心血管內(nèi)科學(xué)考試試卷及 答案.doc
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一、標(biāo)準(zhǔn)配伍型(B型題)(6小題,共21.0分)(4分)1A、不宜使用洋地黃B、常規(guī)劑量的洋地黃C、快速洋地黃化D、停用洋地黃E、維持量洋地黃加用-受體阻滯劑(1)洋地黃化后,心率仍120次/分 ( )(2)風(fēng)濕性心臟病重度二尖瓣狹窄 ( )(3)慢性充血性心力衰竭 ( )(4)在洋地黃治療中,心房顫動(dòng)突然轉(zhuǎn)為緩慢,節(jié)律規(guī)則,心率45次/分 ( )(4分)2A、左室排血量急劇下降B、左室舒張期過短C、左室充盈障礙D、左室舒張期負(fù)荷突然加重E、左室后負(fù)荷突然明顯加重(1)二尖瓣狹窄伴快速房顫 ( )(2)陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速 ( )(3)急性廣泛心肌梗死 ( )(4)輸液過快過多 ( )(3分)3A、左室充盈障礙B、左室后負(fù)荷突然增加C、左室舒張期過短D、左室排血量急劇下降E、左室舒張期前負(fù)荷突然增加急性肺水腫的發(fā)生機(jī)制(1)急性廣泛前壁心肌梗死 ( )(2)快速房顫 ( )(3)二尖瓣腱索斷裂 ( )(4分)4A、利多卡因B、異搏定C、胺碘酮D、雙異丙吡胺E、異丙腎上腺素(1)有抗擔(dān)堿能作用 ( )(2)既是麻醉藥又是抗心律失常藥物 ( )(3)治療長(zhǎng)間隙依賴性尖端扭轉(zhuǎn)性室性心動(dòng)過速的首選藥物 ( )(4)可致肺纖維變性 ( )(2分)5A、間位性室早B、室性早搏二聯(lián)律C、成對(duì)的室性早搏D、多源性室早E、室性并行心律(1)同一導(dǎo)聯(lián)上室早形態(tài)不同,配對(duì)間期常不等 ( )(2)室早的配對(duì)間期不固定,室早間的間期有公約數(shù),可見室性融合波 ( )(4分)6A、上腹部可聽到血管雜音B、高血壓發(fā)生于蛋白尿之后C、尿中白細(xì)胞、膿細(xì)胞較多,且有尿頻、尿急史D、滿月臉、多毛E、發(fā)作時(shí)血壓驟升,伴頭痛、心悸、面色蒼白,發(fā)作間期血壓正常(1)慢性腎炎伴高血壓 ( )(2)腎動(dòng)脈狹窄 ( )(3)嗜鉻細(xì)胞瘤 ( )(4)皮質(zhì)醇增多癥 ( )二、單選題(31小題,共31.0分)(1分)1泵衰竭通常是指 ( )A、風(fēng)心病、二尖瓣狹窄所致急性肺水腫B、縮窄性心包炎引起心室充盈受限C、急性心肌病變特別是急性心肌梗死引起的急性左心功能不全D、擴(kuò)張型心肌病所致心肌收縮力降低E、高血壓病所致心室后負(fù)荷增加(1分)2右心衰竭與肝硬化的鑒別要點(diǎn)為 ( )A、下肢水腫B、肝大C、周圍靜脈壓升高D、心動(dòng)過速E、黃疸(1分)3血管擴(kuò)張劑治療心力衰竭最通常發(fā)生的嚴(yán)重副作用是 ( )A、心率增快B、鈉水潴留C、心肌收縮力下降D、血壓降低E、心律失常(1分)4女,23歲,風(fēng)濕性心臟病心衰,用地高辛及雙氫克尿塞治療5天,氣促加重。心電圖示室早二聯(lián)律。下列治療哪項(xiàng)錯(cuò)誤 ( )A、停用地高辛B、補(bǔ)鉀C、加用利多卡因D、加用速尿E、加用血管擴(kuò)張(1分)5一心衰患者應(yīng)用洋地黃和利尿劑治療后,出現(xiàn)惡心、食欲不振,行心電圖檢查,結(jié)果如圖所示,可能為 ( )A、低血鉀B、心衰加重C、電解質(zhì)紊亂D、洋地黃中毒E、洋地黃用量不足(1分)6當(dāng)左心衰后并發(fā)右心衰時(shí),下列哪一項(xiàng)癥狀可以有所緩解 ( )A、陣發(fā)性呼吸困難B、腹水C、食欲不振D、少尿E、肝大(1分)7人工心臟起搏的作用機(jī)制是 ( )A、替代心臟的自律性與興奮性B、替代心臟的興奮性與傳導(dǎo)性C、替代心臟的自律性與傳導(dǎo)性D、替代心臟的自律性與收縮性E、替代心臟的興奮性與收縮性(1分)8女,20歲,突發(fā)心悸1小時(shí)。過去有類似發(fā)作史,可自行終止。查體甲狀腺不大,心界不大,心率180次/分,律齊,未聞及雜音。為明確診斷應(yīng)立即做 ( )A、超聲心動(dòng)圖檢查B、心電圖檢查C、心向量圖檢查D、心臟X線檢查E、T3、T4檢查(1分)9下列哪項(xiàng)符合二度型竇房阻滯的心電圖特征 ( )A、P波脫漏后出現(xiàn)長(zhǎng)PP間期,其長(zhǎng)度等于其前連續(xù)兩個(gè)PP間期之和B、竇性PP間期逐漸延長(zhǎng),最后發(fā)生房搏脫漏C、P波脫漏后出現(xiàn)長(zhǎng)PP間期,其長(zhǎng)度等于任何兩個(gè)短的PP間期之和D、竇性PP間期逐漸縮短,最后發(fā)生房搏脫漏E、P波脫漏后出現(xiàn)長(zhǎng)PP間期,其長(zhǎng)度等于任何兩個(gè)PP間期之和(1分)10三度(完全性)房室傳導(dǎo)阻滯不出現(xiàn)下列何項(xiàng)心電圖改變 ( )A、P波與QRS波無關(guān)B、室性逸搏心律C、P-P時(shí)距5/hB、室性期前收縮30/hC、室性期前收縮10/hD、室性期前收縮60/hE、室性期前收縮100/h(1分)19男,40歲,發(fā)現(xiàn)血壓升高,并已排除了繼發(fā)性高血壓。以下哪項(xiàng)可判斷為1級(jí)高血壓 ( )A、收縮壓21.3kPa(160mmHg)B、舒張壓13.3kPa(100mmHg)C、病程5年D、未發(fā)現(xiàn)心腦腎損害E、服降壓藥效果好(1分)20男,65歲,頭暈、頭痛、乏力20年,癥狀加重伴嘔吐、惡心、煩躁不安1天。查體:血壓23.9/17.3kPa(180/130mmHg),意識(shí)模糊,左側(cè)肢體活動(dòng)受限,心界擴(kuò)大。最可能的診斷是 ( )A、高血壓病1級(jí)B、高血壓病2級(jí)C、高血壓病3級(jí)D、臨界高血壓E、高血壓危像(1分)21下列疾病中,哪一種疾病不伴有高血壓 ( )A、急性腎炎B、主動(dòng)脈縮窄C、急性腎盂腎炎D、嗜鉻細(xì)胞瘤E、腎動(dòng)脈狹窄(1分)221991年我國(guó)進(jìn)行第三次高血壓抽樣調(diào)查,結(jié)果顯示高血壓患病率為 ( )A、5.11%B、7.73%C、16.18%D、11.88%E、20.05%(1分)23原發(fā)性高血壓病人的血管病變是 ( )A、小動(dòng)脈病變B、動(dòng)脈中層硬化C、細(xì)小動(dòng)脈硬化D、大動(dòng)脈炎癥E、主動(dòng)脈及其分支的粥樣硬化(1分)24高血壓患者,血壓升至250/120mmHg,發(fā)生癲癇樣抽搐,噴射樣嘔吐,意識(shí)模糊等中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙表現(xiàn),腦CT未見明顯異常。首先應(yīng)考慮為 ( )A、腦出血B、高血壓腦病C、蛛網(wǎng)膜下隙出血D、腦梗死A、 高血壓危像(1分)25男,70歲,患急性廣泛前壁心肌梗死2天暈厥2次,心率40次/分,節(jié)律基本整齊,心電圖三度房室傳導(dǎo)阻滯,首選治療是 ( )A、氨茶堿B、阿托品C、異丙腎上腺素D、置入臨時(shí)心臟起搏器E、用心肌營(yíng)養(yǎng)藥(1分)26一廣泛前壁心肌梗死患者,發(fā)病后第2天突起氣短,神志喪失。查體:血壓6.7/5.3kPa(50/40mmHg),頸靜脈怒張,心音極低弱,心界明顯增大。診斷為 ( )A、室間隔破裂B、急性左心衰竭C、心源性休克D、左室游離壁破裂E、乳頭肌斷裂(1分)27不穩(wěn)定心絞痛治療最重要的措施是 ( )A、溶栓治療B、抗凝、抗血小板C、應(yīng)用靜脈硝酸甘油D、止痛E、抗心力衰竭治療(1分)28心肌梗死6個(gè)月,出現(xiàn)嚴(yán)重心絞痛,血壓18.6/12.0kPa(140/90mmHg),VVST段持續(xù)抬高;X線可見心臟有反常搏動(dòng)。可能診斷為 ( )A、室壁瘤B、梗塞后心絞痛C、再發(fā)心肌梗死D、乳頭肌功能不全E、心臟破裂先兆(1分)29下列哪項(xiàng)檢查對(duì)診斷心絞痛型冠心病最有價(jià)值 ( )A、靜息時(shí)心電圖表現(xiàn)T波異常伴室性早搏B、心絞痛發(fā)作時(shí)ST段壓低0.1mV以上C、運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)后心電圖水平或下斜型壓低0.1mV,持續(xù)2分鐘D、動(dòng)態(tài)心電圖檢查發(fā)現(xiàn)ST-T改變和各種心律失常E、冠狀動(dòng)脈造影示管腔縮小至75%以上(1分)30急性心肌梗死溶栓治療的禁忌證是 ( )A、距胸痛出現(xiàn)時(shí)間超過6小時(shí)B、年齡超過70歲C、有糖尿病史D、顱內(nèi)出血E、高血壓病史(1分)31初發(fā)勞力性心絞痛的冠脈造影大多見有嚴(yán)重的阻塞性病變,其部位以何處最常見 ( )A、左冠脈主干B、左回旋支C、左前降支D、右冠狀動(dòng)脈E、室間隔前動(dòng)脈三、多選題(3小題,共6.0分)(2分)1肺炎合并心衰時(shí)可以有如下哪種表現(xiàn) ( )A、心音低鈍,有奔馬律B、心率增快超過120次/分C、突然煩躁、面色發(fā)紺D、肝臟增大E、可有尿少、水腫(2分)2下列室上性心動(dòng)過速治療組合中哪些項(xiàng)正確 ( )A、合并冠心病心絞痛靜脈注射美托洛爾B、合并心力衰竭靜脈注射胺碘酮C、合并洋地黃中毒電復(fù)律D、合并休克靜脈注射普魯卡因酰胺E、合并預(yù)激綜合征旁路前傳靜脈注射維拉帕米(2分)3關(guān)于高血壓眼底病變的Keith-Wagener眼底分級(jí)法,以下描述正確的是 ( )A、級(jí):視網(wǎng)膜動(dòng)脈狹窄,動(dòng)靜脈交叉壓迫B、級(jí):視網(wǎng)膜動(dòng)脈變細(xì),反光增強(qiáng)C、級(jí):上述血管病變基礎(chǔ)上有眼底出血、棉絮狀滲出D、級(jí):上述基礎(chǔ)上出現(xiàn)視神經(jīng)乳頭水腫E、以上均不正確四、名詞解釋(2小題,共6.0分)(3分)1PCWP(3分)2間位性室早五、判斷題(1小題,共1.0分)(1分)1治療劑量洋地黃的作用是減慢房顫病人的心房率 ( )六、填空題(2小題,共3.0分)(2分)1引起暈厥的三種常見的心律失常_、_、_。(1分)2ACEI通過抑制_,使血管緊張素受體生成減小,同時(shí)抑制激肽酶使緩激肽降解減少來降低血壓。七、問答題(5小題,共32.0分)(7分)1簡(jiǎn)述急性心力衰竭的治療原則。(6分)2簡(jiǎn)述心力衰竭的鑒別診斷。(5分)3電除顫與電復(fù)律的機(jī)制?(8分)4病態(tài)竇房結(jié)綜合征的心電圖表現(xiàn)?(6分)5高血壓病的非藥物治療措施有哪些?答案部分,(卷面共有50題,100.0分,各大題標(biāo)有題量和總分)一、標(biāo)準(zhǔn)配伍型(B型題)(6小題,共21.0分)(4分)1答案4小題: (1)E (2)A (3)B (4)D (4分)2答案4小題: (1)C (2)B (3)A (4)D (3分)3答案3小題: (1)D (2)C (3)E (4分)4答案4小題: (1)D (2)A (3)E (4)C (2分)5答案2小題: (1)D (2)E (4分)6答案4小題: (1)B (2)A (3)E (4)D 二、單選題(31小題,共31.0分)(1分)1答案C(1分)2答案C(1分)3答案D(1分)4答案D(1分)5答案D(1分)6答案A(1分)7答案C(1分)8答案B(1分)9答案D(1分)10答案E(1分)11答案E(1分)12答案A(1分)13答案A(1分)14答案C(1分)15答案B(1分)16答案D(1分)17答案B(1分)18答案B(1分)19答案D(1分)20答案C(1分)21答案C(1分)22答案D(1分)23答案C(1分)24答案B(1分)25答案D(1分)26答案D(1分)27答案B(1分)28答案A(1分)29答案E(1分)30答案D(1分)31答案C三、多選題(3小題,共6.0分)(2分)1答案ABCDE(2分)2答案AB(2分)3答案CD四、名詞解釋(2小題,共6.0分)(3分)1答案PCWP即肺毛細(xì)血管楔壓,是將Swan-Ganz導(dǎo)管頂端嵌入肺動(dòng)脈分支后,導(dǎo)管后方血流被阻斷時(shí)測(cè)得的壓力。此壓力在一定程度上反映了肺毛細(xì)血管壓、肺靜脈壓乃至左房壓。在沒有二尖瓣狹窄時(shí),也可間接地反映左室充盈壓。(3分)2答案間位性室早是指早搏插入兩個(gè)竇性搏動(dòng)之間,不產(chǎn)生代償間隙。五、判斷題(1小題,共1.0分)(1分)1答案否六、填空題(2小題,共3.0分)(2分)1答案病竇綜合征 房室傳導(dǎo)阻滯 心動(dòng)過速(1分)2答案抑制周圍和組織的ACE七、問答題(5小題,共32.0分)(7分)1答案患者取坐位或半臥位:下垂雙腿以減少靜脈回流,減輕心臟負(fù)荷;高流量給氧;嗎啡:35mg緩慢靜注或510mg皮下注射;快速利尿:呋噻米2040mg,4小時(shí)后可重復(fù)使用;血管擴(kuò)張劑:減輕心臟負(fù)荷,以靜脈滴注為主,包括硝普鈉、硝酸甘油或酚妥拉明;洋地黃類藥物;氨茶堿;其他:四肢輪流結(jié)扎。(6分)2答案心力衰竭主要與以下疾病相鑒別:(1)支氣管哮喘:左心衰竭夜間陣發(fā)性呼吸困難,常稱為”心源性哮喘”應(yīng)與支氣管哮喘相鑒別。前者多見于老年人有高血壓或慢性心瓣膜病史,后者多見于青少年有過敏史;前者發(fā)作時(shí)必須坐起,重癥者肺部有干濕性啰音,甚至咳粉紅色泡沫痰,后者不一定強(qiáng)迫坐起,咳白色黏液樣痰后呼吸困難??删徑?,肺部聽診以哮鳴音為主。(2)心包積液、縮窄性心包炎:由于靜脈回流受阻同樣可引起肝大、下肢水腫等表現(xiàn),應(yīng)根據(jù)病史、心臟及周圍血管體征進(jìn)行鑒別,超聲心動(dòng)圖檢查可確診。(3) 慢性右心力衰竭應(yīng)與肝硬化腹水伴下肢水腫鑒別。(5分)3答案電除顫和電復(fù)律的機(jī)制是將一定強(qiáng)度的電流通過心臟,使全部或大部分心肌在瞬間除極,然后心臟自律性最高的起搏點(diǎn)重新主導(dǎo)心臟節(jié)律,通常是竇房結(jié)。(8分)4答案病態(tài)竇房結(jié)綜合征的特點(diǎn):(1)持續(xù)而顯著的竇性心動(dòng)過緩。(2)竇性停搏與竇房傳導(dǎo)阻滯。(3)竇房傳導(dǎo)阻滯與房室傳導(dǎo)阻滯同時(shí)并存。(4)心動(dòng)過緩-心動(dòng)過速綜合征。(6分)5答案非藥物治療措施包括:限鹽、戒煙、限制飲酒、合理膳食、減輕體重、適量運(yùn)動(dòng)、心理平衡、氣功及其他生物行為方法。- 1.請(qǐng)仔細(xì)閱讀文檔,確保文檔完整性,對(duì)于不預(yù)覽、不比對(duì)內(nèi)容而直接下載帶來的問題本站不予受理。
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