第八節(jié) 上消化道出血的護(hù)理【PPT課件】

學(xué) 習(xí) 過(guò) 程 中 注 重 聯(lián) 系 解 剖 、 病 理 生 理 等相 關(guān) 知 識(shí) ， 運(yùn) 用 分 析 、 判 斷 、 歸 納 及 比較 等 方 法 ， 加 深 對(duì) 身 體 狀 況 、 護(hù) 理 措 施的 掌 握重 點(diǎn)難 點(diǎn) 注 意 概 述1 護(hù) 理 評(píng) 估2 護(hù) 理 診 斷 及 合 作 性 問(wèn) 題3 護(hù) 理 目 標(biāo)4 護(hù) 理 措 施5 主 要 內(nèi) 容 執(zhí) 業(yè) 護(hù) 考 相 關(guān) 試 題6 概 述1 屈 氏 韌 帶 位 置 概 述1 1 病 因1.上 胃 腸 道 疾 病 最 常 見(jiàn) 疾 病 概 述1 胃 癌 出 血 食 管 、 胃 底 靜 脈 曲 張 概 述11 原 發(fā) 病 史 :消 化 性 潰 瘍 、 肝 硬 化 、 應(yīng) 激 性 病 變 等2 嘔 血 和 或 黑 便3 失 血 性 外 周 循 環(huán) 衰 竭4 發(fā) 熱 ： 持 續(xù) 性 低 熱 ， 持 續(xù) 數(shù) 日 至 一 周5 氮 質(zhì) 血 癥6 血 常 規(guī) 異 常 表 現(xiàn)7 急 診 內(nèi) 鏡 可 發(fā) 現(xiàn) 出 血 源 5 健 康 史身 體 狀 況輔 助 檢 查治 療 要 點(diǎn)心 理 -社 會(huì) 狀 況護(hù) 理 評(píng) 估2 健 康 史起 病 情 況 診 治 經(jīng) 過(guò) 既 往 健 康 狀 況 身 體 狀 況1.嘔 血 與 黑 便 出 血 量 少 而 速 度 慢 可 僅 見(jiàn) 黑 糞出 血 量 大 而 速 度 快 可 因 血 液 反 流 入 胃 引起 嘔 血 。嘔 血 與 黑 糞 是 上 消 化 道 出 血 的 特 征 性 表現(xiàn) 。 幽 門(mén) 以 上 出 血 常 有 黑 糞 和 嘔 血 ；幽 門(mén) 以 下 出 血 常 為 黑 糞 。 糊 。 應(yīng) 特 別 注 意 血 壓 波 動(dòng) ，及 時(shí) 搶 救 .如 搶 救不 及 時(shí)失 血 性 周 圍 循 環(huán) 衰 竭血 壓 迅 速 下 降休 克早 期 :有 脈 搏 細(xì) 速脈 壓 變 小血 壓 正 常 甚 至 偏 高 大 量 出 血 循 環(huán) 血容 量 減 少 發(fā) 熱 ， 不 超 過(guò)38.5 0C，持 續(xù) 35天 。3.發(fā) 熱急 性 周 圍 循 環(huán) 衰 竭 體 溫 調(diào) 節(jié) 中 樞功 能 障 礙 上 消 化 道 出 血 后 消 化 產(chǎn)物 被 吸 收 ， 引 起 血 中 尿 素 氮 濃 度 增 高 ， 稱(chēng) 為 腸性 氮 質(zhì) 血 癥 。 常 在 出 血 后 數(shù) 小 時(shí) 開(kāi) 始 上 升 ， 24 48h達(dá) 頂 峰 ，如 無(wú) 繼 續(xù) 出 血 ， 2 4天 降 至 正 常 。腸 道 中 血 液 的 蛋 白 質(zhì)4.氮 質(zhì) 血 癥 心 理 -社 會(huì) 狀 況 輔 助 檢 查實(shí) 驗(yàn) 室 檢 查 胃 鏡 檢 查 Barrett食 管 炎 胃 竇 部 潰 瘍 性 胃 癌 X線(xiàn) 鋇 劑 檢 查 1.對(duì) 明 確 病 因 有 價(jià) 值 。2.目 前 主 張 檢 查 宜 在 出 血 停 止 且 病 情 根 本 穩(wěn) 定 數(shù) 天 后 進(jìn) 行 。 治 療 要 點(diǎn) 止 血 2.三 腔 或 四 腔 氣 囊 管 壓 迫 止 血 3.內(nèi) 鏡 直 視 下 止 血 護(hù) 理 診 斷3 護(hù) 理 目 標(biāo)4 一 般 護(hù) 理 病 情 觀(guān) 察 治 療 配 合 心 理 護(hù) 理健 康 指 導(dǎo) 護(hù) 理 措 施5 一 般 護(hù) 理休 息 與 體 位 一 般 護(hù) 理 病 情 觀(guān) 察 病 情 觀(guān) 察 病 情 觀(guān) 察 病 情 觀(guān) 察 治 療 配 合 用 藥 護(hù) 理 用 于 食 管 胃 底 靜 脈 曲 張 破 裂 出 血 。 1 定 時(shí) 測(cè) 量 氣 囊 內(nèi) 壓 力 ， 防 止 過(guò) 高 壓 迫 或 缺 乏無(wú) 法 止 血2 每 12 24小 時(shí) ， 氣 囊 應(yīng) 放 松 牽 引 ， 放 氣 1530分 鐘 ， 防 止 食 管 胃 底 粘 膜 受 壓 過(guò) 久 糜 爛 、 壞死 。3 防 止 食 管 囊 或 胃 囊 移 動(dòng) 阻 塞 呼 吸4 預(yù) 防 誤 吸 ， 以 食 管 引 流 管 抽 吸 口 腔 分 泌 物 保 持 有 效 牽 引防 窒 息 (充 氣 缺 乏 、 氣 囊 破 裂 測(cè) 壓氣 囊 放 氣 20-30min/12-24h)心 理 護(hù) 理壓 迫 時(shí) 間 (72h拔 管 護(hù) 理 觀(guān) 察 24小 時(shí) 心 理 護(hù) 理 健 康 指 導(dǎo) 健 康 指 導(dǎo) 執(zhí) 業(yè) 護(hù) 士 考 試 相 關(guān) 測(cè) 試6 執(zhí) 業(yè) 護(hù) 士 考 試 相 關(guān) 測(cè) 試6 執(zhí) 業(yè) 護(hù) 士 考 試 相 關(guān) 測(cè) 試6