型糖尿病占兒童糖尿病的比例由過去的型糖尿病占兒童糖尿病的比例由過去的型糖尿病占兒童糖尿病的比例由過去的 2%2%2%增加到增加到增加到增加到8.8%8.8%8.8%。3.

58、3.3.發(fā)病原因及影響因素發(fā)病原因及影響因素發(fā)病原因及影響因素發(fā)病原因及影響因素 大多數(shù)學(xué)者認(rèn)為大多數(shù)學(xué)者認(rèn)為大多數(shù)學(xué)者認(rèn)為大多數(shù)學(xué)者認(rèn)為 2 2 2 型糖尿病是一種遺傳異質(zhì)性代謝異常，型糖尿病是一種遺傳異質(zhì)性代謝異常，型糖尿病是一種遺傳異質(zhì)性代謝異常，型糖尿病是一種遺傳異質(zhì)性代謝異常，其發(fā)生、發(fā)展主要是遺傳和環(huán)境因素相互作用的結(jié)果。其發(fā)生、發(fā)展主要是遺傳和環(huán)境因素相互作用的結(jié)果。其發(fā)生、發(fā)展主要是遺傳和環(huán)境因素相互作用的結(jié)果。其發(fā)生、發(fā)展主要是遺傳和環(huán)境因素相互作用的結(jié)果。遺傳遺傳遺傳遺傳25-50%25-50%25-50%的糖尿病患者有明顯家族史的糖尿病患者有明顯家族史的糖尿病患者有明顯家

59、族史的糖尿病患者有明顯家族史同卵雙生同卵雙生同卵雙生同卵雙生子子子子 2 2 2 型糖尿病的同患率為型糖尿病的同患率為型糖尿病的同患率為型糖尿病的同患率為 100%100%100%若父母均有若父母均有若父母均有若父母均有 2 2 2 型糖尿病型糖尿病型糖尿病型糖尿病，子女中子女中子女中子女中 50%50%50%發(fā)病發(fā)病發(fā)病發(fā)病，12%12%12%有糖耐量的異有糖耐量的異有糖耐量的異有糖耐量的異常常常常環(huán)境因素環(huán)境因素環(huán)境因素環(huán)境因素 經(jīng)濟(jì)水平與生活方式經(jīng)濟(jì)水平與生活方式經(jīng)濟(jì)水平與生活方式經(jīng)濟(jì)水平與生活方式 肥胖是糖尿病的重要影響因素之一肥胖是糖尿病的重要影響因素之一肥胖是糖尿病的重要影響因素之

60、一肥胖是糖尿病的重要影響因素之一 肥胖兒童青少年的血糖和甘油三酯水平均高于同齡體重正常肥胖兒童青少年的血糖和甘油三酯水平均高于同齡體重正常肥胖兒童青少年的血糖和甘油三酯水平均高于同齡體重正常肥胖兒童青少年的血糖和甘油三酯水平均高于同齡體重正常者，而且可能存在瘦素、胰島素抵抗及潛在的糖代謝和脂代者，而且可能存在瘦素、胰島素抵抗及潛在的糖代謝和脂代者，而且可能存在瘦素、胰島素抵抗及潛在的糖代謝和脂代者，而且可能存在瘦素、胰島素抵抗及潛在的糖代謝和脂代謝異常等改變。謝異常等改變。謝異常等改變。謝異常等改變。高血壓是高血壓是高血壓是高血壓是 2 2 2 型糖尿病的獨(dú)立危險因素型糖尿病的獨(dú)立危險因素型糖

61、尿病的獨(dú)立危險因素型糖尿病的獨(dú)立危險因素 青春期也是兒童青春期也是兒童青春期也是兒童青春期也是兒童 2 2 2 型糖尿病的獨(dú)立危險因素型糖尿病的獨(dú)立危險因素型糖尿病的獨(dú)立危險因素型糖尿病的獨(dú)立危險因素 兒童進(jìn)入青春期，生理上的生長高峰表現(xiàn)出體重的增長而且兒童進(jìn)入青春期，生理上的生長高峰表現(xiàn)出體重的增長而且兒童進(jìn)入青春期，生理上的生長高峰表現(xiàn)出體重的增長而且兒童進(jìn)入青春期，生理上的生長高峰表現(xiàn)出體重的增長而且體力活動相對減少、激素水平改變等，出現(xiàn)生理性胰島素水體力活動相對減少、激素水平改變等，出現(xiàn)生理性胰島素水體力活動相對減少、激素水平改變等，出現(xiàn)生理性胰島素水體力活動相對減少、激素水平改變等，

62、出現(xiàn)生理性胰島素水平升高或胰島素抵抗表現(xiàn)，平升高或胰島素抵抗表現(xiàn)，平升高或胰島素抵抗表現(xiàn)，平升高或胰島素抵抗表現(xiàn)，是是是是 2 2 2 型糖尿病的潛在誘因型糖尿病的潛在誘因型糖尿病的潛在誘因型糖尿病的潛在誘因 4.4.4.診斷標(biāo)準(zhǔn)診斷標(biāo)準(zhǔn)診斷標(biāo)準(zhǔn)診斷標(biāo)準(zhǔn) 兒童青少年期發(fā)病的糖尿病的血糖診斷界點(diǎn)也沿用成人兒童青少年期發(fā)病的糖尿病的血糖診斷界點(diǎn)也沿用成人兒童青少年期發(fā)病的糖尿病的血糖診斷界點(diǎn)也沿用成人兒童青少年期發(fā)病的糖尿病的血糖診斷界點(diǎn)也沿用成人的標(biāo)準(zhǔn)。的標(biāo)準(zhǔn)。的標(biāo)準(zhǔn)。的標(biāo)準(zhǔn)。“三多一少三多一少三多一少三多一少”糖尿病癥狀糖尿病癥狀糖尿病癥狀糖尿病癥狀血糖血糖血糖血糖5.5.5.預(yù)防與治療預(yù)防與

63、治療預(yù)防與治療預(yù)防與治療廣泛開展糖尿病知識宣教廣泛開展糖尿病知識宣教廣泛開展糖尿病知識宣教廣泛開展糖尿病知識宣教特別應(yīng)針對有糖尿病家族史特別應(yīng)針對有糖尿病家族史特別應(yīng)針對有糖尿病家族史特別應(yīng)針對有糖尿病家族史、肥胖肥胖肥胖肥胖、高血壓高血壓高血壓高血壓、高血脂的兒童少高血脂的兒童少高血脂的兒童少高血脂的兒童少年年年年醫(yī)患配合，持之以恒醫(yī)患配合，持之以恒醫(yī)患配合，持之以恒醫(yī)患配合，持之以恒飲食治療飲食治療飲食治療飲食治療是最基本的治療措施是最基本的治療措施是最基本的治療措施是最基本的治療措施合理的家用菜譜，長期嚴(yán)格執(zhí)行，控制攝入總量合理的家用菜譜，長期嚴(yán)格執(zhí)行，控制攝入總量合理的家用菜譜，長期嚴(yán)格執(zhí)行，控制攝入總量合理的家用菜譜，長期嚴(yán)格執(zhí)行，控制攝入總量體育鍛煉體育鍛煉體育鍛煉體育鍛煉運(yùn)動顯著改善脂肪和糖代謝，防止肥胖運(yùn)動顯著改善脂肪和糖代謝，防止肥胖運(yùn)動顯著改善脂肪和糖代謝，防止肥胖運(yùn)動顯著改善脂肪和糖代謝，防止肥胖避免過度劇烈的運(yùn)動避免過度劇烈的運(yùn)動避免過度劇烈的運(yùn)動避免過度劇烈的運(yùn)動避免在饑餓和注射胰島素后的作用高峰階段（避免在饑餓和注射胰島素后的作用高峰階段（避免在饑餓和注射胰島素后的作用高峰階段（避免在饑餓和注射胰島素后的作用高峰階段（4-8h4-8h4-8h）鍛煉）鍛煉）鍛煉）鍛煉