前置胎盤(pán)護(hù)理常規(guī).doc

《前置胎盤(pán)護(hù)理常規(guī).doc》由會(huì)員分享，可在線閱讀，更多相關(guān)《前置胎盤(pán)護(hù)理常規(guī).doc（3頁(yè)珍藏版）》請(qǐng)?jiān)谘b配圖網(wǎng)上搜索。

前置胎盤(pán)護(hù)理常規(guī) 病情觀察要點(diǎn) 1. 觀察患者的面色，生命體征。 2. 密切觀察患者陰道流血情況及失血量。 3. 觀察胎心音和數(shù)胎動(dòng)，禁做肛門(mén)檢查。 4. 遵醫(yī)囑定期行B超檢查胎盤(pán)著床的情況。 5. 患者的心理狀態(tài)。 主要護(hù)理問(wèn)題及相關(guān)因素 1. 自理能力缺陷：與疾病需要絕對(duì)臥床休息有關(guān)。 2. 有大出血的危險(xiǎn)：與胎盤(pán)附著的位置低，血竇破裂出血有關(guān)。 3. 有胎兒受傷的危險(xiǎn)：與胎盤(pán)自其附著處剝離導(dǎo)致胎兒可發(fā)生宮內(nèi)缺氧，窘迫死亡有關(guān)。 4. 焦慮，恐懼：與反復(fù)陰道流血和擔(dān)心胎兒的健康有關(guān) 5. 有感染的危險(xiǎn)：與反復(fù)陰道流血導(dǎo)致貧血，抵抗力降低有關(guān)。 主要護(hù)理問(wèn)題的護(hù)理措施 1. 自理能力缺陷： ⑴加強(qiáng)巡視，及時(shí)解決患者所需。 ⑵將呼叫器及生活用品放在患者伸手可及之處，以方便其拿取。 ⑶協(xié)助患者進(jìn)食。 ⑷協(xié)助洗漱衛(wèi)生：協(xié)助患者洗臉，洗手，刷牙，洗腳。 ⑸必要時(shí)可行床上洗頭及擦澡，做好大小便后的會(huì)陰護(hù)理。 ⑹協(xié)助穿著修飾：將患者所穿衣服疊放整齊，按順序放好，以便患者拿取。協(xié)助穿寬松舒適的衣服。 ⑺保持床單位整潔，干燥，平整，保持空氣清新。 2. 有大出血的危險(xiǎn) ⑴嚴(yán)密觀察出血情況，并觀察血壓，脈搏，呼吸，面色，及早發(fā)現(xiàn)出血性休克。 ⑵觀察患者宮縮情況，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用宮縮抑制劑。 ⑶多食粗纖維食物，保持大便通暢，必要時(shí)給予大便軟化劑。 ⑷進(jìn)食高蛋白，高維生素，富含鐵食物，糾正貧血。 ⑸嚴(yán)禁做肛門(mén)和陰道檢查。 ⑹做好大出血的搶救準(zhǔn)備。 3. 有胎兒受傷的危險(xiǎn)： ⑴禁止性生活，以免刺激宮縮造成出血。 ⑵定期復(fù)查B超，監(jiān)護(hù)胎兒安全度及成熟度。 ⑶囑患者左側(cè)臥位，低流量吸氧1小時(shí)，2次/天。 ⑷聽(tīng)胎心音3次/天，并囑患者自測(cè)胎動(dòng)1小時(shí)，3次/天，如有胎動(dòng)過(guò)多或過(guò)少及時(shí)匯報(bào)。 ⑸囑患者勿揉搓乳房或腹部，以免誘發(fā)宮縮，必要時(shí)遵醫(yī)囑給予宮縮抑制劑預(yù)防早產(chǎn)。 ⑹遵醫(yī)囑予以促進(jìn)胎兒肺成熟藥物，預(yù)防肺透明膜疾病的發(fā)生。 ⑺病情嚴(yán)重而未臨產(chǎn)者或已臨產(chǎn)但宮口開(kāi)大不夠時(shí)，應(yīng)立即行剖宮產(chǎn)術(shù)結(jié)束分娩。 ⑻一般情況好，宮口已近開(kāi)全，估計(jì)短時(shí)間內(nèi)分娩可結(jié)束者，可考慮陰道分娩。但必須嚴(yán)密觀察生命體征，陰道出血情況，產(chǎn)程進(jìn)展及胎兒情況，必要時(shí)可行陰道助產(chǎn)結(jié)束分娩。 4. 焦慮，恐懼： ⑴向患者介紹環(huán)境，同室病友，主管醫(yī)生和主管護(hù)士，減輕其陌生感。 ⑵鼓勵(lì)患者表達(dá)其焦慮，恐懼，必要時(shí)陪伴患者。 ⑶耐心向患者解釋病情消除緊張和顧慮，使其能積極配合治療和得到充分休息。 ⑷介紹預(yù)防危險(xiǎn)的措施，減輕患者緊張情緒。 ⑸介紹治療計(jì)劃，并在治療過(guò)程中，給予患者適當(dāng)?shù)男畔?，使其?duì)病情有所了解。這樣可以增加對(duì)工作人員的信任。 ⑹鼓勵(lì)家屬給予患者愛(ài)的表達(dá)，以幫助其擺脫恐懼與焦慮。 ⑺加強(qiáng)對(duì)胎兒的監(jiān)護(hù)，必要時(shí)將監(jiān)護(hù)結(jié)果告訴患者。 ⑻必要時(shí)遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜藥。 ⑼保持環(huán)境安靜，以減少對(duì)患者感官的刺激，安排一安靜的房間，避免與其他焦慮患者接觸。 5. 有感染的危險(xiǎn)： ⑴保持室內(nèi)空氣新鮮，通風(fēng)2次/天。 ⑵注意會(huì)陰護(hù)理，0.1%聚維酮碘溶液會(huì)陰沖洗，2次/天。做好大小便后會(huì)陰清潔。 ⑶墊消毒衛(wèi)生巾，勤換內(nèi)衣褲。 ⑷產(chǎn)后鼓勵(lì)早下床活動(dòng)，以促進(jìn)惡露排出。 ⑸產(chǎn)褥期禁止盆浴，禁止性生活。 ⑹進(jìn)食高蛋白，高維生素，高熱量，富含鐵的食物，以增加機(jī)體抵抗力。 ⑺遵醫(yī)囑用抗生素，注意觀察藥物作用和不良反應(yīng)。 健康指導(dǎo) 1. 注意休息：妊娠晚期初學(xué)者應(yīng)早診斷，早治療，前置胎盤(pán)者絕對(duì)臥床休息。 2. 保持會(huì)陰清潔：前置胎盤(pán)多有陰道流血，血液是細(xì)菌最好的培養(yǎng)基，所以保持會(huì)陰清潔預(yù)防感染非常必要。具體方法：用0.1%聚維酮碘溶液沖洗會(huì)陰，2次/天，大小便后由前往后會(huì)陰擦洗。 3. 定期來(lái)醫(yī)院產(chǎn)前進(jìn)行產(chǎn)前檢查：28-32周每月檢查一次，32-36周每半個(gè)月檢查一次，36周以后每周檢查一次，必要時(shí)縮短產(chǎn)前檢查的時(shí)間。 4. 注意胎動(dòng)和陰道流血的情況：每天堅(jiān)持?jǐn)?shù)胎動(dòng)3小時(shí)，分別是早中晚，每小時(shí)胎動(dòng)大于5次或小于3次，要及時(shí)告訴醫(yī)務(wù)人員。 5. 禁止性生活：一般的妊娠早3個(gè)月好和妊娠晚3個(gè)月禁止性生活，一旦發(fā)現(xiàn)前置胎盤(pán)絕對(duì)禁止性生活，防止大出血。 6. 糾正貧血：有貧血者食用含鐵高的食物，如菠菜等。 7. 向患者講解突發(fā)情況的處理方法：立即臥床休息，撥打120等。 前置胎盤(pán)護(hù)理要點(diǎn) 病情觀察要點(diǎn) 主要護(hù)理問(wèn)題及相關(guān)因素 主要護(hù)理措施 健康指導(dǎo) 1. 觀察患者生命體征 2. 陰道流血及失血量 3. 觀察胎音和數(shù)胎動(dòng) 4. 了解B超檢查結(jié)果 5. 患者的心理狀態(tài) 1.自理能力缺陷：與疾病需要絕對(duì)臥床休息有關(guān)。 2.有大出血的危險(xiǎn)：與胎盤(pán)附著的位置低，血竇破裂出血有關(guān)。 3.有胎兒受傷的危險(xiǎn)：與胎盤(pán)自其附著處剝離導(dǎo)致胎兒可發(fā)生宮內(nèi)缺氧，窘迫死亡有關(guān)。 4.焦慮，恐懼：與反復(fù)陰道流血和擔(dān)心胎兒的健康有關(guān) 5.有感染的危險(xiǎn)：與反復(fù)陰道流血導(dǎo)致貧血，抵抗力降低有關(guān)。 1. 舒適體位 2. 禁止性生活 3. 預(yù)防感染 4. 糾正貧血 5. 遵醫(yī)囑用藥 6. 心理護(hù)理 7. 嬰兒搶救工作 1. 絕對(duì)臥床休息 2. 注意外陰衛(wèi)生 3. 定期產(chǎn)前檢查 4. 加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，增加抵抗力，預(yù)防感染 5. 預(yù)防早產(chǎn)