濰坊貧困重性精神病人住院醫(yī)療救助工作

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1 濰坊市貧困重性精神病人住院醫(yī)療救助工作 實(shí)施方案 為加強(qiáng)全市貧困重性精神病人的規(guī)范化救治 減少 因病致 貧 因病返貧 現(xiàn)象 發(fā)生 維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定 根據(jù) 精神衛(wèi)生法 國(guó) 務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)中央綜治辦等部門關(guān)于加強(qiáng)肇事肇禍等嚴(yán)重精 神障礙患者救治救助工作意見(jiàn)的通知 國(guó)辦發(fā) 2013 68 號(hào) 和 國(guó) 務(wù)院辦公廳關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)衛(wèi)生計(jì)生委等部門全國(guó)精神衛(wèi)生工作規(guī)劃 2015 2020 年 的通知 國(guó)辦發(fā) 2015 44 號(hào) 決定對(duì)全市貧困 重性精神病人住院實(shí)行醫(yī)療救助 為確保醫(yī)療救助工作規(guī)范有序 實(shí)施 制定如下實(shí)施方案 一 工作目標(biāo) 符合條件的貧困重性精神病人住院醫(yī)療救助率 100 住院 規(guī)范化治療率 100 經(jīng)住院治療病情穩(wěn)定率 90 以上 出院后 社區(qū)規(guī)范化管理率 90 以上 2 實(shí)施范圍與對(duì)象 具有濰坊市戶籍且具備下列條件之一的貧困重性精神病人 一 納入低保的重性精神病人 二 查找不到近親屬的流浪乞討重性精神病人 三 特困供養(yǎng)人員中的重性精神病人 四 經(jīng)縣級(jí)以上政府部門認(rèn)定的其他貧困重性精神病人 三 組織實(shí)施 2 按照全市統(tǒng)一管理和屬地管理相結(jié)合 資質(zhì)準(zhǔn)入和劃片包干 相結(jié)合的原則 由市 縣兩級(jí)共同組織實(shí)施 一 機(jī)構(gòu)認(rèn)定 各縣市區(qū) 含市屬開(kāi)發(fā)區(qū) 下同 衛(wèi)生計(jì)生局按照市衛(wèi)生計(jì)生委 制定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn) 推薦一處具備精神疾病診療資質(zhì)的醫(yī) 療機(jī)構(gòu)為本轄區(qū)貧困重性精神病人住院醫(yī)療救助定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu) 經(jīng)市衛(wèi)生計(jì)生委審核批準(zhǔn)后 確定為定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)并向社會(huì)公布 濰坊市精神衛(wèi)生中心為全市危重癥貧困重性精神病人醫(yī)療 救助定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu) 同時(shí)作為無(wú)精神疾病診療資質(zhì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的縣 區(qū) 貧困重性精神病人住院醫(yī)療救助定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu) 對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行動(dòng)態(tài)管理 達(dá)不到醫(yī)療救助質(zhì)量要求的 取消定點(diǎn)資格 二 專業(yè)培訓(xùn) 市衛(wèi)生計(jì)生委負(fù)責(zé)組織全市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)從事精神疾病診 療醫(yī)護(hù)及管理人員培訓(xùn)與考核 所有參與醫(yī)療救助的醫(yī)護(hù)及管理 人員必須經(jīng)市衛(wèi)生計(jì)生委培訓(xùn)考核合格 并取得培訓(xùn)合格證書后 方能上崗 3 宣傳發(fā)動(dòng) 各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生 綜治 財(cái)政 民政 人社 公安等部門及定點(diǎn) 醫(yī)療機(jī)構(gòu)要利用多種形式 廣泛宣傳貧困重性精神病人住院醫(yī)療 救助的重要意義及救助政策 不斷提高病人的治療管理率和病情 穩(wěn)定率 努力減少肇事肇禍?zhǔn)录陌l(fā)生 3 四 實(shí)施步驟 1 調(diào)查摸底 各縣市區(qū)衛(wèi)生計(jì)生局會(huì)同民政 公安等部門組 織鎮(zhèn) 街 村 居 等基層組織和單位對(duì)本轄區(qū)貧困重性精神病人 進(jìn)行摸底確認(rèn) 掌握基本情況 建立救助對(duì)象臺(tái)賬 并實(shí)行動(dòng)態(tài)管 理 2 申請(qǐng)救助 符合住院條件的貧困重性精神病人 由本人或 監(jiān)護(hù)人 無(wú)監(jiān)護(hù)人的由村 居委會(huì)或單位 提出申請(qǐng) 填寫 濰坊市 貧困重性精神病人住院醫(yī)療救助審批表 附件 1 經(jīng)本人所在村 居 委會(huì)或單位審查 鎮(zhèn) 街道 政府 辦事處 或主管部門審核后 報(bào)縣級(jí)貧困重性精神病人住院醫(yī)療救助工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室批 準(zhǔn) 3 住院治療 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)符合醫(yī)療救助條件的貧困重性 精神病人按照病情輕重緩急安排住院治療 并嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療規(guī)范 和醫(yī)保政策 控制醫(yī)療費(fèi)用 其中 縣級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)一般貧 困重性精神病人住院治療 市精神衛(wèi)生中心負(fù)責(zé)危重癥貧困重性 精神病人住院治療 住院醫(yī)療救助時(shí)間原則上每年不超過(guò) 3 個(gè)月 確需延長(zhǎng)住院 醫(yī)療救助時(shí)間的 由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具證明 報(bào)縣級(jí)貧困重性精 神病人住院醫(yī)療救助工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室批準(zhǔn) 4 病人出院 經(jīng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療確認(rèn)符合出院標(biāo)準(zhǔn)的病人 由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)通知監(jiān)護(hù)人或者所屬村 居 單位接回管理 拒 不出院的 發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用不予救助 有明確監(jiān)護(hù)人的 由監(jiān)護(hù)人 4 辦理出院手續(xù) 監(jiān)護(hù)人不接收的 由病人所屬村 居 委會(huì)或所屬 單位接收 村 居 委會(huì)或所屬單位不愿意接收的 由病人所屬鎮(zhèn) 街 政府 辦事處 或所屬單位主管部門接回 具備醫(yī)療救助限時(shí)結(jié)算的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu) 救助對(duì)象只需支付 個(gè)人自付費(fèi)用 不具備醫(yī)療救助限時(shí)結(jié)算的 由救助對(duì)象監(jiān)護(hù)人 或所屬村 居 單位在戶籍所在地申請(qǐng)醫(yī)療救助 流浪乞討人員 由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按隸屬關(guān)系向同級(jí)民政 財(cái)政部門申請(qǐng)結(jié)算相關(guān) 費(fèi)用 5 社區(qū)管理 病人出院后 有關(guān)部門 單位及鎮(zhèn) 街 政府 辦 事處 村 居 委會(huì)按照有關(guān)規(guī)定落實(shí)監(jiān)管責(zé)任 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)將 病人住院信息及時(shí)通報(bào)病人所在地基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu) 由基層醫(yī) 療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)納入基本公共衛(wèi)生服務(wù)管理 五 信息管理 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要對(duì)轄區(qū)住院醫(yī)療救助的貧困重性精神病人 進(jìn)行登記造冊(cè) 建立信息庫(kù) 確保信息真實(shí) 準(zhǔn)確 規(guī)范 有關(guān)統(tǒng)計(jì) 表格 見(jiàn)附件 2 要在每季度末按要求報(bào)縣級(jí)貧困重性精神病人住 院醫(yī)療救助工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室 由縣級(jí)貧困重性精神病人住院 醫(yī)療救助工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室匯總后于下季度首月 3 個(gè)工作日 內(nèi)報(bào)市衛(wèi)生計(jì)生委疾控科 四 救助資金 市 縣兩級(jí)財(cái)政部門安排城鄉(xiāng)醫(yī)療救助資金 流浪乞討人員 醫(yī)療救助資金統(tǒng)籌用于符合條件的貧困重性精神病人醫(yī)療救助 5 貧困重性精神病人到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi) 采取 醫(yī) 療保險(xiǎn) 醫(yī) 療救助 的形式解決 醫(yī)療保險(xiǎn) 先由城鎮(zhèn)職工 居民 基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷 符合條件的再由重大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷 醫(yī) 療救助 對(duì) 符合救助條件的 貧困重性精神病人 由本人或監(jiān)護(hù)人 無(wú)監(jiān)護(hù)人的由村 居委會(huì)或單位 通過(guò)前述程序申請(qǐng)醫(yī)療救助 醫(yī)療救助后個(gè)人自付醫(yī)療費(fèi)用財(cái)政補(bǔ)助辦法由各縣市區(qū)制定 流 浪乞討人員醫(yī)療救助資金由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按原渠道申請(qǐng)解決 市精神衛(wèi)生中心收治的貧困重性精神病人住院醫(yī)療救助 由 病人戶籍所在縣市區(qū)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按月集中辦理 無(wú)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī) 構(gòu)的縣市區(qū)由衛(wèi)生計(jì)生局協(xié)調(diào)有關(guān)部門辦理 醫(yī)療救助資金實(shí)行專賬管理 ?？顚Ｓ?嚴(yán)格審核報(bào)銷手續(xù) 五 保障措施 一 加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo) 市政府成立貧困重性精神病人住院醫(yī)療 救助工作領(lǐng)導(dǎo)小組 附件 3 負(fù)責(zé)全市貧困重性精神病人住院醫(yī) 療救助的組織領(lǐng)導(dǎo)和工作協(xié)調(diào) 領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室 辦公室設(shè) 在市衛(wèi)生計(jì)生委 負(fù)責(zé)領(lǐng)導(dǎo)小組日常工作 各縣市區(qū)要成立相應(yīng) 的組織領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)和辦事機(jī)構(gòu) 確保醫(yī)療救助工作有效有序?qū)嵤?二 明確職責(zé)分工 1 衛(wèi)生計(jì)生部門負(fù)責(zé)會(huì)同有關(guān)部門制定實(shí)施方案 確定定點(diǎn) 醫(yī)療機(jī)構(gòu) 組織專業(yè)培訓(xùn) 技術(shù)指導(dǎo) 質(zhì)量控制 信息上報(bào)及業(yè)務(wù) 督導(dǎo)考核等 指導(dǎo)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)制定管理制度和工作流程 明確承 擔(dān)醫(yī)療救助任務(wù)的科室 人員和職責(zé) 并認(rèn)真組織落實(shí) 6 2 綜治部門負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)并督促有關(guān)部門 鎮(zhèn) 街 及村 社區(qū) 等 基層組織做好全市貧困重性精神病人有關(guān)政策制定 措施落實(shí) 摸底調(diào)查 社區(qū)管理等工作 3 財(cái)政部門負(fù)責(zé)醫(yī)療救助資金的保障工作 按救助對(duì)象隸屬 關(guān)系 由同級(jí)財(cái)政部門加強(qiáng)資金監(jiān)管 確保?？顚Ｓ?4 民政部門負(fù)責(zé)會(huì)同衛(wèi)生計(jì)生部門研究制定具體 便捷的醫(yī) 療救助程序 組織 民政救助 并落實(shí) 其他救助措施 辦理找不到 近親屬的流浪乞討重性精神病人的入院 出院手續(xù) 5 人社部門負(fù)責(zé)將按規(guī)定參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的貧困重性精神 病人納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)保障體系 享受相應(yīng)醫(yī)療保險(xiǎn)待遇 6 公安部門負(fù)責(zé)將發(fā)生傷害自身 危害他人安全的 或者有 傷害自身 危害他人安全危險(xiǎn)的病人送往定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施治療 監(jiān)護(hù)人阻礙實(shí)施住院治療或者病人擅自脫離住院治療的 協(xié)助定 點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)采取措施對(duì)病人實(shí)施住院治療 協(xié)助摸底調(diào)查 7 鎮(zhèn) 街 政府 辦事處 村 居 委會(huì)負(fù)責(zé)會(huì)同有關(guān)部門做好 貧困重性精神病人摸底調(diào)查 社區(qū)監(jiān)管等工作 負(fù)責(zé)辦理有關(guān)重 性精神病人的住院 出院手續(xù) 三 密切協(xié)作配合 各地各有關(guān)單位要在保護(hù)病人合法權(quán)益 的前提下 對(duì)本地本單位貧困重性精神病人進(jìn)行全面摸底 搞 好 宣 傳 發(fā) 動(dòng) 督 促 病 人 監(jiān) 護(hù) 人 落 實(shí) 日 常 監(jiān) 管 和 治 療 措 施 對(duì) 符 合 住 院 救 助 條 件 的 動(dòng) 員 并 幫 助 病 人 或 其 監(jiān) 護(hù) 人 及 時(shí) 進(jìn) 行 住 院 治 療 救 助 衛(wèi) 生 計(jì) 生 綜 治 財(cái) 政 民 政 人 社 公 安 等 部 門 要 進(jìn) 7 一 步 完 善 工 作 協(xié) 調(diào) 機(jī) 制 定 期 研 究 部 署 確 保 全 市 貧 困 重 性 精 神 病 人 住 院 醫(yī) 療 救 助 工 作 順 利 進(jìn) 行 四 加 強(qiáng) 督 導(dǎo) 考 核 各 縣 市 區(qū) 要 建 立 貧困重性精神病人住 院醫(yī)療救 助 工 作 定 期 督 查 制 度 發(fā) 現(xiàn) 問(wèn) 題 立 即 督 促 整 改 市 衛(wèi) 生 計(jì) 生 綜 治 財(cái) 政 民 政 人 社 公 安 部 門 不 定 期 對(duì) 醫(yī) 療 救 助 工 作 進(jìn) 展 和 工 作 質(zhì) 量 進(jìn) 行 全 面 督 查 年 度 救 助 工 作 結(jié) 束 后 組 織 全 面 考 核 各 縣 市 區(qū) 要 根 據(jù) 本 實(shí) 施 方 案 制 定 具 體 工 作 方 案 報(bào) 市 貧 困重性精神病人住院醫(yī)療救助工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室備 案 五 強(qiáng) 化 責(zé) 任 追 究 對(duì) 不 履 行 職 責(zé) 推 諉 扯 皮 弄 虛 作 假 的 部 門 單 位 及 鎮(zhèn) 街 村 居 等 基 層 組 織 和 相 關(guān) 人 員 依 法 依 紀(jì) 嚴(yán) 肅 追 究 責(zé) 任 觸 犯 刑 律 的 由 司 法 機(jī) 關(guān) 依 法 追 究 刑 事 責(zé) 任 附 件 1 濰 坊 市 貧 困 重 性 精 神 病 人 住 院 醫(yī) 療 救 助 審 批 表 2 濰 坊 市 貧 困 重 性 精 神 病 人 住 院 醫(yī) 療 救 助 情 況 統(tǒng) 計(jì) 表 3 濰 坊 市 貧 困 重 性 精 神 病 人 住 院 醫(yī) 療 救 助 工 作 領(lǐng) 導(dǎo) 小 組 成 員 名 單 附 件 1 濰坊市貧困重性精神病人住院醫(yī)療救助 審批表 年 月 日 8 姓 名 性別 身份證號(hào) 監(jiān)護(hù)人 姓 名 與患者 關(guān) 系 聯(lián)系 電話 家 庭 住 址 近期 一寸彩色照片 醫(yī)療救助原因 村 居 委會(huì)或單 位工會(huì)審查意見(jiàn) 負(fù)責(zé)人 簽字 公章 年 月 日 鎮(zhèn)政府 街道辦事 處 或主管部門審 核意見(jiàn) 公章 負(fù)責(zé)人 簽字 年 月 日 縣級(jí)貧困重性精神 病人住院醫(yī)療救助 工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公 室審批意見(jiàn) 公章 年 月 日 備注 本表一式兩份 一份縣級(jí)領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室存檔 一份醫(yī)療救助使用 9 附件 2 濰坊市貧困重性精神病人住院醫(yī)療救助情況統(tǒng)計(jì)表 縣市區(qū) 開(kāi)發(fā)區(qū)衛(wèi)計(jì)局 簽章 填表人 聯(lián)系電話 患者姓名 身份證號(hào)碼 戶籍所在地 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu) 監(jiān)護(hù)人姓名 監(jiān)護(hù)人聯(lián)系電話 住院報(bào)銷費(fèi)用 救助原因 填報(bào)時(shí)間 年 月 日 10 附 件 3 濰 坊 市 貧 困 重 性 精 神 病 人 住 院 醫(yī) 療 救 助 工 作 領(lǐng) 導(dǎo) 小 組 成 員 名 單 組 長(zhǎng) 王桂英 市政府副市長(zhǎng) 副組長(zhǎng) 閆宗子 市政府副秘書長(zhǎng) 楊錫廣 市衛(wèi)生計(jì)生委主任 田民利 市財(cái)政局局長(zhǎng) 吳海源 市民政局局長(zhǎng) 秦 震 市委政法委副書記 綜治辦主任 成 員 張志強(qiáng) 市綜治辦副主任 王象斌 市衛(wèi)生計(jì)生委副調(diào)研員 馬進(jìn)禮 市財(cái)政局副局長(zhǎng) 辛雅麗 市民政局副局長(zhǎng) 魏 明 市人社局調(diào)研員 薛 林 市公安局副局長(zhǎng) 葛茂宏 市精神衛(wèi)生中心主任 領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室 辦公室設(shè)在市衛(wèi)生計(jì)生委 楊錫廣同 志兼任辦公室主任 王象斌同志為副主任 11 濰坊市衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)辦公室 2016 年 5 月 6 日印發(fā)