《阿爾茲海默病》PPT課件

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1、走 進(jìn) 生 活第 二 章 人 類 疾 病 與 生 物 化 學(xué) 目 錄1234介紹主要癥狀 5病因及機(jī)制診斷與治療護(hù)理與預(yù)防 介 紹1906年 ， 德 國 神 經(jīng) 病 理 學(xué) 家 阿 洛 依 斯 阿爾 茲 海 默 ( ALOIS ALZHEIMER )在 檢 查一 位 叫 奧 卡 斯 特 德 ( AUGUSTED ) 的 55歲 女 性 死 亡 病 人 的 大 腦 切 片 時(shí) 發(fā) 現(xiàn) 有 異常 “ 沉 淀 物 ” 沉 積 在 腦 組 織 ， 該 患 者 死于 精 神 病 院 。 對 于 這 一 新 發(fā) 現(xiàn) 的 ， 不 知原 因 的 病 例 ， 1910年 ， 醫(yī) 學(xué) 界 命 名 為 阿 爾 茲

2、海 默 綜 合 癥 。 介 紹 阿 爾 茲 海 默 病 （ Alzheimer disease， AD） ，又 叫 老 年 性 癡 呆 ， 是 老 年 癡 呆 癥 的 一 種 。老 年 癡 呆 癥 ADVD（ 血 管 性 癡 呆 ） 混 合 型 （ AD和 VD同時(shí) 存 在 ）其 他 類 型 介 紹 國 際 阿 爾 茲 海 默 病 日 （ 9月 21號 ） 又 叫 “ 世 界 老 年 癡 呆 日 ” 這 是 國 際 老 年 癡 呆 協(xié) 會(huì) 1994年 在 英 國 愛 丁 堡 第 十次 會(huì) 議 上 確 定 的 。2001年 9月 21日 ， 我 國 首 次 舉 辦 世 界 老 年 性 癡 呆 病

3、 宣 傳日 。 主 題 是 :診 斷 癡 呆 :有 效 幫 助 的 第 一 步 。 早 發(fā) 現(xiàn) ， 早診 斷 ， 早 治 療 是 關(guān) 鍵 。2002年 主 題 為 :衰 老 還 是 疾 病 ， 正 確 認(rèn) 識(shí) 老 年 癡 呆 。 2003年 主 題 為 :攜 手 互 助 ， 直 面 老 年 性 癡 呆 。 2004年 主 題 為 :關(guān) 注 癡 呆 ， 刻 不 容 緩 。2005年 主 題 為 :行 動(dòng) 改 變 未 來 。2006年 主 題 為 :關(guān) 愛 健 康 、 防 治 癡 呆 。2007年 主 題 為 :正 確 認(rèn) 識(shí) 老 年 癡 呆 癥 ， 關(guān) 愛 老 年 人 、 防治 癡 呆 病 。2

4、008年 主 題 為 :醫(yī) 患 互 助 ， 默 契 配 合 。2009年 主 題 為 :診 斷 癡 呆 ， 早 行 動(dòng) 早 受 益 。2010年 主 題 為 :癡 呆 ， 是 時(shí) 候 行 動(dòng) 了 !(Dementia. Its time for action! )2011年 主 題 為 :認(rèn) 識(shí) 癡 呆 ， 不 懈 努 力 。 2012年 主 題 為 :防 治 癡 呆 ， 你 我 同 行 (Dementia: Living together)。2013年 主 題 為 :防 治 癡 呆 關(guān) 愛 相 伴 。 介 紹 阿 爾 茲 海 默 病 是 一 種 以 臨 床 和 病 理 為 特 征、 主 要

5、引 起 腦 功 能 衰 弱 的 神 經(jīng) 系 統(tǒng) 退 行 性疾 病 ， 其 臨 床 特 征 主 要 是 記 憶 力 和 智 力 的逐 漸 衰 退 以 及 認(rèn) 知 能 力 和 判 斷 能 力 的 喪 失， 并 且 伴 有 行 為 失 常 和 意 識(shí) 模 糊 等 ， 直 至最 后 失 去 基 本 生 活 能 力 。 介 紹 目 前 中 國 有 老 年 癡 呆 患 者 500萬 人 之 多 ，占 世 界 總 病 例 數(shù) 的 四 分 之 一 強(qiáng) ， 而 且 每 年平 均 有 30萬 新 發(fā) 病 例 。 中 國 老 年 癡 呆 的 患病 率 已 隨 著 年 齡 的 升 高 呈 顯 著 增 長 趨 勢 :7

6、5歲 以 上 達(dá) 8.26%， 80歲 以 上 高 達(dá) 11.4%;老 年癡 呆 的 患 者 女 性 多 于 男 性 ， 60歲 以 上 婦 女患 老 年 癡 呆 ， 通 常 是 相 匹 配 男 性 的 2到 3倍。 介 紹 世 界 范 圍 內(nèi) 有 二 千 萬 阿 爾 茲 海 默 癥 患 者 ， 絕大 多 數(shù) 發(fā) 生 在 65歲 90歲 以 上 的 老 人 。美 國 前 總 統(tǒng) 里 根 ，1994年 確 診 為 阿 爾茲 海 默 癥 。當(dāng) 年 的 鐵 娘 子 ， 撒 切 爾 夫 人 ，于 2000年 出 現(xiàn) 記 憶力 衰 退 等 早 期 癥 狀 AD病 因 及 機(jī) 制 阿 爾 茲 海 默 病

7、是 與 年 齡 相 關(guān) 的 神 經(jīng) 系 統(tǒng) 變 性病 ， 多 發(fā) 生 于 65歲 以 上 的 老 年 人 ， 其 病 因 和 發(fā)病 機(jī) 制 不 清 、 治 療 效 果 不 佳 、 發(fā) 病 后 嚴(yán) 重 影 響著 患 者 的 生 存 質(zhì) 量 ， 這 使 其 受 到 人 們 越 來 越 多的 重 視 。 阿 爾 茲 海 默 病 的 發(fā) 病 機(jī) 制 有 很 多 學(xué) 說 ， 如 膽堿 能 學(xué) 說 、 -淀 粉 樣 蛋 白 瀑 布 學(xué) 說 、 tau蛋 白假 說 、 神 經(jīng) 血 管 學(xué) 說 、 氧 化 應(yīng) 激 學(xué) 說 等 ， 主 要有 “ tau蛋 白 假 說 、 -淀 粉 樣 蛋 白 學(xué) 說 以 及AP

8、OE4 基 因 假 說 ” 。 AD 病 因 及 機(jī) 制 AD病 人 腦 區(qū) 域 內(nèi) 有 大 量 的 淀 粉 樣 蛋 白 沉 積 和神 經(jīng) 纖 維 纏 結(jié) ， 它 們 被 認(rèn) 為 是 造 成 神 經(jīng) 元 損 傷的 主 要 原 因 。 正 因 為 這 種 顯 著 的 淀 粉 樣 蛋 白 沉 積 和 神 經(jīng) 纖維 纏 結(jié) ， AD被 認(rèn) 為 是 一 種 蛋 白 質(zhì) 錯(cuò) 誤 折 疊 造成 的 疾 病 。 主 要 是 由 大 腦 中 異 常 折 疊 的 A-beta淀粉 酶 大 量 積 累 造 成 的 。神 經(jīng) 細(xì) 胞 膜 上 有 一 種 膜 蛋 白 叫 做 淀 粉 樣 母體 蛋 白 （ APP） ，

9、 它 對 神 經(jīng) 元 生 長 ， 存 活和 創(chuàng) 傷 后 修 復(fù) 有 著 關(guān) 鍵 性 作 用 。 在 AD病人 中 ， 病 變 導(dǎo) 致 APP被 酶 分 解 成 小 分 子 片段 其 中 之 一 就 是 beta淀 粉 樣 蛋 白 ， 它會(huì) 在 神 經(jīng) 元 外 部 大 量 積 累 和 沉 積 ， 造 成 神經(jīng) 元 的 衰 亡 。 AD 病 因 及 機(jī) 制 TAU為 腦 神 經(jīng) 細(xì) 胞 內(nèi) 微 傳 導(dǎo) 系 統(tǒng) ， 在 結(jié) 構(gòu) 正 常 時(shí) ，使 腦 神 經(jīng) 沖 動(dòng) 得 以 正 常 地 傳 導(dǎo) ， 但 是 這 種 結(jié) 構(gòu) 一 但遭 到 各 種 原 因 的 破 壞 ， 它 就 發(fā) 生 形 態(tài) 上 的 扭

10、 曲 。 結(jié)果 腦 神 經(jīng) 沖 動(dòng) 得 不 到 傳 播 。 AD 病 因 及 機(jī) 制APOE4 基 因 在 人 類 細(xì) 胞 第 19 對 染 色 體 上 的 APOE4 基 因 是 造 成 奧 滋 海 默 癥 的 病 因之 一 ， 它 占 據(jù) 了 65%發(fā) 病 者 的 基 因 ， 攜帶 此 基 因 的 人 發(fā) 生 奧 滋 海 默 癥 的 可 能性 比 非 攜 帶 者 高 三 倍 。 主 要 癥 狀典 型 病 理 特 征 ： 老 年 斑 (SP)神 經(jīng) 纖 維 纏 結(jié) (NFT) 的 形 成 主 要 癥 狀 早 期 癥 狀 記 憶 力 減 退 ， 思 維 能 力 下 降 ， 主 要 是 近 記

11、憶 障 礙 主 要 癥 狀 中 期 癥 狀 病 人 記 憶 力 明 顯 下 降 ， 近 期 事 遺 忘 尤 為 嚴(yán)重 ， 同 時(shí) 也 表 現(xiàn) 出 遠(yuǎn) 事 遺 忘 ， 還 可 有 精 神混 亂 ， 感 知 困 難 ， 綜 合 能 力 下 降 。 主 要 癥 狀 晚 期 癥 狀 這 一 階 段 的 病 人 明 顯 呆 傻 ， 行 走 明 顯 困 難， 需 要 攙 扶 。 AD診 斷 雖 然 阿 爾 茲 海 默 病 患 者 腦 組 織 有 其 病 理 特 征， 但 生 前 尚 無 可 靠 的 診 斷 標(biāo) 志 ， 故 目 前 診 斷 主要 依 據(jù) 其 臨 床 癥 狀 符 合 癡 呆 的 診 斷 標(biāo) 準(zhǔn)

12、 ， 緩 慢進(jìn) 行 性 發(fā) 展 的 特 征 ， 結(jié) 合 CT、 MRI等 輔 助 證 據(jù)綜 合 分 析 ， 排 除 可 引 起 癡 呆 的 其 他 軀 體 和 腦 的疾 病 ， 如 血 管 性 癡 呆 、 腦 炎 后 遺 癥 性 癡 呆 、 腦外 傷 后 遺 癥 性 癡 呆 等 。 AD治 療 由 于 AD目 前 確 切 病 因 尚 未 得 到 充 分 闡 明 ，治 療 方 法 主 要 是 通 過 藥 物 作 用 于 不 同 的 神 經(jīng)遞 質(zhì) 系 統(tǒng) ， 增 強(qiáng) 中 樞 神 經(jīng) 系 統(tǒng) 的 高 級 活 動(dòng) ，減 輕 疾 病 過 程 中 出 現(xiàn) 的 各 種 癥 狀 ， 延 緩 癡 呆的 進(jìn) 一

13、步 發(fā) 展 。 AD治 療 臨 床 上 常 用 的 治 療 策 略（ 1） 增 加 腦 內(nèi) 乙 酰 膽 堿 （ Ach） 濃 度 的 藥 物 ；（ 2） 促 進(jìn) 腦 內(nèi) 膽 堿 能 神 經(jīng) 元 的 存 活 或 提 高 其 神經(jīng) 傳 導(dǎo) 功 能 的 藥 物 ；（ 3） 減 少 的 產(chǎn) 生 或 促 進(jìn) 其 降 解 的 藥 物 。 AD治 療 目 前 對 于 AD的 治 療 ， 有 5種 認(rèn) 可 用 藥 （ 主 要是 美 國 和 歐 盟 認(rèn) 可 的 ） ： 4種 是 乙 酰 膽 堿 酯 酶 抑 制 劑 （ 他 克 林 Tacrine，利 斯 的 明 Rivastigmine， 加 蘭 他 敏 Gal

14、antamine和多 奈 哌 齊 Donepezil） ； 還 有 一 種 是 NMDA受 體（ 一 種 谷 氨 酸 受 體 ） 拮 抗 劑 （ 美 金 剛Memantine） 。 但 是 這 些 藥 物 只 是 緩 解 癥 狀 ， 并 不 能 延 緩 疾病 的 發(fā) 展 過 程 。 AD患 者 的 護(hù) 理 目 前 ， 對 老 年 癡 呆 無 特 效 藥 物 ， 做 好 調(diào) 護(hù) 工 作十 分 重 要 。 其 調(diào) 護(hù) 應(yīng) 從 以 下 幾 方 面 入 手 ：(1)重 視 病 前 調(diào) 護(hù) ， 預(yù) 防 或 減 緩 癡 呆 的 發(fā) 生 。(2)幫 助 料 理 病 人 的 日 常 生 活 。(3)加 強(qiáng) 病

15、 人 的 功 能 訓(xùn) 練 。(4) 飲 食 護(hù) 理 。(5)注 意 安 全 護(hù) 理 。(6)改 善 家 庭 環(huán) 境 。(7)注 意 預(yù) 防 和 治 療 軀 體 疾 病(8)注 意 心 理 調(diào) 護(hù) AD的 預(yù) 防 專 家 們 還 向 老 年 人 提 出 了 如 下 建 議 ： 積 極 參 加 有 益 的 社 會(huì) 活 動(dòng) ， 保 持 良 好 的 人 際 交 往。 保 持 平 常 心 態(tài) ， 樂 觀 的 情 緒 ， 做 到 豁 達(dá) 開 朗 ， 不計(jì) 較 瑣 碎 小 事 。 保 持 規(guī) 律 生 活 ， 經(jīng) 常 參 加 體 育 鍛 煉 ， 但 要 運(yùn) 動(dòng) 適度 ， 避 免 過 于 疲 勞 。 重 視 營

16、 養(yǎng) ， 合 理 膳 食 ， 粗 細(xì) 搭 配 ， 經(jīng) 常 吃 些 谷 類、 豆 類 、 蔬 菜 、 水 果 、 魚 類 、 瘦 肉 等 ； 要 節(jié) 制 飲食 ， 不 可 過 飽 。 禁 煙 酒 ， 控 制 肥 胖 ， 努 力 預(yù) 防 或 控 制 高 血 壓 、 糖尿 病 ， 減 少 鹽 、 糖 的 攝 入 。 防 止 腦 外 傷 及 煤 氣 中 毒 。 定 期 到 專 科 醫(yī) 院 查 體 ， 早 發(fā) 現(xiàn) ， 早 治 療 。 涉 及 阿 爾 茨 默 病 的 影 視 作 品 嘿 ， 老 頭 ！ 一 個(gè) 離 家 多 年 、 玩 世 不 恭 的 兒 子 ， 一 個(gè) 孤 獨(dú) 無 依 、 患 上老 年 癡

17、 呆 的 父 親 ， 生 活 讓 他 們 分 開 ， 命 運(yùn) 又 把 他 們 緊 緊 捆綁 在 一 起 。 從 最 初 的 敵 視 ， 默 然 到 逐 漸 地 心 靈 接 近 ， 逐 漸地 找 到 他 們 曾 經(jīng) 共 同 擁 有 的 愛 和 力 量 ， 這 對 活 寶 般 的 父 子攜 手 面 對 著 屬 于 他 們 的 風(fēng) 風(fēng) 雨 雨 、 悲 歡 離 合 與 人 生 百 態(tài) ，他 們 不 離 不 棄 。 兒 子 海 皮 落 魄 地 回 到 家 鄉(xiāng) ， 突 然 面 對 著 不再 認(rèn) 識(shí) 他 的 父 親 ， 他 以 為 這 會(huì) 是 一 場 父 子 之 間 戰(zhàn) 爭 ， 后 來他 發(fā) 現(xiàn) 自 己 錯(cuò)

18、 了 ， 這 不 是 戰(zhàn) 爭 ， 而 是 我 們 終 將 面 對 的 命 運(yùn)和 成 長 歷 練 。 海 皮 開 始 學(xué) 會(huì) 做 一 個(gè) 真 正 的 男 人 。 涉 及 阿 爾 茨 默 病 的 影 視 作 品 鐵 娘 子 ： 堅(jiān) 固 柔 情 （ The Iron Lady ） 耄 耋 之 年 的 撒 切 爾 夫 人 罹 患 老 年 癡 呆 癥 ， 時(shí) 常 在幻 覺 和 回 憶 中 切 換 。 她 感 覺 深 愛 的 丈 夫 一 直 在 身邊 陪 伴 ， 其 實(shí) 后 者 早 已 亡 故 。 猩 球 崛 起 （ Rise of the Planet of the Apes ） 美 國 舊 金 山 ，

19、 基 因 科 學(xué) 家 威 爾 羅 德 曼 為 了 治 療患 有 阿 爾 茲 海 默 病 的 父 親 ， 研 發(fā) 一 種 新 藥 ， 并 在黑 猩 猩 身 上 做 實(shí) 驗(yàn) 。 新 藥 使 其 中 一 只 黑 猩 猩 智 力大 幅 度 提 高 ， 在 其 生 產(chǎn) 后 母 性 爆 發(fā) 襲 擊 科 研 人 員被 擊 斃 ， 誕 下 的 小 猩 猩 被 威 爾 偷 抱 回 家 喂 養(yǎng) ， 并取 名 “ 凱 撒 ” ， 劇 情 由 此 展 開 。 涉 及 阿 爾 茨 默 病 的 影 視 作 品 我 腦 中 的 橡 皮 擦 我 愛 你 （ 韓 國 ） 明 天 的 記 憶 記 我 的 母 親 （ 日 本 ） 戀 戀 筆 記 本 （ 美 國 ） 微 電 影 真 愛 十 年 ， 講 述 一 位 輕 微 老 年 癡 呆的 故 事 公 益 廣 告 放 錯(cuò) 的 電 影 CCTV公 益 廣 告 為 愛 正 名 系 列