心理治療汕頭大學醫(yī)學院ppt課件

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心理治療psychotherapy 1 內(nèi)容 心理治療 概述支持性心理治療精神分析心理治療行為治療詢者中心療法心理咨詢 2 1 定義 廣義的心理治療 應用心理學方法解除他人的心理痛苦和功能缺陷 狹義的心理治療 用某種心理學理論作為指導 用以解釋病人的痛苦和功能缺陷的起源 并提出解除病人痛苦和功能缺陷的方法 概述 心理治療 3 幾個差異辨析 心理治療軀體治療非正式心理幫助2 心理治療的功能3 心理治療的機制A 基本機制B 特殊機制 概述 心理治療 4 4 適應癥精神病Psychosis神經(jīng)癥Neurosis人格障礙Personalitydisorders心理危機Mentalcrisis其他情緒和行為問題5 心理治療的效果 概述 心理治療 5 6 心理治療者應具備的條件熟悉神經(jīng)病學 精神病學和醫(yī)學心理學的知識具備豐富的人文學科 自然科學知識和生活經(jīng)驗較為健康的心理懂得和理解病人的心理良好的職業(yè)道德 概述 心理治療 6 7 心理治療的程序收集病史進行體格檢查 心理測驗 化驗檢查作出診斷 決定治療方案實施治療結(jié)束治療 鞏固療效8 心理治療的種類 概述 心理治療 7 建立治療關系 減輕病人的孤立感激發(fā)和維系病人的求助愿望提供信息 為病人提供認知性和經(jīng)驗性學習機會激發(fā)情緒使病人產(chǎn)生支配感或成功的體驗鼓勵病人應用學到的東西 心理治療的功能 8 心理治療的基本機理 病人對治療本身的期待病人對治療者的信任和可依賴的安全感獲得支持 接受心理知識 獲得病情的解釋策動改善的動機和對選擇的決定向治療者模仿與認同獲得家人或旁人的關心緩解情緒暗示希望的建立 9 心理治療的種類 支持性心理治療特殊心理治療以心理動力學理論為基礎的心理治療以行為主義學習理論為基礎的心理治療以人本主義心理學為基礎的心理治療 10 1 治療理論 沒有特殊理論 依靠的是人類一般常識和醫(yī)生對人性的理解起主導作用的是支持2 適應癥 所有病人3 方法 支持性心理治療 11 支持性心理治療的方法 傾聽Listening理解Understanding宣泄Catharsis patient 解釋Explanation保證Reassurance鼓勵Encouragement指導和建議Advice改變環(huán)境Changingpatient scircumstance 12 1 基本理論心理結(jié)構(gòu)理論 精神分析治療 Fig 1 13 人格結(jié)構(gòu)理論本我 享樂原則 自我 現(xiàn)實原則 超我 至善原則 性心理發(fā)展理論口欲期 0 1歲 肛欲期 1 3歲 性器欲期 4 6歲 精神分析治療 14 心理防御機制 自戀性的 否認 歪曲 外投射 不成熟的 內(nèi)投射 退行作用 幻想作用 神經(jīng)癥性的 潛抑 隔離作用 置換作用 反向形成 抵消 補償 合理化 成熟的 壓抑 升華 利他 幽默 精神分析治療 15 2 適應癥神經(jīng)癥人格障礙3 方法 自由聯(lián)想 夢的分析和失誤的分析 解釋 Fig 2 精神分析治療 16 4 治療中可能遇到的現(xiàn)象阻抗移情正性移情負性移情 精神分析治療 17 1 系統(tǒng)脫敏療法原理 一個引起微弱焦慮的刺激 由于在處于全身松弛狀態(tài)下的患者面前重復暴露 最終失去引起焦慮的作用 交互抑制和消退原理 行為治療 行為治療 BehaviorTherapy 一類應用行為科學原理 消除病態(tài)行為的治療技術的總稱 18 方法 放松訓練設計焦慮的層次系統(tǒng)脫敏適應癥 焦慮癥恐怖癥性心理障礙 行為治療 19 2 沖擊療法 滿灌療法 原理 超限抑制方法 將患者置于所恐怖的情景中 不讓患者回避退卻 不給予任何支持幫助 致使患者筋疲力盡 無可奈何 以至于聽之任之 適應癥 恐怖癥強迫癥 行為治療 20 Fig 3 行為治療 3 厭惡療法原理 古典條件反射方法 確定靶癥狀設計懲罰性刺激厭惡刺激的應用適應癥 恐怖癥 強迫癥 各種癮癖性心理障礙 21 4 標記獎勵法 Operantbehaviormodification 原理 陽性操作性條件反射原理 方法 確定要強化的行為確定獎勵方式適應癥 慢性精神分裂癥精神發(fā)育遲滯神經(jīng)性厭食孤獨癥各種行為障礙 行為治療 22 5 生物反饋原理 訓練患者對平時無法或很難控制的機體功能進行控制 如血壓 心率 這種技術一般用于控制自主性功能 適應癥 神經(jīng)癥頭痛失眠心身疾病 Fig 4 行為治療 23 6 認知行為治療原理 患者一些非理性的信念可導致不良情緒的出現(xiàn) 糾正這些信念就可以改變患者的不良情緒 行為治療 24 非理性信念的特點 對事件的消極解釋過分的概括化非建設性的假設適應癥 情緒問題方法 分析患者的激發(fā)事件 反應和體驗 非理性信念通過提問和討論用理性信念替代非理性信念作業(yè)和訓練 行為治療 25 Fig 4生物反饋 不可覺察的生物信息 探察到的生物信號 調(diào)節(jié) 放松 26 1 理論假設人是根據(jù)意識 現(xiàn)實和知覺而行動的自我觀念受到威脅或自我觀念與外界價值觀發(fā)生沖突時 阻礙了自我實現(xiàn) 使個體的心理發(fā)育處于不完全和不完善狀態(tài) 如果提供一個有利的特定心理氛圍 這些能力就可以發(fā)展起來 詢者中心療法 27 詢者中心療法 Fig 5 28 Fig 1精神動力學心理治療 29 Fig 2精神動力學心理治療 SigmoidFreud 30 Fig 3厭惡療法 31 Fig 5詢者中心療法 32 心理咨詢 概述 1 概念 通過人際關系達到一種幫助 教育和成長的過程 即通過該過程幫助來詢者認識他自己的經(jīng)驗 幫助來詢者獲得自助 自強能力 使來詢者潛在能力得以充分發(fā)展 從而促進身心健康 2 心理咨詢和心理治療的區(qū)別無區(qū)別論區(qū)別論連續(xù)譜論 33 3 心理咨詢的范圍 學校咨詢職業(yè)咨詢婚姻和性問題咨詢醫(yī)學咨詢 心理衛(wèi)生咨詢 不同年齡和不同人群的心理咨詢 臨床咨詢 精神疾病的心理咨詢心身疾病的心理咨詢其他疾病的心理咨詢 心理咨詢 概述 34 4 心理咨詢的方式 門診咨詢 電話咨詢 專欄與信件咨詢訪問咨詢5 心理咨詢者應具備的條件人格條件知識條件技巧條件 心理咨詢 概述 35 1 治療關系或治療聯(lián)盟 心理咨詢者與來詢者之間的人際關系 是治療過程的核心 心理咨詢 咨詢過程 治療關系的關鍵 咨詢者和來詢者的情感聯(lián)系治療過程中咨詢者和來詢者的平等咨詢者與來詢者在治療目標上的一致性 36 2 建立良好的治療關系 對來詢者真誠相待無條件積極關注設身處地的理解與來詢者真正平等3 咨詢過程建立治療關系確定問題并進行評估促進治療變化效果評價和治療的終止 心理咨詢 咨詢過程 37 4 咨詢原則 為來詢者保密保持客觀和中立幫助來詢者自我實現(xiàn) 心理咨詢 咨詢過程 38 心理咨詢和心理治療的區(qū)別 教育性的支持性的境遇性和發(fā)展性的問題指向性的意識層面的側(cè)重 正常人 著重 現(xiàn)在 心理咨詢 心理治療 支持性的 更強調(diào) 重建性的Reconstructive深層意識的分析性的側(cè)重 過去 側(cè)重 紊亂 或嚴重的情緒問題 39