按摩基礎理論

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按摩基礎理論,2011版,第一節(jié) 按摩發(fā)展簡史（《基礎知識》118）,按摩古稱按蹺、案杌，現(xiàn)稱推拿，是人類最古老的一門醫(yī)療和保健養(yǎng)生方法，按摩在我國歷史悠久、源遠流長。 一、遠古時期 按摩起源于人的本能行為和勞動、生活實踐。原始人在肢體受凍時知道用摩擦取暖，在外傷疼痛時會本能地去撫摸或按壓受傷部位，在打嗝、咳嗽時，也往往會情不自禁地去拍打胸背部。 與疾病抗爭中通過親身體驗，從原始的、下意識的、簡單動作中，總結而來。 奴隸社會形成，按摩術逐漸成為一門獨立學科。,第一節(jié) 按摩發(fā)展簡史,二、先秦時期 甲骨文卜辭中就有“面摩、干沐浴”等保健按摩方法。 宮廷已經出現(xiàn)專職按摩師。在殷商時期，按摩作為治病和保健的重要手段在宮廷和民間生活中有不可低估的地位。 按摩的主流以醫(yī)療為主，保健按摩亦有發(fā)展，如帛書《養(yǎng)生方》，記載了一種“藥巾”性保健按摩法以溫補陽氣，激發(fā)人的生理機能。,第一節(jié) 按摩發(fā)展簡史,春秋戰(zhàn)國時期的《黃帝內經》是我國第一部記述養(yǎng)生保健按摩的醫(yī)學理論專著。其中的《素問．異法方宜論》記載：‘‘中央者，其地平以濕……故導引按摩者，亦從中央出也?！笨梢姲茨ΤＥc導引法同時配合應用，統(tǒng)稱按摩導引。按摩體系已經形成。 當時有記載的為數(shù)不多的名醫(yī)，多數(shù)是從事按摩的，按摩工具的亦有記載。,第一節(jié) 按摩發(fā)展簡史,三、秦漢時期 西漢初期按摩手法已經成為名醫(yī)教學的一項重要內容。我過推拿按摩史上第一部按摩專著《黃帝歧伯按摩十卷》在這個時期形成。 東漢張仲景的《傷寒論》《金匱要略》首次提到了“膏摩”一詞，并將其與針灸、導引等法并列，用于預防保健，對后世影響很大。,第一節(jié) 按摩發(fā)展簡史,四、晉隋唐時期 隋唐時期的保健按摩形成了正規(guī)的體系，設立專業(yè)工種與等級劃分（按摩博士、按摩師、按摩工、按摩生），是按摩發(fā)展的鼎盛階段。 1、晉隋時期 隋朝，巢元方《諸病源候論》在各病癥之后均不列方藥，而附以大量按摩法。 《肘后備急方》我國第一部臨床急救手冊，東晉葛洪著。,第一節(jié) 按摩發(fā)展簡史,2、唐 按摩成為宮廷醫(yī)學教學的四大科目之一，技術遠搏海外。 唐代孫思邈在《千金要方·養(yǎng)性》中明確提出：“每日必須調氣、補瀉、按摩、導引為佳，勿以康健，便為常然，常須安不忘危，預防諸病也?！边€提出老年養(yǎng)生保健按摩的作用及具體方法，并給后世以極大的啟發(fā)。孫思邈還在他的著作中詳細介紹了稱作“天竺國按摩，此是婆羅門法”的古印度導引按摩術和中國古代的“老子按摩法”，十分推崇這兩套按摩術的養(yǎng)生保健功效。 《外臺秘要》中有大量按摩推拿的成就記載。,第一節(jié) 按摩發(fā)展簡史,五、宋元時期 宋元按摩受到嚴重阻礙，宋代太醫(yī)局取消了宮廷教育中設置的按摩科，按摩廣泛流傳于民間。這個時期，養(yǎng)生保健發(fā)展很快，當時文人道家推崇養(yǎng)生保健。 商業(yè)性浴室中出現(xiàn)專門替客人擦背的按摩者。 宋代官修的醫(yī)學巨著《圣濟總錄》對按摩療法進行了理論總結，第四卷治法篇有按摩療法的專論，肯定了保健按摩的補養(yǎng)作用，書中還整理出一套養(yǎng)生按摩套路，稱為“神仙導引”。這是當時最為系統(tǒng)的自我養(yǎng)生按摩套路。 《太平圣惠方》與《圣濟總錄》共同記載宋代醫(yī)家在按摩上取得的成就。,第一節(jié) 按摩發(fā)展簡史,六、明清時期 明清按摩事業(yè)有起有伏，按摩學術分支越來越細，形成了小兒推拿獨特體系。 1、明朝 1576年，在張四維《醫(yī)門秘旨》一書中首次出現(xiàn)了“推拿”一詞。 按摩醫(yī)學向三個方向分化，以“正骨手法，，的正骨科立足于正統(tǒng)中醫(yī)學，對小兒的按摩治療以“小兒推拿”的名義在民間發(fā)展，我國現(xiàn)存最早的小兒推拿專著是《小兒按摩經》，保健休閑性質的按摩在理發(fā)、沐浴業(yè)和民間流傳。,第一節(jié) 按摩發(fā)展簡史,明代首次出現(xiàn)了與保健按摩有關的著作——羅真人撰的《凈發(fā)須知》，又名《按摩修養(yǎng)歌訣》。此書主要論述理發(fā)技法與保健按摩，也包括美容和治療。 馮時可《雨航雜錄》云：“按摩為養(yǎng)生之一術，勞役者資之而血不越亂，佚惰者資之而氣不壅滯。”高濂《遵生八箋》將按摩導引放在延年去病的首要位置。,第一節(jié) 按摩發(fā)展簡史,2、清朝： （1）清朝撤消了按摩科， （2）是正骨按摩、一指禪推拿、保健按摩等有很大的成績。 （3）理論方面對按摩的治療法則和適應癥有了系統(tǒng)的全面的論述。 （4）石成金的《傳家寶》將“剃頭、取耳、捶背、修腳’’稱為“養(yǎng)身四快”。另外，輕柔舒緩而有節(jié)律的手法有寧心安神的作用，名日“放睡按摩”術，這種按摩術當時已經在理發(fā)業(yè)普及。 （5）傷科《醫(yī)宗金鑒》總結按摩八法“摸、接、端、提、推、拿、按、摩”。,第一節(jié) 按摩發(fā)展簡史,七、民國時期 由于西方文化的沖擊和影響，國民黨政府歧視中醫(yī)，加之戰(zhàn)亂頻繁，按摩術一落為按摩史上最低潮。不過，也出現(xiàn)了一些名醫(yī)和按摩名著，形成了許多按摩流派。主要有： 馬玉書《推拿捷徑》曹澤普《按摩術實用指南》 楊華亭《華氏按摩術》包括有古代秘法和現(xiàn)代西洋之生理、病理、解剖、電磁學等于一體。,第一節(jié) 按摩發(fā)展簡史,八、新中國時期 枯木逢春，蓬勃發(fā)展。 病種、器械、手法、交流不斷發(fā)展。 1998年以來，我國保健按摩事業(yè)如雨后春筍般蓬勃發(fā)展。據(jù)不完全統(tǒng)計，目前我國已有保健按摩從業(yè)人員100萬名，保健按摩機構(單位)數(shù)萬個，,第二節(jié) 按摩的作用原理 （《基礎知識》120頁）,通過手法作用于人體肌表，以調整人體的生理、病理狀態(tài)，達到身體保健的方法。其作用原理與各種手法有密切關系，但總的來說，依據(jù)傳統(tǒng)理論。 一、按摩的作用原理（保健按摩的作用） 1、促進氣血運行 氣血是構成人體的基本物質，是臟腑、經絡、組織器官進行生理活動的基礎，人體的一切組織都需要氣血的供養(yǎng)和調節(jié)才能發(fā)揮它的功能。 氣血周流全身運行不息，不斷地進行新陳代謝。人體一切疾病的發(fā)生、發(fā)展無不與氣血有關，氣血調和則陽氣溫煦，陰精滋養(yǎng)。 途徑有二：其一是健運脾胃、其二是疏通經絡和加強肝的疏泄功能。從本質看按摩可以直接作用于經絡與氣血（可促進、抑制運行、可改變性質與取向、控制分布）。,第二節(jié) 按摩的作用原理,2、疏通經絡 人體依賴經絡運行氣血，發(fā)揮營內衛(wèi)外作用，并使機體與外界環(huán)境協(xié)調一致。 經絡功能障礙，導致氣血失調，不行使正常功能，百病由此而生。 保健按摩有疏通經絡，引起局部經絡反應，主要能激發(fā)和調整經氣，并影響所連屬臟腑、組織的功能活動，從而調節(jié)機體的生理、病理狀況，達到保健效果，使百脈疏通，五臟安和。（按摩對經絡的調節(jié)主要是疏通，但不僅是疏通，應該還有調節(jié)）,第二節(jié) 按摩的作用原理,3、調整臟腑功能 保健按摩對臟腑的不同狀態(tài)，有雙向的良性調整作用。 保健按摩對臟腑的調節(jié)作用，是通過手法刺激體表直接影響臟腑功能，以及經絡與臟腑間的聯(lián)系來實現(xiàn)的。,第二節(jié) 按摩的作用原理,4、滑利關節(jié)(重點) 筋骨損傷必累及氣血——脈絡受損——氣滯血淤——為腫為痛，影響肢體的活動。 滑利關節(jié)作用表現(xiàn)為三個方面： 一是通過保健按摩手法促進局部氣血運行，消腫祛瘀，改善局部營養(yǎng)，促進新陳代謝。 二是運用適當?shù)幕顒雨P節(jié)的手法松解粘連。 三是應用整復手法糾正筋出槽、關節(jié)錯縫，從而起到滑利關節(jié)的作用。,第二節(jié) 按摩的作用原理,5、增強人體抗病能力 疾病的發(fā)生、發(fā)展、轉歸，是正氣與邪氣相互斗爭盛衰消長的過程。 “正氣存內，邪不可干”；“邪之所湊，其氣必虛”。 保健按摩有扶正祛邪，增強人體的抗病能力，其一是通過刺激經絡，直接激發(fā)、增強機體的抗病能力。其二是通過疏通經絡，調和氣血，有利于正氣發(fā)揮其固有的作用。其三是通過調整臟腑功能，使機體處于最佳的功能狀態(tài)，有利于調動所有的抗病手段和積極因素，一致對抗邪氣。,第二節(jié) 按摩的作用原理,6、調整筋骨（出自《按摩師》149頁） 按摩可以加強局部循環(huán)，使局部組織溫度升高，并且將緊張或痙攣的肌肉充分拉長，從而牽拉肌束，使之放松，氣血通暢，使肌肉從緊張狀態(tài)中放松下來。 7、調整陰陽（出自《按摩師》149頁） 表里出入、上下升降、寒熱進退、邪正虛實、營衛(wèi)不和、氣血失和都屬于陰陽失調的具體表現(xiàn)。,第二節(jié) 按摩的作用原理,二、按摩消除疲勞的按摩原理 　　1、疏通經絡：疲勞導致經絡阻塞,經絡阻塞導致不通,不通則痛。采用按摩手法在一定經絡穴位與局部進行按摩可以疏通經絡,通則不痛。 　　2、運行氣血：按摩可使疲勞部位氣血運行加快,使疲勞的組織與器官得到氣血的濡養(yǎng)和滋養(yǎng),迅速消除疲勞,恢復體力。 　　3、醒腦提神：按摩頭面部及相關穴位可以醒腦提神,達到頭腦清爽,精神為之一振,消除全身疲勞的效果。,第二節(jié) 按摩的作用原理,三、按摩對健體防病的作用 　　1、平衡陰陽：正常生理狀態(tài)下,人體陰陽保持著動態(tài)平衡。陰陽平衡遭受破壞則導致疾病的發(fā)生。保健按摩通過手法在穴位上施術,可以調整人體的陰陽,使陰陽平衡,“陽平陽秘”,則身體健康。 2、增強正氣：按摩促進氣血流通、氣機調暢,可以增強體質,提高抗病能力,防止疾病發(fā)生。 3、調整臟腑功能：臟腑功能正常,則身體健康。通過按摩可以調整臟腑功能,促使其功能增強、活動正常,從而達到健體防病的作用。,第三節(jié) 按摩的適應癥、禁忌癥（新書沒有）,從臨床經驗看，二分法是不理想的，采用三分法似乎更為合適。 適應癥：按摩適合治療的疾病，患該疾病的多數(shù)患者可運用按摩療法獨立治愈。 禁忌癥：按摩不適合治療的疾病，患該疾病的患者運用按摩療法會帶來不良效果甚至危險的。 可選癥：按摩可以嘗試治療的疾病，療效因患者及醫(yī)生個體因素不同而定，有些有一定療效（多較小，可作為輔助療法）有些無效，還有些出現(xiàn)不良反應。,第三節(jié) 按摩的適應癥、禁忌癥,一、按摩適應癥 適應于骨傷科，內科，外科，婦科，兒科，五官科多種疾?。坏m用于慢性病，對一些疾病的急性發(fā)作也有較好的療效。從臨床看，按摩療法較適合治療功能性疾病和輕微器質性病變。 1、骨傷科?。侯i椎病、落枕、肩周炎、肘關節(jié)扭傷、肋軟骨炎、退行性脊柱炎、急性腰扭傷、慢性腰肌勞損、腰椎間盤突出癥、膝關節(jié)骨性關節(jié)炎等。 2、內 科 ?。焊哐獕翰?、胃脘痛、便秘、糖尿病、呃逆等。 3、婦 科 ?。郝耘枨谎?、痛經、乳腺增生等。 4、兒 科 ?。呵嗌倌昙傩越曆?、小兒肌性斜頸、小兒疳積、小兒腦癱等。 5、神經系統(tǒng)：面神經炎、坐骨神經痛、股外側皮神經炎等。 6、五官科：鼻炎，咽炎，近視，斜視，耳鳴，耳聾，牙痛，美尼爾等．,第三節(jié) 按摩的適應癥、禁忌癥,二、按摩禁忌癥（參考《按摩師》5頁） 按摩廣泛應用于骨傷、內、外、兒、婦、五官科等多種疾病。保健按摩在減輕人們的疲勞方面，也有驚人效果。 按摩也有一定的局限性，存在著不適合按摩，或按摩有一定危險的情況，也就是禁忌癥。 進行按摩前，一定先進行診斷，判斷受術者是否患有禁忌癥，如有禁忌癥，則禁止施行按摩。 1、各種骨折、骨結核病、腫瘤、化膿性關節(jié)炎以及嚴重的骨質疏松癥患者不宜進行按摩。 2、患有出血或有出血傾向疾病者及血液病患者不宜進行按摩。,第三節(jié) 按摩的適應癥、禁忌癥,3、施術部位有嚴重的皮膚損傷及皮膚病患者不宜進行按摩。 4、各種傳染病患者不宜進行按摩。 5、患有嚴重心、腦、肺部疾病及體質過于虛弱者不宜進行按摩。 6、有開放性損傷或曾做過血管、神經吻合術者不宜進行 7、懷孕期、月經期內婦女的腹部、腰骶部不宜進行按摩。 8、極度疲勞者或醉酒、神志不清者,處于饑餓狀態(tài)、飯后1小時內及劇烈運動后,均不宜進行按摩。 9、患有診斷不明的脊柱損傷及急腹癥者不宜進行按摩。,第四節(jié) 按摩的種類 （《基礎知識》122頁）,按摩，又稱按蹺、推拿，是我國傳統(tǒng)醫(yī)學的重要組成部分。 手法數(shù)量：由清代的摸、接、端、提、按、摩、推、拿傷科八法，已發(fā)展到今天的205種。 按摩范圍：由傷科、兒科；發(fā)展到內、外、婦、兒、五官及運動、康復、保健。歸納起來主要分為醫(yī)療、保健、康復、運動、其他按摩等。,第四節(jié) 按摩的種類,一、醫(yī)療按摩和保健按摩 醫(yī)療按摩工作者：必須具備中等以上?？茖W歷，經考試獲執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格者，方有行使醫(yī)療按摩工作的權利(即診斷和治療權)。 保健按摩工作者：屬于社會服務性質，人員經過保健按摩師職業(yè)資格培訓，并經考核鑒定取得保健按摩師資格證書，即可從業(yè)。保健按摩與醫(yī)療按摩的主要區(qū)別和各自特點見下表。,第四節(jié) 按摩的種類,,第四節(jié) 按摩的種類,二、康復按摩 康復按摩是指技師通過多種康復按摩手法，如拔伸、牽拉、被動運動和適當心理輔導使患者能夠最大限度地恢復其機體功能，重新融入社會的一種按摩法，它是醫(yī)療按摩的一種，但又不同于醫(yī)療按摩。,第四節(jié) 按摩的種類,三、運動按摩 保健按摩師利用各種按摩手法，通過外部物理性刺激，疏通經絡、調整臟腑、氣血及神 經系統(tǒng)功能，調節(jié)運動者的心理狀態(tài)和運動機能，從而達到提高運動成績的目的。這種按摩 方法既為運動保健按摩，又可稱運動按摩。 運動保健按摩有促進血液淋巴循環(huán)，及時供給氧氣和營養(yǎng)物質，快速排泄代謝產物，促 進精神振奮，克服機體失調，進而防治運動傷病的發(fā)生等作用。 對于運動員，在維護和提高健康體質、保護良好的訓練和競技狀態(tài)、增進和發(fā)揮潛在體能、提高運動成績等方面，顯示了特殊功效。,第四節(jié) 按摩的種類,四、其他按摩 其他按摩包括手部、足部，美容，減肥等，國外還有旅游，情景，寵物按摩等。 五、按摩的新分類（附錄） １、按照復雜程度分類：單純手法元素、復合手法、招式、套路。 ２、按動作與功能命名：有“提手旁”的字為代表體現(xiàn)出明確動作的名稱，將該動作在患者身上施術即可；另一種手法都是指需要達到某種目的（達到該目的動作都是該手法）。,第五節(jié) 常用按摩介質（遞質）（《基礎知識》145頁）,一、概述（參考《按摩師》中級、高級內容） 1、按摩遞質的定義：按摩遞質是在手法操作前,涂擦在按摩部位的一種藥物制劑。 2、按摩遞質的種類：按摩遞質常用的有水劑、酊劑、粉劑、油劑、膏劑五種劑型。 常用的按摩遞質有滑石粉、紅花油、薄荷水和按摩膏。 3.按摩遞質的作用：發(fā)揮和利用藥物的作用,提高按摩效果。此外,還有利于手法操作,增強手法的作用。有些遞質還具有潤滑作用,可保護皮膚,防止皮膚損傷。,第五節(jié) 常用按摩介質（遞質）,4.滑石粉的作用：主要起到潤滑皮膚、避免摩擦損傷皮膚以及吸汗的作用。 5、紅花油的作用：主要用于跌打損傷的按摩治療,以增強治療效果。 6、薄荷水的作用：主要起到清涼解表,清利頭目的作用。 7、按摩膏的作用：不僅能增強按摩膏的藥物作用,而且還能增強按摩手法的效果。,第五節(jié) 常用按摩介質（遞質）,二、分述（參考《保健按摩師》） （一）粉劑 粉劑又稱散劑，是古老劑型之一，制備方法簡便，劑量容易伸縮，不含溶劑，有較高的穩(wěn)定性，便于攜帶儲存。 凡不溶性藥粉，宜制成散劑。制備方法一般通過粉碎、過篩、分劑量、包裝等過程。 1、滑石粉(或爽身粉) 滑石粉有潤滑、吸水、清涼的作用，一般在夏季使用，是保健按摩中最常用的一種介質。,第五節(jié) 常用按摩介質（遞質）,2、松花粉 松花粉是將松花磨粉，用粉撲將粉擦在按摩部位，有潤滑祛濕的作用。 3、伸筋丹 也稱揉藥(乳香10g、沒藥10g、藏紅花5g、麝香2.5g、冰片2.5g、樟腦2.5g、血竭25g，研成極細末，裝密封瓶內待用)。 有消腫止痛作用。多在創(chuàng)傷時作為按摩介質。,第五節(jié) 常用按摩介質（遞質）,（二）水劑 是新劑型，即為水溶劑。水質優(yōu)劣有一定影響，如礦物質含量、pH值高低等，以蒸餾水或離子水最為適宜。 用熱水、溫水作溶媒浸漬藥材而制成的液體浸出劑是水劑。此種劑型制作簡單方便，易于推廣，且劑量大小不受限制。 1、清水 清水能增強清涼、退熱作用，并能防止操作時損傷皮膚。小兒做推法時常蘸水操作，此推法能夠治療小兒發(fā)熱。,第五節(jié) 常用按摩介質（遞質）,2、刨花水 刨花水是用刨花木浸泡在水中，取其浸出的汁作為介質，十分潤滑，適合于小兒推拿。 3、生姜汁 將新鮮的生姜洗凈切片，搗爛取汁后，加少許清水即可應用。多用于冬春季。有潤滑皮膚、散寒解表、溫中止痛、健脾暖胃、固腸止瀉的作用。一般用于小兒外感風寒所致發(fā)熱、咳嗽、腹痛、腹瀉等病癥。 4、紅花水 紅花水是用熱水沖泡紅花后所得的紅色汁水，具有活血化瘀的功效。 5、薄荷水 將鮮薄荷放入開水中浸泡取汁備用，可清涼解毒，祛暑除熱。,第五節(jié) 常用按摩介質（遞質）,（三）膏劑 在做足部反射區(qū)保健按摩時，若能使用按摩油膏，可減少按摩時手與足之間的摩擦和損傷，另外，適宜的按摩膏能起到促進血液循環(huán)，清熱解毒，活血化瘀的功效。 1、硅霜 醫(yī)院皮膚科常用藥品，具有潤滑、防治足部皮膚病的雙重作用。 2、基質 基質主要起潤滑作用，用于足部健康無病者，如各種常用的按摩膏或護膚霜。 3、油膏 油膏是用2：1的凡士林和液體石蠟混合而成的，用于皮膚較干燥者。,第五節(jié) 常用按摩介質（遞質）,4、1％氯霉素霜 氯霉素霜用于足部有細菌感染者。 5、2％咪康唑霜和1％聯(lián)苯芐唑 用于足癬患者。 6、2％尿素霜 用于足皸裂者。 7、其他市售按摩乳 參照其配方或說明書。,第五節(jié) 常用按摩介質（遞質）,（四）油劑 (精油) 油劑是用油脂浸出藥中的有效成分，制得含藥的油劑，或用藥性的動植物油配制而成。 1、麻油 起潤滑作用，刮痧時常用。 2、肉桂油 肉桂芳香而溫熱，若祛寒則以此作為按摩介質甚為實用。,第五節(jié) 常用按摩介質（遞質）,3、傳導油 傳導油是用玉樹神油、甘油、松節(jié)油、酒精、蒸餾水等配制而成，有消腫止痛，祛風散寒的作用。 4、棕櫚油 一般在熱敷或用擦法后將棕櫚油涂于局部，增強效果。 5、紅花油 紅花油由冬青油、紅花、薄荷腦和凡士林配成，有消腫止痛的作用，常用于軟組織損傷的治療。,第五節(jié) 常用按摩介質（遞質）,（五）酊劑 酊劑是藥物用不同濃度的酒精浸出或溶解而制成的澄清液體制劑，也可用油浸膏加適量乙醇稀釋制成。一般酊劑濃度為100mL酊劑含原藥20g，制作方法簡單，無須加熱，適用于含揮發(fā)性成分及不耐熱成分，且長期儲存不變質的藥物。 1、紅花酒 以紅花泡酒精(85％)，數(shù)日后待用，具有潤滑、消腫、活血化瘀的功效。,第五節(jié) 常用按摩介質（遞質）,2、伸筋酒 伸筋酒酒方為乳香5g、沒藥5g、血竭15g、樟腦10g、田三七5g、廣木香1.5g、冰片1g、藏紅花5g，以濃度為85％的酒精100g，浸泡2周而成，適用于急慢性損傷。 3、骨傷酒 骨傷酒酒方為紅花、川烏、草烏、龜尾、桃仁、生姜、麻黃、煅自然銅、馬錢子、桂枝、乳香、沒藥各50g，用濃度為85％的酒精1500g，浸泡15天而成，適用于軟骨及骨骼損傷。,第六節(jié) 手法操作的基本要求（教材集合）,一、教材中的要求 手法的基本要求是必須具備持久、有力、均勻、柔和、深透。手法必須根據(jù)要求去練習才能事半功倍。 (1)持久：是指在操作過程中,能夠嚴格按照技術要求和操作規(guī)范持續(xù)運用手法,在足夠時間內技術動作不走樣,保持動作和力度的連貫性,以起到調整內臟功能、改變病理狀態(tài)的作用。,第六節(jié) 手法操作的基本要求,(2)有力：是指手法操作中必須具備一定的力度和功力,使手法具有一定的刺激量?！傲Α敝傅氖侵苯幼饔糜隗w表的力和維持手法所需要的力。有力是按摩者必須具備的條件之—。有力不是單純的力氣大,而是一種技巧力。應依據(jù)按摩對象、施術部位、手法性質、病癥虛實以及體質等,施加恰當?shù)氖址ΑＤ軌蚴┯们‘數(shù)牧?需要經過長期的實踐才能掌握。 按摩手法的力《習題》80頁111題。,第六節(jié) 手法操作的基本要求,(3)均勻：是指手法操作時動作的幅度、速度的快慢,手法壓力的輕重,都保持相對的一致,使手法操作既平穩(wěn)而又有節(jié)奏性。 (4)柔和：是指手法操作時,動作穩(wěn)柔靈活,手法變換自然、協(xié)調,輕而不浮,重而不滯。柔和不是軟弱無力,而是用力要緩和,手法不要生硬粗暴。 (5)深透：是指受術者對手法刺激的感應和手法對疾病治療效應。深透要求手法刺激不僅作用于體表,而且能克服各種阻力,使手法效應轉之于內,甚至到達臟腑,以達到防治疾病的目的。,第六節(jié) 手法操作的基本要求,以上幾方面密切相關,相輔相成,互相滲透。手法運用力量是基礎,手法技巧是關鍵,兩者必須兼而有之,缺一不可。 （6）連貫：指動作銜接成一個整體，保持整套動作不要間斷；如動作間斷則力量不要間斷；如力量必須間斷氣息不要間斷；如氣息間斷則神不要間斷?？傊枰３忠粋€有機整體。,第六節(jié) 手法操作的基本要求,二、《醫(yī)宗金鑒 - 整骨心法篇》對要領描述 “機觸于外，巧生于內，手隨心轉，法從手出”。 三、臨床中要求的 中醫(yī)按摩與其他按摩的最大區(qū)別就是，作用方式不同。 1、力：純粹的物理力學刺激。是所有按摩都具有的作用方式。 2、氣：很難說清，可以解釋為能量，氣強就是能量大；氣息的運用就是能量的運用，氣息運用就是對能量的運用技巧。 3、功：就是影響力，功力主要是對深部組織的影響能力。80頁111題。 4、神：精神、信息、感應的作用。精神的影響，心的作用效果無法用語言描述。,第六節(jié) 手法操作的基本要求,四、手法的四個角度 姿勢：周正、自然 發(fā)力：以足為根，以腰為軸，全身發(fā)力，關節(jié)微動。 氣息：外呼吸（綿長、自然，丹田吐納）內呼吸（掌心發(fā)氣，以氣貫力） 心神：在內體會周身，在外體會病人，在心體會自然。,第七節(jié) 按摩手法的補瀉（《基礎知識》142頁）,手法是按摩保健治療的手段，需要根據(jù)患者的體質強弱和病情虛實，采取或補或瀉或興奮或抑制的手法。 一、補虛瀉實是手法運用的基本法則 “虛則補之，實則瀉之”是中醫(yī)辨證治病的基本法則，也是手法治療的基本法則。 補乃補正氣之不足，凡能補充人體物質不足或增強人體組織某功能的治療手法，即為之補法， 瀉乃瀉邪氣之有余，凡具有直接祛除體內病邪的作用，或抑制組織器官亢進的治療手法，即為之瀉法。 手法通過對經絡穴位或特定部位的各種不同的方式刺激，使機體內部得到調整，起到扶正祛邪的功效，這就是手法補瀉的含義。,第七節(jié) 按摩手法的補瀉,二、決定手法補瀉作用的因素 1、按經絡循行方向：順經絡循行方向操作的手法為補,逆經絡循行方向操作為瀉。即“順經為補,逆經為瀉”。 2、按血液運行方向：向心性手法為補,離心性手法為瀉。 3、按手法刺激輕重：輕刺激的手法為補,重刺激的手法為瀉,即“輕揉為補,重揉為瀉”。,第七節(jié) 按摩手法的補瀉,4.按手法頻率的快慢：操作頻率慢的手法為補,操作頻率快的手法為瀉,即“緩摩為補,急摩為瀉”。 5、按手法旋轉方向：順時針方向操作的手法為補,逆時針操作的手法為瀉,即“順轉為補,逆轉為瀉”。 6、按手法操作時間的長短:操作時間較長的手法為補,反之為瀉,即“長者為補,短者為瀉”。 7.按手法運動的方向：手法向上推動的為補,反之為瀉,即“推上為補,推下為瀉”。 8、按手法的性質：旋轉性推動的手法為補,直線推動的手法為瀉,即“左旋轉推動為補,直推推動為瀉”。,第七節(jié) 按摩手法的補瀉,三、補瀉作用的相對性 “補”和“瀉”雖是相反、對立的兩種作用，但又是相互聯(lián)系的，其共同的目的是調節(jié)陰陽，增強人體正氣，所以“補”“瀉”之間的關系是對立統(tǒng)一的。補瀉作用并非一成不變，而是有相對性的。應根據(jù)具體情況，靈活應用。,第八節(jié) 按摩八法（新書沒有）,按摩八法：溫、補、通、瀉、汗、和、散、清 《醫(yī)宗金鑒》中按摩（傷科）八法：摸、接、端、提、推、拿、按、摩 一、溫法 溫法使用摩擦、滾揉、一指禪、擠壓等手法，用緩慢而柔和的節(jié)律性動作，適用于虛寒證的一種治療方法。 手法時間要長，要有溫熱感； 常用穴為：氣海、關元、腎俞、命門。,第八節(jié) 按摩八法,二、補法 具有補氣血、津液不足、抗臟腑機能衰弱的作用。 動作輕柔，在腹部市使用順時針手法 常用穴位：中脘、氣海、關元。 三、通法 消除病邪壅滯的治法。。 常用：推、拿、搓；在四肢為主，拿通肩井。,第八節(jié) 按摩八法,四、瀉法 攻逐結滯的治法，一般用于下焦實證引起的小腹脹滿、食積火勝。二便不通。 手法由緩到快，手法刺激稍強，擠壓類、擺動類 五、汗法 開瀉腠理，去除表邪的的方法。通過按摩手法，使患者發(fā)汗，表邪從表而解， 用于風寒、風熱 風寒：先輕后重手法；拿法， 風熱：輕拿，輕柔的擠壓類、擺動類 按、揉大椎,第八節(jié) 按摩八法,六、和法 是調和氣血、調整陰陽的一種主要方法，和解半表半里之邪者用之。 動作：平穩(wěn)而柔和，已振動類和摩擦類居多。 作用：和氣血、和脾胃、疏肝理氣達到氣血調和、表里疏通、陰陽平衡目的。 七、散法 按摩手法疏散積滯的方法。有“結者散之”、“摩而散之”。 手法：輕快柔和手法 八、清法 采用手法清熱除煩的方法。 手法：摩擦類手法為主。 用于：清熱、小兒按摩,第九節(jié) 常用按摩器具（《基礎知識》148頁）,在保健按摩中，經常使用一些器具來代替或輔助按摩。按摩器具具有省力、簡便、易于掌握、易于操作并可在家庭中使用等特點， 常用的保健按摩器械有振動式按摩器、滾動式按摩器、擠捏式按摩器等。小型的有按摩棒、叩擊錘、手槍、拐、雙輪、杠桿等。較大型的有按摩椅、按摩床等，牽引器也屬于按摩器械。,第九節(jié) 常用按摩器具,一．根據(jù)動力分類 1、電動按摩器具 電動按摩器具以電動機為動力，外加一個按摩頭，有振動、擠捏、滾動、敲打等功能。市場上多見擠捏式按摩器、振動式按摩器和各種組合式按摩器。有些特殊性質的按摩器如水流按摩器、噴氣按摩器、蒸汽按摩器等，也屬于電動按摩器。 2、手動按摩器具 手動按摩器具有滾輪式按摩器、滾珠式按摩器、叩擊式按摩器、足底按摩器、按摩鞋、按摩梳等。這些按摩器具以單純機械刺激或結合磁、頻譜、紅外線等物理刺激。,第九節(jié) 常用按摩器具,二．根據(jù)模擬手法分類 根據(jù)模擬手法可分為振動式按摩器、滾動式按摩器、擠捏式按摩器、按揉式按摩器、叩擊式按摩器、牽引式按摩器等。 三．根據(jù)形態(tài)分類 按摩器具根據(jù)形態(tài)可分為按摩床、踩床、按摩單（兩條2.1乘1.2m，2乘1m）、按摩枕、按摩椅、棒式按摩器、槍式按摩器等。 集合振動、滾動、擠壓、叩擊等各種操作手法于一體，綜合紅外線、超短波、磁等多種物理作用的智能化按摩器具是保健按摩器具的研制發(fā)展方向。,第十節(jié) 按摩注意事項（《基礎知識》143頁）,一、按摩師注意事項 1．應具有良好的職業(yè)修養(yǎng)，對被按摩者態(tài)度要親切和藹，精力要集中，對操作認真負責。 2．按摩前一定要修剪指甲，保持手的清潔衛(wèi)生。去掉戒指、手鏈、手表等硬物，以免劃破被按摩者的皮膚。 3．保持雙手的溫暖，不宜以冰涼的手去接觸被按摩者的身體。,第十節(jié) 按摩注意事項,4．按摩時要有步驟地施行保健按摩手法，切忌操作時手法拙劣、粗暴、敷衍了事。 5．穴位按壓時，均宜采取先輕、后重、再輕三個步驟，用力要恰到好處，防止損傷皮膚或筋骨。 6．根據(jù)被按摩者身體狀況適當調整用力大小，以局部微有酸麻脹感為好。 7．避免壓迫骨骼部位，防止骨膜炎或血腫現(xiàn)象。,第十節(jié) 按摩注意事項,8．遇到被按摩者突然出現(xiàn)頭暈、惡心、面色蒼白、出虛汗、脈搏加快等現(xiàn)象，此為暈推現(xiàn)象，按摩者不要慌亂，先讓其平臥床上，再掐其人中、十宣，按揉印堂、內關、足三里，點揉大椎等。 9．對被按摩者身體左右兩側的操作要對稱，盡量不要有偏頗、遺漏。 10．按摩者在工作時禁止嬉笑、聊天。,第十節(jié) 按摩注意事項,二、被按摩者注意事項 1．一般飯后30 min之內不宜按摩，且進行按摩前不宜做劇烈運動。 2．孕婦的肩井穴、合谷穴、三陰交穴、昆侖穴等及小腹部、腰骶部不宜進行按摩。 3．按摩后飲溫開水300～500 mL，以加速排泄。 三、場地注意事項 按摩室內溫度要適宜，按摩環(huán)境要安靜整潔、空氣流通，避免被按摩者受涼。,第十一節(jié) 按摩的常用部位（新書沒有）,按摩的部位是《按摩師》中的一段內容，但其中主要是某部位有什么穴位，并不具備太大的實用價值。 面部：動作要輕，動作幅度要小，方向主要是自下向上，口唇周圍盡量避免操作。 發(fā)跡內：凡有頭發(fā)部位，可用比較刺激性的手法，甚至是用指甲掐頭皮。 枕骨部：常有許多凸凹，凹陷較重要，如果凹陷中有腫脹感甚至疼痛的則是疾病的關鍵點。,第十一節(jié) 按摩的常用部位,頭側：頭側的前半部分（即太陽、頭維；絲竹空、瞳子髎至角孫、率谷少陽經各穴）對頭痛極有價值；耳廓周圍常有條索狀物，對耳聾、耳鳴、美尼爾等極有價值。 枕骨下緣及項部上端：個人習慣稱為風池穴區(qū)，對頭部、頸椎影響極大。 頸項部：分成上下走形的多條線路，而后使用撥法效果良好。 頸根部：適合肘尖按壓，按壓后可以作撥、滑按等手法。 肩部：適合拿揉，揉撥，將肩關節(jié)運動到最大幅度后在操作。 肩胛間區(qū)：適合小幅度銳利的撥。越細越緊的條索越重要，但次數(shù)不要太多。,第十一節(jié) 按摩的常用部位,下背部：基本上怎樣揉都會痛，手法宜使用柔和的方式慢慢揉開，或使用壓法治療肝膽脾胃方面的問題。 腰部：適合拿，橫突尖端的軟組織痛點很重要。 胸部：禁止用力下壓。 腹部：摩揉、拿、顫抖、推法都比較有價值。 四肢部：適合拿法。 足心：點、按手法比較令患者喜愛。,