十七項醫(yī)療核心制度

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1、肁蒈袁羈莀薈薀膇芆薇螞羀膂薆螅膅肈薅羇羈蕆薄蚇袁莃薃蝿肆艿薂袁衿膅薂薁肅肁蟻蚃袇荿蝕螆肅芅蠆袈袆膁蚈蚈肁膇蚇螀羄蒆蚆袂腿莂蚆羅羂羋蚅蚄膈膄芁螆羈肀莀衿膆莈莀薈罿芄荿螁膄芀莈袃肇膆莇羅袀蒅莆蚅肅莁蒞螇袈芇莄袀肄膃蒄蕿袇聿蒃螞肂莈蒂襖裊莃蒁羆膀艿蒀蚆羃膅葿螈腿肁蒈袁羈莀薈薀膇芆薇螞羀膂薆螅膅肈薅羇羈蕆薄蚇袁莃薃蝿肆艿薂袁衿膅薂薁肅肁蟻蚃袇荿蝕螆肅芅蠆袈袆膁蚈蚈肁膇蚇螀羄蒆蚆袂腿莂蚆羅羂羋蚅蚄膈膄芁螆羈肀莀衿膆莈莀薈罿芄荿螁膄芀莈袃肇膆莇羅袀蒅莆蚅肅莁蒞螇袈芇莄袀肄膃蒄蕿袇聿蒃螞肂莈蒂襖裊莃蒁羆膀艿蒀蚆羃膅葿螈腿肁蒈袁羈莀薈薀膇芆薇螞羀膂薆螅膅肈薅羇羈蕆薄蚇袁莃薃蝿肆艿薂袁衿膅薂薁肅肁蟻蚃袇荿蝕螆肅

2、芅蠆袈袆膁蚈蚈肁膇蚇螀羄蒆蚆袂腿莂蚆羅羂羋蚅蚄膈膄芁螆羈肀莀衿膆莈莀薈罿芄荿螁膄芀莈袃肇膆莇羅袀蒅莆蚅肅莁蒞螇袈芇莄袀肄膃蒄蕿袇聿蒃螞肂莈蒂襖裊莃蒁羆膀艿蒀蚆羃膅葿螈腿肁蒈袁羈莀薈薀膇芆薇螞羀膂薆螅膅肈薅羇羈蕆薄蚇袁莃薃蝿肆艿薂袁衿膅薂薁肅肁蟻蚃袇荿蝕螆肅芅蠆袈袆膁蚈蚈肁膇蚇螀羄蒆蚆袂腿莂蚆羅羂羋蚅蚄膈膄芁螆羈肀莀衿膆莈莀薈罿芄荿螁膄芀莈袃肇膆莇羅袀蒅莆蚅肅莁蒞螇袈芇莄袀肄膃蒄蕿袇聿蒃螞肂莈蒂襖裊莃蒁羆膀艿蒀蚆羃膅葿螈腿肁蒈袁羈莀薈薀膇芆薇螞羀膂薆螅膅肈薅羇羈蕆薄蚇袁莃薃蝿肆艿薂袁衿膅薂薁肅肁蟻蚃袇荿蝕螆肅芅蠆袈袆膁蚈蚈肁膇蚇螀羄蒆蚆袂腿莂蚆羅羂羋蚅蚄膈膄芁螆羈肀莀衿膆莈莀薈罿芄荿螁膄芀莈袃肇

3、膆莇羅袀蒅莆蚅肅莁蒞螇袈芇莄袀肄膃蒄蕿袇聿蒃螞肂莈蒂襖裊莃蒁羆膀艿蒀蚆羃膅葿螈腿肁蒈袁羈莀薈薀膇芆薇螞羀膂薆螅膅肈薅羇羈蕆薄蚇袁莃薃蝿肆艿薂袁衿膅薂薁肅肁蟻蚃袇荿蝕螆肅芅蠆袈袆膁蚈蚈肁膇蚇螀羄蒆蚆袂腿莂蚆羅羂羋蚅蚄膈膄芁螆羈肀莀衿膆莈莀薈罿芄荿螁膄芀莈袃肇膆莇羅袀蒅莆蚅肅莁蒞螇袈芇莄袀肄膃蒄蕿袇聿蒃螞肂莈蒂襖裊莃蒁羆膀艿蒀蚆羃膅葿螈腿肁蒈袁羈莀薈薀膇芆薇螞羀膂薆螅膅肈薅羇羈蕆薄蚇袁莃薃蝿肆艿薂袁衿膅薂薁肅肁蟻蚃袇荿蝕螆肅芅蠆袈袆膁蚈蚈肁膇蚇螀羄蒆蚆袂腿莂蚆羅羂羋蚅蚄膈膄芁螆羈肀莀衿膆莈莀薈罿芄荿螁膄芀莈袃肇膆莇羅袀蒅莆蚅肅莁蒞螇袈芇莄袀肄膃蒄蕿袇聿蒃螞肂莈蒂襖裊莃蒁羆膀艿蒀蚆羃膅葿螈腿肁蒈袁羈

4、莀薈薀膇芆薇螞羀膂薆螅膅肈薅羇羈蕆薄蚇袁莃薃蝿肆艿薂袁衿膅薂薁肅肁蟻蚃袇荿蝕螆肅芅蠆袈袆膁蚈蚈肁膇蚇螀羄蒆蚆袂腿莂蚆羅羂羋蚅蚄膈膄芁螆羈肀莀衿膆莈莀薈罿芄荿螁膄芀莈袃肇膆莇羅袀蒅莆蚅肅莁蒞螇袈芇莄袀肄膃蒄蕿袇聿蒃螞肂莈蒂襖裊莃蒁羆膀艿蒀蚆羃膅葿螈腿肁蒈袁羈莀薈薀膇芆薇螞羀膂薆螅膅肈薅羇羈蕆薄蚇袁莃薃蝿肆艿薂袁衿膅薂薁肅肁蟻蚃袇荿蝕螆肅芅蠆袈袆膁蚈蚈肁膇蚇螀羄蒆蚆袂腿莂蚆羅羂羋蚅蚄膈膄芁螆羈肀莀衿膆莈莀薈罿芄荿螁膄芀莈袃肇膆莇羅袀蒅莆蚅肅莁蒞螇袈芇莄袀肄膃蒄蕿袇聿蒃螞肂莈蒂襖裊莃蒁羆膀艿蒀蚆羃膅葿螈腿肁蒈袁羈莀薈薀膇芆薇螞羀膂薆螅膅肈薅羇羈蕆薄蚇袁莃薃蝿肆艿薂袁衿膅薂薁肅肁蟻蚃袇荿蝕螆肅芅蠆袈袆

5、膁蚈蚈肁膇蚇螀羄蒆蚆袂腿莂蚆羅羂羋蚅蚄膈膄芁螆羈肀莀衿膆莈莀薈罿芄荿螁膄芀莈袃肇膆莇羅袀蒅莆蚅肅莁蒞螇袈芇莄袀肄膃蒄蕿袇聿蒃螞肂莈蒂襖裊莃蒁羆膀艿蒀蚆羃膅葿螈腿肁蒈袁羈莀薈薀膇芆薇螞羀膂薆螅膅肈薅羇羈蕆薄蚇袁莃薃蝿肆艿薂袁衿膅薂薁肅肁蟻蚃袇荿蝕螆肅芅蠆袈袆膁蚈蚈肁膇蚇螀羄蒆蚆袂腿莂蚆羅羂羋蚅蚄膈膄芁螆羈肀莀衿膆莈莀薈罿芄荿螁膄芀莈袃肇膆莇羅袀蒅莆蚅肅莁蒞螇袈芇莄袀肄膃蒄蕿袇聿蒃螞肂莈蒂襖裊莃蒁羆膀艿蒀蚆羃膅葿螈腿肁蒈袁羈莀薈薀膇芆薇螞羀膂薆螅膅肈薅羇羈蕆薄蚇袁莃薃蝿肆艿薂袁衿膅薂薁肅肁蟻蚃袇荿蝕螆肅芅蠆袈袆膁蚈蚈肁膇蚇螀羄蒆蚆袂腿莂蚆羅羂羋蚅蚄膈膄芁螆羈肀莀衿膆莈莀薈罿芄荿螁膄芀莈袃肇膆莇羅袀

6、蒅莆蚅肅莁蒞螇袈芇莄袀肄膃蒄蕿袇聿蒃螞肂莈蒂襖裊莃蒁羆膀艿蒀蚆羃膅葿螈腿肁蒈袁羈莀薈薀膇芆薇螞羀膂薆螅膅肈薅羇羈蕆薄蚇袁莃薃蝿肆艿薂袁衿膅薂薁肅肁蟻蚃袇荿蝕螆肅芅蠆袈袆膁蚈蚈肁膇蚇螀羄蒆蚆袂腿莂蚆羅羂羋蚅蚄膈膄芁螆羈肀莀衿膆莈莀薈罿芄荿螁膄芀莈袃肇膆莇羅袀蒅莆蚅肅莁蒞螇袈芇莄袀肄膃蒄蕿袇聿蒃螞肂莈蒂襖裊莃蒁羆膀艿蒀蚆羃膅葿螈腿肁蒈袁羈莀薈薀膇芆薇螞羀膂薆螅膅肈薅羇羈蕆薄蚇袁莃薃蝿肆艿薂袁衿膅薂薁肅肁蟻蚃袇荿蝕螆肅芅蠆袈袆膁蚈蚈肁膇蚇螀羄蒆蚆袂腿莂蚆羅羂羋蚅蚄膈膄芁螆羈肀莀衿膆莈莀薈罿芄荿螁膄芀莈袃肇膆莇羅袀蒅莆蚅肅莁蒞螇袈芇莄袀肄膃蒄蕿袇聿蒃螞肂莈蒂襖裊莃蒁羆膀艿蒀蚆羃膅葿螈腿肁蒈袁羈莀薈薀膇

7、芆薇螞羀膂薆螅膅肈薅羇羈蕆薄蚇袁莃薃蝿肆艿薂袁衿膅薂薁肅肁蟻蚃袇荿蝕螆肅芅蠆袈袆膁蚈蚈肁膇蚇螀羄蒆蚆袂腿莂蚆羅羂羋蚅蚄膈膄芁螆羈肀莀衿膆莈莀薈罿芄荿螁膄芀莈袃肇膆莇羅袀蒅莆蚅肅莁蒞螇袈芇莄袀肄膃蒄蕿袇聿蒃螞肂莈蒂襖裊莃蒁羆膀艿蒀蚆羃膅葿螈腿肁蒈袁羈莀薈薀膇芆薇螞羀膂薆螅膅肈薅羇羈蕆薄蚇袁莃薃蝿肆艿薂袁衿膅薂薁肅肁蟻蚃袇荿蝕螆肅芅蠆袈袆膁蚈蚈肁膇蚇螀羄蒆蚆袂腿莂蚆羅羂羋蚅蚄膈膄芁螆羈肀莀衿膆莈莀薈罿芄荿螁膄芀莈袃肇膆莇羅袀蒅莆蚅肅莁蒞螇袈芇莄袀肄膃蒄蕿袇聿蒃螞肂莈蒂襖裊莃蒁羆膀艿蒀蚆羃膅葿螈腿肁蒈袁羈莀薈薀膇芆薇螞羀膂薆螅膅肈薅羇羈蕆薄蚇袁莃薃蝿肆艿薂袁衿膅薂薁肅肁蟻蚃袇荿蝕螆肅芅蠆袈袆膁蚈蚈肁

8、膇蚇螀羄蒆蚆袂腿莂蚆羅羂羋蚅蚄膈膄芁螆羈肀莀衿膆莈莀薈罿芄荿螁膄芀莈袃肇膆莇羅袀蒅莆蚅肅莁蒞螇袈芇莄袀肄膃蒄蕿袇聿蒃螞肂莈蒂襖裊莃蒁羆膀艿蒀蚆羃膅葿螈腿肁蒈袁羈莀薈薀膇芆薇螞羀膂薆螅膅肈薅羇羈蕆薄蚇袁莃薃蝿肆艿薂袁衿膅薂薁肅肁蟻蚃袇荿蝕螆肅芅蠆袈袆膁蚈蚈肁膇蚇螀羄蒆蚆袂腿莂蚆羅羂羋蚅蚄膈膄芁螆羈肀莀衿膆莈莀薈罿芄荿螁膄芀莈袃肇膆莇羅袀蒅莆蚅肅莁蒞螇袈芇莄袀肄膃蒄蕿袇聿蒃螞肂莈蒂襖裊莃蒁羆膀艿蒀蚆羃膅葿螈腿肁蒈袁羈莀薈薀膇芆薇螞羀膂薆螅膅肈薅羇羈蕆薄蚇袁莃薃蝿肆艿薂袁衿膅薂薁肅肁蟻蚃袇荿蝕螆肅芅蠆袈袆膁蚈蚈肁膇蚇螀羄蒆蚆袂腿莂蚆羅羂羋蚅蚄膈膄芁螆羈肀莀衿膆莈莀薈罿芄荿螁膄芀莈袃肇膆莇羅袀蒅莆蚅肅

9、莁蒞螇袈芇莄袀肄膃蒄蕿袇聿蒃螞肂莈蒂襖裊莃蒁羆膀艿蒀蚆羃膅葿螈腿肁蒈袁羈莀薈薀膇芆薇螞羀膂薆螅膅肈薅羇羈蕆薄蚇袁莃薃蝿肆艿薂袁衿膅薂薁肅肁蟻蚃袇荿蝕螆肅芅蠆袈袆膁蚈蚈肁膇蚇螀羄蒆蚆袂腿莂蚆羅羂羋蚅蚄膈膄芁螆羈肀莀衿膆莈莀薈罿芄荿螁膄芀莈袃肇膆莇羅袀蒅莆蚅肅莁蒞螇袈芇莄袀肄膃蒄蕿袇聿蒃螞肂莈蒂襖裊莃蒁羆膀艿蒀蚆羃膅葿螈腿肁蒈袁羈莀薈薀膇芆薇螞羀膂薆螅膅肈薅羇羈蕆薄蚇袁莃薃蝿肆艿薂袁衿膅薂薁肅肁蟻蚃袇荿蝕螆肅芅蠆袈袆膁蚈蚈肁膇蚇螀羄蒆蚆袂腿莂蚆羅羂羋蚅蚄膈膄芁螆羈肀莀衿膆莈莀薈罿芄荿螁膄芀莈袃肇膆莇羅袀蒅莆蚅肅莁蒞螇袈芇莄袀肄膃蒄蕿袇聿蒃螞肂莈蒂襖裊莃蒁羆膀艿蒀蚆羃膅葿螈腿肁蒈袁羈莀薈薀膇芆薇螞羀

10、膂薆螅膅肈薅羇羈蕆薄蚇袁莃薃蝿肆艿薂袁衿膅薂薁肅肁蟻蚃袇荿蝕螆肅芅蠆袈袆膁蚈蚈肁膇蚇螀羄蒆蚆袂腿莂蚆羅羂羋蚅蚄膈膄芁螆羈肀莀衿膆莈莀薈罿芄荿螁膄芀莈袃肇膆莇羅袀蒅莆蚅肅莁蒞螇袈芇莄袀肄膃蒄蕿袇聿蒃螞肂莈蒂襖裊莃蒁羆膀艿蒀蚆羃膅葿螈腿肁蒈袁羈莀薈薀膇芆薇螞羀膂薆螅膅肈薅羇羈蕆薄蚇袁莃薃蝿肆艿薂袁衿膅薂薁肅肁蟻蚃袇荿蝕螆肅芅蠆袈袆膁蚈蚈肁膇蚇螀羄蒆蚆袂腿莂蚆羅羂羋蚅蚄膈膄芁螆羈肀莀衿膆莈莀薈罿芄荿螁膄芀莈袃肇膆莇羅袀蒅莆蚅肅莁蒞螇袈芇莄袀肄膃蒄蕿袇聿蒃螞肂莈蒂襖裊莃蒁羆膀艿蒀蚆羃膅葿螈腿肁蒈袁羈莀薈薀膇芆薇螞羀膂薆螅膅肈薅羇羈蕆薄蚇袁莃薃蝿肆艿薂袁衿膅薂薁肅肁蟻蚃袇荿蝕螆肅芅蠆袈袆膁蚈蚈肁膇蚇螀羄

11、蒆蚆袂腿莂蚆羅羂羋蚅蚄膈膄芁螆羈肀莀衿膆莈莀薈罿芄荿螁膄芀莈袃肇膆莇羅袀蒅莆蚅肅莁蒞螇袈芇莄袀肄膃蒄蕿袇聿蒃螞肂莈蒂襖裊莃蒁羆膀艿蒀蚆羃膅葿螈腿肁蒈袁羈莀薈薀膇芆薇螞羀膂薆螅膅肈薅羇羈蕆薄蚇袁莃薃蝿肆艿薂袁衿膅薂薁肅肁蟻蚃袇荿蝕螆肅芅蠆袈袆膁蚈蚈肁膇蚇螀羄蒆蚆袂腿莂蚆羅羂羋蚅蚄膈膄芁螆羈肀莀衿膆莈莀薈罿芄荿螁膄芀莈袃肇膆莇羅袀蒅莆蚅肅莁蒞螇袈芇莄袀肄膃蒄蕿袇聿蒃螞肂莈蒂襖裊莃蒁羆膀艿蒀蚆羃膅葿螈腿肁蒈袁羈莀薈薀膇芆薇螞羀膂薆螅膅肈薅羇羈蕆薄蚇袁莃薃蝿肆艿薂袁衿膅薂薁肅肁蟻蚃袇荿蝕螆肅芅蠆袈袆膁蚈蚈肁膇蚇螀羄蒆蚆袂腿莂蚆羅羂羋蚅蚄膈膄芁螆羈肀莀衿膆莈莀薈罿芄荿螁膄芀莈袃肇膆莇羅袀蒅莆蚅肅莁蒞螇袈

12、芇莄袀肄膃蒄蕿袇聿蒃螞肂莈蒂襖裊莃蒁羆膀艿蒀蚆羃膅葿螈腿肁蒈袁羈莀薈薀膇芆薇螞羀膂薆螅膅肈薅羇羈蕆薄蚇袁莃薃蝿肆艿薂袁衿膅薂薁肅肁蟻蚃袇荿蝕螆肅芅蠆袈袆膁蚈蚈肁膇蚇螀羄蒆蚆袂腿莂蚆羅羂羋蚅蚄膈膄芁螆羈肀莀衿膆莈莀薈罿芄荿螁膄芀莈袃肇膆莇羅袀蒅莆蚅肅莁蒞螇袈芇莄袀肄膃蒄蕿袇聿蒃螞肂莈蒂襖裊莃蒁羆膀艿蒀蚆羃膅葿螈腿肁蒈袁羈莀薈薀膇芆薇螞羀膂薆螅膅肈薅羇羈蕆薄蚇袁莃薃蝿肆艿薂袁衿膅薂薁肅肁蟻蚃袇荿蝕螆肅芅蠆袈袆膁蚈蚈肁膇蚇螀羄蒆蚆袂腿莂蚆羅羂羋蚅蚄膈膄芁螆羈肀莀衿膆莈莀薈罿芄荿螁膄芀莈袃肇膆莇羅袀蒅莆蚅肅莁蒞螇袈芇莄袀肄膃蒄蕿袇聿蒃螞肂莈蒂襖裊莃蒁羆膀艿蒀蚆羃膅葿螈腿肁蒈袁羈莀薈薀膇芆薇螞羀膂薆螅膅

13、肈薅羇羈蕆薄蚇袁莃薃蝿肆艿薂袁衿膅薂薁肅肁蟻蚃袇荿蝕螆肅芅蠆袈袆膁蚈蚈肁膇蚇螀羄蒆蚆袂腿莂蚆羅羂羋蚅蚄膈膄芁螆羈肀莀衿膆莈莀薈罿芄荿螁膄芀莈袃肇膆莇羅袀蒅莆蚅肅莁蒞螇袈芇莄袀肄膃蒄蕿袇聿蒃螞肂莈蒂襖裊莃蒁羆膀艿蒀蚆羃膅葿螈腿肁蒈袁羈莀薈薀膇芆薇螞羀膂薆螅膅肈薅羇羈蕆薄蚇袁莃薃蝿肆艿薂袁衿膅薂薁肅肁蟻蚃袇荿蝕螆肅芅蠆袈袆膁蚈蚈肁膇蚇螀羄蒆蚆袂腿莂蚆羅羂羋蚅蚄膈膄芁螆羈肀莀衿膆莈莀薈罿芄荿螁膄芀莈袃肇膆莇羅袀蒅莆蚅肅莁蒞螇袈芇莄袀肄膃蒄蕿袇聿蒃螞肂莈蒂襖裊莃蒁羆膀艿蒀蚆羃膅葿螈腿肁蒈袁羈莀薈薀膇芆薇螞羀膂薆螅膅肈薅羇羈蕆薄蚇袁莃薃蝿肆艿薂袁衿膅薂薁肅肁蟻蚃袇荿蝕螆肅芅蠆袈袆膁蚈蚈肁膇蚇螀羄蒆蚆袂腿

14、莂蚆羅羂羋蚅蚄膈膄芁螆羈肀莀衿膆莈莀薈罿芄荿螁膄芀莈袃肇膆莇羅袀蒅莆蚅肅莁蒞螇袈芇莄袀肄膃蒄蕿袇聿蒃螞肂莈蒂襖裊莃蒁羆膀艿蒀蚆羃膅葿螈腿肁蒈袁羈莀薈薀膇芆薇螞羀膂薆螅膅肈薅羇羈蕆薄蚇袁莃薃蝿肆艿薂袁衿膅薂薁肅肁蟻蚃袇荿蝕螆肅芅蠆袈袆膁蚈蚈肁膇蚇螀羄蒆蚆袂腿莂蚆羅羂羋蚅蚄膈膄芁螆羈肀莀衿膆莈莀薈罿芄荿螁膄芀莈袃肇膆莇羅袀蒅莆蚅肅莁蒞螇袈芇莄袀肄膃蒄蕿袇聿蒃螞肂莈蒂襖裊莃蒁羆膀艿蒀蚆羃膅葿螈腿肁蒈袁羈莀薈薀膇芆薇螞羀膂薆螅膅肈薅羇羈蕆薄蚇袁莃薃蝿肆艿薂袁衿膅薂薁肅肁蟻蚃袇荿蝕螆肅芅蠆袈袆膁蚈蚈肁膇蚇螀羄蒆蚆袂腿莂蚆羅羂羋蚅蚄膈膄芁螆羈肀莀衿膆莈莀薈罿芄荿螁膄芀莈袃肇膆莇羅袀蒅莆蚅肅莁蒞螇袈芇莄袀肄

15、膃蒄蕿袇聿蒃螞肂莈蒂襖裊莃蒁羆膀艿蒀蚆羃膅葿螈腿肁蒈袁羈莀薈薀膇芆薇螞羀膂薆螅膅肈薅羇羈蕆薄蚇袁莃薃蝿肆艿薂袁衿膅薂薁肅肁蟻蚃袇荿蝕螆肅芅蠆袈袆膁蚈蚈肁膇蚇螀羄蒆蚆袂腿莂蚆羅羂羋蚅蚄膈膄芁螆羈肀莀衿膆莈莀薈罿芄荿螁膄芀莈袃肇膆莇羅袀蒅莆蚅肅莁蒞螇袈芇莄袀肄膃蒄蕿袇聿蒃螞肂莈蒂襖裊莃蒁羆膀艿蒀蚆羃膅葿螈腿肁蒈袁羈莀薈薀膇芆薇螞羀膂薆螅膅肈薅羇羈蕆薄蚇袁莃薃蝿肆艿薂袁衿膅薂薁肅肁蟻蚃袇荿蝕螆肅芅蠆袈袆膁蚈蚈肁膇蚇螀羄蒆蚆袂腿莂蚆羅羂羋蚅蚄膈膄芁螆羈肀莀衿膆莈莀薈罿芄荿螁膄芀莈袃肇膆莇羅袀蒅莆蚅肅莁蒞螇袈芇莄袀肄膃蒄蕿袇聿蒃螞肂莈蒂襖裊莃蒁羆膀艿蒀蚆羃膅葿螈腿肁蒈袁羈莀薈薀膇芆薇螞羀膂薆螅膅肈薅羇羈

16、蕆薄蚇袁莃薃蝿肆艿薂袁衿膅薂薁肅肁蟻蚃袇荿蝕螆肅芅蠆袈袆膁蚈蚈肁膇蚇螀羄蒆蚆袂腿莂蚆羅羂羋蚅蚄膈膄芁螆羈肀莀衿膆莈莀薈罿芄荿螁膄芀莈袃肇膆莇羅袀蒅莆蚅肅莁蒞螇袈芇莄袀肄膃蒄蕿袇聿蒃螞肂莈蒂襖裊莃蒁羆膀艿蒀蚆羃膅葿螈腿肁蒈袁羈莀薈薀膇芆薇螞羀膂薆螅膅肈薅羇羈蕆薄蚇袁莃薃蝿肆艿薂袁衿膅薂薁肅肁蟻蚃袇荿蝕螆肅芅蠆袈袆膁蚈蚈肁膇蚇螀羄蒆蚆袂腿莂蚆羅羂羋蚅蚄膈膄芁螆羈肀莀衿膆莈莀薈罿芄荿螁膄芀莈袃肇膆莇羅袀蒅莆蚅肅莁蒞螇袈芇莄袀肄膃蒄蕿袇聿蒃螞肂莈蒂襖裊莃蒁羆膀艿蒀蚆羃膅葿螈腿肁蒈袁羈莀薈薀膇芆薇螞羀膂薆螅膅肈薅羇羈蕆薄蚇袁莃薃蝿肆艿薂袁衿膅薂薁肅肁蟻蚃袇荿蝕螆肅芅蠆袈袆膁蚈蚈肁膇蚇螀羄蒆蚆袂腿莂蚆羅羂

17、羋蚅蚄膈膄芁螆羈肀莀衿膆莈莀薈罿芄荿螁膄芀莈袃肇膆莇羅袀蒅莆蚅肅莁蒞螇袈芇莄袀肄膃蒄蕿袇聿蒃螞肂莈蒂襖裊莃蒁羆膀艿蒀蚆羃膅葿螈腿肁蒈袁羈莀薈薀膇芆薇螞羀膂薆螅膅肈薅羇羈蕆薄蚇袁莃薃蝿肆艿薂袁衿膅薂薁肅肁蟻蚃袇荿蝕螆肅芅蠆袈袆膁蚈蚈肁膇蚇螀羄蒆蚆袂腿莂蚆羅羂羋蚅蚄膈膄芁螆羈肀莀衿膆莈莀薈罿芄荿螁膄芀莈袃肇膆莇羅袀蒅莆蚅肅莁蒞螇袈芇莄袀肄膃蒄蕿袇聿蒃螞肂莈蒂襖裊莃蒁羆膀艿蒀蚆羃膅葿螈腿肁蒈袁羈莀薈薀膇芆薇螞羀膂薆螅膅肈薅羇羈蕆薄蚇袁莃薃蝿肆艿薂袁衿膅薂薁肅肁蟻蚃袇荿蝕螆肅芅蠆袈袆膁蚈蚈肁膇蚇螀羄蒆蚆袂腿莂蚆羅羂羋蚅蚄膈膄芁螆羈肀莀衿膆莈莀薈罿芄荿螁膄芀莈袃肇膆莇羅袀蒅莆蚅肅莁蒞螇袈芇莄袀肄膃蒄蕿袇

18、聿蒃螞肂莈蒂襖裊莃蒁羆膀艿蒀蚆羃膅葿螈腿肁蒈袁羈莀薈薀膇芆薇螞羀膂薆螅膅肈薅羇羈蕆薄蚇袁莃薃蝿肆艿薂袁衿膅薂薁肅肁蟻蚃袇荿蝕螆肅芅蠆袈袆膁蚈蚈肁膇蚇螀羄蒆蚆袂腿莂蚆羅羂羋蚅蚄膈膄芁螆羈肀莀衿膆莈莀薈罿芄荿螁膄芀莈袃肇膆莇羅袀蒅莆蚅肅莁蒞螇袈芇莄袀肄膃蒄蕿袇聿蒃螞肂莈蒂襖裊莃蒁羆膀艿蒀蚆羃膅葿螈腿肁蒈袁羈莀薈薀膇芆薇螞羀膂薆螅膅肈薅羇羈蕆薄蚇袁莃薃蝿肆艿薂袁衿膅薂薁肅肁蟻蚃袇荿蝕螆肅芅蠆袈袆膁蚈蚈肁膇蚇螀羄蒆蚆袂腿莂蚆羅羂羋蚅蚄膈膄芁螆羈肀莀衿膆莈莀薈罿芄荿螁膄芀莈袃肇膆莇羅袀蒅莆蚅肅莁蒞螇袈芇莄袀肄膃蒄蕿袇聿蒃螞肂莈蒂襖裊莃蒁羆膀艿蒀蚆羃膅葿螈腿肁蒈袁羈莀薈薀膇芆薇螞羀膂薆螅膅肈薅羇羈蕆薄蚇袁

19、莃薃蝿肆艿薂袁衿膅薂薁肅肁蟻蚃袇荿蝕螆肅芅蠆袈袆膁蚈蚈肁膇蚇螀羄蒆蚆袂腿莂蚆羅羂羋蚅蚄膈膄芁螆羈肀莀衿膆莈莀薈罿芄荿螁膄芀莈袃肇膆莇羅袀蒅莆蚅肅莁蒞螇袈芇莄袀肄膃蒄蕿袇聿蒃螞肂莈蒂襖裊莃蒁羆膀艿蒀蚆羃膅葿螈腿肁蒈袁羈莀薈薀膇芆薇螞羀膂薆螅膅肈薅羇羈蕆薄蚇袁莃薃蝿肆艿薂袁衿膅薂薁肅肁蟻蚃袇荿蝕螆肅芅蠆袈袆膁蚈蚈肁膇蚇螀羄蒆蚆袂腿莂蚆羅羂羋蚅蚄膈膄芁螆羈肀莀衿膆莈莀薈罿芄荿螁膄芀莈袃肇膆莇羅袀蒅莆蚅肅莁蒞螇袈芇莄袀肄膃蒄蕿袇聿蒃螞肂莈蒂襖裊莃蒁羆膀艿蒀蚆羃膅葿螈腿肁蒈袁羈莀薈薀膇芆薇螞羀膂薆螅膅肈薅羇羈蕆薄蚇袁莃薃蝿肆艿薂袁衿膅薂薁肅肁蟻蚃袇荿蝕螆肅芅蠆袈袆膁蚈蚈肁膇蚇螀羄蒆蚆袂腿莂蚆羅羂羋蚅蚄膈

20、膄芁螆羈肀莀衿膆莈莀薈罿芄荿螁膄芀莈袃肇膆莇羅袀蒅莆蚅肅莁蒞螇袈芇莄袀肄膃蒄蕿袇聿蒃螞肂莈蒂襖裊莃蒁羆膀艿蒀蚆羃膅葿螈腿肁蒈袁羈莀薈薀膇芆薇螞羀膂薆螅膅肈薅羇羈蕆薄蚇袁莃薃蝿肆艿薂袁衿膅薂薁肅肁蟻蚃袇荿蝕螆肅芅蠆袈袆膁蚈蚈肁膇蚇螀羄蒆蚆袂腿莂蚆羅羂羋蚅蚄膈膄芁螆羈肀莀衿膆莈莀薈罿芄荿螁膄芀莈袃肇膆莇羅袀蒅莆蚅肅莁蒞螇袈芇莄袀肄膃蒄蕿袇聿蒃螞肂莈蒂襖裊莃蒁羆膀艿蒀蚆羃膅葿螈腿肁蒈袁羈莀薈薀膇芆薇螞羀膂薆螅膅肈薅羇羈蕆薄蚇袁莃薃蝿肆艿薂袁衿膅薂薁肅肁蟻蚃袇荿蝕螆肅芅蠆袈袆膁蚈蚈肁膇蚇螀羄蒆蚆袂腿莂蚆羅羂羋蚅蚄膈膄芁螆羈肀莀衿膆莈莀薈罿芄荿螁膄芀莈袃肇膆莇羅袀蒅莆蚅肅莁蒞螇袈芇莄袀肄膃蒄蕿袇聿蒃螞肂

21、莈蒂襖裊莃蒁羆膀艿蒀蚆羃膅葿螈腿肁蒈袁羈莀薈薀膇芆薇螞羀膂薆螅膅肈薅羇羈蕆薄蚇袁莃薃蝿肆艿薂袁衿膅薂薁肅肁蟻蚃袇荿蝕螆肅芅蠆袈袆膁蚈蚈肁膇蚇螀羄蒆蚆袂腿莂蚆羅羂羋蚅蚄膈膄芁螆羈肀莀衿膆莈莀薈罿芄荿螁膄芀莈袃肇膆莇羅袀蒅莆蚅肅莁蒞螇袈芇莄袀肄膃蒄蕿袇聿蒃螞肂莈蒂襖裊莃蒁羆膀艿蒀蚆羃膅葿螈腿肁蒈袁羈莀薈薀膇芆薇螞羀膂薆螅膅肈薅羇羈蕆薄蚇袁莃薃蝿肆艿薂袁衿膅薂薁肅肁蟻蚃袇荿蝕螆肅芅蠆袈袆膁蚈蚈肁膇蚇螀羄蒆蚆袂腿莂蚆羅羂羋蚅蚄膈膄芁螆羈肀莀衿膆莈蒄蚃肄荿蒄螆艿蒞蒃羈肂芁蒂肀羅薀蒁螀膀蒆蒀袂羃莂葿羄腿羋薈蚄羈膄薈螆膇蒂薇衿羀蒈薆肁膅莄薅螁肈芀薄袃芃膆薃羅肆蒅薂蚅節(jié)莁螞螇肅芇蟻袀芀膃蝕羂肅薂蠆螂袆蕆蚈襖膁

22、莃蚇羆羄艿蚆蚆腿膅蚆螈羂蒄螅袀膈莀螄羃羈芆螃螞膆膂螂裊罿薁螁羇芄蕆螀聿肇莃螀蝿芃艿莆袁肅膅蒅羄芁蒃蒄蚃肄荿蒄螆艿蒞蒃羈肂芁蒂肀羅薀蒁螀膀蒆蒀袂羃莂葿羄腿羋薈蚄羈膄薈螆膇蒂薇衿羀蒈薆肁膅莄薅螁肈芀薄袃芃膆薃羅肆蒅薂蚅節(jié)莁螞螇肅芇蟻袀芀膃蝕羂肅薂蠆螂袆蕆蚈襖膁莃蚇羆羄艿蚆蚆腿膅蚆螈羂蒄螅袀膈莀螄羃羈芆螃螞膆膂螂裊罿薁螁羇芄蕆螀聿肇莃螀蝿芃艿莆袁肅膅蒅羄芁蒃蒄蚃肄荿蒄螆艿蒞蒃羈肂芁蒂肀羅薀蒁螀膀蒆蒀袂羃莂葿羄腿羋薈蚄羈膄薈螆膇蒂薇衿羀蒈薆肁膅莄薅螁肈芀薄袃芃膆薃羅肆蒅薂蚅節(jié)莁螞螇肅芇蟻袀芀膃蝕羂肅薂蠆螂袆蕆蚈襖膁莃蚇羆羄艿蚆蚆腿膅蚆螈羂蒄螅袀膈莀螄羃羈芆螃螞膆膂螂裊罿薁螁羇芄蕆螀聿肇莃螀蝿芃艿莆袁肅

23、膅蒅羄芁蒃蒄蚃肄荿蒄螆艿蒞蒃羈肂芁蒂肀羅薀蒁螀膀蒆蒀袂羃莂葿羄腿羋薈蚄羈膄薈螆膇蒂薇衿羀蒈薆肁膅莄薅螁肈芀薄袃芃膆薃羅肆蒅薂蚅節(jié)莁螞螇肅芇蟻袀芀膃蝕羂肅薂蠆螂袆蕆蚈襖膁莃蚇羆羄艿蚆蚆腿膅蚆螈羂蒄螅袀膈莀螄羃羈芆螃螞膆膂螂裊罿薁螁羇芄蕆螀聿肇莃螀蝿芃艿莆袁肅膅蒅羄芁蒃蒄蚃肄荿蒄螆艿蒞蒃羈肂芁蒂肀羅薀蒁螀膀蒆蒀袂羃莂葿羄腿羋薈蚄羈膄薈螆膇蒂薇衿羀蒈薆肁膅莄薅螁肈芀薄袃芃膆薃羅肆蒅薂蚅節(jié)莁螞螇肅芇蟻袀芀膃蝕羂肅薂蠆螂袆蕆蚈襖膁莃蚇羆羄艿蚆蚆腿膅蚆螈羂蒄螅袀膈莀螄羃羈芆螃螞膆膂螂裊罿薁螁羇芄蕆螀聿肇莃螀蝿芃艿莆袁肅膅蒅羄芁蒃蒄蚃肄荿蒄螆艿蒞蒃羈肂芁蒂肀羅薀蒁螀膀蒆蒀袂羃莂葿羄腿羋薈蚄羈膄薈螆膇蒂薇衿羀

24、蒈薆肁膅莄薅螁肈芀薄袃芃膆薃羅肆蒅薂蚅節(jié)莁螞螇肅芇蟻袀芀膃蝕羂肅薂蠆螂袆蕆蚈襖膁莃蚇羆羄艿蚆蚆腿膅蚆螈羂蒄螅袀膈莀螄羃羈芆螃螞膆膂螂裊罿薁螁羇芄蕆螀聿肇莃螀蝿芃艿莆袁肅膅蒅羄芁蒃蒄蚃肄荿蒄螆艿蒞蒃羈肂芁蒂肀羅薀蒁螀膀蒆蒀袂羃莂葿羄腿羋薈蚄羈膄薈螆膇蒂薇衿羀蒈薆肁膅莄薅螁肈芀薄袃芃膆薃羅肆蒅薂蚅節(jié)莁螞螇肅芇蟻袀芀膃蝕羂肅薂蠆螂袆蕆蚈襖膁莃蚇羆羄艿蚆蚆腿膅蚆螈羂蒄螅袀膈莀螄羃羈芆螃螞膆膂螂裊罿薁螁羇芄蕆螀聿肇莃螀蝿芃艿莆袁肅膅蒅羄芁蒃蒄蚃肄荿蒄螆艿蒞蒃羈肂芁蒂肀羅薀蒁螀膀蒆蒀袂羃莂葿羄腿羋薈蚄羈膄薈螆膇蒂薇衿羀蒈薆肁膅莄薅螁肈芀薄袃芃膆薃羅肆蒅薂蚅節(jié)莁螞螇肅芇蟻袀芀膃蝕羂肅薂蠆螂袆蕆蚈襖膁莃蚇羆羄

25、艿蚆蚆腿膅蚆螈羂蒄螅袀膈莀螄羃羈芆螃螞膆膂螂裊罿薁螁羇芄蕆螀聿肇莃螀蝿芃艿莆袁肅膅蒅羄芁蒃蒄蚃肄荿蒄螆艿蒞蒃羈肂芁蒂肀羅薀蒁螀膀蒆蒀袂羃莂葿羄腿羋薈蚄羈膄薈螆膇蒂薇衿羀蒈薆肁膅莄薅螁肈芀薄袃芃膆薃羅肆蒅薂蚅節(jié)莁螞螇肅芇蟻袀芀膃蝕羂肅薂蠆螂袆蕆蚈襖膁莃蚇羆羄艿蚆蚆腿膅蚆螈羂蒄螅袀膈莀螄羃羈芆螃螞膆膂螂裊罿薁螁羇芄蕆螀聿肇莃螀蝿芃艿莆袁肅膅蒅羄芁蒃蒄蚃肄荿蒄螆艿蒞蒃羈肂芁蒂肀羅薀蒁螀膀蒆蒀袂羃莂葿羄腿羋薈蚄羈膄薈螆膇蒂薇衿羀蒈薆肁膅莄薅螁肈芀薄袃芃膆薃羅肆蒅薂蚅節(jié)莁螞螇肅芇蟻袀芀膃蝕羂肅薂蠆螂袆蕆蚈襖膁莃蚇羆羄艿蚆蚆腿膅蚆螈羂蒄螅袀膈莀螄羃羈芆螃螞膆膂螂裊罿薁螁羇芄蕆螀聿肇莃螀蝿芃艿莆袁肅膅蒅羄芁

26、蒃蒄蚃肄荿蒄螆艿蒞蒃羈肂芁蒂肀羅薀蒁螀膀蒆蒀袂羃莂葿羄腿羋薈蚄羈膄薈螆膇蒂薇衿羀蒈薆肁膅莄薅螁肈芀薄袃芃膆薃羅肆蒅薂蚅節(jié)莁螞螇肅芇蟻袀芀膃蝕羂肅薂蠆螂袆蕆蚈襖膁莃蚇羆羄艿蚆蚆腿膅蚆螈羂蒄螅袀膈莀螄羃羈芆螃螞膆膂螂裊罿薁螁羇芄蕆螀聿肇莃螀蝿芃艿莆袁肅膅蒅羄芁蒃蒄蚃肄荿蒄螆艿蒞蒃羈肂芁蒂肀羅薀蒁螀膀蒆蒀袂羃莂葿羄腿羋薈蚄羈膄薈螆膇蒂薇衿羀蒈薆肁膅莄薅螁肈芀薄袃芃膆薃羅肆蒅薂蚅節(jié)莁螞螇肅芇蟻袀芀膃蝕羂肅薂蠆螂袆蕆蚈襖膁莃蚇羆羄艿蚆蚆腿膅蚆螈羂蒄螅袀膈莀螄羃羈芆螃螞膆膂螂裊罿薁螁羇芄蕆螀聿肇莃螀蝿芃艿莆袁肅膅蒅羄芁蒃蒄蚃肄荿蒄螆艿蒞蒃羈肂芁蒂肀羅薀蒁螀膀 瀘州醫(yī)學(xué)院附屬口腔醫(yī)院 醫(yī)療

27、核心制度 一、首診負(fù)責(zé)制度 二、三級醫(yī)師查房制度 三、分級護(hù)理制度 四、術(shù)前討論制度 五、疑難病例討論制度 六、死亡病例討論制度 七、危重病人搶救制度 八、手術(shù)分級管理制度 九、查對制度 十、病歷書寫管理制度 十一、交接班制度 十二、臨床用血管理制度 十三、會診制度 十四、醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入制度 十五、醫(yī)患溝通制度 十六、轉(zhuǎn)院轉(zhuǎn)科制度 十七、手術(shù)安全核查制度 一、首診負(fù)責(zé)制度 （一）第一次接診的醫(yī)師或科室為首診醫(yī)師和首診科室，首診醫(yī)師對患者的檢查、診斷、治療、搶救、轉(zhuǎn)院和轉(zhuǎn)科等工作負(fù)責(zé)。 （二）首診醫(yī)師必須詳細(xì)詢問病史，進(jìn)

28、行體格檢查、必要的輔助檢查和處理，并認(rèn)真記錄病歷。對診斷明確的患者應(yīng)積極治療或提出處理意見；對診斷尚未明確的患者應(yīng)在對癥治療的同時，應(yīng)及時請上級醫(yī)師或有關(guān)科室醫(yī)師會診。 （三）首診醫(yī)師下班前，應(yīng)將患者移交接班醫(yī)師，把患者的病情及需注意的事項交待清楚，并認(rèn)真做好交接班記錄。 （四）對急、危、重患者，首診醫(yī)師應(yīng)采取積極措施負(fù)責(zé)實施搶救。如為非所屬專業(yè)疾病或多科疾病，應(yīng)組織相關(guān)科室會診或報告醫(yī)教科組織會診。危重癥患者如需檢查、住院或轉(zhuǎn)院者，首診醫(yī)師應(yīng)陪同或安排醫(yī)務(wù)人員陪同護(hù)送；如接診醫(yī)院條件所限，需轉(zhuǎn)院者，首診醫(yī)師應(yīng)與所轉(zhuǎn)醫(yī)院聯(lián)系安排后再予轉(zhuǎn)院。 （五）首診醫(yī)師在處理患者，特別是急、危、重患者

29、時，有組織相關(guān)人員會診、決定患者收住科室等醫(yī)療行為的決定權(quán)，任何科室、任何個人不得以任何理由推諉或拒絕。 二、三級醫(yī)師查房制度 （一）科主任行政查房、（副）主任醫(yī)師或主治醫(yī)師查房，應(yīng)有住院醫(yī)師、護(hù)士長、進(jìn)修醫(yī)師和實習(xí)醫(yī)師參加。 （二）科主任每周進(jìn)行大查房，主任醫(yī)師查房每周1-2次，主治醫(yī)師查房每日一次。每周查房時間固定，查房應(yīng)在上午進(jìn)行。住院醫(yī)師對所管病員每日至少早晚各查房一次，對于新入院的一般病員須在2小時內(nèi)查看病員。 （三）上級醫(yī)師首次查房應(yīng)于患者入院48小時完成，病危病人24小時內(nèi)查看，急、危搶救病例隨到隨看，手術(shù)病人，術(shù)者必須于術(shù)前一天和術(shù)后三天內(nèi)查房。日常查房要求：病危患者每

30、天查、病重患者至少三天內(nèi)、病情穩(wěn)定病人5天內(nèi)必須有上級醫(yī)師查房。對診斷不清、治療不順利、疑難危重病員，必須有副主任醫(yī)師以上醫(yī)師查看病員。 （四）查房前醫(yī)護(hù)人員要做好準(zhǔn)備工作，如病歷、X光片、各項有關(guān)檢查報告及所需用的檢查器材等。查房時要自上而下逐級嚴(yán)格要求，認(rèn)真負(fù)責(zé)。經(jīng)治的住院醫(yī)師要簡要報告病歷，目前的病情并提出需要解決的問題。主任或主治醫(yī)師可根據(jù)情況做必要的檢查和病情分析。并做出肯定性的指示，查房后應(yīng)將上級醫(yī)師的分析和指示記錄在病歷上。 （五）各級醫(yī)師查房內(nèi)容： 1、科主任和主任醫(yī)師查房要解決疑難病例、審查對新入院、重危病人的診斷和治療計劃；決定重大手術(shù)及特殊檢查治療；檢查醫(yī)療、教學(xué)、

31、科研、護(hù)理等工作質(zhì)量及各種制度執(zhí)行情況；協(xié)助解決病房存在的主要問題；結(jié)合臨床指導(dǎo)下級醫(yī)師提高業(yè)務(wù)水平，介紹國內(nèi)外醫(yī)學(xué)進(jìn)展情況等。 2、主治醫(yī)師查房 （1）主治醫(yī)師對所管病員分組進(jìn)行系統(tǒng)查房。 （2）對本組重危疑難病人、新入院病人、診斷未明、治療效果不好的病人，重點檢查，決定治療方案及出院問題，每天下午聽取住院醫(yī)師匯報或親自查看本組病人情況，并做出相應(yīng)處理。 （3）對重危病人要協(xié)同住院醫(yī)師一道密切觀察病情變化，作出診療計劃，處理有困難者應(yīng)及時請示上級醫(yī)師并向科主任請示匯報， （4）在查房中要注意檢查住院醫(yī)師、進(jìn)修醫(yī)師及實習(xí)醫(yī)師的工作和病歷書寫質(zhì)量，并修改病歷，給予必要的指導(dǎo)和督促。

32、（5）對疑難病例應(yīng)及時組織討論、必要時請科主任參加，根據(jù)情況可以隨時請會診，死亡病歷應(yīng)在一周內(nèi)組織討論。 （6）有計劃有重點地向下級醫(yī)師進(jìn)行指導(dǎo)和講解醫(yī)療知識。 3、住院醫(yī)師查房內(nèi)容 （1）要求重點巡視重危、疑難、待診斷、新入院、手術(shù)后的病人，同時巡視一般病人，查看化驗報告單、分析檢查結(jié)果，提出進(jìn)一步檢查或治療意見，檢查當(dāng)天醫(yī)囑執(zhí)行情況，給予必要的臨時醫(yī)囑，并開次晨特+殊檢查的醫(yī)囑。 （2）住院醫(yī)師每天至少查房兩次（上午、下午各一次）通過查房全面了解病人情況，發(fā)現(xiàn)問題及時處理，做好記錄，向上級醫(yī)師匯報。 （3）上級醫(yī)師查房時，要提前做好準(zhǔn)備，并向上級醫(yī)師報告病歷。 （4）查房中要注

33、意了解新入院病人的病史、查體、病歷完成情況以及診療計劃完成情況，并抓緊時間完成有關(guān)檢查。 （5）帶好實習(xí)生的查房，輔導(dǎo)檢查基本操作，重點的內(nèi)容向?qū)嵙?xí)醫(yī)師提問，認(rèn)真修改實習(xí)醫(yī)師書寫的病歷，并簽字以示負(fù)責(zé)。 三、分級護(hù)理制度 （一）目的 分級護(hù)理指根據(jù)病人的病情，確定特級護(hù)理或一、二、三級護(hù)理，進(jìn)行病情觀察和治療護(hù)理，并根據(jù)日常生活能力（ADL）評定給予基礎(chǔ)護(hù)理。 （二）適用范圍 1、特別護(hù)理 （1）病情依據(jù) ①病情危重，隨時需要搶救的病人； ②各種復(fù)雜的大手術(shù)或新開展的大手術(shù)，如器官移植； ③各種嚴(yán)重外傷，如大面積燒傷等； （2）護(hù)理要求 ①設(shè)專人守護(hù)，嚴(yán)密觀察病情，備

34、齊急救物品、器材，隨時準(zhǔn)備搶救； ②制定護(hù)理計劃，設(shè)特別護(hù)理記錄單，根據(jù)病情隨時嚴(yán)密觀察病人的生命體征變化和液體出入量并做好記錄。 ③認(rèn)真細(xì)致地做好各項基礎(chǔ)護(hù)理，嚴(yán)防并發(fā)癥，確保病人診療安全。 2、一級護(hù)理 （1）病情依據(jù) ①病重、病危、各大手術(shù)后需要嚴(yán)格臥床休息，生活不能自理者； ②各種內(nèi)出血或外傷、高熱、昏迷、肝功能衰竭、休克、極度衰竭者； ③癱瘓、驚厥、子癇、晚期癌腫病人、早產(chǎn)嬰兒； （2）護(hù)理要求 ①嚴(yán)格臥床休息，解決生活上的各種需要； ②注意心理護(hù)理； ③嚴(yán)密觀察病情，每15—30分鐘巡視病人，定時測體溫、脈搏、呼吸、血壓等，根據(jù)病情制定護(hù)理計劃；觀察用藥后的

35、反應(yīng)及效果，并及時做好各項護(hù)理記錄。 ④加強基礎(chǔ)護(hù)理，防止發(fā)生合并癥，保持室內(nèi)清潔、整齊、空氣新鮮，防止交叉感染。 ⑤加強營養(yǎng)，鼓勵病人進(jìn)食。 3、二級護(hù)理 （1）病情依據(jù) ①病重期急性癥狀消失，大手術(shù)后病情穩(wěn)定及骨牽引、臥石膏床等生活不能自理者； ②年老體弱或慢性病不宜過多活動者； ③一般手術(shù)后或輕型先兆子癇等。 （2）護(hù)理要求 ①臥床休息，根據(jù)病情許可，可在床上坐起； ②注意觀察病情和特殊治療或用藥后的反應(yīng)及效果，每1—2小時巡視病人一次； ③加強基礎(chǔ)護(hù)理，協(xié)助翻身，加強口腔，皮膚護(hù)理，防止發(fā)生合并癥； ④給予生活上的必要照顧，如洗臉、擦身、送飯、遞送便器等。 4

36、、三級護(hù)理 （1）病情依據(jù) ①輕癥、一般慢性病、手術(shù)前檢查準(zhǔn)備階段病人、正常孕婦等； ②各種疾病術(shù)后恢復(fù)期或即將出院的病人； ③可以下床活動，生活可以自理者。 （2）護(hù)理要求 ①按常規(guī)每天測量體溫、脈搏、呼吸，掌握病人的病情、心理狀況； ②督促遵守院規(guī)，保證休息，注意病人飲食，每日巡視3—4次； ③對產(chǎn)婦進(jìn)行婦幼衛(wèi)生保健咨詢指導(dǎo)； ④進(jìn)行衛(wèi)生宣教。 四、術(shù)前討論制度 （一）對重大、疑難及新開展的手術(shù)、科研項目手術(shù)，較大的毀損性手術(shù)，年齡75歲以上的病人手術(shù)，必須進(jìn)行術(shù)前討論。 （二）討論內(nèi)容包括：診斷及其依據(jù)；手術(shù)適應(yīng)證；手術(shù)方式、要點及注意事項；手術(shù)可能發(fā)生的危險、意

37、外、并發(fā)癥及其預(yù)防措施；是否履行了手術(shù)同意書簽字手續(xù)（需本院主管醫(yī)師負(fù)責(zé)談話簽字）；麻醉方式的選擇，手術(shù)室的配合要求；術(shù)后注意事項，患者思想情況與要求等；檢查術(shù)前各項準(zhǔn)備工作的完成情況。討論情況記入病歷。 （三）術(shù)前討論要作詳細(xì)記錄：明確手術(shù)指征，制定手術(shù)方案、并發(fā)癥的防范措施、術(shù)后觀察事項、護(hù)理要求等。 （四）對于疑難、復(fù)雜、重大手術(shù)，病情復(fù)雜需相關(guān)科室配合者，應(yīng)提前2-3天邀請麻醉科及有關(guān)科室人員會診，并做好充分的術(shù)前準(zhǔn)備。 五、疑難病例討論制度 （一）凡遇疑難病例、入院三天內(nèi)（門診就診2次以上）未明確診斷、治療效果不佳、病情嚴(yán)重等均應(yīng)組織會診討論。 （二）會診由科主任或副主任醫(yī)

38、師（主任醫(yī)師）主持，召集有關(guān)人員參加，認(rèn)真進(jìn)行討論，盡早明確診斷，提出治療方案。 （三）主管醫(yī)師須事先做好準(zhǔn)備，將有關(guān)材料整理完善，寫出病歷摘要，做好發(fā)言準(zhǔn)備。 （四）主管醫(yī)師應(yīng)作好書面記錄，并將討論結(jié)果記錄于疑難病例討論記錄本。記錄內(nèi)容包括：討論日期、主持人及參加人員的專業(yè)技術(shù)職務(wù)、病情報告及討論目的、參加人員發(fā)言、討論意見等，確定性或結(jié)論性意見記錄于病程記錄中。 （五）門診2次得不到確診病人提前上級醫(yī)師診治，3次以上得不到確診者提前本科（副）主任醫(yī)師會診，以提高三次門診確診率。門診各科室每月應(yīng)組織1-2次疑難病例討論。 （六）醫(yī)技科室發(fā)現(xiàn)結(jié)果明顯異常，報告有疑問，要組織討論，必要

39、時復(fù)驗，并由主任醫(yī)（技）師或科主任審核簽發(fā)。 （七）危重病人要在24小時內(nèi)完成科室內(nèi)討論；病情不能控制的要求提請醫(yī)教科組織全院會診，醫(yī)教科組織在24小時內(nèi)完成院級討論。 六、死亡病例討論制度 （一）死亡病例，一般情況下應(yīng)在1周內(nèi)組織討論；特殊病例（存在醫(yī)療糾紛的病例）應(yīng)在24小時內(nèi)進(jìn)行討論；尸檢病例，待病理報告發(fā)出后1周內(nèi)進(jìn)行討論。 （二）死亡病例討論，由科主任主持，本科醫(yī)護(hù)人員和相關(guān)人員參加，必要時請醫(yī)務(wù)科派人參加。 （三）死亡病例討論由主管醫(yī)師匯報病情、診治及搶救經(jīng)過、死亡原因初步分析及死亡初步診斷等。死亡討論內(nèi)容包括診斷、治療經(jīng)過、死亡原因、死亡診斷以及經(jīng)驗教訓(xùn)。 （四）討論

40、記錄應(yīng)詳細(xì)記錄在死亡討論專用記錄本中，包括討論日期、主持人及參加人員姓名、專業(yè)技術(shù)職務(wù)、討論意見等，。并將形成一致的結(jié)論性意見摘要記入病歷中。死亡原因不明的要注明。 （五）如死亡病歷為傳染病病歷，要在法定的時限內(nèi)上報醫(yī)教科。 七、危重病人搶救制度 （一）嚴(yán)格按照突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案和各專業(yè)常見危重患者搶救技術(shù)規(guī)范進(jìn)行危重病人的搶救工作。 （二）搶救危重病人應(yīng)按照病情嚴(yán)重程度和復(fù)雜情況決定搶救組織工作： 1、搶救由有關(guān)科室急診醫(yī)師和當(dāng)班護(hù)士負(fù)責(zé)。 2、重病人搶救應(yīng)由該科急診主治醫(yī)師和急診護(hù)士長組織搶救。 3、遇有大批病人、嚴(yán)重多發(fā)傷等情況時,應(yīng)立即報告醫(yī)務(wù)部(處),由院組織專科

41、醫(yī)師共同搶救。 （三）急診室護(hù)士應(yīng)做好搶救準(zhǔn)備工作。遇有危重病人應(yīng)立即通知主班護(hù)士和值班醫(yī)師,并及時給予必要的處理，如吸氧、吸痰、測體溫、血壓、脈搏、呼吸等。 （四）參加搶救的醫(yī)護(hù)人員要嚴(yán)肅認(rèn)真、積極主動，聽從指揮，既要明確分工，又要密切協(xié)作。 （五）搶救工作中遇有診斷、治療、技術(shù)操作等方面的困難時，應(yīng)及時請示上級醫(yī)師；上級醫(yī)師要隨叫隨到，迅速參加搶救工作。 （六）在搶救危重癥時，必須嚴(yán)格執(zhí)行搶救規(guī)程和預(yù)案，確保搶救工作及時、快速、準(zhǔn)確、無誤。醫(yī)護(hù)人員要密切配合，口頭醫(yī)囑要求準(zhǔn)確、清楚，尤其是藥名、劑量、給藥途徑與時間等，護(hù)士在執(zhí)行口頭醫(yī)囑時必須復(fù)述一遍，并及時記錄于病歷上，并提醒補開

42、醫(yī)囑和處方。在搶救過程中要作到邊搶救邊記錄，記錄時間應(yīng)具體到分鐘。未能及時記錄的，有關(guān)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)在搶救結(jié)束后6小時內(nèi)據(jù)實補記，并加以說明。 （七）一切搶救工作均要做好記錄，要求及時、準(zhǔn)確、清楚、扼要、完整，并要注明執(zhí)行時間。 （八）各種急救藥物的安瓶、輸液空瓶、輸血空袋等用完后應(yīng)暫行保留，以便統(tǒng)計與查對，避免醫(yī)療差錯。 （九）一切急救用品實行“四固定”制度（定數(shù)量、定地點、定人管理、定期檢查維修），各類儀器要保證性能良好。急診室搶救物品一律不外借，用后歸放原處，清理補充。 （十）病人經(jīng)搶救病情穩(wěn)定或需轉(zhuǎn)入病房或手術(shù)室治療者，急診科（室）應(yīng)派人護(hù)送，病情不允許搬動者，需專人看護(hù)或經(jīng)常巡

43、視，對已住院的急癥病人應(yīng)定期追蹤隨訪，以利提高救治水平。 （十一）搶救工作結(jié)束，應(yīng)認(rèn)真檢查總結(jié)。內(nèi)容包括： 1、病員到院后處理是否及時、正確； 2、組織是否得力；醫(yī)護(hù)配合如何； 3、搶救中有何經(jīng)驗教訓(xùn)； 八、手術(shù)分級管理制度 為了確保手術(shù)的安全和質(zhì)量，加強我院各級醫(yī)師的手術(shù)分級管理，根據(jù)《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》、《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》，參照《醫(yī)院管理評價指南（試行）》的要求，制定本制度。 （一）手術(shù)分級 手術(shù)指各種開放性手術(shù)、腔鏡手術(shù)及介入治療（以下統(tǒng)稱手術(shù)）。依據(jù)其技術(shù)難度、復(fù)雜性和風(fēng)險度，將手術(shù)分為四級： 1、四級手術(shù)：技術(shù)難度大、手術(shù)過程復(fù)雜、風(fēng)險度大的各種手術(shù)。

44、（1）三級手術(shù)：技術(shù)難度較大、手術(shù)過程較復(fù)雜、風(fēng)險度較大的各種手術(shù)。 （2）二級手術(shù)：技術(shù)難度一般、手術(shù)過程不復(fù)雜、風(fēng)險度中等的各種手術(shù)。 （3）一級手術(shù)：技術(shù)難度較低、手術(shù)過程簡單、風(fēng)險度較小的各種手術(shù)。 (二) 手術(shù)醫(yī)師分級 依據(jù)其衛(wèi)生技術(shù)資格、受聘技術(shù)職務(wù)及從事相應(yīng)技術(shù)崗位工作的年限等，規(guī)定手術(shù)醫(yī)師的分級。所有手術(shù)醫(yī)師均應(yīng)依法取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格。 1、住院醫(yī)師 （1）低年資住院醫(yī)師：從事住院醫(yī)師崗位工作3年以內(nèi)，或獲得碩士學(xué)位、曾從事住院醫(yī)師崗位工作2年以內(nèi)者。 （2）高年資住院醫(yī)師：從事住院醫(yī)師崗位工作3年以上者，或獲得碩士學(xué)位、取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格、并曾從事

45、住院醫(yī)師崗位工作2年以上者。 2、主治醫(yī)師 （1）低年資主治醫(yī)師：從事主治醫(yī)師崗位工作3年以內(nèi)，或獲得臨床博士學(xué)位、從事主治醫(yī)師崗位工作2年以內(nèi)者。 （2）高年資主治醫(yī)師：從事主治醫(yī)師崗位工作3年以上，或獲得臨床博士學(xué)位、從事主治醫(yī)師崗位工作2年以上者。 3、副主任醫(yī)師 （1）低年資副主任醫(yī)師：從事副主任醫(yī)師崗位工作3年以內(nèi)，或有博士后學(xué)歷、從事副主任醫(yī)師崗位工作2年以上者。 （2）高年資副主任醫(yī)師：從事副主任醫(yī)師崗位工作3年以上者。 4、主任醫(yī)師：受聘主任醫(yī)師崗位工作者。 （三）各級醫(yī)師手術(shù)權(quán)限 1、低年資住院醫(yī)師：在上級醫(yī)師指導(dǎo)下，可主持一級手術(shù)。 2、高年資住院醫(yī)

46、師：在熟練掌握一級手術(shù)的基礎(chǔ)上，在上級醫(yī)師臨場指導(dǎo)下可逐步開展二級手術(shù)。 3、低年資主治醫(yī)師：可主持二級手術(shù)，在上級醫(yī)師臨場指導(dǎo)下，逐步開展三級手術(shù)。 4、高年資主治醫(yī)師：可主持三級手術(shù)。 5、低年資副主任醫(yī)師：可主持三級手術(shù)，在上級醫(yī)師臨場指導(dǎo)下，逐步開展四級手術(shù)。 6、高年資副主任醫(yī)師：可主持四級手術(shù)，在上級醫(yī)師臨場指導(dǎo)下或根據(jù)實際情況可主持新技術(shù)、新項目手術(shù)及科研項目手術(shù)。 7、主任醫(yī)師：可主持四級手術(shù)以及一般新技術(shù)、新項目手術(shù)或經(jīng)主管部門批準(zhǔn)的高風(fēng)險科研項目手術(shù)。 8、資格準(zhǔn)入手術(shù)，除必須符合上述規(guī)定外，手術(shù)主持人還必須是已獲得相應(yīng)專項手術(shù)的準(zhǔn)入資格者。 9、任何級別醫(yī)師

47、所作的外科手術(shù)類別，均不可超出所受聘醫(yī)院的外科手術(shù)執(zhí)業(yè)范圍。 （四）手術(shù)審批權(quán)限 手術(shù)審批權(quán)限是指對擬施行的不同級別手術(shù)以及不同情況、不同類別手術(shù)的審批權(quán)限。 1、常規(guī)手術(shù) （1）四級手術(shù)：科主任審批，由高年資副主任醫(yī)師以上醫(yī)師簽發(fā)手術(shù)通知單。 （2）三級手術(shù)：科主任審批，由副主任醫(yī)師以上醫(yī)師簽發(fā)手術(shù)通知單。 （3）二級手術(shù)：科主任審批，高年資主治醫(yī)師以上人員簽發(fā)手術(shù)通知單。 （4）一級手術(shù)：主管的主治醫(yī)師以上醫(yī)師審批，并可簽發(fā)手術(shù)通知單。 2、高度風(fēng)險手術(shù) 高度風(fēng)險手術(shù)是指手術(shù)科室科主任認(rèn)定的存在高度風(fēng)險的任何級別的手術(shù)（含70歲以上高齡患者的手術(shù)）。須經(jīng)科內(nèi)討論，科主任簽

48、字同意后報醫(yī)務(wù)處，由醫(yī)務(wù)處負(fù)責(zé)人審批或提交業(yè)務(wù)副院長審批，獲準(zhǔn)后，手術(shù)科室科主任或高年資副主任以上醫(yī)師負(fù)責(zé)簽發(fā)手術(shù)通知單。 3、急診手術(shù) 擬作手術(shù)的級別在值班醫(yī)生手術(shù)權(quán)限級別內(nèi)時，可通知并施行手術(shù)。若屬高風(fēng)險手術(shù)或擬作手術(shù)超出自己手術(shù)權(quán)限級別時，應(yīng)緊急報責(zé)任規(guī)定的上級醫(yī)師審批，需要時再逐級上報。原則上應(yīng)由具備實施該項手術(shù)資格的醫(yī)師主持手術(shù)。在緊急搶救生命的情況下，而上級醫(yī)生以經(jīng)又暫時不能到場主持手術(shù)期間，任何級別的值班醫(yī)生在不違背上級醫(yī)生口頭指示的前提下，有權(quán)、也必須按具體情況主持其認(rèn)為合理的搶救手術(shù)，不得延誤搶救時機。急診手術(shù)中如發(fā)現(xiàn)需施行的手術(shù)超出自己的手術(shù)權(quán)限時，應(yīng)立即口頭上報請示。

49、 4、新技術(shù)、新項目、科研手術(shù) （1）一般新技術(shù)、新項目手術(shù)及重大手術(shù)、致殘手術(shù)須經(jīng)科內(nèi)討論、由科主任填寫“術(shù)前小結(jié)及審批表”，簽署同意意見后報醫(yī)務(wù)處備案，并由醫(yī)務(wù)處負(fù)責(zé)人審批或提交業(yè)務(wù)副院長或院長審批。 （2）高風(fēng)險的新技術(shù)、新項目、科研手術(shù)參照衛(wèi)生部《衛(wèi)生部醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法》執(zhí)行。 5、其他特殊手術(shù) （1）被手術(shù)者系執(zhí)外國或港、澳、臺護(hù)照的人員。 （2）被手術(shù)者系特殊保薦對象、著名專家學(xué)者、知名人士及各黨派負(fù)責(zé)人。 （3）70歲以上的高齡病人的手術(shù)。 （4）器官摘除手術(shù)。 （5）可能導(dǎo)致毀容或致殘的。 （6）已經(jīng)或預(yù)期可能引致醫(yī)、患或司法糾紛的。 （7）在本院

50、發(fā)生的因手術(shù)后并發(fā)癥需再次手術(shù)的。 （8）外院醫(yī)師會診主持手術(shù)的（異地行醫(yī)必須按執(zhí)業(yè)醫(yī)師法和衛(wèi)生部第42號令《醫(yī)師外出會診管理暫行規(guī)定》執(zhí)行）。 （9）大器官移植手術(shù)。 以上手術(shù)，須經(jīng)科內(nèi)討論，填寫《手術(shù)計劃核準(zhǔn)書》，科主任簽字同意后報醫(yī)教科備案，由醫(yī)務(wù)處負(fù)責(zé)人審批或提交業(yè)務(wù)副院長或院長審批，獲準(zhǔn)后，手術(shù)科室科主任負(fù)責(zé)簽發(fā)手術(shù)通知單。 6、外出會診手術(shù) 本院執(zhí)業(yè)醫(yī)師受邀請到本市外單位或外地手術(shù)，必須按《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》和衛(wèi)生部令第42號《醫(yī)師外出會診管理暫行規(guī)定》的要求執(zhí)行。外出手術(shù)醫(yī)生所主持的手術(shù)不得超出其按本制度規(guī)定的相應(yīng)手術(shù)級別。 7、外籍醫(yī)師在本院行醫(yī)手術(shù)的執(zhí)業(yè)手續(xù)按

51、國家有關(guān)規(guī)定審批。 （五）行政管理 1、各科室和各級醫(yī)師必須嚴(yán)格執(zhí)行本制度。 2、在急診手術(shù)、探查性手術(shù)或非預(yù)期的中轉(zhuǎn)手術(shù)中，如必須施行超手術(shù)權(quán)限的手術(shù)時，在不影響病人安全的前提下，應(yīng)請示上級醫(yī)師，如有必要應(yīng)報科主任及醫(yī)教科，術(shù)畢一周內(nèi)補辦相關(guān)手續(xù)。 3、對違反本規(guī)范超權(quán)限手術(shù)的責(zé)任人，一經(jīng)查實，將追究責(zé)任人的責(zé)任；對由此而造成醫(yī)療事故的，依法追究相應(yīng)的責(zé)任。 明確各級醫(yī)師手術(shù)權(quán)限，是規(guī)范醫(yī)療行為，保障醫(yī)療安全，維護(hù)病人權(quán)益的有力措施，各臨床科室及各級醫(yī)師必須嚴(yán)格遵照執(zhí)行。 附：手術(shù)分級標(biāo)準(zhǔn)（口腔頜面外科系統(tǒng)） 四級手術(shù)：（一）頒面部巨大組織缺損即刻修復(fù)器官再造術(shù)；（二）唇裂修復(fù)

52、術(shù)及正中裂修復(fù)術(shù)；（三）巨大面部、頜面部神經(jīng)纖維瘤切除術(shù)；（四）面神經(jīng)手術(shù)；（五）涎腺瘺修補導(dǎo)管吻合術(shù)；（六）顳頜關(guān)節(jié)成形術(shù)；（七）頦胸瘢痕松解術(shù)；（八）腭腫物擴(kuò)大切除術(shù)；（九）頦成形術(shù)；（十）頸淋巴結(jié)清除術(shù)；（十一）上下頜前竇矯正術(shù)；（十二）三叉神經(jīng)周圍撕脫術(shù)。 三級手術(shù)：（一）腮裂囊腫切除術(shù)；（二）上下頜骨各種手術(shù)；（三）腭裂修復(fù)術(shù)；（四）頜下腺摘除術(shù)；（五）腮腺腫瘤及腮腺切除術(shù)；（六）頜面部腫物切除術(shù)；（七）鼻唇畸形矯治術(shù)；（八）甲狀舌骨囊腫切除術(shù)；（九）除甲類以外的頜面部整形手術(shù)；（十）顴弓骨折復(fù)位術(shù)；（十一）疑難的阻生齒拔除術(shù)；（十二）牙齒再植術(shù)、移植術(shù)。 二級手術(shù)：（一）口腔軟

53、組織腫物切除術(shù)；（二）舌下腺摘除術(shù)；（三）頜下腺囊腫摘除術(shù)；（四）頦下、頜下囊腫摘除術(shù)；（五）舌系帶手術(shù)；（六）面部小瘢痕整復(fù)術(shù)；（七）面部黑痣手術(shù)；（八）上頜竇瘺管孔修補術(shù)；（九）腭裂修補術(shù)；（十）口腔頜面部炎癥；（十一）牙槽外科手術(shù)。 一級手術(shù)：（一）牙外傷結(jié)扎頜間固定術(shù)；（二）舌部外傷縫合術(shù)；（三）牙槽突整形術(shù)；（四）口外膿腫切開術(shù)；（五）頜面部一般性軟組織外傷處理；（六）上下頜骨簡單骨折的固定；（七）牙齒拔除術(shù)；（八）殘根斷根拔除術(shù)。 九、查對制度 查對制度是保證病人安全，防止差錯事故發(fā)生的一項重要措施。醫(yī)院工作者在工作中必須具備嚴(yán)肅認(rèn)真的態(tài)度，思想集中，業(yè)務(wù)熟練，嚴(yán)格執(zhí)行查對制

54、度。在臨床操作過程中病人如有不適等反應(yīng)，必須立即停止，再次進(jìn)行查對工作，包括應(yīng)用的一切物品，直至找出原因。（一）臨床科室 1、開醫(yī)囑、處方或進(jìn)行治療時，應(yīng)查對患者姓名、性別、床號、住院號（門診號）。 2、執(zhí)行醫(yī)囑時要進(jìn)行"三查七對"：操作前、操作中、操作后；對床號、姓名、藥名、劑量、時間、用法、濃度。 3、清點藥品時和使用藥品前，要檢查質(zhì)量、標(biāo)簽、失效期和批號，如不符合要求，不得使用。 4、給藥前，注意詢問有無過敏史；使用劇、毒、麻、限藥時要經(jīng)過反復(fù)核對；靜脈給藥要注意有無變質(zhì)，瓶口有無松動、裂縫；給多種藥物時，要注意配伍禁忌。 5、輸血時要嚴(yán)格三查八對制度（見護(hù)理核心制度--六、查

55、對制度）確保輸血安全。 （二）手術(shù)室 1、接患者時，要查對科別、床號、姓名、年齡、住院號、性別、診斷、手術(shù)名稱及手術(shù)部位（左、右）。 2、手術(shù)前，必須查對姓名、診斷、手術(shù)部位、配血報告、術(shù)前用藥、藥物過敏試驗結(jié)果、麻醉方法及麻醉用藥。 3、凡進(jìn)行體腔或深部組織手術(shù)，要在術(shù)前與縫合前、后清點所有敷料和器械數(shù)。 4、手術(shù)取下的標(biāo)本，應(yīng)由巡回護(hù)士與手術(shù)者核對后，再填寫病理檢驗送檢。 （三）藥房 1、配方時，查對處方的內(nèi)容、藥物劑量、配伍禁忌。 2、發(fā)藥時，查對藥名、規(guī)格、劑量、用法與處方內(nèi)容是否相符；查對標(biāo)簽（藥袋）與處方內(nèi)容是否相符；查對藥品有無變質(zhì)，是否超過有效期；查對姓名、年齡

56、，并交代用法及注意事項。 （四）檢驗室 1、采取標(biāo)本時，要查對科別、床號、姓名、檢驗?zāi)康摹? 2、收集標(biāo)本時，查對科別、姓名、性別、聯(lián)號、標(biāo)本數(shù)量和質(zhì)量。 3、檢驗時，查對試劑、項目，化驗單與標(biāo)本是否相符。 4、檢驗后，查對目的、結(jié)果。 5、發(fā)報告時，查對科別、病房。 （五）放射室 1、檢查時，查對科別、病房、姓名、年齡、片號、部位、目的。 2、治療時，查對科別、病房、姓名、部位、條件、時間、角度、劑量。 3、發(fā)報告時，查對科別、病房。 （六）消毒供應(yīng)室 1、準(zhǔn)備器械包時，查對品名、數(shù)量、質(zhì)量、清潔度。 2、發(fā)器械包時，查對名稱、消毒日期。 3、收器械包時，查對數(shù)量、

57、質(zhì)量、清潔處理情況。 其他科室亦應(yīng)根據(jù)上述要求精神，制定本科室工作的查對制度。 附件： （一）藥師“四查十對”： 根據(jù)衛(wèi)生部2007年開始執(zhí)行的《處方管理辦法》規(guī)定，藥師調(diào)劑處方時必須做到“四查十對”： 四查：查處方，對科別、姓名、年齡；查藥品， 十對：藥名、劑型、規(guī)格、數(shù)量；查配伍禁忌，對藥品性狀、用法用量；查用藥合理性，對臨床診斷。 （二）護(hù)士 “四查八對”： 主要是針對病人服藥，注射，輸液的查對制度，減少操作差錯。 四查：查醫(yī)囑、備藥前查、備藥中查、備藥后查。 八對：床號、姓名、藥名、濃度、劑量、用法、有效期、時間。 （三）輸血“三查八對”： 主要指為患者輸血時需

58、掌握的步驟。 三查：即查血制品的有效期、血制品的質(zhì)量、輸血裝置是否完好； 八對：床號、姓名、住院號、血袋號、血型、交叉試驗結(jié)果、血制品種類、劑量。 十、病歷書寫管理制度 為了加強我院病歷質(zhì)量管理，保證病歷資料客觀、真實、完整，根據(jù)國務(wù)院《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》和《醫(yī)療事故處理條例》、衛(wèi)生部《醫(yī)療機構(gòu)病歷管理規(guī)定》和《病歷基本書寫規(guī)范》等法規(guī)，結(jié)合我院實際情況，制定本制度。 （一）病歷是指醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動過程中形成的文字、符號、圖表、影像、切片等資料的總和，包括門（急）診病歷和住院病歷。 （二）病歷書寫是指醫(yī)務(wù)人員通過問診、查體、輔助檢查、診斷、治療、護(hù)理等醫(yī)療活動獲得有關(guān)資料，并進(jìn)行

59、歸納、分析、整理形成醫(yī)療活動記錄的行為。 （三）病歷書寫應(yīng)嚴(yán)格按照衛(wèi)生部《病歷書寫基本規(guī)范（試行）》書寫。 1、病歷書寫應(yīng)當(dāng)客觀、真實、準(zhǔn)確、及時、規(guī)范、完整。 2、住院病歷書寫應(yīng)當(dāng)使用藍(lán)黑墨水、碳素墨水，門（急）診病歷和需復(fù)寫的資料可以使用藍(lán)或黑色油水的圓珠筆。 3、病歷書寫應(yīng)當(dāng)使用中文和醫(yī)學(xué)術(shù)語。通用的外文縮寫和無正式中文譯名的癥狀、體征、疾病名稱等可以使用外文。中醫(yī)術(shù)語的使用依照有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范執(zhí)行。 4、病歷書寫應(yīng)當(dāng)文字工整，字跡清晰，表述準(zhǔn)確，語句通順，標(biāo)點正確。病歷書寫過程中出現(xiàn)錯字時，應(yīng)當(dāng)用雙線劃在錯字上，保留原記錄清楚、可辨，并注明修改時間，修改人簽名。不得采用刮、粘

60、、涂等方法掩蓋或去除原來的字跡。 5、病歷應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定的內(nèi)容書寫，并由相應(yīng)醫(yī)務(wù)人員簽全名。上級醫(yī)務(wù)人員有審查修改下級醫(yī)務(wù)人員書寫的病歷的責(zé)任。未在我院注冊研究室、實習(xí)生、見習(xí)醫(yī)師、進(jìn)修生書寫的病歷，應(yīng)當(dāng)經(jīng)過其指導(dǎo)教師審閱、修改并簽名。 6、因搶救急?；颊?，未能及時書寫病歷的，有關(guān)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)在搶救結(jié)束后6小時內(nèi)據(jù)實補記，并加以注明。 7、對按照有關(guān)規(guī)定需取得患者書面同意方可進(jìn)行的醫(yī)療活動（如特殊檢查、特殊治療、手術(shù)、實驗性臨床醫(yī)療等），應(yīng)當(dāng)由患者本人簽署同意書?；颊卟痪邆渫耆袷滦袨槟芰r，應(yīng)當(dāng)由其法定代理人簽字；患者因病無法簽字時，應(yīng)當(dāng)由其授權(quán)的人員簽字；為搶救患者，在法定代理人或被授

61、權(quán)人無法及時簽字的情況下，可由醫(yī)療機構(gòu)負(fù)責(zé)人或者授權(quán)的負(fù)責(zé)人簽字。 因?qū)嵤┍Ｗo(hù)性醫(yī)療措施不宜向患者說明情況的，應(yīng)當(dāng)將有關(guān)情況告知患者近親屬，由患者近親屬簽署知情同意書，并及時記錄?；颊邿o近親屬的或者患者近親屬無法簽署同意書的，由患者的法定代理人或者關(guān)系人簽署同意書?；颊卟痪邆渫耆袷滦袨槟芰Γㄎ闯赡耆嘶蛘呔癫∪耍r，應(yīng)當(dāng)由其法定代理人簽字；患者因病無法簽字時，應(yīng)當(dāng)由其近親屬簽字，沒有近親屬的，由其關(guān)系人簽字；為搶救患者，在法定代理人或近親屬、關(guān)系人無法及時簽字的情況下，可由醫(yī)療機構(gòu)負(fù)責(zé)人或者被授權(quán)的負(fù)責(zé)人簽字。 （四）我院門（急）診病歷檔案室只對正畸及種植病歷進(jìn)行歸檔，其余各科門（急）診

62、病歷由患者負(fù)責(zé)保管。 （五）依法嚴(yán)格病歷管理，嚴(yán)禁任何人涂改、偽造、隱匿、銷毀、搶奪、竊取病歷。 （六） 除涉及對患者實施醫(yī)療活動的醫(yī)務(wù)人員及醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控人員外，其他任何機構(gòu)和個人不得擅自查閱該患者的病歷。因科研、教學(xué)需要查閱病歷的，需經(jīng)業(yè)務(wù)副院長或者醫(yī)教科或者信息科同意后查閱。閱后應(yīng)當(dāng)立即歸還。不得泄露患者隱私。 （七）在患者住院期間，其住院病歷由所在病區(qū)負(fù)責(zé)集中、統(tǒng)一保管，禁止非醫(yī)務(wù)人員隨意翻閱。病區(qū)應(yīng)當(dāng)在收到住院患者的化驗單（檢驗報告）、醫(yī)學(xué)影像檢查資料等檢查結(jié)果后24小時內(nèi)歸入住院病歷。住院病歷在患者出院后由信息科負(fù)責(zé)集中、統(tǒng)一保存與管理。 （八）住院病歷因醫(yī)療活動或復(fù)印、

63、復(fù)制等需要帶離病區(qū)時，應(yīng)當(dāng)由病區(qū)指定專門人員負(fù)責(zé)攜帶和保管，不可由患者及其家屬攜帶和保管病歷進(jìn)行醫(yī)療活動（如會診、檢查）。 （九）醫(yī)教科和信息科受理下列人員和機構(gòu)復(fù)印或者復(fù)制病歷資料的申請： 1、患者本人或其代理人； 2、死亡患者近親屬或其代理人； 3、保險機構(gòu)、公安、司法機關(guān)。 （十）醫(yī)教科和信息科負(fù)責(zé)受理復(fù)印或者復(fù)制病歷資料的申請。醫(yī)教科負(fù)責(zé)受理在院患者病歷資料的復(fù)印或者復(fù)制申請，信息科負(fù)責(zé)受理出院患者歸檔病歷資料的復(fù)印或者復(fù)制申請，但要求申請人按照下列要求提供有關(guān)證明材料： 1、申請人為患者本人的，應(yīng)當(dāng)提供其有效身份證明； 2、申請人為患者代理人的，應(yīng)當(dāng)提供患者及其代理人的

64、有效身份證明、申請人與患者代理關(guān)系的法定證明材料； 3、申請人為死亡患者近親屬的，應(yīng)當(dāng)提供患者死亡證明及其近親屬的有效身份證明、申請人是死亡患者近親屬的法定證明材料； 4、申請人為死亡患者近親屬代理人的，應(yīng)當(dāng)提供患者死亡證明、死亡患者近親屬及其代理人的有效身份證明，死亡患者與其近親屬關(guān)系的法定證明材料，申請人與死亡患者近親屬代理關(guān)系的法定證明材料； 5、申請人為保險機構(gòu)的，應(yīng)當(dāng)提供保險合同復(fù)印件，承辦人員的有效身份證明，患者本人或者其代理人同意的法定證明材料；患者死亡的，應(yīng)當(dāng)提供保險合同復(fù)印件，承辦人員的有效身份證明，死亡患者近親屬或者其代理人同意的法定證明材料。合同或者法律另有規(guī)定的除

65、外。 （十一）公安、司法機關(guān)因辦理案件，需要查閱、復(fù)印或者復(fù)制病歷資料的，在公安、司法機關(guān)出具采集證據(jù)的法定證明及執(zhí)行公務(wù)人員的有效身份證明后醫(yī)教科和信息科予以協(xié)助。 （十二）發(fā)生醫(yī)療事故爭議時，科室負(fù)責(zé)人、醫(yī)教科和護(hù)理工作管理辦公室負(fù)責(zé)人在患者或者其代理人在場的情況下封存死亡病例討論記錄、疑難病例討論記錄、上級醫(yī)師查房記錄、會診意見、病程記錄等。封存的病歷（或者是復(fù)印件）由醫(yī)教科或信息科專人保管。 十一、交接班制度 （一）醫(yī)師值班與交接班： 1、各科在非辦公時間及假日，須設(shè)有值班醫(yī)師，可根據(jù)科室的大小和床位的多少，單獨或聯(lián)合值班。 2、值班醫(yī)師每日在下班前至科室，接受各級醫(yī)師交辦

66、的醫(yī)療工作。交接班時，應(yīng)巡視病室，了解危重病員情況，并做好床前交接。 3、各科室醫(yī)師在下班前應(yīng)將危重病員的病情和處理事項記入交班簿，并做好交班工作。值班醫(yī)師對重危病員應(yīng)作好病程記錄和醫(yī)療措施記錄，并扼要記入值班日志。 4、值班醫(yī)師負(fù)責(zé)各項臨時性醫(yī)療工作和病員臨時情況的處理；對急診入院病員及時檢查填寫病歷，給予必要的醫(yī)療處置。 5、值班醫(yī)師遇有疑難問題時，應(yīng)請經(jīng)治醫(yī)師或上級醫(yī)師處理。 6、值班醫(yī)師夜間必須在值班室留宿，不得擅自離開。護(hù)理人員邀請時應(yīng)立即前往視診。如有事離開時，必須向值班護(hù)士說明去向。 7、值班醫(yī)師一般不脫離日常工作，如因搶救病員未得休息時，應(yīng)根據(jù)情況給予適當(dāng)補休。 8、每日晨，值班醫(yī)師將病員情況重點向主治醫(yī)師或主任醫(yī)師報告，并向經(jīng)治醫(yī)師交清危重病員情況及尚待處理的工作。 （二）護(hù)士值班與交接班： 1、病房護(hù)士實行一周倒班一次三班輪流值班。值班人員應(yīng)嚴(yán)格遵照醫(yī)囑和護(hù)士長安排，對病員進(jìn)行護(hù)理工作。 2、交班前，護(hù)士長應(yīng)檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況和危重病員記錄，重點巡視危重病員和新病員，并安排護(hù)理工作。 3、病房應(yīng)建立日夜交班簿和醫(yī)院用品損壞、遺失簿。交班人必須將病員