醫(yī)療保障法實施細則.doc
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文秘寫作/秘書基礎 醫(yī)療保障法實施細則 為認真貫徹落實民政部、財政部、勞動和社會保障部、衛(wèi)生部優(yōu)撫對象醫(yī)療保障辦法,根據(jù)軍人撫恤優(yōu)待條例和民政部、財政部、勞動和社會保障部、衛(wèi)生部關于印發(fā)優(yōu)撫對象醫(yī)療保障辦法的通知(民發(fā)號)文件精神,結合我縣實際,制定本實施細則。一、醫(yī)療保障對象本實施細則所稱的“優(yōu)撫對象”是指具有常住戶口,并享受撫恤補助待遇的下列各類優(yōu)撫對象:退出現(xiàn)役的殘疾軍人、烈士遺屬、因公犧牲軍人遺屬、病故軍人遺屬、在鄉(xiāng)復員軍人、帶病回鄉(xiāng)退伍軍人、參戰(zhàn)參試退役人員。以上對象除一至六級殘疾軍人外,在本細則中簡稱其他優(yōu)撫對象。二、醫(yī)療保障原則優(yōu)撫對象按照屬地原則相應參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療等城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保障制度和救助制度;建立優(yōu)撫對象醫(yī)療補助制度,保障水平與我縣經(jīng)濟發(fā)展和財政負擔能力相適應;給優(yōu)撫對象醫(yī)療服務優(yōu)惠和照顧。三、醫(yī)療保險制度(一)國家對一至六級殘疾軍人的醫(yī)療費予以保障。一至六級殘疾軍人參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險,有工作單位的隨單位參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險;單位無力參保或無工作單位的,所需經(jīng)費由縣財政部門全額撥付給縣社保機構,縣民政部門負責統(tǒng)一辦理參保手續(xù)。(二)在城鎮(zhèn)國有企事業(yè)單位就業(yè)的其他優(yōu)撫對象,參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險,其個人繳費部分由縣財政全額補助,所在單位要按規(guī)定繳納單位應支付的參保費用。所在單位確有困難的由民政部門統(tǒng)一提供名單,其單位繳費部分,經(jīng)人事勞動和社會保障、財政部門共同審核確認后,由縣財政安排資金直接撥付給縣社保機構。(三)不屬于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度范圍內的城鎮(zhèn)其他優(yōu)撫對象,按規(guī)定參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險,經(jīng)費由民政部門統(tǒng)一提供名單,經(jīng)人事勞動和社會保障、財政部門共同審核確認后,縣財政部門全額撥付給縣社保機構;居住在農(nóng)村的其他優(yōu)撫對象,參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療,縣財政部門按縣民政部門提供的名單將經(jīng)費撥付給縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理機構,各鄉(xiāng)鎮(zhèn)負責辦理相關手續(xù)并按規(guī)定落實相關政策。(四)參加上述基本醫(yī)療保障制度但個人醫(yī)療費用負擔較重的其他優(yōu)撫對象,享受城鄉(xiāng)醫(yī)療救助和優(yōu)撫對象醫(yī)療補助。四、醫(yī)療優(yōu)惠政策接診的醫(yī)院要嚴格按照衛(wèi)生部和省衛(wèi)生廳的要求,切實做到合理檢查、合理用藥、合理治療,規(guī)范醫(yī)療服務行為,盡可能減少患者負擔。符合條件的優(yōu)撫對象在縣公立醫(yī)院就醫(yī),憑證件優(yōu)先掛號、優(yōu)先就診、優(yōu)先取藥、優(yōu)先住院,醫(yī)療機構應減免有關醫(yī)療服務費用。五、醫(yī)療費用報銷優(yōu)撫對象參保后,其醫(yī)療費用按照市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度改革實施方案(府發(fā)號)、市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險試行辦法(府發(fā)號)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療補償方案的文件規(guī)定報銷。六、醫(yī)療補助制度優(yōu)撫對象在享受醫(yī)療優(yōu)惠,城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險或新型農(nóng)村合作醫(yī)療以及城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)療救助以后,個人承擔的醫(yī)療費用(不含基本醫(yī)療保險規(guī)定不予報銷的自費費用),超過一定數(shù)額影響生活的,由縣民政部門在醫(yī)療補助資金中給予適當補助。七、醫(yī)療資金管理(一)優(yōu)撫對象醫(yī)療補助所需資金,由縣民政局根據(jù)經(jīng)濟和社會發(fā)展水平、財政負擔能力、優(yōu)撫對象實際支出和原醫(yī)療保障水平等因素測算,經(jīng)縣財政局審核確認后,列入當年財政預算。醫(yī)療補助資金籌集可用社會捐助、福利彩票公益金、上級下拔的優(yōu)撫對象醫(yī)療補助經(jīng)費作為補充。(二)縣民政局應對優(yōu)撫對象醫(yī)療補助資金實行專項管理分賬核算,不得單獨開設賬戶,不得與撫恤、城鄉(xiāng)醫(yī)療救助等專項資金混用,不得用于優(yōu)撫對象生活困難補助,不得用于醫(yī)療機構補助,不得用于基本醫(yī)療保險經(jīng)辦機構和民政部門管理工作等支出。年末結余資金,可結轉下年度繼續(xù)使用。優(yōu)撫對象醫(yī)療補助資金管理使用接受監(jiān)察、審計部門監(jiān)督檢查。(三)條件成熟時,對發(fā)給個人的醫(yī)療補助資金,應實行社會化發(fā)放。八、相關部門工作職責為加強領導,成立優(yōu)撫對象醫(yī)療保障工作領導小組,各成員單位要切實擔負起工作職責。民政部門負責做好聯(lián)系、協(xié)調、審查工作。嚴格審查享受醫(yī)療保障優(yōu)撫對象的資格,及時提供有關信息資料,統(tǒng)一辦理相關人員的參保登記、繳費等手續(xù);鄉(xiāng)鎮(zhèn)民政辦要做好政策宣傳和服務工作。勞動保障部門負責做好參保優(yōu)撫對象的醫(yī)療保險和工傷保險服務管理工作,按規(guī)定保障參保優(yōu)撫對象相應的保險待遇。要對資金使用情況進行定期分析,提出意見和建議,并同財政、民政部門共同解決資金使用過程中出現(xiàn)的問題。財政部門負責安排好有關資金,列入財政預算,并加強對資金的協(xié)調指導和資金使用的監(jiān)督,確保優(yōu)撫對象醫(yī)療保障金專款專用。衛(wèi)生部門負責非營利性醫(yī)療機構的監(jiān)督管理,規(guī)范醫(yī)療行為,督促醫(yī)療機構制定相關的優(yōu)惠政策,落實優(yōu)惠待遇,提高醫(yī)療服務質量- 配套講稿:
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- 醫(yī)療保障 實施細則
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