精神病人人性化管理.doc

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精神病福利院推行人性化護(hù)理的實(shí)踐與體會 【信息時間：2010-1-11閱讀次數(shù)： 449】【我要打印】【關(guān)閉】 人性化護(hù)理是指以人為本，以病人為中心，消除疾病痛苦，恢復(fù)身心健康，滿足病人需求的一種新的服務(wù)理念，它作為一種新型的護(hù)理模式，適應(yīng)了新的醫(yī)學(xué)模式的需要，不僅為病人提供了最優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，而且極大地推動了護(hù)理事業(yè)的發(fā)展，真正做到了以病人為中心的服務(wù)理念。隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變以及學(xué)習(xí)實(shí)踐科學(xué)發(fā)展觀活動的深入，如何體現(xiàn)人性化護(hù)理是我院護(hù)理人員目前首要思考的問題。精神病患者是社會上的弱勢群體，大多缺乏自知力，不能主動配合治療，長期受到歧視,得不到應(yīng)有的尊重，因此在精神科病房中開展人性化護(hù)理顯得尤為重要。 近年來，精神病福利院緊緊圍繞“以人為本，全面關(guān)懷”的質(zhì)量方針，從病人的實(shí)際需求出發(fā)，不斷改革創(chuàng)新，將心理、精神、文化為一體的人性化服務(wù)融入日常護(hù)理工作中。當(dāng)前，為休養(yǎng)員創(chuàng)造良好的醫(yī)療環(huán)境，營造和諧、溫馨的修養(yǎng)氛圍，追求人與文化的和諧發(fā)展，展示人性關(guān)愛的蹤跡已成為我院發(fā)展的主旋律。 一、人性化服務(wù)首先要充分了解病人的需求 1、對新入院的患者而言：一般情況下，當(dāng)人們患病時，從自己熟悉的社會環(huán)境走進(jìn)陌生的醫(yī)院，從家庭社會的多種角色變?yōu)椴∪耍睦矸矫鏁a(chǎn)生焦慮、恐懼、孤獨(dú)等心理問題，從而產(chǎn)生一系列的心理需求。而精神病人大多無自知力，不承認(rèn)有病，不愿意住院治療，有的受精神癥狀影響，對周圍環(huán)境充滿恐懼，更容易產(chǎn)生失落感或被拋棄感，害怕疾病不能治愈，擔(dān)心疾病復(fù)發(fā)，精神壓力大。這時，他們希望醫(yī)務(wù)人員多關(guān)心他們，給與保護(hù)，希望了解疾病的相關(guān)知識，如何治療，如何預(yù)防復(fù)發(fā)等。 2、對于長期住院的慢性病人而言：由于病情反復(fù)發(fā)作，長期住院，容易失去對治療和生活的信心，同時單調(diào)的住院生活會使其感到枯燥乏味。因此他們更需要護(hù)理人員的同情、關(guān)懷和體貼。 二、人性化服務(wù)應(yīng)進(jìn)一步更新服務(wù)理念 在護(hù)理實(shí)踐中,我們的人性化、親情化服務(wù)主要集中體現(xiàn)在對患者的價(jià)值,即對患者的生命與健康、權(quán)利與需求、人格與尊嚴(yán)的關(guān)心和關(guān)注。我們首先從服務(wù)對象是“人”的需求的角度出發(fā)，其次才是“病”的需求的角度出發(fā)。為此我們經(jīng)常開展各類職業(yè)道德和政治理論教育，如:“五愛”、“十心”、“四種意識”及“四感” 教育，與每位醫(yī)護(hù)人員簽訂了優(yōu)質(zhì)服務(wù)承諾書等不斷更新護(hù)理人員的服務(wù)理念，使護(hù)理人員真正做到尊重、理解、關(guān)懷病人，把病人當(dāng)作一個需要幫助的弱勢群體來關(guān)注，幫助他們盡快熟悉環(huán)境及周圍的人；對他們提出的問題耐心解答；多與他們溝通交流，給予他們足夠的心理支持與心理疏導(dǎo)，幫助他們樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。 三、人性化的設(shè)計(jì)和布置，營造雅致的休養(yǎng)環(huán)境 1、室外活動場所的布置：在陽光天地添置了籃球架，乒乓桌、運(yùn)動器材便于休養(yǎng)員活動鍛煉，同時在該區(qū)域的整個墻面噴繪巨幅荷花圖，在精神一科的室外活動區(qū)域的墻面噴繪巨幅花鳥，動物圖，并陳設(shè)了一些遮陽傘、休閑桌椅便于小憩，讓人感覺如同走進(jìn)了園林仙境，心曠神怡，頓時將煩惱拋之腦后。 2、室內(nèi)場所的布置：首先在床號牌的設(shè)計(jì)上使用了各種花型圖案，顯得生動活潑；其次把病區(qū)的走廊設(shè)計(jì)成一條繪有地理，歷史，園林及休養(yǎng)員自創(chuàng)作品的文化廊，讓休養(yǎng)員一走進(jìn)來就能感覺到一股文化的氣息以及成就感；再者，在病室的門上張貼了各類動物，花草的圖案便于不認(rèn)字或智能較差的休養(yǎng)員識別并盡快找到自己的房間；在活動室張貼各類提示語以及休養(yǎng)員的祝福語等使他們感覺到備受尊重；病室內(nèi)墻面用淡黃色、藍(lán)色等柔和的色調(diào)粉飾，徹底改變了原先那種呆板、生冷、僵硬的病室環(huán)境。 3、洗漱間的布置：首先，在洗漱間的一面墻上安裝了大幅光亮不銹鋼板特制的鏡子（因一般的玻璃鏡易被擊碎，屬危險(xiǎn)品，故一般精神科不用鏡子），滿足了病員對自身妝扮的要求，有利于建立自信心。其次，在洗漱間的墻面上我們還張貼有規(guī)范洗手法的步驟，并要求工作人員進(jìn)行宣傳指導(dǎo)、手把手地教他們洗手。另外，洗漱間的水龍頭全部接通了熱水器，并進(jìn)行恒溫的調(diào)控，這樣，即使是冬天，不需工作人員打水休養(yǎng)員就能用到熱水洗臉，使工作人員騰出更多的時間和精力用于病人的指導(dǎo)和服務(wù)，減少交叉感染的發(fā)生，保證了護(hù)理安全。 四、人性化服務(wù)離不開營造人文關(guān)懷的氛圍 1、努力營造一種充滿人情味的、盡可能體現(xiàn)家庭式溫馨的舒適環(huán)境：用家庭式的床上用品代替原來統(tǒng)一的白色床單、被套；為休養(yǎng)員添置居家式的四季衣服代替原來的條服，讓病人感受到有如到家的溫馨和體貼。 2、根據(jù)不同的節(jié)假日進(jìn)行不同的裝飾并開展各類慶?；顒樱喝绱汗?jié)到了，在病區(qū)內(nèi)掛燈籠，貼春聯(lián)，組織休養(yǎng)員相互拜年活動；圣誕節(jié)到了，則一起布置圣誕樹，安排幾名工作人員和休養(yǎng)員一起，裝扮成圣誕老人到各病區(qū)發(fā)放圣誕禮物等，讓每一個角落都充滿溫馨的氣息。 3、在不同時段播放音樂，放松心情：除了為休養(yǎng)員配置專業(yè)的音樂治療設(shè)備外，還在每個病區(qū)配置音響設(shè)備，固定時間播放舒緩的背景音樂，使休養(yǎng)員們每天在優(yōu)美的音樂聲中起床，就餐，活動，享受音樂帶來的美妙。 4、開設(shè)陽光超市，盡享自由購物的樂趣：在休養(yǎng)員住院期間，由于不能外出，需要的物品往往讓別人代買，考慮到個人的不同喜好，我院在院內(nèi)開設(shè)了陽光超市，啟用代幣劵，供休養(yǎng)員自由購物，使休養(yǎng)員不出院門同樣能感受到購物的樂趣。同時為鼓勵休養(yǎng)員參加工療活動，撥出一部分經(jīng)費(fèi)用來獎勵休養(yǎng)員，在這里他們還能品嘗到勞動的豐收和喜悅。 5、免費(fèi)提供電話卡：由于精神病病員的特殊性，且多為封閉式管理，因此病員和家屬之間的溝通聯(lián)系就顯得缺乏，為此我院為休養(yǎng)員免費(fèi)提供電話卡供病員和家屬及時溝通，緩解了休養(yǎng)員的思念之情，電話卡變成了休養(yǎng)員及家屬的連心卡。 五、人性化服務(wù)需融入到細(xì)節(jié)護(hù)理中 1、尊重休養(yǎng)員的選擇，推出休養(yǎng)員選菜制：一般情況下精神科的病人是以群居的方式進(jìn)行管理，因此大部分精神病院都是集體伙食集體進(jìn)餐為主，考慮到充分尊重休養(yǎng)員的選擇權(quán)，我院推出了選菜制，備受休養(yǎng)員的歡迎。 2、更改服務(wù)時間和流程，使基礎(chǔ)護(hù)理更趨人性化：我們針對不同的病人選擇不同時段進(jìn)行個性化的基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)。如：把大部分病員原來中午進(jìn)行的洗腳等個人衛(wèi)生處置更改到臨睡前進(jìn)行；而對于一些生活不能自理的病人選擇護(hù)理人員較多時進(jìn)行個人衛(wèi)生的處置，使基礎(chǔ)護(hù)理工作更加人性化、科學(xué)化，同時，時間錯開以后減少了忙亂，保證了安全。 3、為休養(yǎng)員集體過生日、安排吃年夜飯：每月18日，為當(dāng)月生日的休養(yǎng)員集體過生日，在工作人員的協(xié)助下，大家歡聚在一起，唱生日歌、許愿、吹蠟燭、分享生日蛋糕的甜蜜；每年春節(jié)前夕，將我院餐廳按照飯店式環(huán)境簡單布置，安排休養(yǎng)員集體吃年夜飯，對病情允許的病員還為他們斟上一小杯酒，大家舉杯歡慶，共度佳節(jié)，使休養(yǎng)員們感受到了大家庭的溫暖。 4、積極開展健康教育及素質(zhì)教育活動：對每一位住院患者均由責(zé)任護(hù)士在疾病的相應(yīng)階段進(jìn)行健康教育，如:新入院患者的環(huán)境介紹,恢復(fù)期的有關(guān)疾病知識的介紹,出院患者的出院指導(dǎo)等,另外,每月組織集體健康講座,拉近了護(hù)患距離,增加了患者的健康知識,促進(jìn)了疾病的恢復(fù)。 5、定期召開座談會，征集意見和建議：每月召開休養(yǎng)員公休和伙食滿意度座談會，每半年召開一次行風(fēng)監(jiān)督員座談會以及休養(yǎng)員親友會，多方面征集、聽取意見和建議，并不斷改進(jìn)工作。 六、效果 我們通過在精神科病房開展人性化服務(wù)，進(jìn)一步更新了護(hù)理人員的服務(wù)理念，充分發(fā)揮了醫(yī)護(hù)人員的主觀能動性，提高了整體素質(zhì)。系統(tǒng)的健康教育,有利于及時與患者溝通交流,掌握病情并及時處理,避免了意外事故,增強(qiáng)了患者的安全感。護(hù)士規(guī)范的儀表,溫馨的話語,無微不至的關(guān)懷,提高了護(hù)理工作質(zhì)量,受到了患者及家屬的贊譽(yù)和好評,滿足了患者及家屬的需求,有效緩和精神病患者的緊張和恐懼情緒,利于病情的穩(wěn)定與改善，構(gòu)建起了和諧的醫(yī)患關(guān)系，贏得了患者的信任與尊重，家屬的滿意度明顯得到提升，提高了護(hù)理質(zhì)量，取得了良好的社會效益。 七、結(jié)論 1、人性化服務(wù)的實(shí)施重在領(lǐng)導(dǎo)的支持和全院職工的參與 首先，人性化服務(wù)的實(shí)施與領(lǐng)導(dǎo)重視度有關(guān)，其次每位工作人員把對病人人性化服務(wù)變成自覺行為，在平時工作的細(xì)節(jié)中處處把病人的需要當(dāng)做第一要務(wù)，才能使病人滿意，醫(yī)患關(guān)系和諧。 2、人性化服務(wù)就是在醫(yī)療服務(wù)中高度關(guān)注病人，盡量滿足病人因疾病帶來的情感、心理、生理功能缺失等方面的個性化需求 它包括對病人的關(guān)注、尊重、為病人提供方便、誠信的服務(wù)及為病人提供溫馨的環(huán)境。人性化服務(wù)不僅僅是指對硬件和環(huán)境的要求，它更注重的是對病人的關(guān)心與尊重，通過高素質(zhì)的醫(yī)護(hù)人員在醫(yī)療活動中逐一具體實(shí)現(xiàn)。 3、對病人的關(guān)注是人性化服務(wù)的核心 醫(yī)護(hù)人員關(guān)注病人就是要在病人需要時盡快出現(xiàn)在病人身邊，幫助病人完成病人自己不能做的事情，解答病人的疑慮，做到關(guān)心到位，交流溝通到位。只有這樣，才能及時發(fā)現(xiàn)病人的病情變化，及時處理解決病人的實(shí)際問題，保障護(hù)理安全，提高護(hù)理質(zhì)量，增加病人對醫(yī)護(hù)人員的信任度，同時可減少醫(yī)患糾紛的發(fā)生。 八、需進(jìn)一步探討的問題 1、如何處理好人力資源不足與高質(zhì)量服務(wù)之間的矛盾：根據(jù)目前國家出臺的床護(hù)比要求，全國各精神病院大多不能達(dá)標(biāo)，我院目前連護(hù)理員計(jì)算在內(nèi)臨床床護(hù)比僅為：1：0.28，離1：0.4的要求還有較大差距，而且我院對精神病人實(shí)行的是無陪護(hù)服務(wù)，絕大多數(shù)為長期住院的退鈍精神病患者，老年病人居多，目前在院病人60歲以上的達(dá)65%以上，因此大大增加了護(hù)理量，與此同時，跌倒、哽噎等不安全因素也隨之增加。如何利用好現(xiàn)有的人力資源開展高質(zhì)量的服務(wù)是我們需要繼續(xù)探討的問題。 2、如何與病員進(jìn)行有效地溝通交流：由于我院以收治流浪救助、三無病員為主，近年來流動人口不斷增加，收治的病員中絕大多數(shù)為外來精神病患者，這就增加了交流的難度，部分病人只會講方言，而工作人員并不知其來自何方，對其生活習(xí)性，心理活動均無法掌握，只能憑經(jīng)驗(yàn)去揣摩。因此如何與病員進(jìn)行有效的溝通及交流也是我們需要進(jìn)一步探討的問題。