高級(jí)護(hù)理專業(yè) 診科男護(hù)士職業(yè)流失影響因素研究現(xiàn)狀

急診科男護(hù)士職業(yè)流失影響因素研究現(xiàn)狀【摘要】本文歸納了導(dǎo)致急診科男護(hù)士職業(yè)流失的相關(guān)因素，即自身因素、工作因素、社會(huì)因素、教育因素等因素，為穩(wěn)定男護(hù)士隊(duì)伍、提高臨床護(hù)理服務(wù)質(zhì)量提供科學(xué)依據(jù)，并對(duì)急診科男護(hù)士離職現(xiàn)狀的研究前景進(jìn)行了展望。【關(guān)鍵詞】急診科；男護(hù)士；職業(yè)流失；急診科是醫(yī)院中重癥病人最集中、病重最多、搶救和管理任務(wù)最重的科室，是所有急診病人入院治療的必經(jīng)之路。急診科的工作直接反映了醫(yī)院的急救醫(yī)療、護(hù)理工作質(zhì)量和人員素質(zhì)水平。因?yàn)榧痹\科工作的特殊性，迫切需要體力及精力充沛、反應(yīng)敏捷的男性護(hù)理工作人員。由于男護(hù)士在生理和心理等方面表現(xiàn)出比女護(hù)士更多的優(yōu)越性，所以備受各大醫(yī)院的青睞。但近年來發(fā)現(xiàn)男護(hù)士離職現(xiàn)象普遍存在。加之急診科疾病種類多且復(fù)雜多變，在負(fù)責(zé)就診病人的診療、搶救及留觀工作的同時(shí)，還要承擔(dān)急救轉(zhuǎn)運(yùn)等任務(wù)。要求護(hù)士時(shí)刻處于高度應(yīng)激的狀態(tài)，承受巨大的職業(yè)壓力。導(dǎo)致急診科男護(hù)士職業(yè)流失的影響因素較為特殊。1自身因素1.1 專業(yè)心態(tài)不穩(wěn)定有調(diào)查顯示，員工的離職意愿高低受其工作滿意度的直接、重要負(fù)性影響6，目前絕大多數(shù)男護(hù)士選擇護(hù)理專業(yè)存在盲目性，因依從父母意愿填報(bào)、高考成績(jī)限制或錄取后專業(yè)調(diào)劑等被動(dòng)選擇護(hù)理專業(yè)占83.12%。7在魏麗君8等的調(diào)查研究顯示，男護(hù)士因個(gè)人興趣而選擇護(hù)理專業(yè)的離職意愿最低，若因父母意愿而選擇的，離職意愿最高。被動(dòng)選擇護(hù)理專業(yè)會(huì)導(dǎo)致男護(hù)士專業(yè)心態(tài)不穩(wěn)定，缺乏學(xué)習(xí)目的和主動(dòng)性，容易萌發(fā)觀望、轉(zhuǎn)行或離職的念頭。由此可見，入學(xué)動(dòng)機(jī)不明確和專業(yè)心態(tài)不穩(wěn)定，將導(dǎo)致男護(hù)生在學(xué)習(xí)過程中不努力，到醫(yī)院后感到難以勝任工作，進(jìn)而轉(zhuǎn)行。因此，應(yīng)進(jìn)一步探索如何使男護(hù)生明確入學(xué)動(dòng)機(jī)和改變男護(hù)生的專業(yè)、職業(yè)心態(tài)，能更好地促使男護(hù)生學(xué)好專業(yè)知識(shí)，在護(hù)理崗位上持久地工作下去，從而降低離職率。1.2 心理健康水平偏低心理健康是一種持續(xù)穩(wěn)定的心理狀態(tài)，關(guān)系到一個(gè)人的成長(zhǎng)、成才以及對(duì)社會(huì)的貢獻(xiàn)。但較多急診男護(hù)士心理健康水平偏低，認(rèn)為工作及精神壓力大，需求更高的工作待遇等等。而且很多男護(hù)士還常受外界社會(huì)環(huán)境因素的影響，認(rèn)為護(hù)士的社會(huì)地位不高，工作負(fù)荷過重，三班倒，工資和福利待遇低等影響家庭生活，對(duì)未來發(fā)展方向不確定，職業(yè)態(tài)度也不堅(jiān)定，容易在護(hù)士職業(yè)發(fā)展過程中半途而廢，放棄護(hù)理專業(yè)，另謀它路。9在馮艷萍10的調(diào)查結(jié)果顯示已經(jīng)參與護(hù)士工作的男性通常需要較長(zhǎng)（>3年）時(shí)間才可以改善自己工作中的心理情況。對(duì)于剛踏入護(hù)理事業(yè)男護(hù)士們來說，對(duì)這極大的影響著其日常工作，動(dòng)搖自己堅(jiān)持下去信念，因此，急診男護(hù)士的心理健康情況存在一些問題，需要我們加以關(guān)注。1.3 角色定位欠佳個(gè)人處于何種社會(huì)結(jié)構(gòu)、社會(huì)制度以及所擁有的相應(yīng)權(quán)力和責(zé)任是通過角色來體現(xiàn)的，但有研究發(fā)現(xiàn)188%在職男護(hù)士認(rèn)為自己從事護(hù)理職業(yè)其人生價(jià)值得不到體現(xiàn)，認(rèn)為男性從事護(hù)理行業(yè)有失男性的尊嚴(yán)。護(hù)理工作屬于服務(wù)性行業(yè)，其中的照顧性、服務(wù)性使得男護(hù)士覺得護(hù)理工作不利于彰顯男性的獨(dú)立性和自主性，易造成自我概念的困擾。“大男生”與“小護(hù)士”形成較強(qiáng)烈的觀念沖突。所以造成大部分護(hù)理男生在最終就業(yè)選擇時(shí)或就業(yè)工作幾年后，放棄了自己的專業(yè)，有的學(xué)生做了個(gè)體，有的學(xué)生去做了營(yíng)銷等等。他們認(rèn)為男生就應(yīng)該干“男生該干的事情”。11男護(hù)士在從業(yè)后，由于多方面的原因，造成男護(hù)士在臨床工作中存在很多的局限性，在臨床工作的男護(hù)士一旦角色定位欠佳，將造成心理健康水平偏低，促使其離職。2工作因素2.1薪酬待遇和晉升機(jī)會(huì)偏低由于我國(guó)受幾千年傳統(tǒng)思想影響，男性承擔(dān)需要承擔(dān)家庭和社會(huì)中主要的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。所以，工作薪酬對(duì)急診科男護(hù)士的離職有著重要作用。但在部分調(diào)查研究中，12-14大部分急診科男護(hù)士表示薪酬、待遇較低，大部分都不太滿意現(xiàn)在的薪酬待遇，盡管現(xiàn)在的收入可以滿足基本生活需要，但通過對(duì)同齡人的比較中總發(fā)現(xiàn)自己的薪酬較低，甚至學(xué)歷比自己低的同學(xué)工資仍比自己高，尤其是有時(shí)急診科的獎(jiǎng)金福利等還是全院倒數(shù)，加之自己工作時(shí)間較短，收入更少。而現(xiàn)在的年紀(jì)正是有自己的家庭，以后又還會(huì)有小孩，要贍養(yǎng)老人，還有其他，根本不可能夠。雖然大部分急診科男護(hù)士其都具有強(qiáng)烈的職業(yè)發(fā)展愿望，不愿安于現(xiàn)狀，渴望職業(yè)的進(jìn)步與成功，有一定的職業(yè)目標(biāo)并且規(guī)劃了一定的職業(yè)前景。但是男護(hù)士畢竟是少數(shù)，男護(hù)士長(zhǎng)更是罕見，更別說護(hù)理部主任，很多人都擔(dān)心自己自己能不能競(jìng)選成功。況且護(hù)理事業(yè)女性還是占了大多數(shù)，有著更多優(yōu)秀的人。通過調(diào)查，普遍的急診科男護(hù)士渴望晉升，但都感覺自己晉升機(jī)會(huì)偏低。2.2身心疲勞急診科的特點(diǎn)是急、危、重癥患者多，工作節(jié)奏快，患者及其家心情急躁。這對(duì)于急診科的護(hù)士來說便是一個(gè)巨大的考驗(yàn)。由于各種原因，護(hù)士人力不足，而且男護(hù)士在身體和心理素質(zhì)等方面具有優(yōu)勢(shì)，故分配給男護(hù)士的任務(wù)普遍較重較多，使得男護(hù)士的工作壓力相對(duì)女護(hù)士較大。15而且目前，伴隨三甲醫(yī)院規(guī)模的快速擴(kuò)張，護(hù)理隊(duì)伍正呈年輕化趨勢(shì)發(fā)展16，護(hù)理隊(duì)伍中本身又以年輕女護(hù)士居多，現(xiàn)階段正是結(jié)婚、生育的高峰期，女護(hù)士由于懷孕、分娩、哺乳的原因可較長(zhǎng)時(shí)間免除倒班，這就無形中增加了急診科男護(hù)士倒班的頻率。急診科與其他科室相比，上夜班時(shí)需要高度集中精神。頻繁倒替夜班會(huì)打亂人體生理規(guī)律，使身體疲憊不堪，生物鐘紊亂，嚴(yán)重影響了男護(hù)士的身心健康。護(hù)理管理者應(yīng)對(duì)此引起重視。通過健全護(hù)理人力資源機(jī)動(dòng)調(diào)配機(jī)制，動(dòng)態(tài)調(diào)配機(jī)動(dòng)護(hù)士到輪值夜班護(hù)士不足的科室，控制夜班輪值的次數(shù)，讓男護(hù)士有相對(duì)足夠的正常作息。172.3工作年限徐倩18的研究調(diào)查認(rèn)為，工作年限較短的護(hù)士普遍在專業(yè)知識(shí)、專業(yè)操作技能方面略微有所欠缺，在與病患及其醫(yī)生、家屬、其他醫(yī)務(wù)工作者溝通交流方面有一定不足，工作環(huán)境中與他人關(guān)系尚不穩(wěn)定，且在臨床技能逐漸提升的過程中必然會(huì)發(fā)生一些操作不當(dāng)，不可避免地也將受到病患及其家屬、上級(jí)、同事、甚至自身方面的指責(zé)，壓力就在無形當(dāng)中加大，造成工作崗位上的適應(yīng)不良。此外，金曉晴19等的調(diào)查研究顯示，由于工作年限較短、相對(duì)來講年齡較小的，結(jié)婚、生育的不多，所以工作地點(diǎn)變更的難度相對(duì)比較?。徊⑶叶际鞘芙逃潭容^高，可塑性強(qiáng)，將來的發(fā)展空間大,獲得外部工作的機(jī)會(huì)多，這些都使得工作年限較短者更容易產(chǎn)生離職沖動(dòng)，離職意愿也就更加突出。這就提示管理者應(yīng)更加關(guān)注工作年限較短的?？谱o(hù)士，盡量少批評(píng)、多溝通、多鼓勵(lì)，鼓勵(lì)其積極參加專業(yè)技能的學(xué)習(xí)，提高其職業(yè)成就感及信心，強(qiáng)化臨床應(yīng)激能力20。同時(shí)，創(chuàng)建較為舒適的工作環(huán)境、建立與維護(hù)良好的科室氛圍，多多交流、相互學(xué)習(xí)、相互幫助，給予新進(jìn)護(hù)士更多的關(guān)注，使其掌握與病患、同事間的溝通技巧，保持愉悅的工作情緒，積極應(yīng)對(duì)各項(xiàng)壓力源、減輕不必要的身心壓力。3社會(huì)因素3.1傳統(tǒng)觀念和社會(huì)偏見導(dǎo)致對(duì)男護(hù)士認(rèn)可度低目前，社會(huì)上在理性上已愿意接受男護(hù)士,但情感上依舊受傳統(tǒng)觀念影響，使得男護(hù)士在病房中經(jīng)常遭遇好奇的眼光，在孫夢(mèng)欣21等的調(diào)查認(rèn)為，在人們的傳統(tǒng)觀念中，“護(hù)士”的第一印象就是面帶微笑、戴著護(hù)士帽的女性。在這種傳統(tǒng)觀念的影響下，社會(huì)大眾包括親人、身邊朋友對(duì)男護(hù)士的職業(yè)認(rèn)同度低，認(rèn)為護(hù)理就是換藥、打針等的瑣碎職業(yè)，總把護(hù)士與“伺候人”相聯(lián)系，認(rèn)為男生從事護(hù)理工作沒有出息，不適合男生。傳統(tǒng)觀念和社會(huì)偏見的束縛，認(rèn)為男性就應(yīng)當(dāng)干一番轟轟烈烈的大事，選擇護(hù)理專業(yè)只是迫于目前的就業(yè)壓力，所以難以產(chǎn)生從事護(hù)理行業(yè)帶來的自豪感、難以割舍感和緊迫感22。由于傳統(tǒng)念和社會(huì)偏見受時(shí)間、地域、文化等多方面的影響，因此在很大程度上影響著男護(hù)士的離職行為,所以男護(hù)生在校期間就要普及男護(hù)士職業(yè)的重要性，使男護(hù)生與身邊朋友交往無壓力，樹立正確的就業(yè)觀，正視社會(huì)傳統(tǒng)觀念的看法。積極組織男護(hù)士參加社會(huì)公益活動(dòng)，讓人們認(rèn)識(shí)到男護(hù)士對(duì)病人康復(fù)的重要性，讓男護(hù)士這個(gè)群體真正地走進(jìn)人民群眾，最終提高社會(huì)對(duì)男護(hù)士職業(yè)的認(rèn)可度，提高男護(hù)士的社會(huì)地位23。3.2婚姻家庭觀念的困擾社會(huì)性別是對(duì)男女特征的定義及角色要求，是社會(huì)文化塑造的被社會(huì)所期待及被自我所認(rèn)可的角色模式。24在傳統(tǒng)的以男性為主的父權(quán)社會(huì)文化影響下，社會(huì)性別定義男性具有強(qiáng)壯、大膽、冒險(xiǎn)、獨(dú)立、智慧、理性等工具性特質(zhì)，適合從事具有技術(shù)性、高壓力的競(jìng)爭(zhēng)性工作；女性則具有溫柔、整潔、體貼、膽小、同情等情感表達(dá)性特質(zhì)，適合從事情感性、照顧性的低競(jìng)爭(zhēng)性的工作?！澳凶託狻奔啊芭宋丁笔巧鐣?huì)性別對(duì)男女角色的最佳詮釋。社會(huì)性別對(duì)護(hù)理人員角色的定義“男主外，女主內(nèi)”的社會(huì)性別分工，在某些方面對(duì)男女職業(yè)角色設(shè)立了規(guī)范。“溫柔、慈祥”是護(hù)理人員最初被社會(huì)所期待的角色特征，塑造了慈母般的職業(yè)形象，從而內(nèi)化了護(hù)士角色。隨著現(xiàn)代醫(yī)療體系的完善，有文獻(xiàn)7指出，護(hù)理人員的角色兼具表達(dá)性與工具性的特質(zhì)，護(hù)士在執(zhí)行工作上并非完全依賴傳統(tǒng)的女性化特質(zhì)，現(xiàn)代化的醫(yī)療設(shè)備和執(zhí)行程序的發(fā)展不僅快速而且精微，這要求護(hù)士比以往更具備技術(shù)性的技巧，同樣需要男性化特質(zhì)。因此，護(hù)理管理者應(yīng)充分挖掘、利用兩性的特質(zhì)，人盡其才，盡可能發(fā)揮其特殊潛能，提高護(hù)理專業(yè)的社會(huì)地位。254教育因素 由于受到傳統(tǒng)觀念和性別文化的影響，以及自身專業(yè)心態(tài)不穩(wěn)定，所以男護(hù)士在進(jìn)入護(hù)理專業(yè)學(xué)習(xí)的動(dòng)機(jī)并不是出于對(duì)本職業(yè)的喜好，或者是未能深刻考量進(jìn)入此職業(yè)領(lǐng)域可能會(huì)帶來自我及社會(huì)的雙重沖突，進(jìn)而產(chǎn)生對(duì)學(xué)業(yè)的倦怠感和迷茫感，導(dǎo)致男護(hù)士思想情緒不穩(wěn)定，對(duì)就業(yè)取向發(fā)生動(dòng)搖，給臨床階段的培養(yǎng)增加了難度26。針對(duì)男護(hù)士所面臨的各種問題，護(hù)理學(xué)界進(jìn)行了多方面的教育嘗試，但總的來看，國(guó)內(nèi)關(guān)于男護(hù)士培養(yǎng)的研究文獻(xiàn)主要集中在對(duì)男護(hù)士主觀觀念的改造上，在教育機(jī)制、性別和職業(yè)規(guī)劃及職業(yè)性別文化認(rèn)同方面的研究較少。27認(rèn)為，大多研究者是站在教學(xué)單位的單一角度上，而沒有從背景中去尋找男護(hù)士教育困境的實(shí)際原因，是強(qiáng)制性灌輸培養(yǎng)策略，是為了適應(yīng)教學(xué)的需要，而不是綜合各方因素后的策略。被性別職業(yè)教育改造后的男護(hù)士已經(jīng)失去已有的特有氣質(zhì)，進(jìn)入臨床后面臨服務(wù)大眾，又出現(xiàn)了自身性別和行為的不一致，必然遭受性別刻板印象主流人群的抵制和歧視，使其身陷性別身份自認(rèn)和社會(huì)接納的雙重矛盾。所以男護(hù)士培養(yǎng)的模式和著手點(diǎn)應(yīng)該放在如何培養(yǎng)適合男性性別的護(hù)理教育研究上來，并著重培養(yǎng)相關(guān)性別特質(zhì)的臨床實(shí)踐活動(dòng)項(xiàng)目，而不是重塑男護(hù)生個(gè)人性格來適應(yīng)女性化特質(zhì)的職業(yè)，以犧牲男護(hù)生個(gè)人心理、性格發(fā)展為代價(jià)。5小結(jié)急診科男護(hù)士離職意愿和自身因素、工作因素、社會(huì)因素、教育因素有著密切的關(guān)系。目前護(hù)士離職率普遍較高，研究急診科男護(hù)士職業(yè)流失影響因素是保證男護(hù)士良好工作的必要條件。在男護(hù)士自身因素及工作因素方面，國(guó)內(nèi)雖然已進(jìn)行了大量的研究，但未能更為細(xì)致的研究不同崗位護(hù)士的特質(zhì)，且研究對(duì)象多為在職護(hù)士，對(duì)已離職護(hù)士進(jìn)行深入訪談的較少，同時(shí)這些研究成果很少在男護(hù)士的培養(yǎng)上付諸實(shí)踐。未來還需要在這些方面進(jìn)一步的研究，要結(jié)合自身工作和大環(huán)境的情況，也要結(jié)合各崗位的工作特征對(duì)各主要影響因素進(jìn)行干預(yù)，以達(dá)到減少護(hù)士流失、促進(jìn)護(hù)理工作健康發(fā)展的目的。希望本文可為防止急診科男護(hù)士離職的進(jìn)一步研究提供參考。參考文獻(xiàn)：1樊成靜，張鳳玲.急診科男護(hù)士工作壓力與工作倦怠的調(diào)查分析包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2016，32(3)：8-10.2張佩，劉芳，陳瑞鵬構(gòu)建四維職業(yè)體系，成就男護(hù)生天使夢(mèng)想全科護(hù)理，2015,13（31）：3186-3187.3王萍，戴青梅，呂燕，等濰坊地區(qū)三級(jí)醫(yī)院男護(hù)士工作滿意度與離職意愿的相關(guān)性研究中國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，2016,29（6）:952-955.4陳永惠，張偉，王彩某三級(jí)甲等醫(yī)院急診科護(hù)士工作壓力與職業(yè)倦怠的相關(guān)性研究護(hù)理研究，2015，38(2):3402-34045沈洋急診科護(hù)士職業(yè)倦怠現(xiàn)狀及影響因素研究當(dāng)代護(hù)士，2017，9：95-97.6AlsarairehF，Quinn 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