兒童發(fā)熱的幾個(gè)問題醫(yī)學(xué)PPT

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兒童發(fā)熱的幾個(gè)問題,,1、什么是發(fā)熱？ 2、引起發(fā)熱的原因？ 3、要帶孩子看病嗎？ 4、怎么讓孩子感覺更舒服？ 5、發(fā)熱怎么治療？ 6、熱性驚厥的家庭處理 7、發(fā)熱能“燒壞腦子”嗎？,一、什么是發(fā)熱？,發(fā)熱是指身體的溫度上升到特定的水平，發(fā)熱的標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)測(cè)量體溫的方式而不同： 腋溫超過37.5℃（一般用水銀體溫計(jì)監(jiān)測(cè)腋溫） 口溫超過37.8℃ 肛溫超過38℃ 耳溫超過38℃（紅外耳溫計(jì)）,,發(fā)熱分為： 低熱：37．5～38℃； 中等度熱：38．1～39℃： 高熱：39．1～41℃； 超高熱：41℃以上。,,發(fā)熱是小兒最常見的癥狀，每個(gè)人在兒童期都有發(fā)熱的經(jīng)歷。大多數(shù)家長(zhǎng)，包括受過高等教育的家長(zhǎng)對(duì)孩子發(fā)熱的過度恐懼和焦慮現(xiàn)象十分普遍，因而導(dǎo)致對(duì)發(fā)熱的過度治療。常見有些家長(zhǎng)當(dāng)孩子發(fā)熱時(shí)一日三四次上醫(yī)院，迫切要求醫(yī)生給孩子多次肌注退熱針，甚至不合理的應(yīng)用激素類藥物解熱，導(dǎo)致一些本來(lái)可以避免發(fā)生的嚴(yán)重后果。這種現(xiàn)象國(guó)外稱為“發(fā)熱恐懼癥”。,,發(fā)熱本身是一種對(duì)人體的自我保護(hù)反應(yīng)！ 發(fā)熱時(shí)人體內(nèi)各種免疫功能(即人體抵抗力)指標(biāo)都優(yōu)于體溫正常時(shí)。這是機(jī)體緊急動(dòng)員全身各種抵抗力量，對(duì)抗外來(lái)病原微生物，調(diào)整機(jī)體生理平衡。這是發(fā)熱對(duì)生命有利的一面。,,當(dāng)然，發(fā)熱也有對(duì)人體有害的一面，特別是高熱或超高熱，增快心率，增加氧耗，出現(xiàn)熱性驚厥，造成神經(jīng)系統(tǒng)損害。,二、引起發(fā)熱的原因？,最常見的兒童發(fā)熱原因是感染，比如以下疾?。?普通感冒或流感 皰疹性咽峽炎、喉炎、扁桃體炎 支氣管炎、肺炎 腹瀉、痢疾、 闌尾炎、腹膜炎,,尿路感染 腦炎、腦膜炎 猩紅熱、川崎病等 少數(shù)孩子在注射疫苗后出現(xiàn)發(fā)熱,三、要帶孩子看病嗎？,小于3個(gè)月的嬰兒，體溫超過38℃，即便看上去很好也要去醫(yī)院就診； 未咨詢醫(yī)生護(hù)士前，不可自行服用退熱藥。,,大于3個(gè)月，體溫大于38℃，持續(xù)超過3天者。如果說孩子看起來(lái)病怏怏的、挑剔、粘人或拒絕飲水時(shí)請(qǐng)立即就診。 就診前可先口服退熱藥物，避免就診等待時(shí)間過長(zhǎng)！,,重要提示：任何年齡，出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、精神萎靡、頻繁嘔吐、腹瀉、肢體抖動(dòng)、抽搐、憋喘、發(fā)熱伴有新發(fā)皮疹請(qǐng)必須及時(shí)就診。,四、怎么讓孩子感覺更舒服 ？,給孩子多補(bǔ)充水分： 由于發(fā)熱常伴代謝水平提高和不顯性失水增加，所以要鼓勵(lì)孩子增加液體的攝入； 合理補(bǔ)充水分可幫助稀釋呼吸道分泌物而且具有祛痰功用。,,給患兒營(yíng)養(yǎng)豐富、清淡、易消化食物，衣著適當(dāng)，保持室內(nèi)通風(fēng)，及一個(gè)中性溫度的環(huán)境。 盡可能多休息； 溫水擦浴，保持手足溫暖，避免體溫上升過快。,,避免捂蓋過多！ 不要用任何種類的酒精給孩子降溫??！ 酒精可能被小兒嬌嫩的皮膚吸收，導(dǎo)致酒 精中毒。,五、發(fā)熱怎么治療？,這取決于引起發(fā)熱的病因：病毒、細(xì)菌、支原體、衣原體、真菌、原蟲等； 退熱藥：泰諾林（對(duì)乙酰氨基酚）、美林（布洛芬），可以交替使用； 不能給低于18歲的兒童服用阿司匹林，這會(huì)引起危及生命的癥狀--Reye綜合征。,,是否給予退熱治療，需要在權(quán)衡利弊： 利：可以改善患兒的舒適度，減輕疼痛 弊：藥物的副作用，如惡心、嘔吐，白細(xì)胞減少等 建議：一般情況下退熱治療只用于高熱的患兒，即體溫＞38.5℃。,六、熱性驚厥的家庭處理,熱性驚厥指因?yàn)榘l(fā)熱導(dǎo)致的抽搐，通常發(fā)生在體溫上升期，排除癲癇、神經(jīng)系統(tǒng)感染，或者其他觸發(fā)抽搐的原因之外的驚厥。 通常發(fā)生在6個(gè)月到6歲的寶寶；易復(fù)發(fā)，總復(fù)發(fā)率為30-35%；單純性熱性驚厥預(yù)后一般良好。,,區(qū)分“熱性驚厥”和“寒戰(zhàn)”： 孩子在體溫上升期會(huì)出現(xiàn)寒戰(zhàn)，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)的有規(guī)律的震顫，通常是全身震顫，很少會(huì)導(dǎo)致面部或者呼吸機(jī)震顫，不會(huì)導(dǎo)致意識(shí)喪失。 當(dāng)你握住孩子胳膊或大腿時(shí)，熱性驚厥不會(huì)被壓制，而寒戰(zhàn)可以被壓制。,,大部分熱性驚厥會(huì)在短時(shí)間內(nèi)自行停止，可以采取以下措施： 解開衣領(lǐng)，讓孩子側(cè)臥，避免分泌物誤吸入氣管，導(dǎo)致寶寶窒息； 確保孩子周圍環(huán)境安全，不要造成孩子的二次損傷。,,不要往孩子口腔塞任何東西，包括放置壓舌板、手指等到孩子嘴里，避免阻塞呼吸道、損傷牙齒。 不要掐人中，不要掐虎口，只能損傷到皮膚，沒有止抽的作用。,七、發(fā)熱能“燒壞腦子”嗎？,發(fā)熱不是一種疾病，實(shí)際上是身體對(duì)抗疾病因素的一種有益的、生理反應(yīng)機(jī)制。 到目前為止，沒有任何證據(jù)證明單純的發(fā)熱可以引起身體任何組織器官任何實(shí)質(zhì)性損害。,,發(fā)熱只是身體生病后的一種表現(xiàn)，造成發(fā)熱的原因是寶寶病毒或細(xì)菌感染，其中有的感染比如腦膜炎/腦炎，就可能會(huì)讓寶寶的腦子受到損害。,,因此對(duì)于家長(zhǎng)來(lái)說，如果擔(dān)心“燒壞腦子”，那么需要關(guān)心的問題不是溫度多少度，而是：這次發(fā)熱是普通感冒造成的，還是腦膜炎/腦炎造成的呢？ 如果得了腦炎并不是發(fā)熱本身導(dǎo)致腦炎，而是病原體擊垮了兒童的免疫系統(tǒng)，突破血腦防御屏障，導(dǎo)致腦炎。,感謝聆聽！,