支氣管擴(kuò)張的護(hù)理ppt課件

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支氣管擴(kuò)張的護(hù)理呼吸內(nèi)科 1 支氣管擴(kuò)張是由于支氣管及其周?chē)谓M織慢性化膿性炎癥和纖維化 使支氣管壁的肌肉和彈性組織破壞 導(dǎo)致支氣管變形及持久擴(kuò)張 典型的癥狀有慢性咳嗽 咳大量膿痰和反復(fù)咯血 患者多有麻疹 百日咳或支氣管肺炎等病史 概述 2 點(diǎn)擊添加文本 點(diǎn)擊添加文本 點(diǎn)擊添加文本 點(diǎn)擊添加文本 病因 先天性和遺傳性疾病 感染是引起支氣管擴(kuò)張的最常見(jiàn)原因 肺結(jié)核 百日咳等可繼發(fā)支氣管擴(kuò)張 纖毛異常纖毛結(jié)構(gòu)和功能異常是支氣管擴(kuò)張的重要原因 免疫缺陷 3 臨床表現(xiàn) 支氣管擴(kuò)張病程多呈慢性經(jīng)過(guò) 可發(fā)生于任何年齡 幼年患有麻疹 百日咳或流感后肺炎病史 或有肺結(jié)核等病史 典型癥狀為慢性咳嗽 咳大量膿痰和反復(fù)咯血 咳痰在晨起 傍晚和就寢時(shí)最多 每天可達(dá)100 400ml 咳痰通暢時(shí)患者自感輕松 痰液引流不暢 則感胸悶 全身癥狀亦明顯加重 痰液多呈黃綠色膿樣 90 患者常有咯血 4 并發(fā)癥 支氣管擴(kuò)張癥常因并發(fā)化膿菌感染而引起肺炎 肺膿腫 肺壞疽 膿胸 膿氣胸 5 點(diǎn)擊添加文本 點(diǎn)擊添加文本 點(diǎn)擊添加文本 點(diǎn)擊添加文本 護(hù)理措施 常規(guī)護(hù)理 健康指導(dǎo) 病情觀(guān)察 專(zhuān)科護(hù)理 6 常規(guī)護(hù)理 心理護(hù)理以尊重 親切的態(tài)度 多與患者交談 了解患者心理狀態(tài) 解除焦慮情緒 使患者情緒穩(wěn)定 7 常規(guī)護(hù)理 補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)以攝入高熱量 高蛋白 高維生素飲食 發(fā)熱患者給予高熱量流質(zhì)飲食 多飲水 每日飲水量在1 5L 2L 做好口腔護(hù)理 以除口臭 增進(jìn)食欲 減少呼吸道感染機(jī)會(huì) 8 專(zhuān)科護(hù)理 休息與環(huán)境保持室內(nèi)空氣流通維持適宜的溫濕度 注意保暖 急性發(fā)作期 臥床休息 取半臥位 減少機(jī)體耗氧量 減輕心臟負(fù)擔(dān) 緩解期 在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)之下 根據(jù)心肺功能狀況適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行活動(dòng) 增強(qiáng)體質(zhì) 改善心肺功能 由于約50 70 支氣管擴(kuò)張患者有咯血癥狀 咯血量少的病人應(yīng)適當(dāng)臥床休息 取患者臥位 以利體為壓迫止血 大量咯血時(shí)取側(cè)臥頭低足高位 預(yù)防窒息 9 點(diǎn)擊添加文本 點(diǎn)擊添加文本 點(diǎn)擊添加文本 點(diǎn)擊添加文本 體位引流 引流前準(zhǔn)備 向病人解釋體位引流的目的 過(guò)程和注意事項(xiàng) 測(cè)量生命體征 引流前15分鐘遵醫(yī)囑給予支氣管擴(kuò)張劑 引流過(guò)程中應(yīng)觀(guān)察病情 若病人出現(xiàn)咯血 頭暈 發(fā)紺及呼吸困難等現(xiàn)象 應(yīng)立即停止 引流宜在飯前進(jìn)行 早晨清醒后立即進(jìn)行效果最好 以免飯后引流導(dǎo)致嘔吐 引流時(shí)間每次15 20min 每日1 3次 引流時(shí)輕拍背部 可囑間歇深呼吸后進(jìn)行咳嗽 痰液粘稠者 引流前用生理鹽水霧化后吸入 10 點(diǎn)擊添加文本 點(diǎn)擊添加文本 點(diǎn)擊添加文本 點(diǎn)擊添加文本 大咯血的護(hù)理 讓患者取頭低腳高位輕叩背部 立即用手指套上紗布將咽喉 鼻部血塊清除 如果效果不明顯 可使用張口器將舌牽出 清楚積血 或迅速將鼻導(dǎo)管接吸引器插入氣管內(nèi) 抽吸 將呼吸道分泌物和血液吸出 嚴(yán)重者立即氣管插管或氣管切開(kāi) 以吸凈積血 保持呼吸道通暢 11 點(diǎn)擊添加文本 點(diǎn)擊添加文本 點(diǎn)擊添加文本 點(diǎn)擊添加文本 病情觀(guān)察 觀(guān)察咳嗽的性質(zhì) 痰的顏色 量 性質(zhì) 痰液靜置數(shù)小時(shí)后是否分層 觀(guān)察咯血量 密切觀(guān)察窒息的表現(xiàn) 如出現(xiàn)咯血不暢 煩躁不安 面色蒼白 胸悶氣促等應(yīng)及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系 以便搶救 遵醫(yī)囑使用抗生素 祛痰劑 止血藥物的作用及不良反應(yīng) 12 健康指導(dǎo) 1 支氣管擴(kuò)張癥的發(fā)生與呼吸道感染 支氣管阻塞密切相關(guān) 因此必須向患者及家屬宣傳預(yù)防呼吸道感染的重要性 指導(dǎo)患者正確認(rèn)識(shí) 對(duì)待疾病 積極配合治療 2 及時(shí)治療上呼吸道慢性病灶 避免受涼 減少刺激性氣體吸入 吸煙者應(yīng)戒煙 13 健康指導(dǎo) 3 注意口腔衛(wèi)生 防止呼吸道感染 4 培養(yǎng)患者自我保健意識(shí)和能力 學(xué)會(huì)自我檢測(cè)病情 掌握體位引流 有肺氣腫者 應(yīng)鼓勵(lì)和指導(dǎo)其進(jìn)行適當(dāng)?shù)暮粑\(yùn)動(dòng)鍛煉 促進(jìn)呼吸功能改善 恢復(fù)肺功能 14 健康指導(dǎo) 4 生活起居要有規(guī)律 注意勞逸結(jié)合 注意休息 5 加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng) 保證每日所需 以增加機(jī)體抵抗力 6 出院后遵醫(yī)囑服藥 定期隨訪(fǎng) 15 謝謝 16