運用PDCA循環(huán)提高下肢深靜脈血栓護理預(yù)防措施落實率

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1、，提高下肢深靜脈血栓危險患者的護理預(yù)防措施實施率，2018年護理持續(xù)改善案例，問題集中在2015年我院下肢深靜脈血栓發(fā)生，根據(jù)各護理部分，2015年我院下肢深靜脈血栓26例，年DVT平均發(fā)生率0.035問題集中，各類檢查未實施下肢DVT預(yù)防措施，劉霞。術(shù)后病人下肢深靜脈血栓的預(yù)防和進展J，護理管理雜志，2011，11 (8): 567-569 2。誓愿。國內(nèi)下肢深靜脈血栓預(yù)防護理現(xiàn)狀調(diào)查J，中國護理雜志，2015，50 (10): 1222-1225。谷弘雪。骨科深靜脈血栓形成的危險因素和發(fā)病機制研究進展J。中國骨科雜志，2009，17 (2): 110-112 4。劉玉芬，原赤洞，術(shù)前下肢深

2、靜脈血栓的預(yù)防和治療J。中外醫(yī)療保健，2010，29 (14): 160-1615。李春霞，腦出血患者術(shù)后下肢深靜脈血栓預(yù)防的早期活動J。中國護理雜志，2011，46 (1): 37-39 6。中國醫(yī)學(xué)會骨科學(xué)會。中國骨科腔靜脈血栓栓塞預(yù)防指南(J/CD)。中國關(guān)節(jié)外科雜志：2009，3 (3): 380-383，主題選擇背景，主題選擇主題，主題選擇，提高下肢深靜脈血栓危險患者護理預(yù)防措施的執(zhí)行率，深靜脈血栓(DVT)在深靜脈內(nèi)溶栓可引起稱為靜脈血栓栓塞(VTE)的氣胸(PE)。DVT經(jīng)常導(dǎo)致PE和血栓性綜合癥(PTS)，嚴(yán)重的人嚴(yán)重影響生活質(zhì)量，甚至患者死亡。名詞定義、測量指標(biāo)、深靜脈血栓危

3、險患者護理預(yù)防措施執(zhí)行率基本預(yù)防措施執(zhí)行項目總數(shù)檢查項目數(shù)、=，100%、名詞定義和測量指標(biāo)、原件、參考相關(guān)文獻、新修訂(時間)、參考文獻：1。梁，在奧塔爾量表骨手術(shù)患者下肢深靜脈血栓風(fēng)險評估中的應(yīng)用，護理實踐和研究，2013.10 (2) :149-50 2。劉曉韓，國外靜脈血栓栓塞風(fēng)險評估工具研究進展，護理雜志。2014.29 (12): 94-95 3。莊偉青，改善Autar量表在預(yù)防腦卒中患者下肢深靜脈血栓的應(yīng)用，解放軍護理地。2014，31 (12) :18-70，審查現(xiàn)有流程，評估方案：1。10分，低風(fēng)險，每周評估一次，建議采取預(yù)防措施-；2.11-14分，中等考試，每3天評估，建

4、議采取預(yù)防措施-；3.15分，高風(fēng)險，每天評估一次，建議采取預(yù)防措施-。預(yù)防措施：1。下肢抬高15-30，不在膝下或小腿下方墊枕頭；禁止雙下肢穿刺和注射。3.早期床主動和被動肢體活動，當(dāng)天4-5次/d，15分鐘/分鐘；4.觀察四肢遠(yuǎn)處皮膚溫度、顏色、感覺及動脈搏動強度。5.伏羲抬高15 30，在膝下或小腿下方單獨枕6。如果狀態(tài)允許的話，多喝水。每天超過2000毫升；7.禁止吸煙。進入低脂聚纖維素的飲食，保持大便順暢。8.使用血栓預(yù)防彈力襪或梯度壓力襪；9.使用安置充氣加壓裝置(IPC)或足底靜脈泵(VFP)檢查現(xiàn)有工藝，現(xiàn)有評價表格，2016年2月22日-3月6日兼職質(zhì)量管理護士在檢查病房質(zhì)量

5、時監(jiān)督抗血栓預(yù)防措施的實施?，F(xiàn)狀調(diào)查，現(xiàn)狀調(diào)查，2016年2月22日-3月6日渥太華河大下肢深靜脈血栓形成評分55名高?；颊叩恼{(diào)查(8805；15分鐘)預(yù)防措施實施率僅為66.9%。本例旨在提高基本預(yù)防措施實施率(措施1措施7)，物理預(yù)防措施(措施8措施9)必須根據(jù)設(shè)施條件和措施按照醫(yī)生的指示進行，因此不作為本例改善的重點。，設(shè)定目標(biāo)，提高66.9%以前的基本措施，整合其他常見護理質(zhì)量指標(biāo)的合格率，通過小組討論提高后措施的平均實施率定位90%，目標(biāo)值，原因分析，制定對策，未能實施深靜脈血栓危險患者護理預(yù)防措施，D，O，集團會議，明確責(zé)任，部門護理質(zhì)量目標(biāo)管理包括血栓預(yù)防措施實施率。2.多次討論

6、Autar評分，統(tǒng)一評分標(biāo)準(zhǔn)。3.3月醫(yī)院N1-N3級護士第一次2次深靜脈血栓的相關(guān)知識訓(xùn)練。1 .護士自檢與護士現(xiàn)場檢查相結(jié)合。2.護理部根據(jù)檢查表內(nèi)容安排了工作人員監(jiān)督護理措施的實施。1 .加強系統(tǒng)實施監(jiān)督，明確責(zé)任。納入科室護理質(zhì)量目標(biāo)管理。訓(xùn)練護士深靜脈血栓的相關(guān)知識。1 .根據(jù)護理措施實施評價表記錄高?；颊叽胧嵤┣闆r。改善后效果好，形成標(biāo)準(zhǔn)化。實施對策1，實施護理流程系統(tǒng)，加強DVT專業(yè)知識教育，對策1，1。醫(yī)院N1N3層護士第一輪2 深靜脈血栓的相關(guān)知識培訓(xùn)完成。執(zhí)行對策1，照片，2。鄭亨洙護士在護士長會前醫(yī)院護士長Autar評分表評分標(biāo)準(zhǔn)，進行了訓(xùn)練和好奇。執(zhí)行對策1，圖，3。

7、專業(yè)組護士Autar評分表評分問題綜合評分標(biāo)準(zhǔn)。4.臨床護士對病房Autar評分15分患者危險因素的關(guān)床護士的采訪5。提取2名病房分?jǐn)?shù)為中等試驗的患者進行檢查。執(zhí)行對策1，1。防止跌倒，防止跌落床，根據(jù)壓瘡標(biāo)志，深靜脈血栓床頭識別卡設(shè)計2。高?；颊?分?jǐn)?shù))8805；15分，在床頭放置深靜脈血栓標(biāo)志。1 .護士自檢與護士現(xiàn)場檢查相結(jié)合。2.護理部根據(jù)檢查表內(nèi)容安排了工作人員監(jiān)督護理措施的實施。1 .深靜脈血栓床旁標(biāo)志的設(shè)計。按照病房發(fā)放和實施床邊布置。監(jiān)督實施情況。1 .改善后效果良好，形成標(biāo)準(zhǔn)化。執(zhí)行對策2，床頭安置顯示下肢深靜脈血栓，對策2，1。高?；颊?分?jǐn)?shù))8805；15分，床邊放置，下

8、肢深靜脈血栓形成標(biāo)志。實施對策2，1。每個病房、護理單元將獲得Autar分?jǐn)?shù)15分的住院患者納入攪拌內(nèi)容，要求認(rèn)真實施各種預(yù)防措施2。檢查醫(yī)院高危患者預(yù)防措施的實施率。1 .護士自檢與護士現(xiàn)場檢查相結(jié)合。2.護理部根據(jù)檢查表內(nèi)容安排了工作人員監(jiān)督護理措施的實施。1 .將高危患者納入輪班內(nèi)容。2.明確交接內(nèi)容。1 .改善后效果良好，形成標(biāo)準(zhǔn)化。實施對策3，將高風(fēng)險患者納入交戰(zhàn)內(nèi)容，對策3，1。將每個病房、護理單元要求Autar分?jǐn)?shù)15分的住院患者納入攪拌內(nèi)容，認(rèn)真執(zhí)行各項預(yù)防措施。對策實施3，1。Autar評分表重新修訂2。DVT預(yù)防措施評估表3。檢查表修訂，1 .護理部、護理預(yù)備干部、兼職質(zhì)量

9、管理護士共同完成檢查工作。護士自檢與護士現(xiàn)場檢查相結(jié)合。1 .制定實施跟蹤評估表的措施；2.制定和修訂檢查表、確認(rèn)對象、確認(rèn)范圍、確認(rèn)內(nèi)容等。3.護士自查，護士長現(xiàn)場檢查，護理專業(yè)和監(jiān)督相結(jié)合。1 .改善后效果良好，形成標(biāo)準(zhǔn)化。實施對策4，實施跟蹤評價表，加強監(jiān)督，對策4，1。Autar評分表以全體患者為對象。計分表按高分計算，按降序排序。對策實施4 評價表，Autar評分表照片，2。加強基本預(yù)防措施實施1合格率，面板討論結(jié)果以3種方式體現(xiàn)踝部泵運動，護士可以根據(jù)患者的實際情況選擇其中之一。每天1次/2-3h，15分鐘/次。至少50組/天；每小時5min練習(xí)，每天5-8次；對策實施4 評價表，

10、1。護士根據(jù)autar評估項目進行了評估。10分低風(fēng)險，每周評估一次。11-14分中等水平，每3天評估一次。 15分高風(fēng)險，每天評估一次。每天實施預(yù)防措施并簽名。2.護士長檢查預(yù)防措施的實施情況，每周簽兩次名。注意：評估中添加了n/a。，下肢深靜脈血栓預(yù)防措施落實評價表，對策實施4 評價表，下腔深靜脈血栓預(yù)防措施實施評價表，對策實施4 3354檢查表，1 .在檢查表上加入護士，確認(rèn)護士長是否及時評價；2.從“是否履行”改為“完全履行、部分履行、未履行、n/a”，改進評估指標(biāo)。下肢深靜脈血栓管理措施實施檢查表，C，HECK，第3部分，效果評價，1。調(diào)查對象：Autar評分15分，102名醫(yī)院患者

11、2。監(jiān)督時間：2016年5月20日-5月21日3。下肢深靜脈血栓基本預(yù)防措施實施率66.9% 90.2%改善后2個月的檢查結(jié)果，1。調(diào)查對象：Autar評分15分，66名醫(yī)院患者。2.監(jiān)督時間：2016年6月3日?；绢A(yù)防措施執(zhí)行率提高92.3%后4個月的檢查結(jié)果，1。調(diào)查對象：Autar評分15分，54名醫(yī)院患者。2.監(jiān)察期間：2016年8月，其中基本預(yù)防措施實施率為93%。護士的風(fēng)險分?jǐn)?shù)符合要求。采訪護士知道危險因素。改進后6個月的檢查結(jié)果，1。調(diào)查對象：Autar評分15分，38名醫(yī)院患者。2.調(diào)查內(nèi)容：1)對下肢深靜脈血栓危險的患者采取預(yù)防措施(措施1措施7)，對是否實施進行分組檢查。2)下肢深靜脈血栓標(biāo)志的實施率。3)護士和護士及時評估執(zhí)行率。3.檢驗員：兼職質(zhì)量管理護士4。監(jiān)督時間：2016年10月基本預(yù)防措施實施率95.9%。改進后8個月的檢查結(jié)果，效果評價，效果評價，A，CTION，第4部分，標(biāo)準(zhǔn)化，持續(xù)改善，標(biāo)準(zhǔn)化，下肢深靜脈血栓評價表，下肢深靜脈血栓危險因素評價記錄表，持續(xù)改善，1，護理人員，改善方向，2，繼續(xù)進行患者和家庭教育工作，繼續(xù)加強患者和家庭預(yù)防措施的參與。3，部門改善健康教育內(nèi)容，設(shè)置預(yù)防措施教育模板。4、加強監(jiān)督，小循環(huán)促進大循環(huán)，持續(xù)提高預(yù)防措施落實率。感覺，感謝，傾聽，懇求大家的批評和糾正。