高級護理專業(yè) 診科男護士職業(yè)流失影響因素研究現(xiàn)狀

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1、急診科男護士職業(yè)流失影響因素研究現(xiàn)狀 【摘要】本文歸納了導致急診科男護士職業(yè)流失的相關因素，即自身因素、工作因素、社會因素、教育因素等因素，為穩(wěn)定男護士隊伍、提高臨床護理服務質量提供科學依據(jù)，并對急診科男護士離職現(xiàn)狀的研究前景進行了展望。 【關鍵詞】急診科；男護士；職業(yè)流失； 　　急診科是醫(yī)院中重癥病人最集中、病重最多、搶救和管理任務最重的科室，是所有急診病人入院治療的必經(jīng)之路。急診科的工作直接反映了醫(yī)院的急救醫(yī)療、護理工作質量和人員素質水平。［１］因為急診科工作的特殊性，迫切需要體力及精力充沛、反應敏捷的男性護理工作人員。［２］由于男護士在生理和心理等方面表現(xiàn)出比女護士更多的優(yōu)越性，所

2、以備受各大醫(yī)院的青睞。但近年來發(fā)現(xiàn)男護士離職現(xiàn)象普遍存在。［３］。加之急診科疾病種類多且復雜多變，在負責就診病人的診療、搶救及留觀工作的同時，還要承擔急救轉運等任務［４］。要求護士時刻處于高度應激的狀態(tài)，承受巨大的職業(yè)壓力。［５］導致急診科男護士職業(yè)流失的影響因素較為特殊。 1自身因素 1.1 專業(yè)心態(tài)不穩(wěn)定 有調查顯示，員工的離職意愿高低受其工作滿意度的直接、重要負性影響[6]，目前絕大多數(shù)男護士選擇護理專業(yè)存在盲目性，因依從父母意愿填報、高考成績限制或錄取后專業(yè)調劑等被動選擇護理專業(yè)占83.12%。［7］在魏麗君［8］等的調查研究顯示，男護士因個人興趣而選擇護理專業(yè)的離職意愿最低，若

3、因父母意愿而選擇的，離職意愿最高。被動選擇護理專業(yè)會導致男護士專業(yè)心態(tài)不穩(wěn)定，缺乏學習目的和主動性，容易萌發(fā)觀望、轉行或離職的念頭。由此可見，入學動機不明確和專業(yè)心態(tài)不穩(wěn)定，將導致男護生在學習過程中不努力，到醫(yī)院后感到難以勝任工作，進而轉行。因此，應進一步探索如何使男護生明確入學動機和改變男護生的專業(yè)、職業(yè)心態(tài)，能更好地促使男護生學好專業(yè)知識，在護理崗位上持久地工作下去，從而降低離職率。 1.2 心理健康水平偏低 心理健康是一種持續(xù)穩(wěn)定的心理狀態(tài)，關系到一個人的成長、成才以及對社會的貢獻。但較多急診男護士心理健康水平偏低，認為工作及精神壓力大，需求更高的工作待遇等等。而且很多男護士還常受外

4、界社會環(huán)境因素的影響，認為護士的社會地位不高，工作負荷過重，三班倒，工資和福利待遇低等影響家庭生活，對未來發(fā)展方向不確定，職業(yè)態(tài)度也不堅定，容易在護士職業(yè)發(fā)展過程中半途而廢，放棄護理專業(yè)，另謀它路。[9]在馮艷萍［10］的調查結果顯示已經(jīng)參與護士工作的男性通常需要較長（>3年）時間才可以改善自己工作中的心理情況。對于剛踏入護理事業(yè)男護士們來說，對這極大的影響著其日常工作，動搖自己堅持下去信念，因此，急診男護士的心理健康情況存在一些問題，需要我們加以關注。 1.3 角色定位欠佳 個人處于何種社會結構、社會制度以及所擁有的相應權力和責任是通過角色來體現(xiàn)的，但有研究發(fā)現(xiàn)[1]88%在職男護

5、士認為自己從事護理職業(yè)其人生價值得不到體現(xiàn)，認為男性從事護理行業(yè)有失男性的尊嚴。護理工作屬于服務性行業(yè)，其中的照顧性、服務性使得男護士覺得護理工作不利于彰顯男性的獨立性和自主性，易造成自我概念的困擾?！按竽猩迸c“小護士”形成較強烈的觀念沖突。所以造成大部分護理男生在最終就業(yè)選擇時或就業(yè)工作幾年后，放棄了自己的專業(yè)，有的學生做了個體，有的學生去做了營銷等等。他們認為男生就應該干“男生該干的事情”。[11]男護士在從業(yè)后，由于多方面的原因，造成男護士在臨床工作中存在很多的局限性，在臨床工作的男護士一旦角色定位欠佳，將造成心理健康水平偏低，促使其離職。 2工作因素 2.1薪酬待遇和晉升機會偏低

6、 由于我國受幾千年傳統(tǒng)思想影響，男性承擔需要承擔家庭和社會中主要的經(jīng)濟負擔。所以，工作薪酬對急診科男護士的離職有著重要作用。但在部分調查研究中，[12-14]大部分急診科男護士表示薪酬、待遇較低，大部分都不太滿意現(xiàn)在的薪酬待遇，盡管現(xiàn)在的收入可以滿足基本生活需要，但通過對同齡人的比較中總發(fā)現(xiàn)自己的薪酬較低，甚至學歷比自己低的同學工資仍比自己高，尤其是有時急診科的獎金福利等還是全院倒數(shù)，加之自己工作時間較短，收入更少。而現(xiàn)在的年紀正是有自己的家庭，以后又還會有小孩，要贍養(yǎng)老人，還有其他，根本不可能夠。雖然大部分急診科男護士其都具有強烈的職業(yè)發(fā)展愿望，不愿安于現(xiàn)狀，渴望職業(yè)的進步與成功，有一定的

7、職業(yè)目標并且規(guī)劃了一定的職業(yè)前景。但是男護士畢竟是少數(shù)，男護士長更是罕見，更別說護理部主任，很多人都擔心自己自己能不能競選成功。況且護理事業(yè)女性還是占了大多數(shù)，有著更多優(yōu)秀的人。通過調查，普遍的急診科男護士渴望晉升，但都感覺自己晉升機會偏低。 2.2身心疲勞 急診科的特點是急、危、重癥患者多，工作節(jié)奏快，患者及其家心情急躁。這對于急診科的護士來說便是一個巨大的考驗。由于各種原因，護士人力不足，而且男護士在身體和心理素質等方面具有優(yōu)勢，故分配給男護士的任務普遍較重較多，使得男護士的工作壓力相對女護士較大。［15］而且目前，伴隨三甲醫(yī)院規(guī)模的快速擴張，護理隊伍正呈年輕化趨勢發(fā)展［16］，護理隊

8、伍中本身又以年輕女護士居多，現(xiàn)階段正是結婚、生育的高峰期，女護士由于懷孕、分娩、哺乳的原因可較長時間免除倒班，這就無形中增加了急診科男護士倒班的頻率。急診科與其他科室相比，上夜班時需要高度集中精神。頻繁倒替夜班會打亂人體生理規(guī)律，使身體疲憊不堪，生物鐘紊亂，嚴重影響了男護士的身心健康。護理管理者應對此引起重視。通過健全護理人力資源機動調配機制，動態(tài)調配機動護士到輪值夜班護士不足的科室，控制夜班輪值的次數(shù)，讓男護士有相對足夠的正常作息。［17］ 2.3工作年限 徐倩[18]的研究調查認為，工作年限較短的護士普遍在專業(yè)知識、專業(yè)操作技能方面略微有所欠缺，在與病患及其醫(yī)生、家屬、其他醫(yī)務工作者溝

9、通交流方面有一定不足，工作環(huán)境中與他人關系尚不穩(wěn)定，且在臨床技能逐漸提升的過程中必然會發(fā)生一些操作不當，不可避免地也將受到病患及其家屬、上級、同事、甚至自身方面的指責，壓力就在無形當中加大，造成工作崗位上的適應不良。此外，金曉晴［19］等的調查研究顯示，由于工作年限較短、相對來講年齡較小的，結婚、生育的不多，所以工作地點變更的難度相對比較小；并且都是受教育程度較高，可塑性強，將來的發(fā)展空間大,獲得外部工作的機會多，這些都使得工作年限較短者更容易產(chǎn)生離職沖動，離職意愿也就更加突出。這就提示管理者應更加關注工作年限較短的?？谱o士，盡量少批評、多溝通、多鼓勵，鼓勵其積極參加專業(yè)技能的學習，提高其職業(yè)

10、成就感及信心，強化臨床應激能力［20］。同時，創(chuàng)建較為舒適的工作環(huán)境、建立與維護良好的科室氛圍，多多交流、相互學習、相互幫助，給予新進護士更多的關注，使其掌握與病患、同事間的溝通技巧，保持愉悅的工作情緒，積極應對各項壓力源、減輕不必要的身心壓力。 3社會因素 3.1傳統(tǒng)觀念和社會偏見導致對男護士認可度低 目前，社會上在理性上已愿意接受男護士,但情感上依舊受傳統(tǒng)觀念影響，使得男護士在病房中經(jīng)常遭遇好奇的眼光，在孫夢欣［21］等的調查認為，在人們的傳統(tǒng)觀念中，“護士”的第一印象就是面帶微笑、戴著護士帽的女性。在這種傳統(tǒng)觀念的影響下，社會大眾包括親人、身邊朋友對男護士的職業(yè)認同度低，認為護理就

11、是換藥、打針等的瑣碎職業(yè)，總把護士與“伺候人”相聯(lián)系，認為男生從事護理工作沒有出息，不適合男生。傳統(tǒng)觀念和社會偏見的束縛，認為男性就應當干一番轟轟烈烈的大事，選擇護理專業(yè)只是迫于目前的就業(yè)壓力，所以難以產(chǎn)生從事護理行業(yè)帶來的自豪感、難以割舍感和緊迫感[22]。由于傳統(tǒng)念和社會偏見受時間、地域、文化等多方面的影響，因此在很大程度上影響著男護士的離職行為,所以男護生在校期間就要普及男護士職業(yè)的重要性，使男護生與身邊朋友交往無壓力，樹立正確的就業(yè)觀，正視社會傳統(tǒng)觀念的看法。積極組織男護士參加社會公益活動，讓人們認識到男護士對病人康復的重要性，讓男護士這個群體真正地走進人民群眾，最終提高社會對男護士職

12、業(yè)的認可度，提高男護士的社會地位［23］。 3.2婚姻家庭觀念的困擾 社會性別是對男女特征的定義及角色要求，是社會文化塑造的被社會所期待及被自我所認可的角色模式。[24]在傳統(tǒng)的以男性為主的父權社會文化影響下，社會性別定義男性具有強壯、大膽、冒險、獨立、智慧、理性等工具性特質，適合從事具有技術性、高壓力的競爭性工作；女性則具有溫柔、整潔、體貼、膽小、同情等情感表達性特質，適合從事情感性、照顧性的低競爭性的工作?！澳凶託狻奔啊芭宋丁笔巧鐣詣e對男女角色的最佳詮釋。社會性別對護理人員角色的定義“男主外，女主內(nèi)”的社會性別分工，在某些方面對男女職業(yè)角色設立了規(guī)范?！皽厝?、慈祥”是護理人員最初被

13、社會所期待的角色特征，塑造了慈母般的職業(yè)形象，從而內(nèi)化了護士角色。隨著現(xiàn)代醫(yī)療體系的完善，有文獻［7］指出，護理人員的角色兼具表達性與工具性的特質，護士在執(zhí)行工作上并非完全依賴傳統(tǒng)的女性化特質，現(xiàn)代化的醫(yī)療設備和執(zhí)行程序的發(fā)展不僅快速而且精微，這要求護士比以往更具備技術性的技巧，同樣需要男性化特質。因此，護理管理者應充分挖掘、利用兩性的特質，人盡其才，盡可能發(fā)揮其特殊潛能，提高護理專業(yè)的社會地位。[25] 4教育因素 由于受到傳統(tǒng)觀念和性別文化的影響，以及自身專業(yè)心態(tài)不穩(wěn)定，所以男護士在進入護理專業(yè)學習的動機并不是出于對本職業(yè)的喜好，或者是未能深刻考量進入此職業(yè)領域可能會帶來自我及社會的

14、雙重沖突，進而產(chǎn)生對學業(yè)的倦怠感和迷茫感，導致男護士思想情緒不穩(wěn)定，對就業(yè)取向發(fā)生動搖，給臨床階段的培養(yǎng)增加了難度［26］。針對男護士所面臨的各種問題，護理學界進行了多方面的教育嘗試，但總的來看，國內(nèi)關于男護士培養(yǎng)的研究文獻主要集中在對男護士主觀觀念的改造上，在教育機制、性別和職業(yè)規(guī)劃及職業(yè)性別文化認同方面的研究較少。[27]認為，大多研究者是站在教學單位的單一角度上，而沒有從背景中去尋找男護士教育困境的實際原因，是強制性灌輸培養(yǎng)策略，是為了適應教學的需要，而不是綜合各方因素后的策略。被性別職業(yè)教育改造后的男護士已經(jīng)失去已有的特有氣質，進入臨床后面臨服務大眾，又出現(xiàn)了自身性別和行為的不一致，必

15、然遭受性別刻板印象主流人群的抵制和歧視，使其身陷性別身份自認和社會接納的雙重矛盾。所以男護士培養(yǎng)的模式和著手點應該放在如何培養(yǎng)適合男性性別的護理教育研究上來，并著重培養(yǎng)相關性別特質的臨床實踐活動項目，而不是重塑男護生個人性格來適應女性化特質的職業(yè)，以犧牲男護生個人心理、性格發(fā)展為代價。 5小結 急診科男護士離職意愿和自身因素、工作因素、社會因素、教育因素有著密切的關系。目前護士離職率普遍較高，研究急診科男護士職業(yè)流失影響因素是保證男護士良好工作的必要條件。在男護士自身因素及工作因素方面，國內(nèi)雖然已進行了大量的研究，但未能更為細致的研究不同崗位護士的特質，且研究對象多為在職護士，對已離職護士

16、進行深入訪談的較少，同時這些研究成果很少在男護士的培養(yǎng)上付諸實踐。未來還需要在這些方面進一步的研究，要結合自身工作和大環(huán)境的情況，也要結合各崗位的工作特征對各主要影響因素進行干預，以達到減少護士流失、促進護理工作健康發(fā)展的目的。希望本文可為防止急診科男護士離職的進一步研究提供參考。 參考文獻： ［1］樊成靜，張鳳玲.急診科男護士工作壓力與工作倦怠的調查分析［Ｊ］．包頭醫(yī)學院學報，2016，32(3)：8-10. ［2］張佩，劉芳，陳瑞鵬．構建四維職業(yè)體系，成就男護生天使夢想［Ｊ］．全科護理，2015,13（31）：3186-3187. ［3］王萍，戴青梅，呂燕，等．濰坊地區(qū)三級醫(yī)院

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