子癇應(yīng)急預(yù)案.doc
《子癇應(yīng)急預(yù)案.doc》由會員分享,可在線閱讀,更多相關(guān)《子癇應(yīng)急預(yù)案.doc(3頁珍藏版)》請在裝配圖網(wǎng)上搜索。
子癇應(yīng)急預(yù)案【概述】子癇是指子癇前期孕婦出現(xiàn)不能用其他原因解釋的抽搐。其特點為:進展迅速,前驅(qū)癥狀短暫,口吐白沫、意識喪失;典型的全身高張陣攣驚厥、有節(jié)律的肌肉收縮和緊張,持續(xù)約1-1.5分鐘,期間患者無呼吸動作,此后抽搐停止,呼吸恢復(fù)。如觀察不仔細,搶救不及時,可發(fā)生窒息、舌咬傷、墜床跌傷、腦水腫、腦出血、胎死宮內(nèi)等并發(fā)癥,積極處理子癇前期患者,可有效地預(yù)防子癇抽搐。一旦發(fā)生,控制抽搐和預(yù)防并發(fā)癥是爭取良好預(yù)后的關(guān)鍵?!灸康摹垦杆倏刂瞥榇ぃA(yù)防窒息、舌咬傷、墜床跌傷、腦水腫、腦出血、胎死宮內(nèi)等并發(fā)癥,爭取母嬰良好預(yù)后?!具m用范圍】子癇前期出現(xiàn)不能用其他原因解釋的抽搐的孕婦【應(yīng)急處理措施】1、 立即報告醫(yī)生,立即面罩給氧,去枕平臥,清除摳鼻分泌物,松解衣領(lǐng),保持呼吸道通暢,將壓舌板放于兩臼齒之間,防舌后墜,同時建立靜脈通路。2、 使用鎮(zhèn)靜藥物:嗎啡10mg皮下注射(估計4小時內(nèi)不能分娩者)、地西泮10mg肌注或緩慢靜推、冬眠合劑(杜冷丁100mg+異丙嗪50mg+氯丙嗪50mg共6ml)加入5GS 500ml中靜滴或1/2量肌注、苯巴比妥0.1-0.3g肌注。以上藥物可足量交替使用。3、 遵醫(yī)囑使用解痙藥物:首選25硫酸鎂20ml(5g)+25葡萄糖注射液20ml緩慢靜推5min,25硫酸鎂20ml(5g)+5GS 500ml,以1-2g/h的速度靜滴。4、 抽搐停止后將患者移入搶救間,拉上避光窗簾,保持房間安靜,專人護理,加床欄防跌傷。5、 按醫(yī)囑做好各項化驗,抽血備血,留置尿管,禁食水,備皮,保持呼吸道通暢,立特護記錄單,記錄血壓、脈搏、呼吸、體溫及出入量等。觀察病人一般情況及自覺癥狀,注意產(chǎn)程進展及胎心狀況。注意宮縮松弛程度與陰道出血以早期胎盤早剝。注意觀察有無凝血機制障礙出現(xiàn)。6、 控制血壓,收縮壓160mmHg或是舒張壓100mmHg時,應(yīng)靜脈給予降壓藥,如烏拉地爾、硝普鈉等維持血壓在140-150/100mmHg。7、 預(yù)防感染 首選青霉素或頭孢類。8、 處理并發(fā)癥腎衰:應(yīng)用利尿劑,速尿20mg靜滴。心衰:應(yīng)用強心劑,西地蘭0.2-0.4mg+50葡萄糖20ml靜脈慢推。腦水腫、腦疝:應(yīng)用甘露醇、速尿快速脫水并保持腦部低溫。顱內(nèi)出血:應(yīng)用止血劑,必要時開顱。9、 產(chǎn)科處理未臨產(chǎn):抽搐控制2小時、短期內(nèi)不能分娩、血壓控制不理想者實施剖宮產(chǎn)結(jié)束分娩。臨產(chǎn):應(yīng)行陰道助產(chǎn),縮短第二產(chǎn)程?!咀⒁馐马棥?、 做好門診宣教,督促孕產(chǎn)婦定時做產(chǎn)前檢查,孕早期檢查需測血壓,以后定期檢查,每次必須測血壓、體重與尿常規(guī)。及+-時發(fā)現(xiàn)異常,及時治療,可明顯降低子癇的發(fā)生率。2、 注意加強孕婦營養(yǎng)與休息。孕婦應(yīng)進食富含蛋白質(zhì)、維生素、微量元素的食物及新鮮蔬菜和水果,減少動物脂肪和過量鹽的攝入,孕20周起常規(guī)補鈣有預(yù)防妊高癥的作用;保證足夠休息和愉快心情,堅持左側(cè)臥位。3、 加強對高危人群的監(jiān)護。妊娠中期平均動脈壓85mmHg和翻身試驗陽性者,易患先兆子癇。原發(fā)性高血壓或腎臟疾病患者妊娠易合并先兆子癇。有先兆子癇病史者下次妊娠易再發(fā)生先兆子癇。對上述人群加強孕期檢查。4、 如有妊娠高血壓患者,應(yīng)將其置于單間,保持安靜,減少探視人員,避免聲光刺激,晚間病人如不能入睡,及時應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑,保證其休息時間【應(yīng)急處理流程】見圖表 羊水栓塞應(yīng)急處理流程搶救原則:積極控制抽搐、防止受傷、減少刺激、加強監(jiān)護,適時終止妊娠。子癇子癇搶救流程圖控制抽搐2-8h短期內(nèi)不能分娩血壓未控制臨產(chǎn)未臨產(chǎn)120/s脈搏大于快速脫水甘露醇、速尿腦部低溫止血劑強心劑西地蘭0.2-0.4mg iv利尿劑縮短第二產(chǎn)程產(chǎn)科處理一般處理平臥、側(cè)頭、置開口器避聲、光刺激清理呼吸道、給氧2、解痙 硫酸鎂5g,MgSo4 16ml+5%GS 20ml iv,沖擊20mg,MgSo4 60ml+5%GS 1000ml ivgtt 維持3、甘露醇250ml ivgtt,速尿20-40mg iv腎衰心衰顱內(nèi)出血腦水腫腦疝剖宮產(chǎn)糾正酸中毒及水電解質(zhì)紊亂血生化監(jiān)測處理并發(fā)癥5、擴容白蛋白血低右4、降壓 拉貝洛爾40mg iv肼苯噠嗪12.5-25mg酚妥拉明20-40mg1、控制抽搐冬眠一號半量iv 安定10-20mg iv 魯米那鈉200mg im了解病史記錄生命征導(dǎo)尿記尿量預(yù)防感染,首選青霉素或頭孢類開放靜脈路- 1.請仔細閱讀文檔,確保文檔完整性,對于不預(yù)覽、不比對內(nèi)容而直接下載帶來的問題本站不予受理。
- 2.下載的文檔,不會出現(xiàn)我們的網(wǎng)址水印。
- 3、該文檔所得收入(下載+內(nèi)容+預(yù)覽)歸上傳者、原創(chuàng)作者;如果您是本文檔原作者,請點此認領(lǐng)!既往收益都歸您。
下載文檔到電腦,查找使用更方便
9.9 積分
下載 |
- 配套講稿:
如PPT文件的首頁顯示word圖標,表示該PPT已包含配套word講稿。雙擊word圖標可打開word文檔。
- 特殊限制:
部分文檔作品中含有的國旗、國徽等圖片,僅作為作品整體效果示例展示,禁止商用。設(shè)計者僅對作品中獨創(chuàng)性部分享有著作權(quán)。
- 關(guān) 鍵 詞:
- 應(yīng)急 預(yù)案
鏈接地址:http://ioszen.com/p-6562686.html