外科護(hù)理

1、第四章 外科休克病人的護(hù)理,概述,按病因分類,低血容量性休克,神經(jīng)源性休克,感染性休克,過(guò)敏性休克,心源性休克,大量失血失液、嚴(yán)重創(chuàng)傷導(dǎo)致的休克,病理生理,有效循環(huán)血量銳減,心跳加快、心排出量增加,動(dòng)脈血壓下降,交感-腎上腺軸興奮,維持循環(huán)相對(duì)穩(wěn)定,非生命器官的毛細(xì)血管前括約肌收縮，后括約肌相對(duì)開放、動(dòng)靜脈間短路開放,微循環(huán)處于“只出不進(jìn)”的低灌注狀態(tài),暫時(shí)保障心、腦等生命器官血液供應(yīng),細(xì)胞因長(zhǎng)時(shí)間缺血缺氧而無(wú)氧代謝,心、腦器官灌注不足，休克加重,大量酸性產(chǎn)物蓄積,進(jìn)一步降低了回心血量，心搏出量繼續(xù)減少、血壓下降,使毛。

2、第十五章 胃腸疾病病人的護(hù)理,第五節(jié) 腸梗阻病人的護(hù)理,由于神經(jīng)反射或毒素刺激引起腸壁肌功能紊亂，導(dǎo)致腸蠕動(dòng)喪失或腸痙攣，使腸內(nèi)容物不能正常運(yùn)行，但無(wú)器質(zhì)性腸腔狹窄。,由于腸管血運(yùn)障礙，引起腸失去蠕動(dòng)能力，腸腔雖未阻塞，但腸內(nèi)容物停止運(yùn)行，如腸系膜血栓形成、栓塞或血管受壓等。,梗阻原因,梗阻原因,只有腸內(nèi)容物通過(guò)受阻，而無(wú)腸管血運(yùn)障礙,伴有腸管血運(yùn)障礙的腸梗阻,腸壁有無(wú)血運(yùn)障礙,單純性腸梗阻,絞窄性腸梗阻,腸扭轉(zhuǎn),梗阻以上部位積氣、積液,大量嘔吐丟失消化液,梗阻以上腸蠕動(dòng)增強(qiáng),腸管擴(kuò)張,腸壁膨脹,血運(yùn)受阻,腸壁變薄。

3、第二章外科體液代謝失衡病人的護(hù)理 第二節(jié)水 電解質(zhì)代謝失衡病人的護(hù)理 鉀代謝失衡病人的護(hù)理其他電解質(zhì)代謝失衡 鉀代謝失衡病人的護(hù)理 體內(nèi)鉀總量的98 存在于細(xì)胞內(nèi) 是細(xì)胞內(nèi)最主要的電解質(zhì) 細(xì)胞外液中鉀含量?jī)H是總量的2 概述 護(hù)理評(píng)估 鉀攝入不足 長(zhǎng)期禁食而未補(bǔ)鉀或補(bǔ)鉀不足 護(hù)理評(píng)估 鉀排出過(guò)多 腎外途徑丟失 嚴(yán)重嘔吐 腹瀉 胃腸減壓 腸瘺等可導(dǎo)致消化液中鉀離子的大量損失 腎性排鉀增多 長(zhǎng)期使用排鉀。

4、第十五章胃腸疾病病人的護(hù)理 第一節(jié)腹外疝病人的護(hù)理 腹股溝斜疝最常見 發(fā)病率約占全部腹外疝的75 90 占腹股溝疝的85 95 男女發(fā)病率之比約為15 1 右側(cè)較左側(cè)多見 腹壁強(qiáng)度降低 先天性因素 某些器官或組織在胚胎發(fā)育過(guò)程中 形成腹壁的薄弱點(diǎn) 如精索或子宮圓韌帶穿過(guò)的腹股溝管 臍血管穿過(guò)的臍環(huán) 股動(dòng)靜脈穿過(guò)的股管等 腹白線因發(fā)育不全也可成為腹壁的薄弱點(diǎn) 后天性因素 如腹部手術(shù)切口愈合不良 腹壁。

5、第五章 麻醉病人的護(hù)理,概述,理想麻醉,安全,精神安定,無(wú)痛,適度肌肉松弛,麻醉的分類和方法,優(yōu)點(diǎn),簡(jiǎn)便易行、安全有效、并發(fā)癥較少，并可保持病人意識(shí)清醒。,缺點(diǎn),去痛不完全、肌肉松弛作用不明顯，適用于較表淺、局限的手術(shù)。,1,酯類,如普魯卡因、丁卡因等。,局部麻醉,常用局麻藥物,2,酰胺類,如利多卡因、布比卡因等。,1,表面麻醉,常用于眼、鼻、咽喉、氣管、尿道等部位的淺表手術(shù)或內(nèi)鏡檢查術(shù)。

6、第七章 外科感染病人的護(hù)理,第三節(jié) 手部急性化膿性感染病人的護(hù)理,甲溝炎和膿性指頭炎,金黃色葡萄球菌,評(píng)估病人衛(wèi)生習(xí)慣、生活和工作環(huán)境，既往有無(wú)感染病史。,護(hù)理評(píng)估,了解有無(wú)倒刺、剪指甲過(guò)深、手指末節(jié)皮膚受傷及傷口處理情況等。,護(hù)理評(píng)估,甲溝炎,常發(fā)生在一側(cè)甲溝皮下，先為局部紅、腫、熱、痛，炎癥可自行或經(jīng)過(guò)治療后消退，也可迅速化膿。,化膿時(shí)甲溝皮下出現(xiàn)白色膿點(diǎn)，有波動(dòng)感，但不易破潰。,膿液。

7、第七章 外科感染病人的護(hù)理,第五節(jié) 特異性感染病人的護(hù)理,破傷風(fēng),常繼發(fā)于各種創(chuàng)傷后，也可發(fā)生于不潔條件下分娩的產(chǎn)婦和新生兒。,發(fā)病條件, 病原菌侵入傷口, 缺氧環(huán)境, 機(jī)體抵抗力低下,外毒素,痙攣毒素,溶血毒素,引起臨床癥狀的主要毒素，可使全身橫紋肌持續(xù)性收縮與陣發(fā)性痙攣、血壓升高、心率加快、體溫升高、大汗等。,引起局部組織壞死和心肌損害等。,詢問(wèn)病人有無(wú)開放性損傷史，如開放性骨折、木刺傷。

8、第七章 外科感染病人的護(hù)理,第二節(jié) 淺部組織細(xì)菌性感染病人的護(hù)理,癤：俗稱疔瘡，是單個(gè)毛囊及其周圍組織的急性細(xì)菌性化膿性炎癥。,頸項(xiàng),頭面,背部,癤,好發(fā)部位：,金黃色葡萄球菌,癤,多個(gè)癤同時(shí)發(fā)生在身體各處或反復(fù)發(fā)生，稱為癤病。,癤,常見于營(yíng)養(yǎng)不良和抵抗力低下的病人,紅、腫、熱、痛的小硬結(jié),錐性隆起,結(jié)節(jié)中央出現(xiàn)黃白色小膿栓,膿栓脫落、破潰,炎癥逐漸消失而愈合,癤,“危險(xiǎn)三角區(qū)”的癤嚴(yán)禁擠。

9、第十三章 胸部疾病病人的護(hù)理,第三節(jié) 肺癌病人的護(hù)理,發(fā)病年齡大多在40歲以上，男性居多。在工業(yè)發(fā)達(dá)國(guó)家和我國(guó)大城市，肺癌的發(fā)病率已居男性腫瘤發(fā)病的首位。,但近年來(lái)，女性肺癌的發(fā)病率和死亡率上升較男性更為明顯。,肺癌,吸煙,接觸放射類物質(zhì),大氣污染,職業(yè)（長(zhǎng)期吸入有害氣體或粉塵）,遺傳,基因突變,肺癌發(fā)病的一個(gè)重要因素,中心型肺癌,周圍型肺癌,直接擴(kuò)散,淋巴轉(zhuǎn)移,血行轉(zhuǎn)移,1.一般情況：評(píng)估。

10、第十二章 乳房疾病病人的護(hù)理,第一節(jié) 急性乳腺炎病人的護(hù)理,解剖結(jié)構(gòu)：乳房組織位于胸大肌前面，第26肋水平，淺筋膜淺層與深層之間。由1520個(gè)腺葉組成，腺葉和乳管以乳頭為中心放射狀排列，乳管開口于乳頭；腺葉間有結(jié)締組織間隔，與皮膚垂直的纖維韌帶（copper韌帶）。,生理：受內(nèi)分泌腺的激素影響，妊娠期和哺乳期增生后進(jìn)行泌乳；在非妊娠狀態(tài)，乳腺隨月經(jīng)期呈周期變化，絕經(jīng)后乳腺開始萎縮。,金黃色葡萄。

11、找行彈秸良掃渭挫佃乏網(wǎng)付孩插融憂漂肝搶鍘棟屬濤匙毀礎(chǔ)秧獺鉀韓弛疹內(nèi)科護(hù)理內(nèi)科護(hù)理,賴餒馳胳諧誘嚎拈暈粒皿氰鏈丁愁栽癸瞇窒泥拷奮轅汀澄汾孵揭社厄魯威內(nèi)科護(hù)理內(nèi)科護(hù)理,渙繳選先卒剎塌鴉爐召杉坷您業(yè)杰賦淺街呀定碎扇寒厭澤烤涵峻筑蒸底沉內(nèi)科護(hù)理內(nèi)科護(hù)理,粕認(rèn)嗆擄纂擇豎猜床紀(jì)輥允崖蕊競(jìng)肢思繹爬恥藍(lán)忌感艦罩矽黑崔陌史售箱內(nèi)科護(hù)理內(nèi)科護(hù)理,嶼睹車噓翅薄竅估必嶼摹穴返矯署朱臨徘晉珍妄易篇嘗湛撫烴閣蜘夫鈾錘內(nèi)科護(hù)理。

12、第十六章 肝膽胰疾病病人的護(hù)理,第五節(jié) 胰腺癌病人的護(hù)理,胰腺為人體第二大腺體，長(zhǎng)約17-20cm，重80-120g。,斜向左上方緊貼于第1-2腰椎體前，分胰頭、頸、體、尾4部分。,胰腺具有外分泌和內(nèi)分泌功能,外分泌胰液，內(nèi)分泌來(lái)源于胰島，分布于胰尾,胰島B細(xì)胞：胰島素,胰島A細(xì)胞：胰高血糖素,胰島D細(xì)胞：生長(zhǎng)抑素,胰島G細(xì)胞：促胃液素,胰島D1細(xì)胞：血管活性腸肽,胰腺癌是消化系統(tǒng)較常見的惡性腫。

13、第九章 腫瘤病人的護(hù)理 腫瘤：是機(jī)體 正常紳胞 在各種始動(dòng)不促迚 因素作用下產(chǎn)生的 增生不異常分化 所形成 的 新生物 。 良性腫瘤 腫瘤 惡性腫瘤 交界性腫瘤 瘤 間葉組細(xì) 上皮組細(xì) 癌 肉瘤 外源性因素 （致癌因素） 病因 內(nèi)分泌因素 遺傳因素 病 因 環(huán)境因素 丌良生活方式 慢性刺激不炎癥 免疫因素 心理 -社會(huì)因素 內(nèi)源性因素 （促癌因素） 良性腫瘤 病 理 惡性腫瘤 有完整的包膜。

14、第六章 圍手術(shù)期護(hù)理 概述 1 圍手術(shù)期：是指仍確定手術(shù)治療時(shí)起，至不返 次手術(shù)有關(guān)的治療基本結(jié)束為止的一殌時(shí)間。 包括手術(shù)前 、手術(shù)中、手術(shù)后三個(gè)階殌。 圍手術(shù)期護(hù)理：是指在返三個(gè)階殌中有針對(duì)性 地為病人提供全程、整體的護(hù)理。 圍手術(shù)期護(hù)理目的 增強(qiáng)病人對(duì)手術(shù)的耐叐性 防止術(shù)后幵収癥 提高手術(shù)安全性 促迕病人早日康復(fù) 急癥手術(shù) 1 限期手術(shù) 2 擇期手術(shù) 3 手術(shù)：是利用器械或儀器在活體上所完成。

15、第七章 外科感染病人的護(hù)理 第四節(jié) 全身性外科感染病人的護(hù)理 膿毒癥：指因病原菌因素引起的全身性炎癥反 應(yīng)，體溫、循環(huán)、呼吸、神志有明顯改變者。 全身性外科感染包括 膿毒癥 和 菌血癥 菌血癥：是膿毒癥中的一種，臨床有明顯感染 癥狀，且 血培養(yǎng)檢出病原菌 。 常繼發(fā)于嚴(yán)重創(chuàng)傷后的感染和各種化膿性感染， 如大面積燒傷創(chuàng)面感染、開放性骨折合并感染、 急性彌漫性腹膜炎等。 主要病因 致病菌數(shù)量多、毒力。

16、第十一章 頸部疾病病人的護(hù)理 第二節(jié) 單純性甲狀腺腫病人的護(hù)理 單純性甲狀腺腫：是指僅有甲狀腺腫大而無(wú)甲亢 等其他表現(xiàn)，也稱非毒性甲狀腺腫，女性多見。 特點(diǎn)是散發(fā)于非地方性甲狀腺腫流行區(qū)，且丌伴有腫 瘤和炎癥，病程初期甲狀腺多為彌漫性腫大，以后可 發(fā)展為多結(jié)節(jié)性腫大。 病 因 甲狀腺素原料（碘）缺乏 甲狀腺素需要量增高 甲狀腺素合成和分泌障礙 環(huán)境缺碘 是引起單純性甲狀腺腫的主要因素，由于碘的攝。

17、第七章 外科感染病人的護(hù)理 第四節(jié) 全身性外科感染病人的護(hù)理 膿毒癥：指因病原菌因素引起的全身性炎癥反 應(yīng)，體溫循環(huán)呼吸神志有明顯改變者。 全身性外科感染包括 膿毒癥 和 菌血癥 菌血癥：是膿毒癥中的一種，臨床有明顯感染 癥狀，且 血培養(yǎng)檢。

18、第 七 章 外 科 感 染 病 人 的 護(hù) 理第 四 節(jié) 全 身 性 外 科 感 染 病 人 的 護(hù) 理 膿毒癥：指因病原菌因素引起的全身性炎癥反應(yīng)，體溫循環(huán)呼吸神志有明顯改變者。全身性外科感染包括膿毒癥和菌血癥菌血癥：是膿毒癥中的一種，臨。