關(guān)于臨床輸血病歷檢查表實用

項目 檢查內(nèi)容 檢查結(jié)果 輸血治療贊同書執(zhí) 行狀況 20 分 輸血前九項檢測執(zhí) 行狀況 20 分 輸血治療有關(guān)病程記 錄履行狀況 20 分 輸血指征掌握狀況 20 分 輸血記錄單5 分 輸血不良反響檢測 無知情贊同書5 無患者和家眷署名5 檢測項目填寫不全2 檢測項目填寫不正確2 無署名時間2 無醫(yī)師署名2 急診輸血檢查結(jié)果未回報，署名時2 未注明 未檢測5 先輸血后抽樣檢測5 檢查項目不全4 報告單報告時間無時效性3 有檢測醫(yī)囑，無檢測報告單3 有輸血治療，病程記錄無輸血有關(guān)4 記錄 有輸血治療，病程記錄不完好4 手術(shù)記錄、麻醉記錄、手術(shù)護理記4 錄無進出血量記錄 手術(shù)記錄、麻醉記錄、手術(shù)護理記4 錄病程記錄進出血量不符 暫時醫(yī)囑和病程記錄不符合4 無特別狀況記錄，赤色素＞100g / 5 L或失血量＜ 600ml輸血的 輸血前無血慣例檢測5 輸血后無成效評估持續(xù)輸血5 切合自體輸血指征、未展開自體輸5 血 病歷輸血記錄單丟掉3 輸血記錄單不規(guī)范1 輸血記錄單項目不全1 有輸血不良反響回報單，但病歷中3 無有關(guān)記錄 病歷中有有關(guān)記錄，但未填寫輸血2 不良反響回報單 已簽 已簽 無 無 已簽 已簽 無 無 無 無 無 無 無 有 無手術(shù) 無手術(shù) 無 無 無 無 無 無 有 無 有 無 項目 檢查內(nèi)容 檢查結(jié)果 輸血治療贊同書執(zhí) 行狀況 20 分 輸血前九項檢測執(zhí) 行狀況 20 分 輸血治療有關(guān)病程記 錄履行狀況 20 分 輸血指征掌握狀況 20 分 輸血記錄單5 分 輸血不良反響檢測 無知情贊同書5 無患者和家眷署名5 檢測項目填寫不全2 檢測項目填寫不正確2 無署名時間2 無醫(yī)師署名2 急診輸血檢查結(jié)果未回報，署名時2 未注明 未檢測5 先輸血后抽樣檢測5 檢查項目不全4 報告單報告時間無時效性3 有檢測醫(yī)囑，無檢測報告單3 有輸血治療，病程記錄無輸血有關(guān)4 記錄 有輸血治療，病程記錄不完好4 手術(shù)記錄、麻醉記錄、手術(shù)護理記4 錄無進出血量記錄 手術(shù)記錄、麻醉記錄、手術(shù)護理記4 錄病程記錄進出血量不符 暫時醫(yī)囑和病程記錄不符合4 無特別狀況記錄，赤色素＞100g / 5 L或失血量＜ 600ml輸血的 輸血前無血慣例檢測5 輸血后無成效評估持續(xù)輸血5 切合自體輸血指征、未展開自體輸5 血 病歷輸血記錄單丟掉3 輸血記錄單不規(guī)范1 輸血記錄單項目不全1 有輸血不良反響回報單，但病歷中3 無有關(guān)記錄 病歷中有有關(guān)記錄，但未填寫輸血2 不良反響回報單 已簽 已簽 無 無 已簽 已簽 無 無 無 無 無 無 無 有 無手術(shù) 無手術(shù) 無 無 無 無 無 無 有 無 無 無 精選文檔 2014 年 3 月臨床輸血病歷檢查表 得分： 97 分 項目 檢查內(nèi)容 檢查結(jié)果 5 已簽 5 已簽 2無 2無 2有 2 已簽 2無 輸血前九項檢測執(zhí) 行狀況 20 分 未檢測 先輸血后抽樣檢測 檢查項目不全 報告單報告時間無時效性 有檢測醫(yī)囑，無檢測報告單 有輸血治療，病程記錄無輸血有關(guān) 記錄 有輸血治療，病程記錄不完好 無檢測報告單 病程記錄無輸血有關(guān) 病程記錄不完好 輸血治療有關(guān)病程記 錄履行狀況 20 分 手術(shù)記錄、麻醉記錄、手術(shù)護理記 錄無進出血量記錄 手術(shù)記錄、麻醉記錄、手術(shù)護理記 錄病程記錄進出血量不符 5無 5無 4無 3無 3無 4無 4無 4 無手術(shù) 4 無手術(shù) 無知情贊同書 無患者和家眷署名 檢測項目填寫不全 輸血治療贊同書執(zhí)檢測項目填寫不正確 行狀況 20 分 無署名時間 無醫(yī)師署名 急診輸血檢查結(jié)果未回報，署名時 未注明 暫時醫(yī)囑和病程記錄不符合4無 無特別狀況記錄，赤色素＞100g /5無 L或失血量＜ 600ml輸血的 輸血指征掌握狀況輸血前無血慣例檢測5無 20 分輸血后無成效評估持續(xù)輸血5無 切合自體輸血指征、未展開自體輸5 無 血 病歷輸血記錄單丟掉3無 輸血記錄單5 分 輸血記錄單不規(guī)范1 有 輸血記錄單項目不全1無 有輸血不良反響回報單，但病歷中3無 輸血不良反響檢測 無有關(guān)記錄 5 分病歷中有有關(guān)記錄，但未填寫輸血2 無 不良反響回報單 2014 年 4 月臨床輸血病歷檢查表 得分： 95 分 項目 輸血治療贊同書執(zhí) 行狀況 20 分 輸血前九項檢測執(zhí) 行狀況 20 分 輸血治療有關(guān)病程記 錄履行狀況 20 分 輸血指征掌握狀況 20 分 輸血記錄單5 分 輸血不良反響檢測 檢查內(nèi)容 無知情贊同書 無患者和家眷署名 檢測項目填寫不全 檢測項目填寫不正確 無署名時間 無醫(yī)師署名 急診輸血檢查結(jié)果未回報，署名時 未注明 未檢測 先輸血后抽樣檢測 檢查項目不全 報告單報告時間無時效性 有檢測醫(yī)囑，無檢測報告單 有輸血治療，病程記錄無輸血有關(guān) 記錄 有輸血治療，病程記錄不完好 手術(shù)記錄、麻醉記錄、手術(shù)護理記 錄無進出血量記錄 手術(shù)記錄、麻醉記錄、手術(shù)護理記 錄病程記錄進出血量不符 暫時醫(yī)囑和病程記錄不符合 無特別狀況記錄，赤色素＞100g/ L或失血量＜ 600ml輸血的 輸血前無血慣例檢測 輸血后無成效評估持續(xù)輸血 切合自體輸血指征、未展開自體輸 血 病歷輸血記錄單丟掉 輸血記錄單不規(guī)范 輸血記錄單項目不全 有輸血不良反響回報單，但病歷中 無有關(guān)記錄 病歷中有有關(guān)記錄，但未填寫輸血 不良反響回報單 5 已簽 5 已簽 2無 2無 2無 2 已簽 2無 5無 5無 4無 3無 3無 4無 4有 4無手術(shù) 4無手術(shù) 4無 5無 5無 5無 5無 3無 1有 1無 3無 檢查結(jié)果 精選文檔 2014 年 5 月臨床輸血病歷檢查表 得分： 96 分 項目 輸血治療贊同書執(zhí) 行狀況 20 分 輸血前九項檢測執(zhí) 行狀況 20 分 輸血治療有關(guān)病程記 錄履行狀況 20 分 輸血指征掌握狀況 20 分 輸血記錄單5 分 輸血不良反響檢測 檢查內(nèi)容 無知情贊同書 無患者和家眷署名 檢測項目填寫不全 檢測項目填寫不正確 無署名時間 無醫(yī)師署名 急診輸血檢查結(jié)果未回報，署名時 未注明 未檢測 先輸血后抽樣檢測 檢查項目不全 報告單報告時間無時效性 有檢測醫(yī)囑，無檢測報告單 有輸血治療，病程記錄無輸血有關(guān) 記錄 有輸血治療，病程記錄不完好 手術(shù)記錄、麻醉記錄、手術(shù)護理記 錄無進出血量記錄 手術(shù)記錄、麻醉記錄、手術(shù)護理記 錄病程記錄進出血量不符 暫時醫(yī)囑和病程記錄不符合 無特別狀況記錄，赤色素＞100g/ L或失血量＜ 600ml輸血的 輸血前無血慣例檢測 輸血后無成效評估持續(xù)輸血 切合自體輸血指征、未展開自體輸 血 病歷輸血記錄單丟掉 輸血記錄單不規(guī)范 輸血記錄單項目不全 有輸血不良反響回報單，但病歷中 無有關(guān)記錄 病歷中有有關(guān)記錄，但未填寫輸血 不良反響回報單 檢查結(jié)果 5 已簽 5 已簽 2無 2無 2無 2 已簽 2無 5無 5無 4無 3無 3無 4無 4有 4 無手術(shù) 4 無手術(shù) 4無 5無 5無 5無 5無 3無 1無 1無 3無 項目 檢查內(nèi)容 輸血治療贊同書執(zhí) 行狀況 20 分 輸血前九項檢測執(zhí) 行狀況 20 分 無知情贊同書 無患者和家眷署名 檢測項目填寫不全 檢測項目填寫不正確 無署名時間 無醫(yī)師署名 急診輸血檢查結(jié)果未回報，署名時 未注明 未檢測 先輸血后抽樣檢測 檢查項目不全 報告單報告時間無時效性 扣 分 5 5 2 2 2 輸血治療有關(guān)病程記 錄履行狀況 20 分 輸血指征掌握狀況 20 分 輸血記錄單5 分 輸血不良反響檢測 有檢測醫(yī)囑，無檢測報告單 有輸血治療，病程記錄無輸血有關(guān) 記錄 有輸血治療，病程記錄不完好 無檢測報告單 病程記錄無輸血有關(guān) 病程記錄不完好 手術(shù)記錄、麻醉記錄、手術(shù)護理記 錄無進出血量記錄 手術(shù)記錄、麻醉記錄、手術(shù)護理記 錄病程記錄進出血量不符 暫時醫(yī)囑和病程記錄不符合 無特別狀況記錄，赤色素＞100g/ L或失血量＜ 600ml輸血的 輸血前無血慣例檢測 輸血后無成效評估持續(xù)輸血 切合自體輸血指征、未展開自體輸 血 病歷輸血記錄單丟掉 輸血記錄單不規(guī)范 輸血記錄單項目不全 有輸血不良反響回報單，但病歷中 無有關(guān)記錄 病歷中有有關(guān)記錄，但未填寫輸血 不良反響回報單 5 5 4 3 3 4 3 1 1 3 檢查結(jié)果 已簽 已簽 無 無 無 有 無 無 無 無 無 無 無 有 無手術(shù) 無手術(shù) 無 無 無 無 無 無 無 無 無 無 精選文檔 2014 年 7 月臨床輸血病歷檢查表 得分： 100 分 項目 輸血治療贊同書執(zhí) 行狀況 20 分 輸血前九項檢測執(zhí) 行狀況 20 分 輸血治療有關(guān)病程記 錄履行狀況 20 分 輸血指征掌握狀況 20 分 輸血記錄單5 分 輸血不良反響檢測 檢查內(nèi)容 無知情贊同書 無患者和家眷署名 檢測項目填寫不全 檢測項目填寫不正確 無署名時間 無醫(yī)師署名 急診輸血檢查結(jié)果未回報，署名時 未注明 未檢測 先輸血后抽樣檢測 檢查項目不全 報告單報告時間無時效性 有檢測醫(yī)囑，無檢測報告單 有輸血治療，病程記錄無輸血有關(guān) 記錄 有輸血治療，病程記錄不完好 手術(shù)記錄、麻醉記錄、手術(shù)護理記 錄無進出血量記錄 手術(shù)記錄、麻醉記錄、手術(shù)護理記 錄病程記錄進出血量不符 暫時醫(yī)囑和病程記錄不符合 無特別狀況記錄，赤色素＞100g/ L或失血量＜ 600ml輸血的 輸血前無血慣例檢測 輸血后無成效評估持續(xù)輸血 切合自體輸血指征、未展開自體輸 血 病歷輸血記錄單丟掉 輸血記錄單不規(guī)范 輸血記錄單項目不全 有輸血不良反響回報單，但病歷中 無有關(guān)記錄 病歷中有有關(guān)記錄，但未填寫輸血 不良反響回報單 檢查結(jié)果 5 已簽 5 已簽 2無 2無 2無 2無 2無 5無 5無 4無 3無 3無 4無 4無 4 無手術(shù) 4 無手術(shù) 4無 5無 5無 5無 5無 3無 1無 1無 3無 項目 檢查內(nèi)容 輸血治療贊同書執(zhí) 行狀況 20 分 輸血前九項檢測執(zhí) 行狀況 20 分 無知情贊同書 無患者和家眷署名 檢測項目填寫不全 檢測項目填寫不正確 無署名時間 無醫(yī)師署名 急診輸血檢查結(jié)果未回報，署名時 未注明 未檢測 先輸血后抽樣檢測 檢查項目不全 報告單報告時間無時效性 扣 分 5 5 2 2 2 輸血治療有關(guān)病程記 錄履行狀況 20 分 輸血指征掌握狀況 20 分 輸血記錄單5 分 輸血不良反響檢測 有檢測醫(yī)囑，無檢測報告單 有輸血治療，病程記錄無輸血有關(guān) 記錄 有輸血治療，病程記錄不完好 無檢測報告單 病程記錄無輸血有關(guān) 病程記錄不完好 手術(shù)記錄、麻醉記錄、手術(shù)護理記 錄無進出血量記錄 手術(shù)記錄、麻醉記錄、手術(shù)護理記 錄病程記錄進出血量不符 暫時醫(yī)囑和病程記錄不符合 無特別狀況記錄，赤色素＞100g/ L或失血量＜ 600ml輸血的 輸血前無血慣例檢測 輸血后無成效評估持續(xù)輸血 切合自體輸血指征、未展開自體輸 血 病歷輸血記錄單丟掉 輸血記錄單不規(guī)范 輸血記錄單項目不全 有輸血不良反響回報單，但病歷中 無有關(guān)記錄 病歷中有有關(guān)記錄，但未填寫輸血 不良反響回報單 5 5 4 3 3 4 3 1 1 3 檢查結(jié)果 已簽 已簽 無 無 無 有 無 無 無 無 無 無 無 有 無手術(shù) 無手術(shù) 無 無 無 無 無 無 無 無 無 無 項目 檢查內(nèi)容 輸血治療贊同書執(zhí) 行狀況 20 分 輸血前九項檢測執(zhí) 行狀況 20 分 無知情贊同書 無患者和家眷署名 檢測項目填寫不全 檢測項目填寫不正確 無署名時間 無醫(yī)師署名 急診輸血檢查結(jié)果未回報，署名時 未注明 未檢測 先輸血后抽樣檢測 檢查項目不全 報告單報告時間無時效性 扣 分 5 5 2 2 2 輸血治療有關(guān)病程記 錄履行狀況 20 分 輸血指征掌握狀況 20 分 輸血記錄單5 分 輸血不良反響檢測 5 分 有檢測醫(yī)囑，無檢測報告單 有輸血治療，病程記錄無輸血有關(guān) 記錄 有輸血治療，病程記錄不完好 無檢測報告單 病程記錄無輸血有關(guān) 病程記錄不完好 手術(shù)記錄、麻醉記錄、手術(shù)護理記 錄無進出血量記錄 手術(shù)記錄、麻醉記錄、手術(shù)護理記 錄病程記錄進出血量不符 暫時醫(yī)囑和病程記錄不符合 無特別狀況記錄，赤色素＞100g/ L或失血量＜ 600ml輸血的 輸血前無血慣例檢測 輸血后無成效評估持續(xù)輸血 切合自體輸血指征、未展開自體輸 血 病歷輸血記錄單丟掉 輸血記錄單不規(guī)范 輸血記錄單項目不全 有輸血不良反響回報單，但病歷中 無有關(guān)記錄 病歷中有有關(guān)記錄，但未填寫輸血 不良反響回報單 2014 年 10 月臨床輸血病歷檢查表 5 5 4 3 3 4 3 1 1 3 檢查結(jié)果 已簽 已簽 無 無 無 無 無 無 無 無 無 無 無 無 無手術(shù) 無手術(shù) 無 無 無 無 無 無 有 無 無 無 得分： 95 分 項目 輸血治療贊同書執(zhí) 行狀況 20 分 輸血前九項檢測執(zhí) 行狀況 20 分 輸血治療有關(guān)病程記 錄履行狀況 20 分 輸血指征掌握狀況 20 分 輸血記錄單 5 分 輸血不良反響檢測 無有關(guān)記錄 檢查結(jié)果 已簽 已簽 無 無 有 有 無 無 無 無 無 無 無 無 無手術(shù) 無手術(shù) 無 無 無 無 無 無 有 無 無 無 檢查內(nèi)容 無知情贊同書5 無患者和家眷署名5 檢測項目填寫不全2 檢測項目填寫不正確2 無署名時間2 無醫(yī)師署名2 急診輸血檢查結(jié)果未回報，署名時2 未注明 未檢測5 先輸血后抽樣檢測5 檢查項目不全4 報告單報告時間無時效性3 有檢測醫(yī)囑，無檢測報告單3 有輸血治療，病程記錄無輸血有關(guān)4 記錄 有輸血治療，病程記錄不完好4 手術(shù)記錄、麻醉記錄、手術(shù)護理記4 錄無進出血量記錄 手術(shù)記錄、麻醉記錄、手術(shù)護理記4 錄病程記錄進出血量不符 暫時醫(yī)囑和病程記錄不符合4 無特別狀況記錄，赤色素＞100g /5 L或失血量＜ 600ml輸血的 輸血前無血慣例檢測 5 輸血后無成效評估持續(xù)輸血5 切合自體輸血指征、未展開自體輸5 血 病歷輸血記錄單丟掉3 輸血記錄單不規(guī)范1 輸血記錄單項目不全1 有輸血不良反響回報單，但病歷中3 病歷中有有關(guān)記錄，但未填寫輸血2 不良反響回報單 精選文檔 2014 年 11 月臨床輸血病歷檢查表 得分： 93 分 項目 檢查內(nèi)容 輸血治療贊同書執(zhí) 行狀況 20 分 無知情贊同書 無患者和家眷署名 檢測項目填寫不全 檢測項目填寫不正確 無署名時間 扣 分 5 5 2 2 2 輸血前九項檢測執(zhí) 行狀況 20 分 輸血治療有關(guān)病程記 錄履行狀況 20 分 輸血指征掌握狀況 20 分 輸血記錄單5 分 輸血不良反響檢測 無醫(yī)師署名2 急診輸血檢查結(jié)果未回報，署名時2 未注明 未檢測5 先輸血后抽樣檢測5 檢查項目不全4 報告單報告時間無時效性3 有檢測醫(yī)囑，無檢測報告單3 有輸血治療，病程記錄無輸血有關(guān)4 記錄 有輸血治療，病程記錄不完好4 手術(shù)記錄、麻醉記錄、手術(shù)護理記4 錄無進出血量記錄 手術(shù)記錄、麻醉記錄、手術(shù)護理記4 錄病程記錄進出血量不符 暫時醫(yī)囑和病程記錄不符合4 無特別狀況記錄，赤色素＞100g /5 L或失血量＜ 600ml輸血的 輸血前無血慣例檢測5 輸血后無成效評估持續(xù)輸血5 切合自體輸血指征、未展開自體輸5 血 病歷輸血記錄單丟掉3 輸血記錄單不規(guī)范1 輸血記錄單項目不全1 有輸血不良反響回報單，但病歷中3 無有關(guān)記錄 病歷中有有關(guān)記錄，但未填寫輸血2 不良反響回報單 檢查結(jié)果 已簽 已簽 無 無 有 有 無 無 無 無 無 無 無 無 無手術(shù) 無手術(shù) 無 無 無 無 無 無 有 無 無 有 精選文檔 2014 年 12 月臨床輸血病歷檢查表 得分： 97 分 項目 輸血治療贊同書執(zhí) 行狀況 20 分 輸血前九項檢測執(zhí) 行狀況 20 分 輸血治療有關(guān)病程記 錄履行狀況 20 分 輸血指征掌握狀況 20 分 輸血記錄單5 分 輸血不良反響檢測 檢查內(nèi)容 無知情贊同書 無患者和家眷署名 檢測項目填寫不全 檢測項目填寫不正確 無署名時間 無醫(yī)師署名 急診輸血檢查結(jié)果未回報，署名時 未注明 未檢測 先輸血后抽樣檢測 檢查項目不全 報告單報告時間無時效性 有檢測醫(yī)囑，無檢測報告單 有輸血治療，病程記錄無輸血有關(guān) 記錄 有輸血治療，病程記錄不完好 手術(shù)記錄、麻醉記錄、手術(shù)護理記 錄無進出血量記錄 手術(shù)記錄、麻醉記錄、手術(shù)護理記 錄病程記錄進出血量不符 暫時醫(yī)囑和病程記錄不符合 無特別狀況記錄，赤色素＞100g/ L或失血量＜ 600ml輸血的 輸血前無血慣例檢測 輸血后無成效評估持續(xù)輸血 切合自體輸血指征、未展開自體輸 血 病歷輸血記錄單丟掉 輸血記錄單不規(guī)范 輸血記錄單項目不全 有輸血不良反響回報單，但病歷中 無有關(guān)記錄 病歷中有有關(guān)記錄，但未填寫輸血 不良反響回報單 檢查結(jié)果 5 已簽 5 已簽 2無 2無 2有 2 已簽 2無 5無 5無 4無 3無 3無 4無 4無 4 無手術(shù) 4 無手術(shù) 4無 5無 5無 5無 5無 3無 1有 1無 3無 精選文檔 2015 年 10 月臨床輸血病歷檢查表 得分： 95 分 項目 檢查內(nèi)容 輸血治療贊同書執(zhí) 行狀況 20 分 無知情贊同書 無患者和家眷署名 檢測項目填寫不全 檢測項目填寫不正確 無署名時間 扣 分 5 5 2 2 2 輸血前九項檢測執(zhí) 行狀況 20 分 輸血治療有關(guān)病程記 錄履行狀況 20 分 輸血指征掌握狀況 20 分 輸血記錄單5 分 輸血不良反響檢測 無醫(yī)師署名2 急診輸血檢查結(jié)果未回報，署名時2 未注明 未檢測5 先輸血后抽樣檢測5 檢查項目不全4 報告單報告時間無時效性3 有檢測醫(yī)囑，無檢測報告單3 有輸血治療，病程記錄無輸血有關(guān)4 記錄 有輸血治療，病程記錄不完好4 手術(shù)記錄、麻醉記錄、手術(shù)護理記4 錄無進出血量記錄 手術(shù)記錄、麻醉記錄、手術(shù)護理記4 錄病程記錄進出血量不符 暫時醫(yī)囑和病程記錄不符合4 無特別狀況記錄，赤色素＞100g /5 L或失血量＜ 600ml輸血的 輸血前無血慣例檢測5 輸血后無成效評估持續(xù)輸血5 切合自體輸血指征、未展開自體輸5 血 病歷輸血記錄單丟掉3 輸血記錄單不規(guī)范1 輸血記錄單項目不全1 有輸血不良反響回報單，但病歷中3 無有關(guān)記錄 病歷中有有關(guān)記錄，但未填寫輸血2 不良反響回報單 檢查結(jié)果 已簽 已簽 無 無 已簽 已簽 無 無 無 無 無 無 無 有 無手術(shù) 無手術(shù) 無 無 無 無 無 無 有 無 有 無 項目 檢查內(nèi)容 檢查結(jié)果 輸血治療贊同書執(zhí) 行狀況 20 分 輸血前九項檢測執(zhí) 行狀況 20 分 輸血治療有關(guān)病程記 錄履行狀況 20 分 輸血指征掌握狀況 20 分 輸血記錄單5 分 輸血不良反響檢測 無知情贊同書5 無患者和家眷署名5 檢測項目填寫不全2 檢測項目填寫不正確2 無署名時間2 無醫(yī)師署名2 急診輸血檢查結(jié)果未回報，署名時2 未注明 未檢測5 先輸血后抽樣檢測5 檢查項目不全4 報告單報告時間無時效性3 有檢測醫(yī)囑，無檢測報告單3 有輸血治療，病程記錄無輸血有關(guān)4 記錄 有輸血治療，病程記錄不完好4 手術(shù)記錄、麻醉記錄、手術(shù)護理記4 錄無進出血量記錄 手術(shù)記錄、麻醉記錄、手術(shù)護理記4 錄病程記錄進出血量不符 暫時醫(yī)囑和病程記錄不符合4 無特別狀況記錄，赤色素＞100g / 5 L或失血量＜ 600ml輸血的 輸血前無血慣例檢測5 輸血后無成效評估持續(xù)輸血5 切合自體輸血指征、未展開自體輸5 血 病歷輸血記錄單丟掉3 輸血記錄單不規(guī)范1 輸血記錄單項目不全1 有輸血不良反響回報單，但病歷中3 無有關(guān)記錄 病歷中有有關(guān)記錄，但未填寫輸血2 不良反響回報單 已簽 已簽 無 無 已簽 已簽 無 無 無 無 無 無 無 有 無手術(shù) 無手術(shù) 無 無 無 無 無 無 有 無 無 無 精選文檔 得分： 97 分 項目 輸血治療贊同書執(zhí) 行狀況 20 分 輸血前九項檢測執(zhí) 行狀況 20 分 2015 年 8 月臨床輸血病歷檢查表 檢查內(nèi)容 輸血治療有關(guān)病程記 錄履行狀況 20 分 輸血指征掌握狀況 20 分 輸血記錄單5 分 輸血不良反響檢測 無知情贊同書 無患者和家眷署名 檢測項目填寫不全 檢測項目填寫不正確 無署名時間 無醫(yī)師署名 急診輸血檢查結(jié)果未回報，署名時 未注明 未檢測 先輸血后抽樣檢測 檢查項目不全 報告單報告時間無時效性 有檢測醫(yī)囑，無檢測報告單 有輸血治療，病程記錄無輸血有關(guān) 記錄 有輸血治療，病程記錄不完好 無檢測報告單 病程記錄無輸血有關(guān) 病程記錄不完好 手術(shù)記錄、麻醉記錄、手術(shù)護理記 錄無進出血量記錄 手術(shù)記錄、麻醉記錄、手術(shù)護理記 錄病程記錄進出血量不符 暫時醫(yī)囑和病程記錄不符合 無特別狀況記錄，赤色素＞100g/ L或失血量＜ 600ml輸血的 輸血前無血慣例檢測 輸血后無成效評估持續(xù)輸血 切合自體輸血指征、未展開自體輸 血 病歷輸血記錄單丟掉 輸血記錄單不規(guī)范 輸血記錄單項目不全 有輸血不良反響回報單，但病歷中 無有關(guān)記錄 病歷中有有關(guān)記錄，但未填寫輸血 不良反響回報單 扣 分 5 5 2 2 2 檢查結(jié)果 5 5 4 3 3 4 3 1 1 3 已簽 已簽 無 無 有 已簽 無 無 無 無 無 無 無 無 無手術(shù) 無手術(shù) 無 有 無 無 精選文檔 得分： 95 分 項目 輸血治療贊同書執(zhí) 行狀況 20 分 輸血前九項檢測執(zhí) 行狀況 20 分 2015 年 7 月臨床輸血病歷檢查表 檢查內(nèi)容 輸血治療有關(guān)病程記 錄履行狀況 20 分 輸血指征掌握狀況 20 分 輸血記錄單5 分 輸血不良反響檢測 無知情贊同書 無患者和家眷署名 檢測項目填寫不全 檢測項目填寫不正確 無署名時間 無醫(yī)師署名 急診輸血檢查結(jié)果未回報，署名時 未注明 未檢測 先輸血后抽樣檢測 檢查項目不全 報告單報告時間無時效性 有檢測醫(yī)囑，無檢測報告單 有輸血治療，病程記錄無輸血有關(guān) 記錄 有輸血治療，病程記錄不完好 無檢測報告單 病程記錄無輸血有關(guān) 病程記錄不完好 手術(shù)記錄、麻醉記錄、手術(shù)護理記 錄無進出血量記錄 手術(shù)記錄、麻醉記錄、手術(shù)護理記 錄病程記錄進出血量不符 暫時醫(yī)囑和病程記錄不符合 無特別狀況記錄，赤色素＞100g/ L或失血量＜ 600ml輸血的 輸血前無血慣例檢測 輸血后無成效評估持續(xù)輸血 切合自體輸血指征、未展開自體輸 血 病歷輸血記錄單丟掉 輸血記錄單不規(guī)范 輸血記錄單項目不全 有輸血不良反響回報單，但病歷中 無有關(guān)記錄 病歷中有有關(guān)記錄，但未填寫輸血 不良反響回報單 扣 分 5 5 2 2 2 檢查結(jié)果 5 5 4 3 3 4 3 1 1 3 已簽 已簽 無 無 無 已簽 無 無 無 無 無 無 無 有 無手術(shù) 無手術(shù) 無 有 無 無 精選文檔 得分： 96 分 項目 輸血治療贊同書執(zhí) 行狀況 20 分 輸血前九項檢測執(zhí) 行狀況 20 分 2015 年 6 月臨床輸血病歷檢查表 檢查內(nèi)容 輸血治療有關(guān)病程記 錄履行狀況 20 分 輸血指征掌握狀況 20 分 輸血記錄單5 分 輸血不良反響檢測 無知情贊同書 無患者和家眷署名 檢測項目填寫不全 檢測項目填寫不正確 無署名時間 無醫(yī)師署名 急診輸血檢查結(jié)果未回報，署名時 未注明 未檢測 先輸血后抽樣檢測 檢查項目不全 報告單報告時間無時效性 有檢測醫(yī)囑，無檢測報告單 有輸血治療，病程記錄無輸血有關(guān) 記錄 有輸血治療，病程記錄不完好 無檢測報告單 病程記錄無輸血有關(guān) 病程記錄不完好 手術(shù)記錄、麻醉記錄、手術(shù)護理記 錄無進出血量記錄 手術(shù)記錄、麻醉記錄、手術(shù)護理記 錄病程記錄進出血量不符 暫時醫(yī)囑和病程記錄不符合 無特別狀況記錄，赤色素＞100g/ L或失血量＜ 600ml輸血的 輸血前無血慣例檢測 輸血后無成效評估持續(xù)輸血 切合自體輸血指征、未展開自體輸 血 病歷輸血記錄單丟掉 輸血記錄單不規(guī)范 輸血記錄單項目不全 有輸血不良反響回報單，但病歷中 無有關(guān)記錄 病歷中有有關(guān)記錄，但未填寫輸血 不良反響回報單 扣 分 5 5 2 2 2 檢查結(jié)果 5 5 4 3 3 4 3 1 1 3 已簽 已簽 無 無 無 已簽 無 無 無 無 無 無 無 有 無手術(shù) 無手術(shù) 無 無 無 無 精選文檔 得分： 94 分 項目 輸血治療贊同書執(zhí) 行狀況 20 分 輸血前九項檢測執(zhí) 行狀況 20 分 2015 年 5 月臨床輸血病歷檢查表 檢查內(nèi)容 輸血治療有關(guān)病程記 錄履行狀況 20 分 輸血指征掌握狀況 20 分 輸血記錄單5 分 輸血不良反響檢測 無知情贊同書 無患者和家眷署名 檢測項目填寫不全 檢測項目填寫不正確 無署名時間 無醫(yī)師署名 急診輸血檢查結(jié)果未回報，署名時 未注明 未檢測 先輸血后抽樣檢測 檢查項目不全 報告單報告時間無時效性 有檢測醫(yī)囑，無檢測報告單 有輸血治療，病程記錄無輸血有關(guān) 記錄 有輸血治療，病程記錄不完好 無檢測報告單 病程記錄無輸血有關(guān) 病程記錄不完好 手術(shù)記錄、麻醉記錄、手術(shù)護理記 錄無進出血量記錄 手術(shù)記錄、麻醉記錄、手術(shù)護理記 錄病程記錄進出血量不符 暫時醫(yī)囑和病程記錄不符合 無特別狀況記錄，赤色素＞100g/ L或失血量＜ 600ml輸血的 輸血前無血慣例檢測 輸血后無成效評估持續(xù)輸血 切合自體輸血指征、未展開自體輸 血 病歷輸血記錄單丟掉 輸血記錄單不規(guī)范 輸血記錄單項目不全 有輸血不良反響回報單，但病歷中 無有關(guān)記錄 病歷中有有關(guān)記錄，但未填寫輸血 不良反響回報單 扣 分 5 5 2 2 2 5 5 4 3 3 4 3 1 1 3 檢查結(jié)果 已簽 已簽 無 無 無 有 無 無 無 無 無 無 無 有 無手術(shù) 無手術(shù) 無 無 無 無 無 無 無 無 無 精選文檔 得分： 100 分 項目 輸血治療贊同書執(zhí) 行狀況 20 分 輸血前九項檢測執(zhí) 行狀況 20 分 2015 年 4 月臨床輸血病歷檢查表 檢查內(nèi)容 輸血治療有關(guān)病程記 錄履行狀況 20 分 輸血指征掌握狀況 20 分 輸血記錄單5 分 輸血不良反響檢測 無知情贊同書 無患者和家眷署名 檢測項目填寫不全 檢測項目填寫不正確 無署名時間 無醫(yī)師署名 急診輸血檢查結(jié)果未回報，署名時 未注明 未檢測 先輸血后抽樣檢測 檢查項目不全 報告單報告時間無時效性 有檢測醫(yī)囑，無檢測報告單 有輸血治療，病程記錄無輸血有關(guān) 記錄 有輸血治療，病程記錄不完好 無檢測報告單 病程記錄無輸血有關(guān) 病程記錄不完好 手術(shù)記錄、麻醉記錄、手術(shù)護理記 錄無進出血量記錄 手術(shù)記錄、麻醉記錄、手術(shù)護理記 錄病程記錄進出血量不符 暫時醫(yī)囑和病程記錄不符合 無特別狀況記錄，赤色素＞100g/ L或失血量＜ 600ml輸血的 輸血前無血慣例檢測 輸血后無成效評估持續(xù)輸血 切合自體輸血指征、未展開自體輸 血 病歷輸血記錄單丟掉 輸血記錄單不規(guī)范 輸血記錄單項目不全 有輸血不良反響回報單，但病歷中 無有關(guān)記錄 病歷中有有關(guān)記錄，但未填寫輸血 不良反響回報單 扣 分 5 5 2 2 2 5 5 4 3 3 4 3 1 1 3 檢查結(jié)果 已簽 已簽 無 無 無 無 無 無 無 無 無 無 無 無 無手術(shù) 無手術(shù) 無 無 無 無 無 無 無 無 無 精選文檔 得分： 94 分 項目 輸血治療贊同書執(zhí) 行狀況 20 分 輸血前九項檢測執(zhí) 行狀況 20 分 2015 年 3 月臨床輸血病歷檢查表 檢查內(nèi)容 輸血治療有關(guān)病程記 錄履行狀況 20 分 輸血指征掌握狀況 20 分 輸血記錄單5 分 輸血不良反響檢測 無知情贊同書 無患者和家眷署名 檢測項目填寫不全 檢測項目填寫不正確 無署名時間 無醫(yī)師署名 急診輸血檢查結(jié)果未回報，署名時 未注明 未檢測 先輸血后抽樣檢測 檢查項目不全 報告單報告時間無時效性 有檢測醫(yī)囑，無檢測報告單 有輸血治療，病程記錄無輸血有關(guān) 記錄 有輸血治療，病程記錄不完好 無檢測報告單 病程記錄無輸血有關(guān) 病程記錄不完好 手術(shù)記錄、麻醉記錄、手術(shù)護理記 錄無進出血量記錄 手術(shù)記錄、麻醉記錄、手術(shù)護理記 錄病程記錄進出血量不符 暫時醫(yī)囑和病程記錄不符合 無特別狀況記錄，赤色素＞100g/ L或失血量＜ 600ml輸血的 輸血前無血慣例檢測 輸血后無成效評估持續(xù)輸血 切合自體輸血指征、未展開自體輸 血 病歷輸血記錄單丟掉 輸血記錄單不規(guī)范 輸血記錄單項目不全 有輸血不良反響回報單，但病歷中 無有關(guān)記錄 病歷中有有關(guān)記錄，但未填寫輸血 不良反響回報單 扣 分 5 5 2 2 2 5 5 4 3 3 4 3 1 1 3 檢查結(jié)果 已簽 已簽 無 無 無 有 無 無 無 無 無 無 無 有 無手術(shù) 無手術(shù) 無 無 無 無 無 無 無 無 無 精選文檔 得分： 96 分 項目 輸血治療贊同書執(zhí) 行狀況 20 分 輸血前九項檢測執(zhí) 行狀況 20 分 2015 年 2 月臨床輸血病歷檢查表 檢查內(nèi)容 輸血治療有關(guān)病程記 錄履行狀況 20 分 輸血指征掌握狀況 20 分 輸血記錄單5 分 輸血不良反響檢測 無知情贊同書 無患者和家眷署名 檢測項目填寫不全 檢測項目填寫不正確 無署名時間 無醫(yī)師署名 急診輸血檢查結(jié)果未回報，署名時 未注明 未檢測 先輸血后抽樣檢測 檢查項目不全 報告單報告時間無時效性 有檢測醫(yī)囑，無檢測報告單 有輸血治療，病程記錄無輸血有關(guān) 記錄 有輸血治療，病程記錄不完好 無檢測報告單 病程記錄無輸血有關(guān) 病程記錄不完好 手術(shù)記錄、麻醉記錄、手術(shù)護理記 錄無進出血量記錄 手術(shù)記錄、麻醉記錄、手術(shù)護理記 錄病程記錄進出血量不符 暫時醫(yī)囑和病程記錄不符合 無特別狀況記錄，赤色素＞100g/ L或失血量＜ 600ml輸血的 輸血前無血慣例檢測 輸血后無成效評估持續(xù)輸血 切合自體輸血指征、未展開自體輸 血 病歷輸血記錄單丟掉 輸血記錄單不規(guī)范 輸血記錄單項目不全 有輸血不良反響回報單，但病歷中 無有關(guān)記錄 病歷中有有關(guān)記錄，但未填寫輸血 不良反響回報單 扣 分 5 5 2 2 2 5 5 4 3 3 4 3 1 1 3 檢查結(jié)果 已簽 已簽 無 無 無 無 無 無 無 無 無 無 無 有 無手術(shù) 無手術(shù) 無 無 無 無 無 無 無 無 無 精選文檔 2015 年 1 月臨床輸血病歷檢查表 得分： 99 分 項目 檢查內(nèi)容 輸血治療贊同書執(zhí) 行狀況 20 分 輸血前九項檢測執(zhí) 行狀況 20 分 輸血治療有關(guān)病程記 錄履行狀況 20 分 輸血指征掌握狀況 20 分 輸血記錄單5 分 輸血不良反響檢測 無知情贊同書 無患者和家眷署名 檢測項目填寫不全 檢測項目填寫不正確 無署名時間 無醫(yī)師署名 急診輸血檢查結(jié)果未回報，署名時 未注明 未檢測 先輸血后抽樣檢測 檢查項目不全 報告單報告時間無時效性 有檢測醫(yī)囑，無檢測報告單 有輸血治療，病程記錄無輸血有關(guān) 記錄 有輸血治療，病程記錄不完好 手術(shù)記錄、麻醉記錄、手術(shù)護理記 錄無進出血量記錄 手術(shù)記錄、麻醉記錄、手術(shù)護理記 錄病程記錄進出血量不符 暫時醫(yī)囑和病程記錄不符合 無特別狀況記錄，赤色素＞100g/ L或失血量＜ 600ml輸血的 輸血前無血慣例檢測 輸血后無成效評估持續(xù)輸血 切合自體輸血指征、未展開自體輸 血 病歷輸血記錄單丟掉 輸血記錄單不規(guī)范 輸血記錄單項目不全 有輸血不良反響回報單，但病歷中 無有關(guān)記錄 病歷中有有關(guān)記錄，但未填寫輸血 5 5 2 2 2 2 2 5 5 4 3 3 4 4 4 4 4 5 5 5 5 3 1 1 3 檢查結(jié)果 已簽 已簽 無 無 無 無 無 無 無 無 無 無 無 無 無手術(shù) 無手術(shù) 無 無 無 無 無 無 有 無 無 不良反響回報單 精選文檔 得分： 95 分 項目 輸血治療贊同書執(zhí) 行狀況 20 分 輸血前九項檢測執(zhí) 行狀況 20 分 2015 年 11 月臨床輸血病歷檢查表 檢查內(nèi)容 輸血治療有關(guān)病程記 錄履行狀況 20 分 輸血指征掌握狀況 20 分 輸血記錄單5 分 輸血不良反響檢測 無知情贊同書 無患者和家眷署名 檢測項目填寫不全 檢測項目填寫不正確 無署名時間 無醫(yī)師署名 急診輸血檢查結(jié)果未回報，署名時 未注明 未檢測 先輸血后抽樣檢測 檢查項目不全 報告單報告時間無時效性 有檢測醫(yī)囑，無檢測報告單 有輸血治療，病程記錄無輸血有關(guān) 記錄 有輸血治療，病程記錄不完好 無檢測報告單 病程記錄無輸血有關(guān) 病程記錄不完好 手術(shù)記錄、麻醉記錄、手術(shù)護理記 錄無進出血量記錄 手術(shù)記錄、麻醉記錄、手術(shù)護理記 錄病程記錄進出血量不符 暫時醫(yī)囑和病程記錄不符合 無特別狀況記錄，赤色素＞100g/ L或失血量＜ 600ml輸血的 輸血前無血慣例檢測 輸血后無成效評估持續(xù)輸血 切合自體輸血指征、未展開自體輸 血 病歷輸血記錄單丟掉 輸血記錄單不規(guī)范 輸血記錄單項目不全 有輸血不良反響回報單，但病歷中 無有關(guān)記錄 病歷中有有關(guān)記錄，但未填寫輸血 不良反響回報單 扣 分 5 5 2 2 2 2 2 5 5 4 3 3 4 3 1 1 3 檢查結(jié)果 已簽 已簽 無 無 有 有 無 無 無 無 無 無 無 無 無手術(shù) 無手術(shù) 無 無 無 無 無 無 有 無 無 精選文檔 得： 93 分 項目 輸血治療贊同 20 分 輸血前九項檢 20 分 輸血治療有關(guān)病 程記錄履行狀況 20 分 輸血指征掌握 狀況 20 分 輸血記錄單5 分 輸血不良反響 檢測 5 分 2015 年 12 月臨床輸血病歷檢查表 檢查內(nèi)容 無知情贊同書 無患者和家眷署名 檢測項目填寫不全 檢測項目填寫不正確 無署名時間 無醫(yī)師署名 急診輸血檢查結(jié)果未回報，署名時未注 明 未檢測 先輸血后抽樣檢測 檢查項目不全 報告單報告時間無時效性 有檢測醫(yī)囑，無檢測報告單 有輸血治療，病程記錄無輸血有關(guān)記錄 有輸血治療，病程記錄不完好 手術(shù)記錄、麻醉記錄、手術(shù)護理記錄無 進出血量記錄 手術(shù)記錄、麻醉記錄、手術(shù)護理記錄病 程記錄進出血量不符 暫時醫(yī)囑和病程記錄不符合 無特別狀況記錄，赤色素＞100g/ L或 失血量＜ 600ml輸血的 輸血前無血慣例檢測 輸血后無成效評估持續(xù)輸血 切合自體輸血指征、未展開自體輸血 病歷輸血記錄單丟掉 輸血記錄單不規(guī)范 輸血記錄單項目不全 有輸血不良反響回報單，但病歷中無相 關(guān)記錄 病歷中有有關(guān)記錄，但未填寫輸血不良 反響回報單 扣 分 5 5 2 2 2 2 檢查結(jié)果 5 5 4 3 3 4 4 4 5 5 5 3 1 1 3 已簽 已簽 無 無 有 有 無 無 無 無 無 無 無 無 無手術(shù) 無手術(shù) 無無無無有無無