第五單元 多器官功能障礙綜合征.doc
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窗體頂端第五單元 多器官功能障礙綜合征一、A1型題:每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案,并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。1創(chuàng)傷后發(fā)生MODS,最早及最常累及的臟器是A肝B腎C肺D心E胃腸正確答案:C2對于ALlARDS患者,機械通氣的原則不正確的是A選用容量控制的通氣模式B選用小V(46mlkg)C根據(jù)壓力-容量曲線選擇最佳PEEPD通氣在高-低位反折點之間進行E機械通氣過程中監(jiān)測血氣變化,及時調(diào)節(jié)正確答案:A3急性胃腸功能障礙診斷依據(jù)中,下列錯誤的是A腹部脹氣B腸鳴音減弱C麻痹性腸梗阻D應激性潰瘍E膿毒癥正確答案:E4擠壓綜合征主要是指傷后出現(xiàn)A呼吸困難B休克C昏迷D腎衰竭E心力衰竭正確答案:D5ARDS患者形成肺水腫的主要機制是A肺血管收縮、肺動脈高壓形成B肺微血管內(nèi)靜水壓升高C血液中膠體滲透壓降低D肺淋巴回流障礙E肺泡-毛細血管膜損傷正確答案:E6創(chuàng)傷后急性肝功能不全的病因,下列不正確的是A缺血缺氧性損害B應激反應C全身炎癥反應D腸源性感染E病毒性肝炎正確答案:E7有關對ARDS病理改變的描述,下列錯誤的是A肺間質(zhì)水腫和肺泡滲出B肺泡有玻璃樣物質(zhì)形成和肺泡萎縮C小片肺不張并發(fā)感染D肺微血管栓塞E血氣胸正確答案:E8診斷急性腎衰竭少尿型,每小時尿量應為A10mlB15mlC20mlD25mlE65mmolLC血清肌酐442mmolLD嚴重代謝性酸中毒EBUN30mmolL正確答案:A30應激性潰瘍大出血一旦發(fā)生有較高的死亡率,下列治療措施錯誤的是A鼻胃管冷凍鹽水洗胃B內(nèi)鏡下電凝或激光止血C選擇性胃左動脈插管注入垂體后葉素D靜脈注射生長激素E靜脈注射質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑等正確答案:D31在預防急性腎衰竭的措施中,下列錯誤的是A及時補充血容量B術中或術后少尿,可用速尿或甘露醇靜滴C選用對循環(huán)功能干擾小的麻醉藥D誤輸異型血宜用甘露醇及碳酸氫鈉E若有休克,及時用去甲腎上腺素升壓正確答案:E32關于非少尿型急性腎衰竭的特點,下列敘述不正確的是A不同的腎單位受損程度不一B腎小管重吸收功能障礙比腎小球濾過功能障礙為重C腎髓質(zhì)形成高滲狀態(tài)的能力降低D非少尿型不會轉(zhuǎn)化為少尿型急性腎衰竭E非少尿型較少尿型病情輕,預后好正確答案:D33急性腎衰竭采取透析療法的適應證是A血尿素氮36mmolL或每天上升90mmolLB血肌酐442molLC血清鉀65mmolL或心電圖有高鉀血癥的表現(xiàn)D代謝性酸中毒(HCO10mmolL)或有液體潴留或早期有充血性心力衰竭表現(xiàn)E以上都是正確答案:E34左心衰竭患者出現(xiàn)右心衰竭時表現(xiàn)出A肺淤血繼續(xù)存在B肺水腫繼續(xù)存在C肺淤血減輕D肺淤血合并體循環(huán)淤血E肺循環(huán)和體循環(huán)恢復正常正確答案:C解題思路:左心衰竭患者發(fā)生右心衰竭時,由于右心輸出量下降更明顯,通常能減輕左心容量負荷,使肺水腫得到緩解。同時,明顯加重體循環(huán)靜脈系統(tǒng)淤滯。35急性胃腸功能障礙不包括A急性胃黏膜病變B急性結(jié)石性膽囊炎C腸道菌群與毒素移位D危重病相關腹瀉E腸麻痹正確答案:B36DIC時血液凝固障礙表現(xiàn)為A血液凝固性增加B纖溶活性增加C先低凝后轉(zhuǎn)為高凝D先高凝后轉(zhuǎn)為低凝E高凝和低凝同時發(fā)生正確答案:D37某失血性休克患者,經(jīng)手術止血并補充血容量,糾正休克后,無尿,使用呋塞米無效。以后的補液方案應采取A隨意口服液體B每天靜脈途徑給予20002500ml液體C3天內(nèi)不補液D不補液,僅口服山梨醇導瀉E按顯性失水+不顯性失水-內(nèi)生水的公式補液正確答案:E38急性腎衰竭無尿期后如進入多尿期,24小時尿量可增加至A200ml以上B250ml以上C300ml以上D350ml以上E400ml以上正確答案:E39診斷少尿或無尿,其24小時總尿量應少于A200ml或完全無尿B200ml或100mlC250ml或100mlD350ml或完全無尿E400ml或100ml正確答案:E40急性腎衰竭少尿期,尿比重一般在A10001009B10101014C10151020D10211030E1031以上正確答案:B41急性腎衰竭多尿期,每天補液量合理的是A每天排出水分量的1312B每天排出的水分量C相當于每天排出水分量的1倍D每天補液量20002500mlE不補液正確答案:A42下列與肝性腦病的發(fā)生不關的是A肝衰竭時代謝紊亂,血中游離脂肪酸,膽紅素及芳香族氨基酸增加B氮質(zhì)血癥C酸堿失衡D缺血或DICE低血糖正確答案:B43ARDS患者診斷標準中,氧合指數(shù)(PaOFiO)應為A150mmHgB200mmHgC200mmHgD300mmHgE300mmHg正確答案:C44最常見的多系統(tǒng)或(和)器官功能衰竭是A胃腸、心、肺B腦、肺、血液C心、肺、腎D肝、腎、胃腸E血液、心、胃腸正確答案:C45下列哪項不是ARDS初期的臨床表現(xiàn)A呼吸加快B呼吸窘迫感,用一般的吸氧法不能緩解C呼吸道分泌物增多,肺部有啰音DX線胸片一般無明顯異常EPaO降至80kPa(60mmHg)正確答案:C46多系統(tǒng)器官衰竭必須是A三個系統(tǒng)或(和)器官的急性功能衰竭B一個系統(tǒng)的兩個器官的急性功能衰竭C一個系統(tǒng)的三個器官的急性功能衰竭D一個系統(tǒng)或(和)器官為另一個系統(tǒng)或器官的發(fā)病原因E一個以上系統(tǒng)或(和)器官在急性疾病過程中相繼發(fā)生急性功能障礙正確答案:E47APDS諸多治療措施中,不妥當?shù)氖茿呼吸機輔助治療B若有低血容量,應及時輸液C酌情選用心血管活性藥物D抗感染治療E大劑量持續(xù)應用糖皮質(zhì)激素,直至病情好轉(zhuǎn)正確答案:E48關于非少尿型急性腎衰竭,下列錯誤的是A少尿不明顯B癥狀輕C多發(fā)生于大手術后DBUN及Cr進行性升高E預后較少尿型腎衰竭差正確答案:E49急性腎衰竭少尿或無尿期,患者死亡的常見原因是A酸中毒B高鉀血癥C低鈉血癥D低氯血癥E氮質(zhì)血癥正確答案:B50急性肺損傷(ALI)診斷標準中,氧合指數(shù)(PaOFiO)應為A200mmHgB200mmHgC300mmHgD250mmHgE300mmHg正確答案:C二、A2型題:每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案,并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。51男,30歲。80深度燒傷,持續(xù)高熱,創(chuàng)面腫脹,滲出多,疼痛劇烈。每日輸液總量為3000ml,1天后無尿而死亡,其治療教訓是A劇烈疼痛未鎮(zhèn)痛B血容量嚴重不足C沒有及時徹底清創(chuàng)D創(chuàng)面不應暴露E沒及時使用抗生素正確答案:B52男,75歲。長期高血壓、心肌缺血。因右下腹痛,高熱398小時入院。臨床診斷為急性闌尾炎穿孔并腹膜炎。在硬膜外麻醉下急癥手術,術中突然心跳驟停死亡,其治療中的主要錯誤是A術前未采取降壓措施B未及時糾正酸中毒C補充血容量不足D術前、術中未對心臟功能進行監(jiān)測E應該保守治療正確答案:D53男,22歲。交通事故后失血性休克,經(jīng)手術止血和補充血容量,休克得以糾正。但傷后24小時出現(xiàn)無尿,使用呋塞米無效,以后的補液方案是A給予口服液體B每日靜脈給予20002500ml液體C3天內(nèi)不補液D口服山梨醇導瀉E按顯性失水+不顯性失水-內(nèi)生水的公式補液正確答案:E54男,33歲。外傷輸血100ml后,出現(xiàn)休克、高熱、寒戰(zhàn)、呼吸困難、腰痛。經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)誤輸異型血,當前處理措施中,下列哪項不正確A立即停止輸血B靜滴5碳酸氫鈉C靜滴20甘露醇D靜脈給予地塞米松E立即行血液透析正確答案:E55男,60歲。胃癌并幽門梗阻?;颊唛L期嘔吐,直腸指診盆底觸及一3cm3cm2cm結(jié)節(jié),因拒絕手術,采取5-FU化療,每日補液5葡萄糖鹽水2000ml。此后病情逐漸加重,出現(xiàn)腎衰竭死亡。其腎衰竭可能屬于A腎前性B腎動脈硬化,腎功能損害C化療藥物致腎中毒D盆底轉(zhuǎn)移壓迫輸尿管E以上都不是正確答案:A56男,28歲。急性腎衰竭,經(jīng)嚴格限制入水量等治療后,平均尿量55mmolL,除禁攝含鉀食物外,還應采取A積極針對病因治療B10葡萄糖酸鈣緩慢靜脈推注C25葡萄糖+胰島素靜脈點滴D應用離子交換樹脂E以上都對正確答案:E57男,50歲,因股骨干骨折切開復位內(nèi)固定時誤輸異型血200ml后無尿6天,無休克表現(xiàn),現(xiàn)在最有效的治療為A輸注地塞米松B輸注碳酸氫鈉C輸注甘露醇D靜注呋塞米E血液透析正確答案:E58男,34歲,因左肱骨及股骨開放性骨折手術,4天后突發(fā)腹脹痛,嘔鮮血500ml,上腹部輕壓痛,無潰瘍病和肝炎史,應考慮為A胃穿孔B應激性潰瘍C十二指腸潰瘍出血D食管胃底靜脈曲張破裂出血E胃癌出血正確答案:B59男,60歲。肝衰竭患者,下列治療措施不適合的是A靜滴葡萄糖B靜滴脂肪乳C靜滴醋谷胺(乙酰谷酰胺)D靜滴左旋多巴E口服甲硝唑正確答案:B60女,60歲。長期患肺心病,1天前因劇烈嘔吐而口渴、尿少,在當?shù)蒯t(yī)院給予迅速大量輸液后,患者呼吸困難、發(fā)紺而死亡,其誘發(fā)死亡的主要原因是A嚴重脫水B嚴重低血鉀C迅速輸液D嚴重低血鈉E嚴重酸中毒正確答案:C61男,60歲。60深度燒傷患者,經(jīng)1個月處理尚有20創(chuàng)面不愈合,自動出院?;丶液蟪掷m(xù)發(fā)熱39,咳嗽。創(chuàng)面惡臭出血,很快全身衰竭死亡,其死亡原因主要是A年齡大B肺部感染C營養(yǎng)不良D創(chuàng)面不愈合E創(chuàng)面嚴重感染、膿毒血癥正確答案:E62一多發(fā)傷伴失血性休克患者,經(jīng)手術控制出血。傷后9天發(fā)生肝功能不全,以下哪項可能是肝功能不全的最重要原因A急性肝炎B化學藥物損害C休克致組織器官缺血缺氧性損害D全身炎癥反應E創(chuàng)傷后感染正確答案:C63男,20歲。閉合性肝破裂伴大出血休克,經(jīng)緊急施行肝破裂修補手術后控制出血,傷后第2天發(fā)生ARDS,以下不屬于ARDS的發(fā)病基礎的是A肝損傷B全身炎癥反應C休克D感染E應激反應正確答案:D64男,60歲?;技毙阅懺葱砸认傺祝幸认侔で虚_引流及膽總管探查手術治療,術后發(fā)生MODS,以下哪項是引起MODS的主要原因A手術B胰腺壞死C年齡D膽道感染E肝功能損害正確答案:B65女,46歲。腎衰竭,尿量25mmolL,血肌酐442molL,血清鉀65mmolL,經(jīng)一般處理不見改善,以下最有效的治療措施是A立即控制入水量B立即靜脈滴注呋塞米C立即采取透析療法D25葡萄糖+胰島素靜脈滴注E大劑量激素+呋塞米靜脈推注正確答案:C66男,30歲。胸部創(chuàng)傷伴失血性休克,傷后發(fā)生急性腎衰竭,以下哪項不屬急性腎衰竭的發(fā)病機制A腎缺血B腎小球內(nèi)皮細胞變性壞死C腎小管細胞變性壞死D休克E腎臟缺血-再灌注損傷正確答案:B三、A3/A4型題:以下提供若干個案例,每個案例下設若干道考題。請根據(jù)答案所提供的信息,在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案,并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。(67-70題共用題干)男,60歲。腹部擠壓傷后48小時發(fā)生急性彌漫性腹膜炎,急癥手術發(fā)現(xiàn)結(jié)腸穿孔,行穿孔處結(jié)腸外置、腹腔引流術。術后發(fā)熱39,輕度腹脹,有排氣排便。術后第2天尿量由40mlh以上,逐漸減少至25mlh以下,患者神志清楚。經(jīng)補液仍不見好轉(zhuǎn)。67首先考慮A補液量不足B酸堿失衡未糾正C毒血癥D敗血癥E急性腎衰竭68進一步確診有價值的檢查是A腹部B超B血鈉、鉀、氯、二氧化碳結(jié)合力C血細菌培養(yǎng)D血尿素氮、肌酐檢查E腹部CT69為觀察病情變化,最有價值的監(jiān)測是A神志變化B體溫變比C血壓變化D每小時尿量、尿比重E血常規(guī)變化70最先需要的治療措施是A大劑量抗生素控制感染B腹腔沖洗解除腹腔內(nèi)感染C大劑量10葡萄糖溶液靜滴D迅速滴注利尿劑E嚴格控制補液量正確答案:67E;68D;69D;70E(71-72題共用題干)男,65歲。既往無慢性肺疾息。風濕性心臟病二尖瓣狹窄15年。體外循環(huán)瓣膜置換術后6小時,呼吸機輔助呼吸,吸入FiO75,患者煩躁,PaO75kPa,心率100次分,血壓10575mmHg。71此時應首先考慮患者是A休克代償期BARDSC循環(huán)衰竭D肺栓塞EMODS72應采取的通氣治療方案是AINVBPEEPCCPAPDSIMVE高流量吸氧正確答案:71B;72B(73-74題共用題干)男,45歲。因上嘔下瀉住某醫(yī)院,每天靜脈途徑給慶大霉素24萬U,共9天。近5天來無尿,眼結(jié)膜水腫,腹水,下肢水腫。實驗室檢查:BUN42mmolL,血清肌酐104mmolL,血清鉀68mmolL。73應診斷為A慶大霉素過敏反應B慶大霉素腎中毒,導致急性腎衰竭C不排除雙側(cè)輸尿管結(jié)石梗阻D輸液過量E原發(fā)病導致失水74最好的治療方法是A5碳酸氫鈉靜注B10葡萄糖酸鈣靜注C離子交換樹脂及山梨醇保留灌腸D大劑量速尿靜注E透析療法正確答案:73B;74E(75-77題共用題干)男,50歲。車禍致雙下肢廣泛軟組織挫裂傷。入院查體:心率106次分,血壓11264mmHg。急行清創(chuàng)術。75術中的最佳輸液原則是A擴容,抗感染B擴容,堿化尿液C輸血D輸血漿代用品E輸葡萄糖液76術后第2天,患者尿量減少至25mlh以下,經(jīng)補液不見好轉(zhuǎn),為進一步明確診斷,下列檢查最有價值的是AX線攝片B血尿素氮、血肌酐C血生化D動脈血氣分析E三杯尿試驗77此時最先需要采取的治療措施是A嗎啡鎮(zhèn)痛B擴容補堿C使用利尿劑D嚴格控制補液量E用大劑量抗生素控制感染正確答案:75B;76B;77D四、B型題:以下提供若干組考題,每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關系最密切的答案,并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。某個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。(78-80題共用備選答案)A高鉀血癥B低鉀血癥C代謝性酸中毒D低鈣血癥E高鈉血癥78急性腎衰竭死亡的常見原因是79急性腎衰竭多尿期主要并發(fā)癥是80加重高血鉀對心肌毒性作用的是正確答案:78.A,79.B,80.D(81-84題共用備選答案)A限制水、鈉攝入B5碳酸氫鈉溶液滴注C保持水、電解質(zhì)平衡,增加營養(yǎng)預防感染D10葡萄糖溶液靜滴E血液濾過81急性腎衰竭少尿期應82急性腎衰竭多尿期應83急性腎衰竭血鉀超過55mmolL應84嚴重酸中毒治療的最佳方案是正確答案:81.A,82.C,83.B,84.E(85-86題共用備選答案)A低血容量性休克B盆腔腫瘤壓迫輸尿管C感染性休克D四氯化碳EX線造影劑85腎前性腎衰竭的病因是86腎后性腎衰竭的病因是正確答案:85.A,86.B(87-88題共用備選答案)A肝細胞性黃疸B阻塞性黃疸C急性肝功能不全D膽道感染E膽汁漏87某患者雙側(cè)多發(fā)性肋骨骨折伴左側(cè)血氣胸,失血性休克,急診手術行左下肺部分切除,胸腔閉式引流,術后血氣胸消失,術后3天出現(xiàn)鞏膜黃染,血清膽紅素增高88某患者因腹部創(chuàng)傷致肝右葉形成7cm長,3cm深裂口,腹腔出血800ml,緊急行肝修補術,術后第3天出現(xiàn)鞏膜黃染,腹腔引流淡黃色引流液500ml正確答案:87.A,88.E(89-91題共用備選答案)A腎前性尿閉B腎后性尿閉C腎性尿閉D去腎性尿閉E慢性腎衰竭89某患者食野生毒蕈后無尿3天,鞏膜黃染90某患者服用4只青魚膽治眼疾后無尿4天91某小兒在醫(yī)院行盆腔腫塊切除,術后2天無尿,B超顯示雙腎區(qū)末探及腎臟,病理報告顯示標本為腎臟組織正確答案:89.C,90.C,91.D(92-95題共用備選答案)A限制入水量B補充適量液體C10葡萄糖酸鈣靜滴D112乳酸鈉靜滴E3高滲鹽水靜滴92急性腎衰竭少尿期應93急性腎衰竭酸中毒應94急性腎衰竭高鉀血癥應95急性腎衰竭多尿期應正確答案:92.A,93.D,94.C,95.B(96-99題共用備選答案)A原發(fā)急癥發(fā)病24小時內(nèi)多器官功能衰竭致死B原發(fā)急癥發(fā)病24小時后2個或2個以上器官同時功能障礙C原發(fā)急癥發(fā)病48小時后突發(fā)2個或2個以上器官功能障礙D原發(fā)急癥發(fā)病后1個器官功能障礙,經(jīng)一段穩(wěn)定期后發(fā)生更多器官功能障礙E原發(fā)急癥發(fā)病48小時后一個器官功能障礙,長期治療不能穩(wěn)定96MODS速發(fā)型97MODS遲發(fā)型98復蘇失敗99不屬于復蘇失敗和MODS正確答案:96.B,97.D,98.A,99.E窗體底端11- 配套講稿:
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- 關 鍵 詞:
- 第五單元 多器官功能障礙綜合征 第五 單元 器官 功能障礙 綜合征
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