當(dāng)前我國社會保障制度中存在的問題和對策研究公共管理專業(yè)

課題：當(dāng)前我國社會保障制度中存在的問題和對策研究 內(nèi)容提要作為民生之基的社會保障制度既是我國的一項(xiàng)基本的社會經(jīng)濟(jì)制度也是我國的一項(xiàng)重要的政治制度。然而社會保障制度的完善與否是橫量當(dāng)今社會進(jìn)步的重要標(biāo)志之一。我國的社會保障制經(jīng)過幾十年的發(fā)展，已初步形成體系并發(fā)揮了重大作用。但由于社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，我國的社會保障制存在著一定的問題。本文描述了我國社會保障制度現(xiàn)狀的基礎(chǔ)上，分析了我國社會保障制度中存在的問題并提出了應(yīng)對措施。關(guān)鍵詞：社會保障制度；醫(yī)療保障；問題與對策目錄內(nèi)容提要1引言3一、我國社會保障制度的現(xiàn)狀3二、我國社會保障制度存在的問題3(一)養(yǎng)老保險覆蓋面狹窄3(二)失業(yè)保險的統(tǒng)計(jì)范圍不寬4(三)醫(yī)療保障乏力4(四)參保人群的年齡老化問題突出5三、完善社會保障制度的建議5(一)加大宣傳，切實(shí)提高保障力度5(二)積極拓寬養(yǎng)老保險筱蓋面，加快實(shí)施農(nóng)村養(yǎng)老保險6(三)完善服務(wù)體系，加大醫(yī)療保障制度建設(shè)力度6(四)擴(kuò)大參保人群，優(yōu)化參保結(jié)構(gòu)7四、結(jié)語7參考文獻(xiàn)：7致謝8當(dāng)前我國社會保障制度中存在的問題和對策研究引言作為民生之基的社會保障制度既是我國的一項(xiàng)基本的社會經(jīng)濟(jì)制度也是我國的一項(xiàng)重要的政治制度。然而社會保障制度的完善與否是橫量當(dāng)今社會進(jìn)步的重要標(biāo)志之一。因?yàn)樯鐣Ｕ现贫鹊慕∪c否關(guān)系到公民的基本權(quán)利；關(guān)系到廣大公民的切身利益；關(guān)系到堅(jiān)持黨的全心全意為人民服務(wù)的宗旨；關(guān)系到保證改革開放和經(jīng)濟(jì)建設(shè)穩(wěn)定發(fā)展的大局。我國早在十七大報告中就明確提出：“加快建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的社會保障體系”。而當(dāng)前以社會保險、社會救助、社會福利為基礎(chǔ)，以基本養(yǎng)老、基本醫(yī)療、最低生活保障制度為重點(diǎn)，以慈善事業(yè)、商業(yè)保險為補(bǔ)充的社會保障體系初步形成。但是，社會保障體系仍然很不完善，離人人享有基本社會保障的目標(biāo)還有較大距離。一、我國社會保障制度的現(xiàn)狀新中國成立之初，政府就著手建立社會保障制度。1951年2月26日政務(wù)院頒布了中華人民共和國勞動保險條例（簡稱保險條例），保險條例的頒布實(shí)施，標(biāo)志著我國除失業(yè)保險外，包括養(yǎng)老、工傷、疾病、生育、遺屬等的職工社會保險制度已初步建立。該法規(guī)適用于國營企業(yè)和部分集體企業(yè)。與此同時，國家機(jī)關(guān)工作人員的社會保險制度也以頒布單行法規(guī)的形式逐步建立起來。此后的30多年，國家頒布了許多相關(guān)法律法規(guī)，建立起了適用于計(jì)劃經(jīng)濟(jì)時代的社會保障制度。自改革開放之后，我國開始了社會保障制度的重新構(gòu)建。這一過程與國家經(jīng)濟(jì)體制改革是同步相伴而行的。從20世紀(jì)80年代開始，在部分城市實(shí)行社會保險制度的試點(diǎn)改革，繼而在全國范圍內(nèi)實(shí)行，經(jīng)過20年的努力，我國已建立起了適用市場經(jīng)濟(jì)秩序的社會保障制度。目前我國社會保障制度基本包括兩大部分：一是完全由國家財政支撐的項(xiàng)目，包括對社會脆弱群體的救助、對軍人及其軍烈屬的優(yōu)撫安置、對無依無靠的孤老殘幼、殘疾人員以及社會大眾舉辦的社會福利和有關(guān)的社區(qū)服務(wù)，完全屬于國民收入再分配范疇，充分體現(xiàn)社會公平；二是由用人單位、職工個人繳費(fèi)、國家給予適當(dāng)補(bǔ)助的三方共同籌資的項(xiàng)目，包括養(yǎng)老保險、醫(yī)療保險、失業(yè)保險、工傷保險和生育保險等 ，屬于社會保險范疇，其中，養(yǎng)老保險和醫(yī)療保險實(shí)行個人賬戶與統(tǒng)籌相結(jié)合，其他三項(xiàng)保險屬于完全統(tǒng)籌的項(xiàng)目。與前項(xiàng)內(nèi)容比較，現(xiàn)行我國社會保險是在勞動者與用人單位建立勞動關(guān)系的基礎(chǔ)上實(shí)行的，既體現(xiàn)公平與效率，又注重權(quán)利與義務(wù)相結(jié)合。 可見，我國目前存在的社會保障制度大部分是在過去計(jì)劃經(jīng)濟(jì)體制下建立的，在計(jì)劃經(jīng)濟(jì)體制條件下方能發(fā)揮其積極作用。但是我國正處于兩個轉(zhuǎn)軌時期，過去在計(jì)劃經(jīng)濟(jì)體制下形成的社會保障制度，有的已經(jīng)小適應(yīng)社會主義市場經(jīng)濟(jì)的建立和發(fā)展的新的客觀要求，有的則是其制度本身有嚴(yán)重的不合理或不公平因素，急需進(jìn)行改革。二、我國社會保障制度存在的問題近幾年以來，我國社會保障事業(yè)發(fā)展十分迅速，并已初步形成了覆蓋城鄉(xiāng)居民的社會保障體系。但是受國際金融危機(jī)的影響，我國的經(jīng)濟(jì)形勢也出現(xiàn)較大波動，初步建立的社會保障制度面臨著應(yīng)對經(jīng)濟(jì)波動的挑戰(zhàn)、人口老齡化的加劇、人口遷移流動的加快、就業(yè)形式多樣化等等問題，這些都要求我們加快建立覆蓋城鄉(xiāng)的社會保障體系，完善社會保障的各項(xiàng)制度，真正發(fā)揮社會保障制度的經(jīng)濟(jì)“減震器”和社會“穩(wěn)定器”的作用，保障居民基本生活.維護(hù)社會和諧穩(wěn)定。(一)養(yǎng)老保險覆蓋面狹窄在我國，養(yǎng)老問題一直是全社會關(guān)注的熱點(diǎn)問題。伴隨著我國人口老齡化的不斷加劇，和獨(dú)生子女家組建家庭的增加。家庭保障功能逐漸減弱，傳統(tǒng)的家庭代際養(yǎng)老模式受到很大的挑戰(zhàn)。養(yǎng)老保障問題已成為我國重大的社會問題。根據(jù)國家人口統(tǒng)計(jì)局2009年全國人口變動情況抽樣調(diào)查數(shù)據(jù)來看，全國60歲以上的人口占總?cè)丝诒戎氐?4.14% ，50-59歲的人口也占到13.82% 。可見，解決好養(yǎng)老保障問題是應(yīng)對我國人口老齡化的重要策略。 在我國農(nóng)村養(yǎng)老保險的發(fā)展要比城市的發(fā)展緩慢多。根據(jù)2009年的“中國社會狀況綜合調(diào)查”顯示：在18-69歲的擁有城鎮(zhèn)戶籍的人口中，有52.6%的人參加了城鎮(zhèn)養(yǎng)老保險，而在18-69歲的擁有農(nóng)村戶籍的人口中，參加養(yǎng)老保險的僅有5.8%。就養(yǎng)老方式來看，我國農(nóng)村居民的養(yǎng)老方式向來就是以家庭供養(yǎng)為主，養(yǎng)老資金的主要來源于子女供養(yǎng)，依靠子女撫養(yǎng)的老年人大約有60%；而養(yǎng)老金的另一來源依靠土地收入。這種家庭養(yǎng)老方式一直持續(xù)至今，并仍是現(xiàn)今農(nóng)村養(yǎng)老的主要方式。20世紀(jì)90年代以后，部分地區(qū)根據(jù)農(nóng)村社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展實(shí)際，按照“個人繳費(fèi)為主、集體補(bǔ)助為輔、政府給予政策扶持”的原則，建立了個人賬戶積累式的養(yǎng)老保險，但后來一度因資金管理等方面的原因而被迫停止。從2004年開始，國家對農(nóng)村部分計(jì)劃生育家庭實(shí)行獎勵扶助制度試點(diǎn)：農(nóng)村只有一個子女或兩個女孩的計(jì)劃生育夫婦。每人從年滿60周歲起享受年均不低于600元的獎勵扶助金，直到亡故為止，獎勵扶助金由中央和地方政府共同負(fù)擔(dān)。但這一獎勵扶助制度是面向計(jì)生戶的，筱蓋面非常有限。因此，在實(shí)行了新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度和農(nóng)村最低生活保障制度之后，應(yīng)加快農(nóng)村養(yǎng)老保險的試點(diǎn)工作，擴(kuò)大農(nóng)村養(yǎng)老保險的覆蓋面。(二)失業(yè)保險的統(tǒng)計(jì)范圍不寬在我國失業(yè)保險是社會保障體系的重要組織部分，它在確保國有企業(yè)下崗職工、失業(yè)人員的基本生活及再就業(yè)方面起到了積極的促進(jìn)作用。近年來，隨著國有企業(yè)改制、關(guān)閉破產(chǎn)，非公有制企業(yè)越來越多，大部分個體工商戶及其雇工游離于失業(yè)保險制度之外。有相當(dāng)部分的失業(yè)人員得不到失業(yè)保險的救助。屬于登記失業(yè)范圍內(nèi)的失業(yè)人員，無論是再就業(yè)、自謀職業(yè)還是在養(yǎng)老醫(yī)療保險等方面，國家都有相關(guān)的優(yōu)惠政策，而登記失業(yè)以外的失業(yè)人員享受不到。例如，一部分改制的國有企業(yè)職工，因企業(yè)停產(chǎn)而失去工作，但企業(yè)沒破產(chǎn)，下崗沒依據(jù)，上崗沒工作，生活費(fèi)沒處要，低保享受不了；還有一部分停產(chǎn)企業(yè)沒有繳納失業(yè)保險金，職工失業(yè)后也無法享受失業(yè)保險。總之，目前有相當(dāng)一部分實(shí)際失業(yè)人員并不能享受失業(yè)保險金，也沒有統(tǒng)計(jì)在需要救助的失業(yè)人員中。(三)醫(yī)療保障乏力醫(yī)療保障作為社會保障制度構(gòu)成部分，一直為社會成員所關(guān)注。雖然這些年來我國的醫(yī)療保障和醫(yī)療服務(wù)工作取得了明顯進(jìn)展和很大成績，但在2008年“中國社會狀況綜合調(diào)查”中，“看病難、看病貴”問題依然排在第二位。而我國的醫(yī)療保障與國際上大部分國家相比，我國私人自費(fèi)的比重嚴(yán)重偏高，而完全依賴自費(fèi)方式獲得醫(yī)療服務(wù)的人口比重同樣偏高。自費(fèi)所占比例越高，獲得醫(yī)療服務(wù)對收入分配格局的依賴程度越高，收入較低和風(fēng)險較高人群獲得醫(yī)療服務(wù)就會越困難。群眾對此反應(yīng)強(qiáng)烈，重需國家財政加大醫(yī)療保險的投入，加大醫(yī)療保障的支持力度，解除群眾的后顧之憂，提高居民的幸福指數(shù)。(四)參保人群的年齡老化問題突出我國自20世紀(jì)80年代后期，在上海、天津、北京等大城市開始出現(xiàn)人口年齡結(jié)構(gòu)老化現(xiàn)象，并且這種人口年齡結(jié)構(gòu)老化的速度在加快。從世界各國來看，歐美等經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)國家的人口年齡結(jié)構(gòu)已普遍老化，一些國家的人口年齡結(jié)構(gòu)已老化得較為嚴(yán)重;少數(shù)發(fā)展中國家已開始出現(xiàn)人口年齡結(jié)構(gòu)老化的現(xiàn)象。人口年齡結(jié)構(gòu)老化必將帶來新的社會經(jīng)濟(jì)問題，如老有所養(yǎng)、老有所為問題，勞動力資源減少問題，社會負(fù)擔(dān)加重問題等。這些導(dǎo)致社會保障基金的支付壓力越來越大，必須及早對參保人員結(jié)構(gòu)老齡化問題進(jìn)行研究。以參加基本養(yǎng)老保險的數(shù)據(jù)為例，在上世紀(jì)90年代初，參保的在職職工與離退休職工的比例是5.4:1，到90年代中期上升到4:1，而到2007年這一比例為3.06=1。并且，調(diào)查結(jié)果顯示，在城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險和城鎮(zhèn)基本養(yǎng)老保險中，基本的趨勢是，接近于退休年齡社會保障的參保率非常高，社會保障的參保率隨年齡的降低而遞減。這意味著養(yǎng)老保險基金負(fù)擔(dān)系數(shù)逐漸提高，一旦養(yǎng)老保險基金收不抵支，將會直接影響我國養(yǎng)老保險制度的運(yùn)行及作用發(fā)揮。三、完善社會保障制度的建議在當(dāng)前國際金融危機(jī)的大背景下，促進(jìn)消費(fèi)、擴(kuò)大內(nèi)需，拉動經(jīng)濟(jì)增長，已經(jīng)成為普遍共識。而未來養(yǎng)老、醫(yī)療及教育成本的不確定性影響著每一個家庭的儲蓄，抑制了正常的消費(fèi)支出，只有消除這種不確定性才能促進(jìn)個人消費(fèi)。為此，應(yīng)著力從以下方面入手，解決當(dāng)前面臨的問題。(一)加大宣傳，切實(shí)提高保障力度我國在試點(diǎn)中很多地方社會保障制度及體系建立得很完善。為此，要積極推廣先進(jìn)地區(qū)的優(yōu)秀經(jīng)驗(yàn)，力爭實(shí)現(xiàn)全民參保，使所有社會成員都能享受到養(yǎng)老、失業(yè)、就醫(yī)的保障。下大力氣做好宣傳工作，廣泛運(yùn)用各類新聞媒體進(jìn)行宣傳造勢，形成社會共識，促使各級各部門齊抓共管，通力合作，提高廣大參保對象對各項(xiàng)社會保障政策的知曉率，通過更細(xì)致的工作，周到的服務(wù)，提高企業(yè)業(yè)主和員工對社會保險的認(rèn)識，從而主動參保，將參保范圍從原來的城鎮(zhèn)職工擴(kuò)大到全社會，擴(kuò)大在職人員和年輕人參加社會保險比例，使參保人員結(jié)構(gòu)進(jìn)一步優(yōu)化。要逐步實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老、失業(yè)、醫(yī)療、工傷和生育保險五項(xiàng)保險合并征收，整合社會保險費(fèi)征收的各項(xiàng)資源，創(chuàng)新統(tǒng)一申報、統(tǒng)一征收、統(tǒng)一服務(wù)的新征收管理體制，使參保人員由“單位人”向“社會人”轉(zhuǎn)變。(二)積極拓寬養(yǎng)老保險筱蓋面，加快實(shí)施農(nóng)村養(yǎng)老保險按照中央經(jīng)濟(jì)工作會議的部署，國家將進(jìn)一步完善社保體系，加快中小城市建設(shè)步伐，城鄉(xiāng)一體化進(jìn)程加快，城鄉(xiāng)差別不斷縮小，一部分農(nóng)村居民將轉(zhuǎn)變?yōu)槌擎?zhèn)居民，迫切需要建立新型的農(nóng)村社會養(yǎng)老保險制度。應(yīng)加快實(shí)施進(jìn)度，按照“?；?、廣覆蓋、有彈性、可持續(xù)”方針，積極推進(jìn)新農(nóng)保的開展。采取社會統(tǒng)籌與個人賬戶相結(jié)合的基本模式和個人繳費(fèi)、集體補(bǔ)助、政府補(bǔ)貼相結(jié)合的籌資方式，大面積開展試點(diǎn)工作。對于保障標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)適當(dāng)放寬，力爭使年滿16周歲、不是在校學(xué)生、未參加城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險的農(nóng)村居民均可參加新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險。年滿60周歲、符合相關(guān)條件的參保農(nóng)民可領(lǐng)取基本養(yǎng)老金。同時加大國家資金扶持，通過新農(nóng)保的實(shí)施，突破城鄉(xiāng)二元結(jié)構(gòu)、打開實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)一體化的缺口。(三)完善服務(wù)體系，加大醫(yī)療保障制度建設(shè)力度建立覆蓋全民的基本醫(yī)療衛(wèi)生保障制度應(yīng)以解決群眾看病難、看病貴問題為切入點(diǎn)，以農(nóng)村醫(yī)療保障問題為重點(diǎn)，加快打破醫(yī)療城鄉(xiāng)二元結(jié)構(gòu)，實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)醫(yī)療服務(wù)同質(zhì)同價，從根本上保障人民群眾的醫(yī)療權(quán)利平等。一是加快推進(jìn)基本醫(yī)療保障制度建設(shè)，做到廣筱蓋、?；尽⒖沙掷m(xù)，把全體城鄉(xiāng)居民納入基本醫(yī)療保障。把基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產(chǎn)品向全民提供，逐步實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。通過擴(kuò)大基本醫(yī)療保障覆蓋面，逐步提高保障水平，嚴(yán)格規(guī)范醫(yī)?；鸸芾砣矫妫瑯?gòu)建援蓋全民的社會醫(yī)療保障系統(tǒng)，促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化。二是大力發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，構(gòu)建新型城市衛(wèi)生服務(wù)體系。增加投入，轉(zhuǎn)換機(jī)制，增強(qiáng)活力，改善服務(wù)，以提高人民群眾健康水平為宗旨，把發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)作為城市衛(wèi)生工作的重點(diǎn)和解決群眾看病問題的突破口，提高公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療能力。在基本醫(yī)療方面，以政府投入為主，通過社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，針對絕大部分常見病，多發(fā)病，為全民提供所需藥品和診療手段服務(wù)包，滿足居民的健康需要。三是切實(shí)解決農(nóng)民群眾看病難問題，大力推進(jìn)農(nóng)村衛(wèi)生建設(shè)。積極推行新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，逐步擴(kuò)大覆蓋面，提高參合農(nóng)民的收益水平;加強(qiáng)農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)，通過加強(qiáng)技術(shù)培訓(xùn)，提高專業(yè)知識技能，引進(jìn)先進(jìn)設(shè)備，改善醫(yī)療環(huán)境等措施提高農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)水平，緩解農(nóng)民看病負(fù)擔(dān)，逐步解決“因病致貧，因病返貧”問題;鼓勵城市醫(yī)師到縣鄉(xiāng)醫(yī)院開展醫(yī)療服務(wù)和技術(shù)培訓(xùn)，研究探索注冊醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)。四是推進(jìn)公立醫(yī)藥改革.實(shí)施醫(yī)藥分開制度。政府的工作重點(diǎn)應(yīng)集中在非基本醫(yī)療領(lǐng)域，特別是營利性醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)。主要的調(diào)控手段一是在調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格的基礎(chǔ)上嚴(yán)格限定醫(yī)院的收入比例，增設(shè)醫(yī)事服務(wù)費(fèi)，逐步實(shí)施醫(yī)藥分開制度;二是輔之以嚴(yán)格的價格監(jiān)督和相應(yīng)的懲戒手段，最大限度的控制醫(yī)藥合謀問題。(四)擴(kuò)大參保人群，優(yōu)化參保結(jié)構(gòu)用建立多層次的社會保障體系來擴(kuò)大參保人群，將參保范圍從原來的城鎮(zhèn)職工擴(kuò)大到整個全社會，設(shè)計(jì)出不同層次的保險項(xiàng)目來適應(yīng)不同層次的人群，讓每一個公民都可以參加社會保險，使一部分在職人員和年輕人員參加保險。參保人員結(jié)構(gòu)進(jìn)一步優(yōu)化，延緩參保人員結(jié)構(gòu)老齡化的進(jìn)程;建立儲蓄賬戶，為老年社會積累資金。在職人員可以在個人賬戶以外建立一個儲蓄賬戶，每年按年工資總額提取一定比例劃入儲蓄賬戶，退休后使用，作為個人賬戶的補(bǔ)充;建立資金的保值增值機(jī)制，保證儲蓄賬戶資金增值。由于個人儲蓄賬戶的資金暫時不會使用，可以用于長期投資，使其增值。個人儲蓄賬戶的資金不得挪用和占用，只能用于投資或購買國債等，收益部分全部劃入個人儲蓄賬戶，增加積累。假定就業(yè)的平均年齡為25歲，退休的平均年齡55歲，每人就有30年的儲蓄，到退休時同比例釋放，可以釋放到85歲，再加上投資增值，就可以釋放到90歲以上。四、結(jié)語總之，建立健全同經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平相適應(yīng)的社會保障制度是事關(guān)人民群眾的切身利益，事關(guān)和諧穩(wěn)定的大局;因此，必須加快社會保障制度改革的步伐，使社會保障這項(xiàng)“關(guān)乎國運(yùn)、惠及子孫”的偉大事業(yè)真正健康有序、扎實(shí)有效地順利推進(jìn)。參考文獻(xiàn)：1 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