2016衛(wèi)生中心精神病人的家庭護理.ppt

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精神病人的家庭護理 2016XX社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 家屬在患者康復(fù)中的作用 精神康復(fù) 醫(yī)院康復(fù) 社區(qū)康復(fù) 精神康復(fù) 精神疾病是以精神失常為主要表現(xiàn)的一類疾病 精神病是人的大腦在生物學(xué)因素 心理因素和社會環(huán)境的影響下 功能發(fā)生紊亂 導(dǎo)致認(rèn)知 情感 意志和行為等精神失去常態(tài)的一類疾病 精神疾病復(fù)發(fā)的早期癥狀1 睡眠障礙 如失眠 多夢 容易醒或早醒2 植物神經(jīng)功能失調(diào) 頭疼 頭暈 無力 飲食等 3 情感障礙 如焦慮 煩躁 緊張 情緒低 脾氣暴躁 有時自語 自笑 話多或話少 多疑敏感 生活懶散等4 片刻出現(xiàn)幻聽 幻視 妄想 表情發(fā)呆等 表現(xiàn) 1 只想自己呆在屋子里 不愿與別人在一起2 多疑 認(rèn)為人們在議論自己 任何事情都有了不同以往的意義3 會產(chǎn)生奇怪的念頭 如認(rèn)為自己能看出別人的想法 自己的想法不說別人就知道了 無端認(rèn)為別人算計自己 4 毫無理由的悲傷 痛苦或壓抑等5 睡眠障礙6 焦慮 害怕 獨處 急躁等 家里有精神病人怎么辦 要正確認(rèn)識精神病及早到專科醫(yī)院求治 家屬如何對待精神病人 要重心理上接受病人患病的現(xiàn)實要尊重病人 不歧視病人 也只有尊重病人 不歧視病人 才能真正做到關(guān)心 體貼和幫助病人 病人也才能感到家庭的溫馨 應(yīng)理解 尊重精神病人 因為精神病是大腦活動功能失調(diào)而出現(xiàn)的認(rèn)識 情感 意志和行為等方面的異常 所以對患者既要看到他們病態(tài)心理活動的一面 又要看到他們正常心理活動的一面 家屬如何對待精神病人 應(yīng)以科學(xué)的態(tài)度對待 切不可求神拜佛 算命 請神仙 喝仙水或不惜重金買假藥 這樣不僅使病人遭受精神和肉體上的折磨 而且錢財受損 更糟的是延誤了病情 增加了疾病治愈的難度 家庭護理主要方面 1 做好病人的服藥護理2 監(jiān)督按時按量服藥及不良反應(yīng)癥狀3 日常生活起居規(guī)律4 溝通交流5 家庭護理中應(yīng)規(guī)避哪些誤區(qū) 6 病好了還用吃藥嗎 7 影響精神疾病復(fù)發(fā)的因素有哪些 8 預(yù)防復(fù)發(fā)本人和家屬應(yīng)該怎么做 9 家庭如何建立良好的支持系統(tǒng) 10 幫助患者樹立康復(fù)信心 即心理護理 服藥護理 1 要經(jīng)常了解病人的病情 身體狀況及不良反應(yīng) 以便及時和醫(yī)生取得聯(lián)系 2 要遵醫(yī)囑按時按量給病人服藥 妥善保管藥物 不讓病人自取自服 3 服藥時間最好在飯后半小時左右 已到服藥時間但病人仍在熟睡 可向后推遲1小時左右 喚醒病人后稍停片刻再讓病人服藥 4 對拒絕服藥的病人 要耐心說服 勸導(dǎo) 監(jiān)督按時按量服藥 保證服藥到胃 在服藥問題上 要把病人當(dāng)做一個真正的病人 要嚴(yán)格按照醫(yī)生的要求服藥 即不能少服 也不能多服 病人和家屬在未征得醫(yī)生同意的情況下 千萬不要自作主張地增加或減少藥量 如果想調(diào)整藥量 最好帶病人找醫(yī)生復(fù)查 征求醫(yī)生的意見 每次服藥時家屬應(yīng)仔細(xì)觀察病人是否服下 必要時檢查舌下是否存有藥物 藥物不良反應(yīng)癥狀 注意觀察藥物的副作用和中毒反應(yīng) 有些抗精神病藥物具有抗膽堿能作用 容易引起便秘 尿潴留 有些具有抗 腎上腺素受體作用 導(dǎo)致血壓降低 頭暈 嚴(yán)重的可出現(xiàn)休克 較輕微的藥物副作用有嗜睡 乏力 反應(yīng)遲鈍 記憶力減退等 家屬應(yīng)了解這些知識 做好說服解釋工作 爭取患者配合 按時服藥 藥物不良反應(yīng)應(yīng)對 如出現(xiàn)輕微藥物副作用 稍減劑量即可 如反應(yīng)較重或出現(xiàn)中毒反應(yīng)應(yīng)及時送醫(yī)院處理 日常生活要規(guī)律 家屬要關(guān)心病人的日常生活 生活要有規(guī)律 如一般日常生活 個人衛(wèi)生 一般工作等 都要嚴(yán)格要求病人 不能因為病人有病 就什么活也不讓病人干 而由家屬全部代勞 這樣對病人沒有任何好處 一是會使病人變得更懶惰 二 是使病人失去學(xué)習(xí)的機會 結(jié)果是病人的社會功能得不到恢復(fù)和重建 此外 由于患者無所事事 整日沉迷與幻想 進而導(dǎo)致病情復(fù)發(fā) 解決的辦法是 鼓勵患者生活自理 自力更生 多做力所能及的事 適當(dāng)參加職業(yè)勞動 日常生活要規(guī)律 飲食方面 督促患者定時進餐 保證足夠的營養(yǎng)和熱量 既要防止進食不足 又要防止吃的過多 以為有些抗精神病藥會引起食欲增強睡眠方面 創(chuàng)造良好的睡眠環(huán)境 如要安靜 避免強光及噪聲 同時合理安排休息時間 白天盡量多參加一些力所能及的勞動 午休時間不要太長 睡前避免飲用濃茶 咖啡及進食刺激性食物 協(xié)助患者日常生活 此外 發(fā)病后部分患者的生活能力有所下降或缺損 家屬應(yīng)該協(xié)助患者整視儀容 如沐浴 洗衣 理發(fā) 美容等 從而有助于保持患者的自尊和自我價值感 溝通交流 恰當(dāng)?shù)挠诨颊哌M行交流 家庭護理中 家屬不僅要 看 也要 聽 和 說 有時傾聽有助于緩解患者的精神負(fù)擔(dān) 能舒緩患者的心理壓力 而且還可以獲得有關(guān)病情反應(yīng) 藥物副作用等方面的信息 在于患者交流過程中要對患者的想法表示理解 即使有時候患者的想法受病情的影響而出現(xiàn)歪曲 家庭護理中應(yīng)規(guī)避哪些誤區(qū) 患者自己配藥 自己保管藥品 由于患者在緩解期會遇到許多現(xiàn)實問題 如職業(yè) 家庭 社會中的挫折 尤其是對疾病本身的恐懼 會使患者出現(xiàn)悲觀絕望 出現(xiàn)自殺想法而服用大量抗精神病藥物試圖自殺 所以 所有藥物都應(yīng)由家屬保管 并且應(yīng)該定時清點 家庭護理中應(yīng)規(guī)避哪些誤區(qū) 讓患者閉門不出以避開外界刺激有的家屬為了防止患者沖動 攻擊 破壞行為 限制患者外出 這樣做的后果是患者與社會隔絕 進而導(dǎo)致社會功能進一步下降 加快神經(jīng)衰退進程 并增加病情復(fù)發(fā)的風(fēng)險 解決辦法 鼓勵患者多與人交往 適當(dāng)參加社會活動 同時向周圍的人宣傳精神疾病知識 以獲取人們的理解和支持 家庭護理中應(yīng)規(guī)避哪些誤區(qū) 過于溺愛或者放任不管有的家屬認(rèn)為 精神疾病主要是由于精神刺激引起的 所以對病人有求必應(yīng) 百般呵護 甚至放縱其不良行為 任期無理取鬧 從而導(dǎo)致患者喪失是非分辨能力 自我控制能力進一步削弱 有些患者還會認(rèn)為自己 特殊身份 與眾不同 從而壓力重重 自暴自棄 家庭護理中應(yīng)規(guī)避哪些誤區(qū) 有的家屬對病人厭惡 敵視 甚至辱罵 譏諷 嫌棄 虐待 惡意攻擊 使患者自卑自責(zé) 自暴自棄 甚至悲觀絕望發(fā)生自殺 或?qū)е禄颊弋a(chǎn)生攻擊破壞 傷人毀物等行為 或?qū)е虏∏榉磸?fù) 遷延不愈 解決辦法 關(guān)心而不溺愛 鼓勵而不放縱 培養(yǎng)患者 自尊 自重 自強 自立 自愛 的意識 病好了還需要吃藥嗎 有些患者或家屬往往認(rèn)為精神分裂癥癥狀一旦消失 就不需要繼續(xù)吃藥了 這種看法是錯誤的 在臨床上 患者的癥狀消失 自知力恢復(fù) 只是代表獲得了 臨床治愈 但短時間內(nèi)還不能完全正常的回歸社會 此外 在臨床治愈后1 2年內(nèi) 精神分裂癥還有可能再次復(fù)發(fā) 所以一般情況下 精神分裂癥一旦發(fā)病 至少需要維持用藥2至3年 如果病程更長 復(fù)發(fā)次數(shù)超過三次以上的患者 可能要終身服藥了 病好了還需要吃藥嗎 患者家屬往往對于 長期服藥 或 終身服藥 在心理上很難接受 覺得這就等于永遠(yuǎn)沒有出頭之日了 大家對于高血壓 糖尿病和哮喘等軀體疾病都已經(jīng)很熟悉了 就是這些常見病 實際上也需要長期服藥乃至終身服藥 而這并沒有給患者的生活和工作帶來太多的麻煩 所以說 正確認(rèn)識疾病和相關(guān)的治療手段 并及時調(diào)整心態(tài)還是很重要的 影響精神疾病復(fù)發(fā)的因素有哪些 精神疾病復(fù)發(fā)的原因正如其發(fā)病原因一樣尚未探明 但國外多年的臨床經(jīng)驗和研究表明 有下述幾種情況可能導(dǎo)致疾病復(fù)發(fā) 1 自動停藥 這事導(dǎo)致病情復(fù)發(fā)的常見因素 國內(nèi)統(tǒng)計 在復(fù)發(fā)者中因為停藥者占54 77 患者和家屬難以堅持長期的維持治療導(dǎo)致自動停藥 影響精神疾病復(fù)發(fā)的因素有哪些 2 社會適應(yīng)困難 精神疾病患者經(jīng)歷了發(fā)病 急性期治療 鞏固維持治療的過程 待他 她 重新回歸到社會中去的時候 患者本身還處于重病后繼續(xù)服藥的恢復(fù)階段 其心理和軀體承受能力均不如健康人 對外界的適應(yīng)能力有所下降 另一方面社會各界對精神病人存在偏見 因此患者往往會發(fā)生社會適應(yīng)困難而導(dǎo)致復(fù)發(fā) 影響精神疾病復(fù)發(fā)的因素有哪些 3 生活中的應(yīng)激事件 生活中面臨的完成學(xué)業(yè) 就業(yè) 戀愛 婚姻 生育等 另外還有一些突發(fā)意外 親人故去 夫妻離異等等都可能成為患者生活中的應(yīng)激源 引起患者的應(yīng)急反應(yīng) 預(yù)防復(fù)發(fā)本人和家屬應(yīng)該怎么做 重視學(xué)習(xí) 了解疾病和相關(guān)治療知識 家屬主動與患者交流及時反應(yīng)病情變化 適度關(guān)愛患者 不能對患者置之不理 又不要過度保護 應(yīng)該盡可能避免患者在出院后遭遇重大的不良生活事件 如離婚 失業(yè) 失學(xué)等 調(diào)整心態(tài) 直面歧視 要鼓勵患者以行動證明自己的個人價值和社會價值 從而獲得他人的尊重和信賴 家庭如何建立良好的支持系統(tǒng) 家庭成員的理解和關(guān)心 對患者增加治療疾病和重返社會的信心有積極作用 家庭之間要和睦相處 不打罵孩子 敬養(yǎng)老人使病人感到心情舒暢 從而減輕思想負(fù)擔(dān)鼓勵病人多做活動 做些力所能及的家務(wù) 加強體育鍛煉 增強體質(zhì) 身體好精神自然振作 精力也充沛 家庭如何建立良好的支持系統(tǒng) 正確看待疾病 針對疾病漫長恢復(fù)過程要耐心 冷靜處理矛盾 獎勵微笑進步 忽略那些無法改變的事實 逐步培養(yǎng)工作及社交技巧 循序漸進的解決問題 幫助患者樹立康復(fù)信心 即心理護理 心理護理1 講話要緩慢 平和 內(nèi)容要簡明 如果要向他提問題 或吩咐他做事 每次只能說一件事 一下子說好幾件事 就會使他無所適從 2 講話的態(tài)度專注而親切 即使他看來注意力分散 也不要忽視他 3 經(jīng)常用語言和行動來表現(xiàn)對他的關(guān)懷和摯愛 有時談?wù)剬ν晟畹幕貞?或許可以創(chuàng)造一個比較愉快的氣氛 4 不論他在生活和工作中取得了多么微小的進步 都應(yīng)加以鼓勵 借此重建患者的自尊和自信 盡量避免抱怨和責(zé)備 幫助患者樹立康復(fù)信心 即心理護理 5 對于患者明顯脫離現(xiàn)實的想法 不要試圖去說服他 更不要同他爭辯或嘲笑他 6 培養(yǎng)患者更多的興趣愛好 適當(dāng)?shù)貫榛颊咛峁┥缃坏臋C會 并鼓勵他表達(dá)自己的喜怒哀樂 7 在于患者充分協(xié)商的基礎(chǔ)上 為患者制定一個生活日程表 精神病是一種長期的慢性疾病 家屬需要逐步適應(yīng)自己的新角色 做好打 持久戰(zhàn) 的心里準(zhǔn)備