精神病人沖動傷人的防范預(yù)案

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精神病人住院期間的防范預(yù)案 一 精神病人沖動傷人的防范預(yù)案 1 提供安靜 舒適的休養(yǎng)環(huán)境 做好分級護(hù)理及病房危險品的 管理工作 2 了解患者的心理需求 及時滿足患者的合理要求 避免與患 者發(fā)生沖突 減少誘發(fā)因素 3 鼓勵患者以適當(dāng)方式表達(dá)和宣泄情感 對有沖動趨勢的患者 應(yīng)明確告知之行為造成的后果 根據(jù)患者的興趣 愛好組織適 當(dāng)?shù)膴蕵坊顒?轉(zhuǎn)移分散其沖動的意圖 4 加強(qiáng)病房的巡視工作 對有沖動傾向的患者全面掌握其動態(tài) 表現(xiàn) 嚴(yán)格在視線范圍內(nèi) 力爭將沖動行為控制在萌芽狀態(tài) 5 對情緒不穩(wěn) 激惹性增高的患者及時與醫(yī)生聯(lián)系處理 有效 控制精神癥狀 6 一旦病人發(fā)生沖動 二 精神病人自傷的防范預(yù)案 1 護(hù)理人員應(yīng)對病房內(nèi)的自傷的病人做到心中有數(shù) 密切觀察 患者動態(tài)變化 防意外發(fā)生 2 做好心理護(hù)理 鼓勵患者合理調(diào)節(jié)負(fù)面情緒 3 加強(qiáng)危險品管理 做好安全檢查 尤其是每次外出返病房時 都應(yīng)仔細(xì)檢查 同時做好家屬的安全宣教 4 加強(qiáng)巡視 密切觀察患者幻覺 妄想等精神病性癥狀以及情 緒變化 必要時通知醫(yī)生及時處理 5 嚴(yán)重自傷患者應(yīng) 24 小時在工作人員視野內(nèi)監(jiān)護(hù) 必要時遵醫(yī) 囑約束保護(hù) 或請家屬協(xié)助保護(hù) 6 一旦發(fā)生患者自傷 妥善安置患者并做好傷口緊急處理 同時通知醫(yī)生 遵醫(yī)囑進(jìn)一步處理 密切觀察病情 做好 心理護(hù)理 正確及時寫好護(hù)理記錄 三 精神病人自溢的防范預(yù)案 1 護(hù)理人員應(yīng)對病區(qū)內(nèi)消極的患者做到心中有數(shù) 密切觀察患 者動態(tài)變化 防意外發(fā)生 2 做好心理護(hù)理 鼓勵患者參加工娛療活動 轉(zhuǎn)移 分散患者 的消極意念 改善情緒 3 加強(qiáng)危險品管理 做好安全檢查 尤其是每次外出返病房時 都應(yīng)仔細(xì)檢查 同時做好家屬的安全宣教 4 夜間應(yīng)加強(qiáng)消極患者的巡視 做好睡眠護(hù)理 對入睡困難 早醒的消極患者應(yīng)密切觀察 必要時通知醫(yī)生及時處理 5 一旦發(fā)現(xiàn)患者自溢 即刻從其背部向上托起抱住自溢者 松解或割斷套繩 然后將其平臥 快速判斷有無呼吸 心跳 如果心跳呼吸停止則應(yīng)果斷地將自溢者下頜用力向上向后托起 打開氣道 進(jìn)行人工呼吸和胸外心臟按摩 呼叫另一當(dāng)班者立 即報告值班醫(yī)生 護(hù)士長及總值班領(lǐng)導(dǎo) 醫(yī)生到達(dá)后 遵醫(yī) 囑協(xié)同做好搶救和護(hù)理工作 搶救同時應(yīng)及時通知患者家屬 來院 當(dāng)班護(hù)士應(yīng)對發(fā)現(xiàn)患者自溢的時間 情況 搶救時間 過程用藥等做好及時 正確的護(hù)理書寫 四 精神病人出走的防范預(yù)案 1 平時鼓勵患者多參加集體活動 以分散患者的出走意念 2 對有出走企圖的患者 要及時掌握 重點(diǎn)觀察其動態(tài) 及時 發(fā)現(xiàn)出走先兆跡象 采取措施 謹(jǐn)防患者出走 3 對出走意念嚴(yán)重患者 不宜出病房活動 應(yīng)安置在重管室內(nèi) 由專人監(jiān)護(hù)或遵醫(yī)囑暫時約束保護(hù) 4 交接班時必要清點(diǎn)患者數(shù) 做到班班交接清 5 患者進(jìn)出病房 洗澡 散步 會客結(jié)束 或戶外活動時 密 切注意患者動向 經(jīng)常清點(diǎn)患者數(shù) 6 一旦發(fā)現(xiàn)患者出走 當(dāng)班者立即電告門衛(wèi)關(guān)好大門防范患者 走出院外 同時報告護(hù)士長 或負(fù)責(zé)醫(yī)生 并組織人員在院內(nèi) 尋找 7 若判斷患者已離開醫(yī)院 立即報告上級部門 護(hù)理部 院 辦 逢節(jié)假日報告總值班 同時通知患者可能前往的家屬及親 戚朋友 請他們協(xié)助留人 同時組織病區(qū)工作人員要市內(nèi)有 關(guān)車站處尋找 如 24 小時沒有出走患者信息則上報所在地派 出所 如有出走患者信息 則組織人員派車接回 五 窒息 噎食 的防范預(yù)案 精神障礙患者發(fā)生窒息的主要原因是由于噎食 為此護(hù)理人員 應(yīng)加強(qiáng)防范 1 患者就餐時 嚴(yán)格觀察并勸導(dǎo)患者細(xì)嚼慢咽 酌情協(xié)助 防 止噎食 或力爭噎食者早發(fā)現(xiàn) 早急救 2 對暴食和搶食患者 安排單獨(dú)就餐 勸其放慢進(jìn)食速度 禁 止患者將饅頭帶回病室 3 對年老或藥物反應(yīng)嚴(yán)重 吞咽動作遲緩的患者 給予軟食或 無牙飲食 必要時予以每口少量喂食 專人照顧 4 發(fā)現(xiàn)噎食者 就地?fù)尵?分稱必爭 立即有效清除口咽部食 物 疏通氣道 同時通知醫(yī)生 具體采取一摳二置的方法 一摳是用中 食指從患者口中摳出或用食鉗取出異物 二置 是將患者倒置 用掌拍其后背 借助于震動 使食物松動 向 喉部移動而掏之 六 燙傷的防范預(yù)案 1 精神癥狀嚴(yán)重者 老年癡呆患者 不合作的患者等應(yīng)集中洗 澡 專人看護(hù) 2 洗澡日 由工作人員調(diào)節(jié)好水溫 督促協(xié)助患者洗澡 3 三餐進(jìn)食前 應(yīng)查看飯菜的冷熱度 確保溫度適中才可讓患 者進(jìn)食 4 由病房護(hù)工備好溫開水 茶桶水溫度適宜 茶桶蓋上鎖 5 吸煙患者應(yīng)定時定點(diǎn)吸煙 由工作人員監(jiān)管 6 每日做好安全檢查 禁止攜帶熱水袋等危險物品入病室 七 吞服異物的防范預(yù)案 1 病區(qū)環(huán)境宜清潔 簡化 若有雜物應(yīng)及時清理 2 病區(qū)危險品嚴(yán)加保管 班班清點(diǎn) 做好交接班 3 患者入院或外出返室時防止患者拾取各種危險品 4 加強(qiáng)病情觀察 對有食物異物史的患者要加強(qiáng)看護(hù) 必要時 對嚴(yán)重消極企圖 有明顯食異物行為的患者及時與醫(yī)生聯(lián)系 及時處理 同時可送重管室加強(qiáng)看護(hù) 必要時遵醫(yī)囑給予約束 保護(hù)或請家屬陪護(hù) 八 精神科藥物過量的防范預(yù)案 1 住院病人 1 病區(qū)藥品應(yīng)妥善保管 養(yǎng)成隨手關(guān)門的習(xí)慣 防止病人擅 自進(jìn)入治療室取藥 2 發(fā)藥到口 加強(qiáng)檢查 以保證藥物服下 同時看護(hù)好藥盤 防止病人擅自取藥 3 護(hù)士每日鋪床時認(rèn)真檢查床單位 杜絕藥品置于床褥 對 有消極企圖的病人更應(yīng)認(rèn)真檢查 4 假出院或請假外出病人返回病區(qū)時當(dāng)班護(hù)士認(rèn)真做好安全 檢查 防止藥品私自帶入 2 門急診病人 病人來院時往往處于意識模糊或昏迷狀態(tài) 不能訴說病史 或不愿講明情況 有時陪送人也不了解 或知之甚少 無論如 何 我們應(yīng)該向第一個發(fā)現(xiàn)病人異常的人盡可能地了解現(xiàn)場情 況 盡可能搞清楚藥物的品種和劑量 也應(yīng)該詢問病人最近病 情 或從病史了解最近所配藥品及其總量 一旦發(fā)生服藥過量 事件 立即將病人置到搶救室進(jìn)行急救 1 促進(jìn)毒物排泄 在洗胃前應(yīng)根據(jù)醫(yī)囑 抽出少量胃液 做藥物定性定量試驗 一方向盡可能減少毒物吸收 另一方面可以將胃液送去化驗 以利確診和搶救 毒物為強(qiáng)酸強(qiáng)堿時 禁止洗胃 催吐和洗胃 不論估計服藥時間已有多長時間 仍應(yīng)予以催 吐或洗胃 催吐適合清醒病人 讓病人口服溫開水 生理鹽水 或 1 5000 高錳酸鉀溶液反復(fù)洗胃 口服或灌入引流液時要注意 見出量后再服入或灌入 每次 300 500ML 直至引流液與口服 或灌注液顏色相同為止 在洗胃過程中 要密切觀察病人和生命體征和面色 面色蒼 白或呼吸急促或胃液中有血絲 即停止洗胃 2 建立靜脈通道并保持通暢 維持液體輸入量的平衡 視病 情調(diào)整輸液速度 防止肺水腫 3 保持呼吸道通暢 及時清除口鼻及上呼吸道內(nèi)的分泌物 防止舌后墜 取下活動性義齒 給予吸氧并保持氣道通暢 4 配合醫(yī)生做好各項搶救措施 準(zhǔn)備該類藥物中毒的急救藥 和器械 5 做好基礎(chǔ)護(hù)理 注意保暖 做好口腔 皮膚和會陰部的護(hù) 理 定時翻身 防止褥瘡 6 觀察生命體征 做好體溫 脈捕 呼吸 血壓的測量和記 錄 記錄 24 小時出入水量 去枕平臥 盡量少搬動病人頭部 以防體位性低血壓 及時書寫相應(yīng)記錄 7 癥狀緩解后仍需密切觀察 2 3 天 以防 回跳 現(xiàn)象 9 輸液不良反應(yīng)的防范預(yù)案 1 輸液前應(yīng)三查九對檢查液體 有無渾濁 結(jié)晶 絮狀物 微 粒等 2 輸液時嚴(yán)格按照配伍禁忌要求配置液體 3 應(yīng)使用一次性的無菌注射器 連續(xù)輸液的患者應(yīng)每日更換輸 液器 10 青霉素類藥物差錯防范預(yù)案 1 在給患者做青毒素類皮試時 應(yīng)做好三查九對制度 仔細(xì) 核對醫(yī)囑 做到準(zhǔn)確無誤 2 詢問患者過敏史 用藥史 家庭史 避免對青霉素過敏患者 做皮試 3 在給患者做青霉素皮試時及注射青霉素過程中 應(yīng)備好 1 1000 鹽酸腎上腺素 無菌注射器 砂輪 4 凡靜脈補(bǔ)液青霉素者 必須用紅網(wǎng)袋套于輸液瓶外 以示醒 目 并加強(qiáng)巡視 密切觀察病情變化 11 生活不能自理患者的防范預(yù)案 1 生活不能處理患者入住重管室 護(hù)士應(yīng)認(rèn)真做好護(hù)理體檢與 評估 2 落實(shí)各項基礎(chǔ)護(hù)理工作 保持口腔 皮膚等全身清潔 以防 感染發(fā)生 3 做好飲食護(hù)理 進(jìn)餐應(yīng)有專人看護(hù) 防拒食 搶食 噎食 需喂食者 取坐位或半臥位 將其頭偏向一側(cè) 避免大口及快 速喂食 以防嗆咳窒息發(fā)生 4 做好排泄護(hù)理 每日觀察患者的排泄情況 發(fā)生異常及時處 理 保持患者大小便通暢 5 需長期臥床者 做好壓瘡風(fēng)險評估 落實(shí)防范措施 預(yù)防壓 瘡發(fā)生 6 對能行走但步態(tài)欠穩(wěn)的患者 護(hù)士要做到心中有數(shù) 平時多 宣教 及時攙扶 防跌倒 7 加強(qiáng)對生活不能自理患者的生命體征及軀體情況觀察 防猝 死 加強(qiáng)與患者溝通 做好心理安慰 12 危重患者的管理預(yù)案 1 危重患者必須安排在搶救室或重管室 2 病區(qū)內(nèi)一旦有危重患者 病區(qū)必須于 24 小時內(nèi)報護(hù)理部 值 班狀態(tài)報告總值班 由護(hù)理部或護(hù)士長負(fù)責(zé)在 24 小時內(nèi)實(shí)施隨 訪 并督導(dǎo)護(hù)理措施落實(shí)情況 3 密切觀察患者病情變化 及時實(shí)施治療 護(hù)理措施 4 建立危重護(hù)理記錄單 記錄 24 小時出入量 每 2 小時記錄一 次 時間精確到分 無 24 小時出入量記錄的病重患者每班記錄 5 認(rèn)真落實(shí)安全保護(hù)措施 使用床欄 約束帶 軟枕等并有監(jiān) 護(hù)記錄 加強(qiáng)看護(hù) 防止發(fā)生墜床等意外 6 對嚴(yán)重消極自傷患者應(yīng)采取有效護(hù)理措施 必要時家屬陪護(hù) 7 病區(qū)按危重病例護(hù)理查房 討論及會診制度開展危重病例護(hù) 理查房 討論及會診制度 8 配備必要的危重患者搶救物品和藥品 并呈備用狀態(tài) 13 重大醫(yī)療過失行為 醫(yī)療事故的防范預(yù)案 1 建立 健全各項護(hù)理安全管理制度 技術(shù)操作規(guī)程 各級護(hù) 理人員崗位職責(zé) 各項工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn) 精神科護(hù)理常規(guī) 2 護(hù)理人員在醫(yī)療活動中 必須嚴(yán)格遵守衛(wèi)生管理法律 行政 法規(guī) 部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范及查房制度 3 各級護(hù)理人員必須持證上崗 盡心盡責(zé)恪守醫(yī)療服務(wù)職業(yè)道 德 4 加強(qiáng)安全教育 加強(qiáng)對危重患者及不安全事件的防范與護(hù)理 護(hù)理人員能熟練掌握突發(fā)事件的防范預(yù)案及應(yīng)急處理流程 5 急救器械及藥品處備用狀態(tài) 護(hù)理人員熟練掌握急救器械操 作規(guī)程 6 認(rèn)真及時書寫并妥善保管病歷資料 如因搶救急危重患者 未能及時書寫病歷的有關(guān)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)在搶救結(jié)束后 6 小時內(nèi) 據(jù)實(shí)補(bǔ)記 并加以注明 醫(yī)療事故的防范預(yù)案 1 護(hù)理人員在醫(yī)療活動中發(fā)生或發(fā)現(xiàn)醫(yī)療事故 可能引進(jìn)醫(yī)療 事故的醫(yī)療過失行為或者發(fā)生醫(yī)療事故爭議的 應(yīng)當(dāng)立即按照 重大醫(yī)療過失行為 醫(yī)療事故報告制度 逐級上報 2 發(fā)生或者發(fā)現(xiàn)醫(yī)療過失行為 護(hù)理人員應(yīng)該立即采取有效措 施 避免或減輕對患者身體健康的損害 防止損害擴(kuò)大 3 護(hù)理人員應(yīng)及時備好急救器械及藥品 配合醫(yī)生做好急救及 處理工作 4 發(fā)生或發(fā)現(xiàn)醫(yī)療過失行為 護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)注意保存現(xiàn)場實(shí)物 5 護(hù)理人員及時準(zhǔn)確做好護(hù)理記錄