【口腔醫(yī)學(xué)總結(jié)】正畸基本功之——微種植釘(MIA)植入術(shù)
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【口腔醫(yī)學(xué)總結(jié)】正畸基本功之——微種植釘(MIA)植入術(shù)
正畸基本功之微種植釘(MIA)植入術(shù) 發(fā)布時(shí)間:2009-08-31 | 文章分類:種植支抗瀏覽次數(shù):9500 | 評(píng)論:50關(guān)鍵字: 病史摘要:林某,女,25歲。要求矯治牙突。問題清單:安氏類; 骨類; 高角; 雙頜前突;開唇露齒; 頦肌緊張。矯治方案:MBT直絲弓技術(shù);拔除第一雙尖牙;上下頜種植支抗;整體內(nèi)收前牙;壓低上前牙與下后牙,逆時(shí)針旋轉(zhuǎn)頜平面。矯治目標(biāo):內(nèi)收前牙,解除雙頜前凸;逆時(shí)針旋轉(zhuǎn)頜平面,改善下頜后縮和開唇露齒畸形,協(xié)調(diào)面部比例;排齊整平牙列;前牙淺覆蓋淺覆合,后牙中性合。 寧波慈北醫(yī)療器械有限公司種植釘麻醉(小貼士:正規(guī)操作程序應(yīng)為消毒鋪巾后麻醉。因碧藍(lán)安培消毒不便,所以調(diào)換了操作程序。)消毒鋪巾手術(shù)器械探針檢查骨質(zhì)質(zhì)地旋入種植螺釘(小貼士:因某些照片誤刪,以下步驟以文字說明。1 先使用刀背劃一垂直于頜骨矢狀平面的印記,以確定種植釘?shù)慕h(yuǎn)中位置。2 切開粘骨膜。3 牙科小挖匙分離粘骨膜。)右下頜種植釘植入手術(shù)左上頜種植釘植入手術(shù)左下頜種植釘植入手術(shù)植入完成拔除雙尖牙術(shù)后X光全景片 術(shù)后口內(nèi)照面面觀 關(guān)于MIA的值得強(qiáng)調(diào)的幾個(gè)問題:1 上頜種植釘常見位置在5,6之間;下頜種植釘常見位置在6,7之間。2 助攻型種植釘,上頜與頜骨成30-40角,下頜與頜骨成10-20角(目的:1,降低損傷牙根及牙周膜的機(jī)率;2,使種植釘盡量植入骨皮質(zhì)內(nèi),降低松動(dòng)機(jī)率);自攻型種植釘與頜骨垂直;個(gè)人習(xí)慣:自攻型種植釘上下頜均與頜骨成30-40角。3 無論是助攻型還是自攻型種植釘,植入前分離粘骨膜步驟必不可少。軟組織的夾入是手術(shù)失敗的常見原因之一。4 植入時(shí),旋轉(zhuǎn)速度盡量慢,防止因產(chǎn)熱過多使組織變性,影響釘骨愈合;旋入時(shí)手盡量穩(wěn),防止洞口直徑過大于種植釘直徑。5 常見失敗原因:感染;旋轉(zhuǎn)螺絲刀幅度過大;排斥反應(yīng);軟組織夾入;骨質(zhì)疏松;使用時(shí)力值過大。6 常見術(shù)中和術(shù)后并發(fā)癥:損傷牙根或牙周膜;種植釘斷裂;感染;種植釘松動(dòng)(松動(dòng)率:約10%,下頜大于上頜)附:種植釘常見位置圖摘自樸孝尚(韓)口腔正畸微種植支抗(MIA)技術(shù) 手術(shù):楊國平攝影:詹碧泉助手:邵賽多或許有人會(huì)說將種植支抗列入正畸基本功有些牽強(qiáng)。其實(shí)早在上個(gè)世紀(jì)40年代種植體就已經(jīng)用于正畸治療中了。進(jìn)入90年代,暫時(shí)性種植體在正畸治療中的使用已經(jīng)引起廣泛關(guān)注,并進(jìn)入飛速改進(jìn)期。其改進(jìn)的特點(diǎn)有:體積逐步減?。皇中g(shù)操作日趨簡化;植入位置選擇多樣化。所以種植支抗在牙科治療技術(shù)日新月異的的今天并不是前沿技術(shù)了,而且很多復(fù)雜病例必須借助種植支抗才能成功治療。故,我將種植支抗也列入正畸基本功。