2002級(jí)臨床藥學(xué)專(zhuān)業(yè)本科《臨床藥物治療學(xué)》期終試卷

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1、精選優(yōu)質(zhì)文檔-----傾情為你奉上 徐 州 醫(yī) 學(xué) 院 2002級(jí)臨床藥學(xué)專(zhuān)業(yè)本科《臨床藥物治療學(xué)》期終試卷B（2006. 5. 30） 題型 單選題 多選題 名詞解釋 簡(jiǎn)答題 論述題 總分 分值 15 10 15 20 40 100 得分 總得分 一、單選題分/題，共15分) 1. 藥物相互作用的理想結(jié)果是： A 藥效加強(qiáng)或者副作用減輕 B 藥效和副作用同時(shí)加強(qiáng) C 藥效和副作用同時(shí)減少 D 療效和毒性同時(shí)增加 E 療效和毒性同時(shí)下降 2. 改變胃腸道的酸堿度可影響： A 藥物在血中的吸收 B 藥物在肝臟的分布 C 藥物在肝

2、臟的代謝 D 藥物通過(guò)血腦屏障 E 藥物在胃腸道的吸收 3. 藥效學(xué)的相互作用是： A 兩種藥物的作用均發(fā)生改變 B 一種藥物改變另一種藥物的作用 C 兩種藥物的性質(zhì)均發(fā)生改變 D 兩種藥物的副作用均減少 E 兩種藥物的作用互不干擾 4. 磺酰脲類(lèi)降糖藥的作用是： A 直接刺激α細(xì)胞釋放胰島素 B 直接刺激β細(xì)胞釋放胰島素 C 直接刺激γ細(xì)胞釋放胰島素 D 直接刺激胰島素酶釋放胰島素 E 直接刺激A細(xì)胞 5. 口服丙磺舒使青霉素藥效增強(qiáng)的原因是： A. 影響藥物在肝臟的代謝 B. 影響體內(nèi)的電解質(zhì)平衡 C. 干擾藥物從腎小管分泌 D. 改變藥物從腎小管重吸收 E. 影響藥物吸

3、收 6. 治療強(qiáng)心苷所致的室性心動(dòng)過(guò)速選用： A. 普魯卡因胺 B. 胺碘酮 C. 氟卡尼 D. 奎尼丁 E. 利多卡因 7. 普萘洛爾臨床可用于： A. 心房顫動(dòng) B. 陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速 C. 室性早搏 D. 心室纖顫 E. 竇性心動(dòng)過(guò)緩 8. 最常用的硝酸酯類(lèi)藥物是： A. 硝酸甘油 B. 硝酸異山梨酯 C. 單硝酸異山梨酯 D. 戊四硝酸 E. 亞硝酸異戊酯 9. 普萘洛爾的臨床用途主要是： A. 治療房室傳導(dǎo)阻滯 B. 治療穩(wěn)定型心絞痛 C. 治療變異型心絞痛 D. 治療竇性心動(dòng)過(guò)緩 E. 治療甲狀腺功能低下 10. Animal studies have

4、shown the drug an adverse effect and there are no adequate and well-controlled studies in pregnant women. Such medicine is ： A. Class A B. Class B C. Class C D. Class D E. Class X 11．氰化物中毒的特效解救藥物是： 亞硝酸異戊酯/亞硝酸鈉/活性炭 B. 亞甲藍(lán)/依地酸二鈷/硫酸鎂 甲氨基酚/硫代硫酸鈉 D. 依地酸二鈷/亞硝酸鈉/活性炭 亞甲藍(lán)/依地酸二鈷/硫酸鎂 12．關(guān)于新生兒藥物排泄特點(diǎn)的

5、錯(cuò)誤敘述是： A. 腎血流量少 B. 腎小球數(shù)量少 C. 腎小球?yàn)V過(guò)率低 D. 尿液pH值高 E. 以原形排泄的藥物排出速度下降 13. 關(guān)于-受體拮抗劑降壓作用的正確論述是： A. 用于合并交感神經(jīng)興奮性增高的高血壓 B.用于合并房室傳導(dǎo)阻滯的高血壓 C.用于合并哮喘的高血壓 D. 用于合并周?chē)懿〉母哐獕?E.用于合并胰島素依賴(lài)性糖尿病的高血壓 14. 苯巴比妥使雙香豆素抗凝血作用減弱，其原因可能是： A. 使雙香豆素解離度增加 B. 影響雙香豆素的吸收 C. 影響雙香豆素的脂溶性 D. 苯巴比妥誘導(dǎo)肝藥酶使雙香豆素代謝加快 E. 兩者發(fā)生生理性拮抗作用 15. 硝

6、酸甘油、普萘洛爾治療心絞痛的共同作用是： A. 縮小心室容積 B. 縮小心臟體積 C. 減慢心率 D. 降低心肌耗氧量 E. 抑制心肌收縮力 16．引起細(xì)菌性咽扁桃體炎的最常見(jiàn)病原體是： A．肺炎球菌 B. 葡萄球菌 C．流感嗜血桿菌 D．柯薩奇病毒A E．溶血性鏈球菌 17．肺氣腫的主要癥狀是： A．突然出現(xiàn)呼吸困難 B．夜間陣發(fā)性呼吸困難 C．逐漸加重的呼吸困難，尤以活動(dòng)后為著 D．紫紺 E．心悸 18．15歲女性患者，發(fā)熱攝氏度，伴干咳4天來(lái)診。冷凝集試驗(yàn)1：64。胸片示左下肺淡片狀影。應(yīng)首選的治療藥物是： A．紅霉素 B. 青霉素 C．頭孢唑啉 D．丁胺卡那霉素 E．氯霉

7、素 19．初感染結(jié)核菌與再感染結(jié)核菌的科赫現(xiàn)象不同，該差異的機(jī)制是： A．首次感染結(jié)核菌后的反應(yīng)劇烈 B．結(jié)核菌再次侵入人體，結(jié)核菌灶易播散 C．說(shuō)明初感染時(shí)機(jī)體對(duì)結(jié)核菌已具較好免疫力 D．人體對(duì)結(jié)核菌的自然免疫力 E．說(shuō)明初感染機(jī)體對(duì)結(jié)核菌無(wú)免疫力 20．關(guān)于結(jié)核菌素試驗(yàn)檢查的錯(cuò)誤論述是： A．結(jié)核菌素試驗(yàn)陰性提示機(jī)體無(wú)結(jié)核菌感染 B．結(jié)核菌素試驗(yàn)陽(yáng)性?xún)H表示結(jié)核感染，并不一定患病 C．結(jié)核菌素感染的4-8周內(nèi)，結(jié)核菌素試驗(yàn)可陰性 D．應(yīng)用免疫抑制劑患者，結(jié)核菌素試驗(yàn)可陰性 E．嚴(yán)重結(jié)核病和各種危重病人對(duì)結(jié)核菌素可無(wú)反應(yīng) 21．下列抗菌藥聯(lián)合用藥的結(jié)果錯(cuò)誤的是： A．β-內(nèi)酰

8、胺類(lèi)＋大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)――拮抗　　B. 四環(huán)素＋磺胺類(lèi)――累加 C. 萬(wàn)古霉素＋氨基糖苷類(lèi)――協(xié)同　　 D. 去甲萬(wàn)古霉素＋磺胺類(lèi)――無(wú)關(guān)　　 E. 林可霉素＋β-內(nèi)酰胺類(lèi)――協(xié)同 22．下列有關(guān)藥物不良反應(yīng)敘述正確的是： A． B型不良反應(yīng)與藥物的劑量有直接關(guān)系　　 B. 過(guò)敏反應(yīng)屬于A型不良反應(yīng) C. 毒性反應(yīng)屬于B型不良反應(yīng) D. B型不良反應(yīng)具有可預(yù)見(jiàn)性　　 E. B型不良反應(yīng)多在藥物上市后發(fā)現(xiàn) 23．關(guān)于NAT的錯(cuò)誤敘述是： A. NAT1主要分布在肝組織　 B.純合子隱性性狀為PM　 C.純合子顯性性狀為EM D.非遺傳因素可誘導(dǎo)NTA2的活性 E. 非遺傳因素可抑制NTA

9、2的活性 24．尿液呈酸性時(shí)，排泄加快的藥物是： A. 巴比妥類(lèi) B.嗎啡 C.對(duì)氨水楊酸 D.乙酰水楊酸類(lèi) E.鏈霉素 25．關(guān)于CYP450的錯(cuò)誤敘述是： 線(xiàn)粒體P450——參與類(lèi)固醇激素的生物合成 B. 微粒體P450——參與藥物和脂肪酸的代謝 線(xiàn)粒體和微粒體皆有分布的P450——作用參與藥物代謝 D. D. CYP3A4——代謝藥物最多的CYP450 E. CYP2D6——變異程度最大的CYP450 26．可減慢胃排空、延遲其他藥物吸收的藥物不包括： A. 嗎丁啉 B.抗組胺藥 C.抗膽堿藥 D.三環(huán)類(lèi)抗抑郁藥 E.吩噻嗪類(lèi) 27．以下敘述錯(cuò)誤的是： A

10、．病毒感染宜用抗菌藥 B. 小兒盡量避免應(yīng)用氨基糖苷類(lèi)抗菌藥 C. 致病菌不明的嚴(yán)重感染宜聯(lián)合使用抗菌藥 D. 老年人應(yīng)用抗菌藥，劑量宜低 E. 昏迷、休克、中毒患者不宜常規(guī)預(yù)防應(yīng)用抗菌藥 28. 下列抗菌藥中，屬時(shí)間依賴(lài)性的是： A. 甲硝唑 B.氨基糖苷類(lèi) C.兩性霉素B D.喹諾酮類(lèi) E.大環(huán)內(nèi)酯類(lèi) 29. 下列抗菌藥中，受參數(shù)T>MIC%制約的是： A 氨基糖苷類(lèi) B 甲硝唑 C 兩性霉素B D 氟喹諾酮類(lèi) E 大環(huán)內(nèi)酯類(lèi) 30. G6PD缺乏者應(yīng)慎用的藥物不包括： A. 呋喃妥因 B.阿司匹林 C.青霉素 D.伯氨喹 E.丙磺舒 二、多項(xiàng)選擇題(1分/題，共10分。多

11、選、少選或錯(cuò)選均不得分) 1. 老年人的用藥原則包括： A 根據(jù)診斷正確用藥　　　B 遵循個(gè)體化　　　C 用藥應(yīng)從簡(jiǎn)　　　D 選擇適宜的給藥方法　　　　E 縮短給藥間隔時(shí)間 2. 哺乳期使用何藥能對(duì)嬰兒造成影響： A 磺胺嘧啶　　　B 苯妥英鈉　　　C 雙香豆素　　　D 異煙肼　　　E 維生素C 3. 胰島素的適應(yīng)癥包括： A 所有胰島素依賴(lài)型糖尿病患者　　　B 消瘦或營(yíng)養(yǎng)不良的糖尿病患者　　　C 糖尿病伴急性代謝紊亂　　　D 糖尿病合并重癥感染 E 糖尿病伴有外科大手術(shù)者 4. 肝功不全時(shí)藥動(dòng)學(xué)特點(diǎn)包括： A 藥物生物轉(zhuǎn)化減慢　　　B 藥物分布容積增大　　　C 藥物吸收減

12、少　　　D 藥物半衰期下降　　　E 血漿游離型藥物增多 5. 血漿蛋白結(jié)合率的改變可影響藥物的： A. 分布容積　　　B. 半衰期　　　C. 腎清除　　　D. 受體結(jié)合量　　　　E. 不良反應(yīng) 6. 血漿蛋白高度結(jié)合的藥物包括： A. 地西泮　　　　B. 洋地黃類(lèi)　　　　C. 雙香豆素　　　　D. 奎尼丁　　　　E. 卡那霉素 7. 妊娠期藥物代謝的特點(diǎn)包括： A. 藥物分布容積增加　　　B. 游離型藥物比例增加　　　C. 胃排空能力增強(qiáng)　　　D. Cmax 降低　　　E. Tmax推遲 8. 誘導(dǎo)肝藥酶活性的藥物有： A. 苯巴比妥　　　B水合氯醛　　　C苯妥英鈉　　　D西米替丁　

13、　　　E氯霉素 9．尿液呈堿性時(shí)，排泄加快的藥物包括： A. 巴比妥類(lèi)　　B嗎啡　　　C對(duì)氨水楊酸　　　D乙酰水楊酸類(lèi)　　　　E氨茶堿 10．不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)方法包括： A．自發(fā)呈報(bào)系統(tǒng)　B. 藥物集中監(jiān)測(cè)　C. 記錄聯(lián)結(jié)　D. 隊(duì)列研究　E. 病例對(duì)照研究 三、名詞解釋(3分/題，共15分) 1. precipitating drug 2. wearing-off 3. Cell cycle specific drugs 4. 細(xì)菌耐藥性 5. 藥源性疾病 四、簡(jiǎn)答題(5分/題，共20分) 1. 簡(jiǎn)述洗胃對(duì)靜脈注射嗎啡的救治作用。 2. 簡(jiǎn)述異丙腎上腺素對(duì)靜脈滴注利多

14、卡因血藥濃度的影響。 3. 簡(jiǎn)述新生兒藥物分布的特點(diǎn)。 4. 細(xì)菌耐藥機(jī)制有哪些 五、論述題（10分/題，共40分) 1. 試述普萘洛爾與地高辛合用治療充血性心力衰竭的利弊。 2. 舉例說(shuō)明藥物改變胃液pH值后對(duì)其他藥物吸收的影響。 3. 試述影響藥物在胎兒體內(nèi)代謝的基本因素。 4. 如何治療藥物不良反應(yīng) 2002級(jí)臨床藥學(xué)專(zhuān)業(yè)本科《臨床藥理學(xué)》期末考試(B卷) 試題參考答案及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) 詞解釋(每題2分，共20分) 1. Dechallenge：去激發(fā)試驗(yàn)。觀察停藥后藥物不良事件是否消失。當(dāng)撤藥后，藥物不良事件的嚴(yán)重程度有明顯減輕，即為去激發(fā)陽(yáng)性。 2. Cohort

15、Studies：定期跟蹤隨訪(fǎng)暴露組與非暴露組ADR的發(fā)生率，分析“因”“果”關(guān)院；包括回顧性研究：收集過(guò)去藥物治療時(shí)發(fā)生的特定反應(yīng)和前瞻性研究：事先設(shè)定用藥與不用藥人群，有目的的收集全部資料。 3. Intensive Medicines Monitoring：指定有條件的醫(yī)院，報(bào)告不良反應(yīng)和對(duì)藥品不良反應(yīng)進(jìn)行院統(tǒng)監(jiān)測(cè)研究。 4. Case-control Studies：調(diào)查一組發(fā)生了某種藥物ADR的人群(病例)和過(guò)去同時(shí)期未發(fā)生該ADR的人群(對(duì)照)，比較兩組應(yīng)用該藥物的百分比，統(tǒng)計(jì)該藥物與該DAR發(fā)生的因果關(guān)院。 5. ADR：合格藥品在正常用法用量下出現(xiàn)的與用藥目的無(wú)關(guān)的或

16、意外的有害反應(yīng)。 6. 過(guò)繼免疫治療：為被動(dòng)免疫療法。將具有殺傷活性的免疫效應(yīng)細(xì)胞或免疫介導(dǎo)后的細(xì)胞因子輸入到腫瘤患者體內(nèi)，從而提高患者抗腫瘤能力的治療方法。 7. 肝微粒體酶的準(zhǔn)不可逆性抑制：抑制劑與酶形成穩(wěn)定的復(fù)合物，導(dǎo)致酶失活。 8. MDR: 腫瘤細(xì)胞在接觸一種抗腫瘤藥物后，產(chǎn)生了對(duì)多種結(jié)構(gòu)不同、作用機(jī)制不同的其他抗腫瘤藥物的耐藥性。 9. Adjuvant Chemotherapy: 輔助性化療，在有效的局部治療后，為防止復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移而進(jìn)行的化療。 10. Salvage treatment: 挽救療法，初期化療方法失敗后，換用的其他化療方法。 答案要求及評(píng)判原

17、則： 1. 給出相應(yīng)漢語(yǔ)名詞：1分；解釋名詞：1分； 2. 名詞部分：名詞缺失、錯(cuò)誤或含錯(cuò)別字：－分； 3. 解釋部分：有錯(cuò)別字、解釋不完整或語(yǔ)句欠通順，但關(guān)鍵性詞語(yǔ)尚準(zhǔn)確：－分； 解釋不完整、關(guān)鍵性詞語(yǔ)不準(zhǔn)確或缺失：－分 解釋錯(cuò)誤或答案不缺失：－分。 解釋錯(cuò)誤或答案缺失：－分。 選擇題(每題分，共25分) 1. C 2. C 3. A 4. B 5. A 6. B 7. B 8. A 9. B 10. C 11. C 12. A 13. B 14. E 15. E 16. D 17. E 18. C 19

18、. D 20. B 21. B 22. B 23. D 24. E 25. E 26. A 27. B 28. A 29. A 30. E 31. A 32. B 33. C 34. D 35. E 36. A 37. E 38. D 39. D 40. B 41. BDE 42. ABDE 43. ABCDE 44. ABCDE 45. CE 46. ABC 47. BCDE 48. AE 49. BCDE 50. ABDE 簡(jiǎn)述題(5分/題，共35分) 1. 簡(jiǎn)

19、述不良反應(yīng)的判斷標(biāo)準(zhǔn)。1.合理的時(shí)間順序2.已知的藥物反應(yīng)類(lèi)型3.去激發(fā)可以改善4.再激發(fā)重現(xiàn)5.其他因素可解釋。 答案要求及評(píng)判原則：五項(xiàng)內(nèi)容。每項(xiàng)1分； 答案不全：－分/處； 描述性錯(cuò)誤、用詞錯(cuò)誤：－分/項(xiàng)。 2. 簡(jiǎn)述藥物相互作用的結(jié)果。1.藥效增強(qiáng)或減弱；2.毒副作用增加或減輕；3.藥物理化性質(zhì)變化；4.出現(xiàn)始料不及的不良反應(yīng)。 答案要求及評(píng)判原則：四項(xiàng)內(nèi)容。第一至第三項(xiàng)，每項(xiàng)分；第四項(xiàng)分； 描述性錯(cuò)誤、用詞錯(cuò)誤：－分/項(xiàng)。 3. 舉例說(shuō)明老年?duì)顟B(tài)下藥物吸收的改變。u體內(nèi)水分減少，細(xì)胞內(nèi)液減少，脂肪比例增加，水溶性藥物的分布容積減少，血藥濃度增加：乙醇、嗎啡、哌替啶等；v

20、脂溶性藥物的分布容積增大，血藥濃度降低，t1/2延長(zhǎng)：地西泮、利多卡因、氯氮卓等；w血漿白蛋白含量降低，游離型藥物濃度增加，表觀分布容積增加，藥物作用增強(qiáng)：華法林、夫塞米、地西泮、普萘洛爾、苯妥英鈉等蛋白結(jié)合率高的藥物容易被置換，藥物作用和不良反應(yīng)均增加，t1/2縮短。 答案要求及評(píng)判原則：三項(xiàng)內(nèi)容。第一項(xiàng)2分，機(jī)制1分，舉例1分；第二、三項(xiàng)每項(xiàng)分，機(jī)制分，舉例1分； 描述性錯(cuò)誤、用詞錯(cuò)誤：－分/項(xiàng)。 4. 簡(jiǎn)述疾病對(duì)藥物分布的影響。1)改變血漿蛋白含量；2)改變藥物與血漿蛋白親和力；3)改變血流量，影響藥物分布；4)改變組織對(duì)藥物的親和力；5)血漿和細(xì)胞的酸堿度。 答案要求及評(píng)判原則

21、：五項(xiàng)內(nèi)容。項(xiàng)每項(xiàng)分； 描述性錯(cuò)誤、用詞錯(cuò)誤：－分/項(xiàng)。 5. 簡(jiǎn)述大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素導(dǎo)致藥物相互作用的機(jī)制。1.在肝臟，抑制CYP3A4，使受變藥物代謝受阻；2.在腸道，抑制腸道菌群，使受變藥物分解代謝受阻；3.促進(jìn)胃腸動(dòng)力，使胃腸道蠕動(dòng)亢進(jìn)，吸收面積增大，均使受變藥物作用增強(qiáng)。 答案要求及評(píng)判原則：三項(xiàng)內(nèi)容。第一項(xiàng)2分，機(jī)制及效果各分；第二、三項(xiàng)每項(xiàng)分，機(jī)制分，效果分； 描述性錯(cuò)誤、用詞錯(cuò)誤：－分/項(xiàng)。 6. 簡(jiǎn)述妊娠期經(jīng)口給藥吸收的特點(diǎn)。1.由于孕激素的影響，胃酸分泌減少40％；2.胃腸蠕動(dòng)和排空能力減弱，導(dǎo)致吸收減緩，峰值退后、偏低、生物利用度下降。 答案要求及評(píng)判原則：二項(xiàng)

22、內(nèi)容。每項(xiàng)分，機(jī)制分，效果分； 描述性錯(cuò)誤、用詞錯(cuò)誤：－分/項(xiàng)。 7. 試述帕金森病的治療原則。1.長(zhǎng)期服藥、控制癥狀：幾乎所有病人均需終生服藥；2.對(duì)癥用藥、辨證加減：根據(jù)年齡、癥狀類(lèi)型和嚴(yán)重程度、功能受損狀態(tài)、給藥的預(yù)期效果和副作用等選擇藥物；3.最小劑量、最佳效果：“細(xì)水長(zhǎng)流，不求全效” “slow” and “l(fā)ow” ；“滴定” 原則；4.權(quán)衡利弊、聯(lián)合用藥：左旋多巴制劑是最主要的抗帕金森病藥物，需合并其他作用機(jī)制的藥物。 答案要求及評(píng)判原則：四項(xiàng)內(nèi)容。第一項(xiàng)分；第二、三、四項(xiàng)每項(xiàng)分；條目分，說(shuō)明分； 描述性錯(cuò)誤、用詞錯(cuò)誤：－分/項(xiàng)。 論述題(10分/題，共20分) 1.

23、 論述治療充血性心力衰竭時(shí)利尿劑的使用原則。1.必須與ACEI或β－阻滯劑合用；2.達(dá)到緩解瘀血癥狀、消除體征；注意勿導(dǎo)致低血壓、氯質(zhì)血癥與電解質(zhì)紊亂；3.測(cè)量體重是調(diào)整利尿劑用量的主要依據(jù)（每日體重減輕~ Kg）；4.體液潴留可減弱ACEI的療效，也增加β－阻滯劑治療的風(fēng)險(xiǎn)性； 而血容量不足可加劇ACEI等血管擴(kuò)張藥的低血壓反應(yīng)；5.利尿劑抵抗的對(duì)策：①靜脈用藥；②聯(lián)合應(yīng)用利尿劑；③短期并用多巴胺 答案要求及評(píng)判原則：五項(xiàng)內(nèi)容。每項(xiàng)分； 描述性錯(cuò)誤、用詞錯(cuò)誤：－分/項(xiàng)。 2. 舉例說(shuō)明引起新生兒黃疸的藥物因。1. 血漿蛋白結(jié)合率高的藥物與膽紅素競(jìng)爭(zhēng)血漿蛋白結(jié)合部位，如地西泮等；2. G-6-PD缺乏或維生素E缺乏時(shí)使用氧化作用強(qiáng)的藥物導(dǎo)致新生兒發(fā)生溶血幾率增加，如磺胺嘧啶、阿司匹林等；3.抑制肝細(xì)胞對(duì)膽紅素的處理能力，使血清膽紅素水平上升，如利福平和新生霉素；4. 凡能抑制腸蠕動(dòng)、抑制腸道菌群、損害肝功能的藥物，均可使血清膽紅素水平上升，如氯丙嗪、廣譜抗生素、利福平等。 答案要求及評(píng)判原則：四項(xiàng)內(nèi)容。 第一項(xiàng)分，機(jī)制分，舉例分； 其它分/項(xiàng)；機(jī)制分，舉例分； 描述性錯(cuò)誤、用詞錯(cuò)誤：－分/項(xiàng)。 專(zhuān)心---專(zhuān)注---專(zhuān)業(yè)