《不同環(huán)境對HP感染率的影響》課題開題報(bào)告

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1、《不同環(huán)境對HP感染率的影響》課題開題報(bào)告 《不同環(huán)境對HP感染率的影響》課題開題報(bào)告 《不同環(huán)境對HP感染率的影響》課題開題報(bào)告 2007-01-27 開題報(bào)告 《不同環(huán)境對HP感染率的影響》課題開題報(bào)告 （一）問題的提出受我當(dāng)醫(yī)生的父親的影響，我對醫(yī)學(xué)懷有濃厚的興趣。最近, 我從一些書籍上了解到Hp是胃炎、胃潰瘍，其至胃癌的致病因子。通過查閱資 料，我了解到更多關(guān)于HP的情況。1.背景 早在一個(gè)世紀(jì)前就有人發(fā)現(xiàn)胃內(nèi)存 在一種螺旋狀微生物，由于長期未能分離而未受到重視。直到1983年澳大利亞 學(xué)者從人的胃活檢標(biāo)本上發(fā)現(xiàn)了彎曲狀菌，名稱兒經(jīng)演變，在1987年命名為 Helicoba

2、cter pylori （Hp）,國內(nèi)1991年譯為幽門螺桿菌。自從Hp被分離出 來后，各國學(xué)者對其進(jìn)行了大量的研究?，F(xiàn)已證實(shí)慢性胃炎、消化性潰瘍、功能 性消化不良與此有關(guān)，更有研究證實(shí)胃癌也與Hp有一定關(guān)系。因此，各國在HP 的檢查、治療上花費(fèi)大量的人力、物力。1994年Hp被WTO國際癌病研究機(jī)構(gòu)確 定為口類致癌原。山此，我想到是否可以找出一種有效的預(yù)防措施來預(yù)防Hp的 感染。經(jīng)過轉(zhuǎn)化，變成現(xiàn)在的題目一一不同環(huán)境對Hp感染率的影響。2.價(jià)值有 資料表明，Hp是通過口一口或糞一口途徑傳播。我國人口眾多，生活、工作環(huán) 境中人口相對稠密，為Hp的感染提供了一定的條件。但是，工作在不同條件下 的人

3、群，比如工作、生活條件較好及工作、生活條件較差的人群的Hp感染率是 否存在不同，研究資料其少。假如工作、生活環(huán)境確實(shí)影響Hp的感染率，那么， 就會(huì)給Hp的防治提供一定的理論依據(jù)。3.同類課題的研究經(jīng)查閱表明，對不 同經(jīng)濟(jì)水平、工作環(huán)境、生活環(huán)境Hp感染率的調(diào)查資料甚少。已有人調(diào)查過不 同經(jīng)濟(jì)水平及同種職業(yè)（臨床醫(yī)師和非臨床醫(yī)師）Hp感染率的不同，這些都為 我的研究提供了參考資料。4.研究的可行性（1）科學(xué)性。嚴(yán)格挑選研究對象, 儀器精密（采用13C-UBT呼氣檢測），檢測手段先進(jìn)，研究組有可比性。（2） 實(shí)效性。有資料表明發(fā)展中國家的Hp的感染率要高于發(fā)達(dá)國家，尤其在兒童中， Hp感染率隨年齡

4、增長而急劇遞增。我國正處于發(fā)展中國家之列，屬高感染國家, 因此研究預(yù)防Hp的感染就顯得更為重要。（3）創(chuàng)新性。LT前還沒有發(fā)現(xiàn)有人 進(jìn)行過不同工作、生活環(huán)境下Hp感染率的對比，我的課題可以為這一領(lǐng)域的研 究提供一定參考資料。（二）研究的主客觀條件1.成員特長 我對醫(yī)學(xué)及生物 都有濃厚的興趣，并有較多的了解。做事嚴(yán)謹(jǐn)，經(jīng)過適當(dāng)培訓(xùn)能勝任精密實(shí)驗(yàn)儀 器的操作及實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)處理。有邏輯思維能力，可進(jìn)行對實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)的分析。 2.資料及設(shè)備 試驗(yàn)在301醫(yī)院進(jìn)行，該院胃腸病研究室具有研究所需的'高精 密度的氣體同位素比值質(zhì)譜儀（GIRMS）,該室開展此項(xiàng)工作已有兒千例病例的經(jīng) 驗(yàn)積累。3.導(dǎo)師301醫(yī)院

5、蔡昌豪副主任醫(yī)師、副教授。（三）研究方案研 究對象及研究方法：從來醫(yī)院作Hp檢查的病人中，排除經(jīng)醫(yī)生建設(shè)檢查的病人, 以填表問卷方式登記病人的丄作性質(zhì)、家庭生活環(huán)境、社會(huì)生活環(huán)境等，分成兩 組，每組30個(gè)人。一組是經(jīng)濟(jì)水平高，工作生活環(huán)境優(yōu)越的（主要為復(fù)雜的腦 力勞動(dòng)者）；另一組是經(jīng)濟(jì)水平低，工作生活環(huán)境相對差的（主要為簡單體力勞 動(dòng)者）。1.不同工作環(huán)境對Hp感染率的影響（1）年齡：歲。（2）受教育程 度：高中以下或大學(xué)以上。（3）工作單位：公司或營銷。（4）經(jīng)濟(jì)收入:2000 元以下、2000?5000元或5000）元以上。（5）工作性質(zhì)：腦力勞動(dòng)或體力勞 動(dòng)。（6）工作區(qū)人日流量：多或少

6、。（7）辦公室條件；辦公室或市場。（8） 家居環(huán)境：公寓、宿舍筒子接或平房。（9）交通工具：私人轎車、公共交通或 自行車。（10）醫(yī)療條件：公費(fèi)指定醫(yī)院或自選醫(yī)院。（11）看醫(yī)生的條件： 有癥狀、定期健康檢查。（12）對自身健康：重視或無所謂。2.研究對象入 選標(biāo)準(zhǔn)（1）年齡20-35歲。（2）近兩周未服用抗生素。（3）近兩周未用 制酸藥物。（4）無胃部手術(shù)史。（5）無精神障礙史，能配合完成調(diào)查。3.研 究方法（1）確定入選對象后，填寫研究知情表。（2）按要求來醫(yī)院進(jìn)行幽門 螺桿菌檢測。（3）檢測方法：13C尿素酶呼氣試驗(yàn)（13C— UBT）法。（4） 步驟：檢查日空腹，在檢查室口服標(biāo)準(zhǔn)試餐，

7、按統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)采取標(biāo)本。（5）基本 原理：一般情況下，胃內(nèi)很少有細(xì)菌繁殖，沒有尿素酶活性，而即富含尿素酶， 能將內(nèi)源性和外源性的尿素分解成NH3和C02,后者在小腸上段黏膜被吸收進(jìn)入 血循環(huán)，最后山肺呼出體外，因此口服一定劑量的同位素標(biāo)記的尿素，應(yīng)用高靈 敬度的特定儀器檢測呼出氣體中含13C標(biāo)記的C02,即可判斷胃內(nèi)有無Hp感染。 13C-尿素是穩(wěn)定同位素，無輻射作用，對人體無害。13C—UBT對Hp的檢出敬 感性和特異性為90% —100%,在臨床常規(guī)檢查Hp方面UBT優(yōu)于組織學(xué)檢查。 4.試驗(yàn)計(jì)劃（1）篩選研究對象、13C尿素酶呼氣試驗(yàn)檢測2?3個(gè)月。（2）實(shí) 驗(yàn)結(jié)果整理分析1?2個(gè)月。（3）撰寫論文2個(gè)月。5.統(tǒng)計(jì)學(xué)處理將所有檢 測結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析處理。（四）預(yù)期結(jié)果（1）兩組Hp感染率可能存在差 異性，通過分析可以總結(jié)出環(huán)境對HP感染率的影響，從而提出相應(yīng)的防治意見。 （2）完成論文報(bào)告1篇。（五）參考資料《胃腸病學(xué)》、《幽門螺桿菌感染的 基礎(chǔ)與臨床》。