社區(qū)服務中心精神病人管理計劃.doc

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社區(qū)服務中心精神病人管理計劃 根據衛(wèi)生部提出的社區(qū)對精神病人管控工作的目標任務和要求?，F就我社區(qū)開展精神防治康復工作制定實施方案及做法。 一．任務目標。 在全社區(qū)范圍內全面開展精神病調查摸底，建檔立卡、康復、治療，尤其是重性精神疾病的建檔、隨訪和信息報告工作，逐步提高重性精神疾病患者的管理治療率，逐步實現由基礎管理轉為個案管理目標，降低危險行為發(fā)生率。并接受上級機關檢查驗收。 二．主要措施。 1.建立精神病防治小組，由分管衛(wèi)生工作的同志任組長全面開展工作。 2.搞好摸底調查，建檔立卡，康復治療指導工作。 3.完成年度下達的新增篩選、復核和登記重性精神疾病患者的指標任務，進行危險性評估，簽署參加“管理治療網絡知情同意書”，建立健康檔案、立卡。 4.精神病患者的監(jiān)護人和社會各界都要關心、幫助尊重精神病人，管好精神病人的生活和治療。 三．具體做法。 1.社區(qū)衛(wèi)生服務中心負責精神病防治康復日常工作，摸底調查，建檔立卡。配合精神病患者的監(jiān)護人送往醫(yī)院診斷及治療、康復訓練。 2.建立社會化工作服務體系，切實做好精神病防治、康復工作，充分利用技術資源，發(fā)揮基層組織和社區(qū)居委會的作用，為精神病人提供醫(yī)療康復等方面的服務。 3.做好摸底調查，建檔立卡，全面準確掌握社區(qū)精神病患者基本情況，重癥、輕癥、陣發(fā)性、先天性、后天性病人，因疾病或家庭遺傳性引起精神病和各種疾病引起的病史調查，并按規(guī)定時間填寫各種調查報表。 4.篩查重癥精神疾病患者，簽署參加“管理治療網絡知情同意書”，并登記、上報當地疾控中心；登記已確診的重性精神疾病患者并建立“居民個人健康檔案”；在精神衛(wèi)生醫(yī)療機構指導下，定期隨訪患者，指導患者服藥，向患者家庭成員提供護理指導，將隨訪結果上報衛(wèi)生部區(qū)疾控中心；協助精神衛(wèi)生醫(yī)療機構開展重性精神病患者應急醫(yī)療處置；向精神衛(wèi)生醫(yī)療機構轉診疾病復發(fā)患者；參與重性精神疾病防治知識健康教育工作。 5.完成年度下達的對有危險行為傾向的貧困患者提供免費藥物治療，并由上級精神科專科醫(yī)生每月1次開展服藥后免費療效評價與治療方案調整；在免費服藥治療患者中至少選擇10%的患者實施個體服務計劃，每季度評價患者病情，提供康復指導。 6.及時發(fā)現和報告失訪患者、死亡患者情況，填寫失訪（死亡）患者登記表，并每月上報區(qū)疾控中心。 7.對患者家屬和社區(qū)居民開展健康教育。