《動物生理學(xué)》本科教學(xué)PPT課件及筆記

《動物生理學(xué)》本科教學(xué)PPT課件及筆記,動物生理學(xué),動物,生理學(xué),本科,教學(xué),PPT,課件,筆記 定義定義:血液在心血管組成的循環(huán)系統(tǒng)中按一定的方向血液在心血管組成的循環(huán)系統(tǒng)中按一定的方向進行周而復(fù)始的流動稱為血液循環(huán)。包括體循環(huán)、進行周而復(fù)始的流動稱為血液循環(huán)。包括體循環(huán)、肺循環(huán)和淋巴回流。肺循環(huán)和淋巴回流。功能：功能：運輸運輸O O2 2、COCO2 2、營養(yǎng)物質(zhì)、代謝產(chǎn)物、激素和其他、營養(yǎng)物質(zhì)、代謝產(chǎn)物、激素和其他體液因子；體液因子；分泌生物活性物質(zhì)。分泌生物活性物質(zhì)。意義：血液循環(huán)對生命活動的正常進行起至關(guān)重要意義：血液循環(huán)對生命活動的正常進行起至關(guān)重要的作用，血液循環(huán)一旦停止，生命也隨之終結(jié)。的作用，血液循環(huán)一旦停止，生命也隨之終結(jié)。第四章第四章 血液循環(huán)血液循環(huán)第一節(jié)第一節(jié) 心臟的泵血功能心臟的泵血功能 一、心動周期和心率一、心動周期和心率1.1.心動周期心動周期 心動周期（心動周期（cardiac cyclecardiac cycle）：心臟每收縮、舒張（搏動）：心臟每收縮、舒張（搏動）一次，稱為一個心動周期。一次，稱為一個心動周期。包括順次發(fā)生的心房收縮期、心包括順次發(fā)生的心房收縮期、心室收縮期和共同舒張期三個時期。室收縮期和共同舒張期三個時期?！靶目s期心縮期”、“心舒期心舒期”2.2.心率心率 動物種類、品種、性別和年齡不同其心率也不同。動物種類、品種、性別和年齡不同其心率也不同。總的來說，代謝越旺盛，心率越快；代謝越低，心率越總的來說，代謝越旺盛，心率越快；代謝越低，心率越慢。慢。一分鐘內(nèi)心臟搏動的次數(shù)稱為心率。心率的快慢一分鐘內(nèi)心臟搏動的次數(shù)稱為心率。心率的快慢直接影響到每個心動周期持續(xù)的時間；當(dāng)心率加快時，直接影響到每個心動周期持續(xù)的時間；當(dāng)心率加快時，心動周期縮短，收縮和舒張期均相應(yīng)縮短，但舒張期心動周期縮短，收縮和舒張期均相應(yīng)縮短，但舒張期縮短的比例大，這樣就不利于心臟的休息?？s短的比例大，這樣就不利于心臟的休息。二、心臟的二、心臟的泵血功能及機理泵血功能及機理 1.1.心房收縮期心房收縮期壓力：房壓室壓壓力：房壓室壓主動脈壓主動脈壓瓣膜：房室瓣開，半月瓣關(guān)瓣膜：房室瓣開，半月瓣關(guān)血流：房血流：房室室2.2.心室收縮期心室收縮期減慢射血期（減慢射血期（減慢射血期（減慢射血期（periodofslowejectionperiodofslowejection）等容收縮期等容收縮期等容收縮期等容收縮期(periodof(periodofisovolumicisovolumiccontraction)contraction)快速射血期（快速射血期（快速射血期（快速射血期（periodofrapidejectionperiodofrapidejection）壓力：房壓室壓壓力：房壓室壓主動脈壓主動脈壓 瓣膜：房室瓣關(guān)，半月瓣關(guān)瓣膜：房室瓣關(guān)，半月瓣關(guān) 血流：不進不出，容積不變血流：不進不出，容積不變 壓力：房壓室壓壓力：房壓室壓 主動脈壓主動脈壓 瓣膜：房室瓣關(guān)，半月瓣開瓣膜：房室瓣關(guān)，半月瓣開 血流：室血流：室主動脈（主動脈（2/3 2/3）壓力：房內(nèi)壓室內(nèi)壓壓力：房內(nèi)壓室內(nèi)壓 主動脈內(nèi)壓主動脈內(nèi)壓 瓣膜：房室瓣關(guān)，半月瓣開（慣性）瓣膜：房室瓣關(guān)，半月瓣開（慣性）血流：室血流：室主動脈主動脈3.3.共同舒張期共同舒張期減慢充盈期（減慢充盈期（減慢充盈期（減慢充盈期（periodofreducedfillingperiodofreducedfilling）演示演示等容舒張期（等容舒張期（等容舒張期（等容舒張期（periodofperiodofisovolumicisovolumicrelaxationrelaxation）快速充盈期（快速充盈期（快速充盈期（快速充盈期（periodofrapidfillingperiodofrapidfilling）壓力：房內(nèi)壓室內(nèi)壓壓力：房內(nèi)壓室內(nèi)壓主動脈內(nèi)壓主動脈內(nèi)壓 瓣膜：房室瓣關(guān)，半月瓣關(guān)瓣膜：房室瓣關(guān)，半月瓣關(guān) 血流：不進不出，容積不變血流：不進不出，容積不變 壓力：房內(nèi)壓室內(nèi)壓壓力：房內(nèi)壓室內(nèi)壓 主動脈內(nèi)壓主動脈內(nèi)壓 瓣膜：房室瓣開，半月瓣關(guān)瓣膜：房室瓣開，半月瓣關(guān) 血流：房血流：房室（室（2/32/3）壓力：房壓室壓壓力：房壓室壓 主動脈壓主動脈壓 瓣膜：房室瓣開，半月瓣關(guān)瓣膜：房室瓣開，半月瓣關(guān) 血流：房血流：房室（量少，速度慢）室（量少，速度慢）時時相相時時 間間(s)壓壓力力變變化化二二半半尖尖月月瓣瓣瓣瓣心內(nèi)血流心內(nèi)血流心室心室容積容積心心室室收收縮縮期期等等 容容 收收縮期縮期0.02-0.03室室內(nèi)內(nèi)壓壓迅迅速速上上升升，房房內(nèi)內(nèi)壓壓室內(nèi)壓室內(nèi)壓主主A壓壓關(guān)關(guān)關(guān)關(guān)無無不不變變快快 速速 射射血期血期0.11房房內(nèi)內(nèi)壓壓主主A壓壓關(guān)關(guān)開開室室主主動動脈脈(快快)縮縮小小減減 慢慢 射射血期血期0.17房房內(nèi)內(nèi)壓壓室室內(nèi)內(nèi)壓壓主主A壓壓關(guān)關(guān)開開室室主主動動脈脈(慢慢)縮縮小小心心室室舒舒張張期期等等 容容 舒舒張期張期0.03-0.06室室內(nèi)內(nèi)壓壓迅迅速速上上升升，房房內(nèi)內(nèi)壓壓室內(nèi)壓室內(nèi)壓室室內(nèi)內(nèi)壓壓室室內(nèi)內(nèi)壓壓室室內(nèi)內(nèi)壓壓主動脈壓主動脈壓開開關(guān)關(guān)房房室室增增大大三、心音三、心音1.1.心音：是由于心臟瓣膜關(guān)閉和血液撞擊心血管壁引心音：是由于心臟瓣膜關(guān)閉和血液撞擊心血管壁引起的振動所產(chǎn)生的聲音。機體存在第一心音、第二心起的振動所產(chǎn)生的聲音。機體存在第一心音、第二心音、第三心音和第四心音。音、第三心音和第四心音。2.2.心音圖：機械振動轉(zhuǎn)換成電信號后得到的圖形。心音圖：機械振動轉(zhuǎn)換成電信號后得到的圖形。心心 音音特特 征征產(chǎn)生主要原因產(chǎn)生主要原因最最 響響部部 位位意意 義義第一心音第一心音音調(diào)較低、持續(xù)音調(diào)較低、持續(xù)時間較長時間較長房室瓣關(guān)閉，血流房室瓣關(guān)閉，血流沖擊房室瓣引起心沖擊房室瓣引起心室壁振動和血液射室壁振動和血液射出沖擊大動脈壁引出沖擊大動脈壁引起振動所致起振動所致心尖部心尖部心肌的收縮力心肌的收縮力量以及房室瓣量以及房室瓣的功能狀況的功能狀況 第二心音第二心音音調(diào)較高、持續(xù)音調(diào)較高、持續(xù)時間較短時間較短動脈瓣關(guān)閉，血流動脈瓣關(guān)閉，血流沖擊大動脈根部和沖擊大動脈根部和心室內(nèi)壁引起振動心室內(nèi)壁引起振動所致所致胸骨旁胸骨旁第第2 2肋間肋間動脈血壓的高動脈血壓的高低以及半月瓣低以及半月瓣的功能狀態(tài)的功能狀態(tài) 第三心音第三心音青年人偶爾聽到，青年人偶爾聽到，音調(diào)較低，振幅音調(diào)較低，振幅小小血流速度突然改變血流速度突然改變產(chǎn)生于快速充產(chǎn)生于快速充盈期末盈期末第四心音第四心音老年人偶爾可用老年人偶爾可用心音記錄儀記錄心音記錄儀記錄聽到，音調(diào)較低，聽到，音調(diào)較低，振幅小振幅小心房收縮將血液擠心房收縮將血液擠入心室引起的振動入心室引起的振動所致所致產(chǎn)生房縮期開產(chǎn)生房縮期開始始“奔馬節(jié)律奔馬節(jié)律”四、心輸出量和心力儲備四、心輸出量和心力儲備（一）每搏輸出量與每分輸出量（一）每搏輸出量與每分輸出量（二）心力儲備（二）心力儲備 心力儲備（心力儲備（心力儲備（心力儲備（cardiac reservecardiac reservecardiac reservecardiac reserve）：）：）：）：心輸出量隨機體代謝的心輸出量隨機體代謝的心輸出量隨機體代謝的心輸出量隨機體代謝的需要而相應(yīng)增加的能力。需要而相應(yīng)增加的能力。需要而相應(yīng)增加的能力。需要而相應(yīng)增加的能力。“心力衰竭心力衰竭心力衰竭心力衰竭”心力儲備的大小反映心臟泵血功能對代謝需要的適應(yīng)能力。心力儲備的大小反映心臟泵血功能對代謝需要的適應(yīng)能力。心力儲備的大小反映心臟泵血功能對代謝需要的適應(yīng)能力。心力儲備的大小反映心臟泵血功能對代謝需要的適應(yīng)能力。心力儲備有兩種表現(xiàn)形式：心率儲備和搏出量儲備。心力儲備有兩種表現(xiàn)形式：心率儲備和搏出量儲備。心力儲備有兩種表現(xiàn)形式：心率儲備和搏出量儲備。心力儲備有兩種表現(xiàn)形式：心率儲備和搏出量儲備。1.1.1.1.每博輸出量：每博輸出量：每博輸出量：每博輸出量：一側(cè)心室一次心搏射出的血量。一側(cè)心室一次心搏射出的血量。一側(cè)心室一次心搏射出的血量。一側(cè)心室一次心搏射出的血量。2.2.2.2.射血分數(shù)：射血分數(shù)：射血分數(shù)：射血分數(shù)：每搏輸出量與心室舒張末期容積之比。每搏輸出量與心室舒張末期容積之比。每搏輸出量與心室舒張末期容積之比。每搏輸出量與心室舒張末期容積之比。3.3.3.3.每分輸出量：每分輸出量：每分輸出量：每分輸出量：每分鐘由一側(cè)心室輸出的血量，即心輸出量。每分鐘由一側(cè)心室輸出的血量，即心輸出量。每分鐘由一側(cè)心室輸出的血量，即心輸出量。每分鐘由一側(cè)心室輸出的血量，即心輸出量。4.4.4.4.心指數(shù)：心指數(shù)：心指數(shù)：心指數(shù)：機體每平方米表面積、每分鐘的心輸出量。機體每平方米表面積、每分鐘的心輸出量。機體每平方米表面積、每分鐘的心輸出量。機體每平方米表面積、每分鐘的心輸出量。（三）影響心輸出量的因素（三）影響心輸出量的因素1.1.1.1.心肌的異長自身調(diào)節(jié)（前負荷）心肌的異長自身調(diào)節(jié)（前負荷）心肌的異長自身調(diào)節(jié)（前負荷）心肌的異長自身調(diào)節(jié)（前負荷）2.2.2.2.心肌的等長自身調(diào)節(jié)（收縮能力）心肌的等長自身調(diào)節(jié)（收縮能力）心肌的等長自身調(diào)節(jié)（收縮能力）心肌的等長自身調(diào)節(jié)（收縮能力）心肌纖維初長度增加，可導(dǎo)致心肌收縮強度增加的特性，心肌纖維初長度增加，可導(dǎo)致心肌收縮強度增加的特性，稱為心肌的稱為心肌的異長自身調(diào)節(jié)異長自身調(diào)節(jié)。當(dāng)機體回心血量增加，心室容積增。當(dāng)機體回心血量增加，心室容積增大時，心肌可通過這一機制加大心室肌的收縮強度，使搏出量大時，心肌可通過這一機制加大心室肌的收縮強度，使搏出量增加，以防止心室舒張末期容積和壓力發(fā)生過久和過度的改變，增加，以防止心室舒張末期容積和壓力發(fā)生過久和過度的改變，保持回心血量和射血量的動態(tài)平衡，實現(xiàn)心臟泵血機能的自身保持回心血量和射血量的動態(tài)平衡，實現(xiàn)心臟泵血機能的自身調(diào)節(jié)。調(diào)節(jié)。與心肌初長無關(guān)，僅依靠心肌自身收縮強度的改變而影與心肌初長無關(guān)，僅依靠心肌自身收縮強度的改變而影響每搏輸出量的調(diào)節(jié)，心肌的這種特性稱為心肌的響每搏輸出量的調(diào)節(jié)，心肌的這種特性稱為心肌的等長自身等長自身調(diào)節(jié)調(diào)節(jié)；與機體做劇烈而持久的運動有關(guān)。；與機體做劇烈而持久的運動有關(guān)。3.3.3.3.外周阻力（后負荷）外周阻力（后負荷）外周阻力（后負荷）外周阻力（后負荷）4.4.4.4.心率心率心率心率 在一定范圍內(nèi)，心率的增加能使心輸出量隨之增加。但在一定范圍內(nèi)，心率的增加能使心輸出量隨之增加。但心率過快心率過快就會使心動周期的時間縮短，特別是舒張期的時間就會使心動周期的時間縮短，特別是舒張期的時間縮短。這樣就會造成心室在還沒有被血液完全充盈的情況下縮短。這樣就會造成心室在還沒有被血液完全充盈的情況下進行收縮，以致每搏輸出量減少。進行收縮，以致每搏輸出量減少。若心率過慢若心率過慢，由于回心血，由于回心血量大都是在心室快速充盈期進入心室的，在間歇期又使心室量大都是在心室快速充盈期進入心室的，在間歇期又使心室進一步充盈，心率變慢時進一步充盈，心率變慢時,會使心舒期延長會使心舒期延長,并不能提高相應(yīng)并不能提高相應(yīng)的充盈量，結(jié)果反而會因射血次數(shù)減少而使心輸出量下降。的充盈量，結(jié)果反而會因射血次數(shù)減少而使心輸出量下降。外周阻力指血液在心臟以外流動過程中所受到的阻力。外周阻力指血液在心臟以外流動過程中所受到的阻力。對左心室來講，其外周阻力就是對左心室來講，其外周阻力就是主動脈血壓主動脈血壓。當(dāng)主動脈血壓。當(dāng)主動脈血壓升高時，可使射血阻力增大，心室等容收縮期延長，射血時升高時，可使射血阻力增大，心室等容收縮期延長，射血時程縮短，最終導(dǎo)致搏出量減少；反之，搏出量增多。程縮短，最終導(dǎo)致搏出量減少；反之，搏出量增多。第二節(jié)第二節(jié) 心肌的生物電現(xiàn)象和生理特性心肌的生物電現(xiàn)象和生理特性 一、心肌細胞的生物電現(xiàn)象一、心肌細胞的生物電現(xiàn)象（一）心肌細胞的類型及特征（一）心肌細胞的類型及特征1.1.普通心肌細胞普通心肌細胞2.2.特殊分化的心肌細胞特殊分化的心肌細胞 指心房和心室肌細胞。富含肌原纖維，主要功能是收縮做指心房和心室肌細胞。富含肌原纖維，主要功能是收縮做功，提供心泵活動的動力，所以又稱為收縮細胞或工作細胞。功，提供心泵活動的動力，所以又稱為收縮細胞或工作細胞。具有接受外界刺激產(chǎn)生興奮的能力，但不能產(chǎn)生自動節(jié)律性興具有接受外界刺激產(chǎn)生興奮的能力，但不能產(chǎn)生自動節(jié)律性興奮，屬于非自律性細胞。奮，屬于非自律性細胞。主要是主要是P P細胞和浦肯野氏細胞，構(gòu)成細胞和浦肯野氏細胞，構(gòu)成心傳導(dǎo)系統(tǒng)心傳導(dǎo)系統(tǒng)，完成興，完成興奮的傳導(dǎo)功能。缺乏收縮能力，但具有產(chǎn)生自動節(jié)律性興奮的奮的傳導(dǎo)功能。缺乏收縮能力，但具有產(chǎn)生自動節(jié)律性興奮的能力，屬于自律性細胞。能力，屬于自律性細胞。P P細胞也稱為起搏細胞。細胞也稱為起搏細胞。（二）普通心肌細胞的的跨膜電位及形成機理（二）普通心肌細胞的的跨膜電位及形成機理1.1.靜息電位靜息電位2.2.動作電位動作電位 與其它可興奮組織細胞的靜息電位相同，也是由與其它可興奮組織細胞的靜息電位相同，也是由K K+外流外流所形成的跨膜電位（膜外為正，膜內(nèi)為負的極化狀態(tài)）。所形成的跨膜電位（膜外為正，膜內(nèi)為負的極化狀態(tài)）。與神經(jīng)細胞的動作電位相比，其升降支不對稱，復(fù)極化過與神經(jīng)細胞的動作電位相比，其升降支不對稱，復(fù)極化過程復(fù)雜，時間持續(xù)較長程復(fù)雜，時間持續(xù)較長（圖）（圖）。整個過程可分為。整個過程可分為5 5個時期，其個時期，其中中0 0期為去極化和反極化過程，期為去極化和反極化過程，1 14 4為復(fù)極化過程。為復(fù)極化過程。0 0期：期：去極化期；快去極化期；快NaNa+通道開放通道開放 NaNa+內(nèi)流內(nèi)流 1 1期：期：快速復(fù)極早期；瞬時的快速復(fù)極早期；瞬時的K K+外流外流2 2期：期：平臺期平臺期/緩慢復(fù)極期；緩慢復(fù)極期；CaCa2+2+內(nèi)流內(nèi)流+K+K+外流（少量外流（少量NaNa+內(nèi)流）內(nèi)流）3 3期：期：快速復(fù)極末期；快速復(fù)極末期；K K+外流外流4 4期：期：恢復(fù)期；恢復(fù)期；NaNa+K K+泵運轉(zhuǎn)，并進行泵運轉(zhuǎn)，并進行NaNa+CaCa2+2+交換交換K+（三）特殊分化的心肌細胞的生物電活動（三）特殊分化的心肌細胞的生物電活動1.1.浦肯野氏細胞的跨膜電位及特征浦肯野氏細胞的跨膜電位及特征 0 0、1 1、2 2、3 3期同心室肌細胞，期同心室肌細胞，4 4期自動發(fā)生緩慢去極化過程，期自動發(fā)生緩慢去極化過程，也稱為舒張期自動去極化。也稱為舒張期自動去極化。4 4期復(fù)極起始部的電位稱為舒張期最大電位或最大復(fù)極電位。期復(fù)極起始部的電位稱為舒張期最大電位或最大復(fù)極電位。產(chǎn)生機制：產(chǎn)生機制：隨時間逐漸增強的隨時間逐漸增強的NaNa+內(nèi)向電流和逐漸衰減的內(nèi)向電流和逐漸衰減的K K+外向電流所引起的。一般不發(fā)生，只有在竇房結(jié)活動障礙時才外向電流所引起的。一般不發(fā)生，只有在竇房結(jié)活動障礙時才出現(xiàn)。出現(xiàn)。最大復(fù)極電位：最大復(fù)極電位：-90mv-90mv，閾電位：，閾電位：-70mv-70mv 2.2.竇房結(jié)竇房結(jié)P P細胞的跨膜電位及特征細胞的跨膜電位及特征 K K外流進行性衰減外流進行性衰減 (主主)；進行性增強的進行性增強的NaNa+內(nèi)向離子流；內(nèi)向離子流；CaCa2 2通道激活和通道激活和CaCa2 2內(nèi)流。內(nèi)流。沒有沒有1 1、2 2期，由期，由0 0、3 3、4 4期組成。期組成。4 4期也有舒張期自動去極化。期也有舒張期自動去極化。0 0期由期由CaCa2+2+內(nèi)流引起。內(nèi)流引起。4 4期緩慢自動除極產(chǎn)生機制為：期緩慢自動除極產(chǎn)生機制為：最大復(fù)極電位：最大復(fù)極電位：-60-60-65mv-65mv，閾電位：，閾電位：-50mv-50mv二、心肌細胞的生理特性二、心肌細胞的生理特性 （一）興奮性（一）興奮性（excitabilityexcitability）各類心肌細胞都具有興奮性，其興奮性的高低可用閾值來各類心肌細胞都具有興奮性，其興奮性的高低可用閾值來衡量。閾值衡量。閾值|靜息電位靜息電位-閾電位閾電位|，且閾值與心肌細胞的興奮，且閾值與心肌細胞的興奮性呈反比。性呈反比。心肌細胞的興奮性與膜上的心肌細胞的興奮性與膜上的NaNa+通道的狀態(tài)有關(guān)。通道的狀態(tài)有關(guān)。心肌細胞興奮性的變化：心肌細胞興奮性的變化：1.1.有效不應(yīng)期：有效不應(yīng)期：絕對不應(yīng)期（絕對不應(yīng)期（0 0期期3 3期期-55mV-55mV）和局部反應(yīng)期）和局部反應(yīng)期(-55(-55-60mV)-60mV)2.2.相對不應(yīng)期相對不應(yīng)期：-60-60-80mV-80mV 3.3.超常期超常期：-80-80-90mV-90mV 特點：有效不應(yīng)期特別長，有利于心臟的泵血功能。特點：有效不應(yīng)期特別長，有利于心臟的泵血功能。(二二)自律性（自律性（autorhythmicityautorhythmicity）心肌細胞在沒有外來刺激的條件下，能自動發(fā)生節(jié)律性心肌細胞在沒有外來刺激的條件下，能自動發(fā)生節(jié)律性興奮的特性和能力，稱為興奮的特性和能力，稱為自動節(jié)律性或自律性自動節(jié)律性或自律性。自律細胞中。自律細胞中竇房結(jié)竇房結(jié)P P細胞的自律性最高，浦肯野氏纖維的自律性最低，而細胞的自律性最高，浦肯野氏纖維的自律性最低，而房室交界及其束支自律細胞居中。房室交界及其束支自律細胞居中。在正常情況下，竇房結(jié)是支配整個心臟活動的節(jié)律起點，在正常情況下，竇房結(jié)是支配整個心臟活動的節(jié)律起點，所以將竇房結(jié)稱為心臟的所以將竇房結(jié)稱為心臟的（正常）起搏點（正常）起搏點，其所形成的節(jié)律稱，其所形成的節(jié)律稱為為竇性節(jié)律竇性節(jié)律；而竇房結(jié)；而竇房結(jié)P P細胞以外的其它自律細胞在正常時都細胞以外的其它自律細胞在正常時都處于竇房結(jié)的控制之下而不表現(xiàn)自身的節(jié)律性，這些自律細胞處于竇房結(jié)的控制之下而不表現(xiàn)自身的節(jié)律性，這些自律細胞稱為稱為潛在起搏點潛在起搏點，所形成的節(jié)律性稱為，所形成的節(jié)律性稱為異位節(jié)律異位節(jié)律。潛在起搏點。潛在起搏點只有在竇房結(jié)功能發(fā)生障礙時，才發(fā)揮作用，以較低的頻率引只有在竇房結(jié)功能發(fā)生障礙時，才發(fā)揮作用，以較低的頻率引發(fā)心臟活動。發(fā)心臟活動。竇房結(jié)對潛在起搏點的控制通過兩種方式實現(xiàn)：竇房結(jié)對潛在起搏點的控制通過兩種方式實現(xiàn)：搶先占領(lǐng)：搶先占領(lǐng)：竇房結(jié)自律性高，當(dāng)潛在起搏點竇房結(jié)自律性高，當(dāng)潛在起搏點4 4期去極化未達閾電位水平時，期去極化未達閾電位水平時，就已被竇房結(jié)傳來的沖動所激動而產(chǎn)生動作電位，使其自身的自就已被竇房結(jié)傳來的沖動所激動而產(chǎn)生動作電位，使其自身的自律性無法表現(xiàn)出來。律性無法表現(xiàn)出來。超速驅(qū)動壓抑超速驅(qū)動壓抑:自律細胞受高自律性的刺激時，按外加刺激頻率發(fā)生興奮，自律細胞受高自律性的刺激時，按外加刺激頻率發(fā)生興奮，長期超速運轉(zhuǎn)，稱長期超速運轉(zhuǎn)，稱超速驅(qū)動超速驅(qū)動。當(dāng)外加刺激停止后，其自身自律。當(dāng)外加刺激停止后，其自身自律性不能立即表現(xiàn)出來性不能立即表現(xiàn)出來,這種現(xiàn)象稱為超速驅(qū)動壓抑。這種現(xiàn)象稱為超速驅(qū)動壓抑。生理意義：生理意義：當(dāng)發(fā)生一過性竇當(dāng)發(fā)生一過性竇性頻率減慢時，潛在性頻率減慢時，潛在起搏點的自律性不會起搏點的自律性不會立即表現(xiàn)出來，故有立即表現(xiàn)出來，故有利于防止異位搏動。利于防止異位搏動。影響自律性的因素：影響自律性的因素：4 4期自動去極化的速度期自動去極化的速度 4 4期自動去極速度快，到達閾電位的時間就短，自律性就高，期自動去極速度快，到達閾電位的時間就短，自律性就高，反之則低。例：交感神經(jīng)興奮反之則低。例：交感神經(jīng)興奮 心率加速。心率加速。最大舒張電位的水平最大舒張電位的水平 閾電位水平閾電位水平 閾電位降低閾電位降低,由最大舒張電位到達閾電位的距離縮小由最大舒張電位到達閾電位的距離縮小,自律自律性增高性增高;反之反之,閾電位升高閾電位升高,則自律性降低。則自律性降低。最大舒張電位的絕對值變小最大舒張電位的絕對值變小,與閾電位的差距就減小與閾電位的差距就減小,到達到達閾電位的時間就縮短閾電位的時間就縮短,自律性增高自律性增高;反之反之,最大舒張電位的絕對最大舒張電位的絕對值變大值變大,則自律性降低。例：迷走神經(jīng)興奮則自律性降低。例：迷走神經(jīng)興奮 心率減慢心率減慢（三）傳導(dǎo)性（三）傳導(dǎo)性（conductivityconductivity）1.1.傳導(dǎo)性的特點傳導(dǎo)性的特點 其實質(zhì)就是動作電位的傳播，即局部電流學(xué)說；但是由于心其實質(zhì)就是動作電位的傳播，即局部電流學(xué)說；但是由于心肌細胞間以肌細胞間以閏盤閏盤（縫隙連接）（縫隙連接）相連接，這種結(jié)構(gòu)可以允許興奮相連接，這種結(jié)構(gòu)可以允許興奮（動作電位）從一個細胞擴布到其相鄰的細胞，使心肌組織成為（動作電位）從一個細胞擴布到其相鄰的細胞，使心肌組織成為一個一個功能合胞體功能合胞體而表現(xiàn)為左、右心房或心室的同步興奮和收縮。而表現(xiàn)為左、右心房或心室的同步興奮和收縮。2.2.傳導(dǎo)速度傳導(dǎo)速度（圖）（圖）興奮在心臟不同部位的傳導(dǎo)速度不同，具有快興奮在心臟不同部位的傳導(dǎo)速度不同，具有快慢慢快的快的特點。特點。竇房結(jié)發(fā)出的興奮傳到房室交界時，速度變慢，形成一個時竇房結(jié)發(fā)出的興奮傳到房室交界時，速度變慢，形成一個時間延擱，稱為間延擱，稱為房室延擱房室延擱。房室延擱可使興奮到達心房和心室的時。房室延擱可使興奮到達心房和心室的時間前后分開，使心房收縮結(jié)束后才開始心室收縮，這樣保證了心間前后分開，使心房收縮結(jié)束后才開始心室收縮，這樣保證了心室收縮之前可充盈更多的血液，以利于泵血。室收縮之前可充盈更多的血液，以利于泵血。3.3.影響心肌傳導(dǎo)性的因素影響心肌傳導(dǎo)性的因素心肌細胞的直徑和縫隙連接數(shù)量心肌細胞的直徑和縫隙連接數(shù)量動作電位動作電位0期去極化的速度和幅度期去極化的速度和幅度 心肌細胞的直徑與電阻呈負相關(guān)，直徑越小，電阻就越大，心肌細胞的直徑與電阻呈負相關(guān)，直徑越小，電阻就越大，傳導(dǎo)速度就越慢；縫隙連接數(shù)量越少，傳導(dǎo)速度越慢。傳導(dǎo)速度就越慢；縫隙連接數(shù)量越少，傳導(dǎo)速度越慢。去極化速度越快，局部電流形成就越快，興奮傳導(dǎo)速度去極化速度越快，局部電流形成就越快，興奮傳導(dǎo)速度就越快。去極化幅度越大，與鄰近未興奮部位之間的膜電位就越快。去極化幅度越大，與鄰近未興奮部位之間的膜電位差就越大，形成的局部電流就大，興奮傳導(dǎo)速度就快。差就越大，形成的局部電流就大，興奮傳導(dǎo)速度就快。鄰近未興奮部位興奮性高，傳導(dǎo)速度就快；反之，傳導(dǎo)速鄰近未興奮部位興奮性高，傳導(dǎo)速度就快；反之，傳導(dǎo)速度就慢。如果鄰近部位正好處在有效不應(yīng)期內(nèi)，那么興奮就不度就慢。如果鄰近部位正好處在有效不應(yīng)期內(nèi)，那么興奮就不能傳導(dǎo)；如果處于相對不應(yīng)期內(nèi)，則興奮傳導(dǎo)速度減慢。能傳導(dǎo)；如果處于相對不應(yīng)期內(nèi)，則興奮傳導(dǎo)速度減慢。鄰近未興奮部位的興奮性鄰近未興奮部位的興奮性（四）收縮性（四）收縮性（contractilitycontractility）是指心房和心室工作細胞具有接受閾刺激產(chǎn)生是指心房和心室工作細胞具有接受閾刺激產(chǎn)生收縮反應(yīng)的能力。在正常情況下，它們只接受來自收縮反應(yīng)的能力。在正常情況下，它們只接受來自竇房結(jié)節(jié)律性興奮的刺激而產(chǎn)生收縮。其收縮性與竇房結(jié)節(jié)律性興奮的刺激而產(chǎn)生收縮。其收縮性與骨骼肌相比有自身特點：骨骼肌相比有自身特點：1.1.對細胞外液中對細胞外液中CaCa2+2+濃度的依賴性濃度的依賴性 2.2.同步收縮同步收縮(全或無收縮全或無收縮)3.3.不發(fā)生強直收縮不發(fā)生強直收縮 4.4.期前收縮與代償性間歇期前收縮與代償性間歇 期前收縮或額外收縮（期前收縮或額外收縮（extrasystole）：）：心室肌在有心室肌在有效不應(yīng)期之后受到一次額外的（人工或病理）刺激，可產(chǎn)生效不應(yīng)期之后受到一次額外的（人工或病理）刺激，可產(chǎn)生一次額外的興奮和收縮，由于它發(fā)生在下一次竇房結(jié)興奮所一次額外的興奮和收縮，由于它發(fā)生在下一次竇房結(jié)興奮所產(chǎn)生的正常收縮之前，所以稱為期前收縮。產(chǎn)生的正常收縮之前，所以稱為期前收縮。代償間隙（代償間隙（compensatorypause）：）：一次期前收縮一次期前收縮之后，往往有一段較長的心室舒張期。之后，往往有一段較長的心室舒張期。三、心電圖三、心電圖 應(yīng)用心電圖機在體表記錄出的心臟活動時的電變化曲應(yīng)用心電圖機在體表記錄出的心臟活動時的電變化曲線稱為心電圖，與心臟的機械收縮活動無直接關(guān)系。線稱為心電圖，與心臟的機械收縮活動無直接關(guān)系。（一）容積導(dǎo)體與導(dǎo)聯(lián)（一）容積導(dǎo)體與導(dǎo)聯(lián) 動物機體是具有長、寬、高三維空間的導(dǎo)電體即容積動物機體是具有長、寬、高三維空間的導(dǎo)電體即容積導(dǎo)體，這種導(dǎo)體表面不同部位所引導(dǎo)出的心電變化不同。導(dǎo)體，這種導(dǎo)體表面不同部位所引導(dǎo)出的心電變化不同。描記心電圖時，引導(dǎo)電極安放的位置及其聯(lián)接方式稱為導(dǎo)描記心電圖時，引導(dǎo)電極安放的位置及其聯(lián)接方式稱為導(dǎo)聯(lián)。聯(lián)。1.標(biāo)準導(dǎo)聯(lián)標(biāo)準導(dǎo)聯(lián) 2.加壓單極肢體導(dǎo)聯(lián)加壓單極肢體導(dǎo)聯(lián) 3.單極胸導(dǎo)聯(lián)單極胸導(dǎo)聯(lián) 4.大家畜用的鞍形導(dǎo)聯(lián)大家畜用的鞍形導(dǎo)聯(lián)第三節(jié)第三節(jié) 血管生理血管生理 血管系統(tǒng)：動脈、毛細血管、靜脈。血管系統(tǒng)：動脈、毛細血管、靜脈。8.8.短路血管：短路血管：指小動脈和小靜脈之間的吻合支，沒有物質(zhì)交換功能。指小動脈和小靜脈之間的吻合支，沒有物質(zhì)交換功能。一、血管的種類和功能一、血管的種類和功能（圖）（圖）1.1.彈性貯器血管：彈性貯器血管：指主動脈、肺動脈主干及其發(fā)出的大分支血管，指主動脈、肺動脈主干及其發(fā)出的大分支血管，管壁厚，含彈性纖維較多，具有較大可擴張性和彈性。管壁厚，含彈性纖維較多，具有較大可擴張性和彈性。2.2.分配血管：分配血管：指介于彈性貯器血管和小動脈之間的動脈管道，功能指介于彈性貯器血管和小動脈之間的動脈管道，功能是輸送血液至各組織器官。是輸送血液至各組織器官。3.3.毛細血管前阻力血管：毛細血管前阻力血管：指小動脈和微動脈，管徑小，管壁富含平指小動脈和微動脈，管徑小，管壁富含平滑肌，受神經(jīng)、體液調(diào)節(jié)可明顯改變口徑及其對血流的阻力?；?，受神經(jīng)、體液調(diào)節(jié)可明顯改變口徑及其對血流的阻力。4.4.毛細血管前括約肌：毛細血管前括約?。涸谡婷氀艿钠鹗疾凯h(huán)繞的平滑肌。可做在真毛細血管的起始部環(huán)繞的平滑肌?？勺鍪婵s活動控制真毛細血管的開放和關(guān)閉。舒縮活動控制真毛細血管的開放和關(guān)閉。5.5.交換血管：交換血管：指真毛細血管，管壁纖薄，由單層內(nèi)皮細胞組成，細胞指真毛細血管，管壁纖薄，由單層內(nèi)皮細胞組成，細胞間有裂隙，有很大的通透性，為血液與組織液進行物質(zhì)交換的場所。間有裂隙，有很大的通透性，為血液與組織液進行物質(zhì)交換的場所。6.6.毛細血管后阻力血管：毛細血管后阻力血管：指微靜脈，管徑小，對血流有一定阻力。指微靜脈，管徑小，對血流有一定阻力。7.7.容量血管：容量血管：指靜脈血管。與同級動脈相比，數(shù)量多，口徑大，管壁指靜脈血管。與同級動脈相比，數(shù)量多，口徑大，管壁薄，可擴張性較強，容量大，起血液貯存作用。薄，可擴張性較強，容量大，起血液貯存作用。二、血液在血管系統(tǒng)內(nèi)的流動二、血液在血管系統(tǒng)內(nèi)的流動（一）血流量與血流速度（一）血流量與血流速度1.1.血流量：血流量：在單位時間內(nèi)流過血管某一橫斷面的血量，也在單位時間內(nèi)流過血管某一橫斷面的血量，也稱為容積速度。單位稱為容積速度。單位ml/ml/分，分，L/L/分。分。血流量血流量Q QP/RP/R，P P為血管系統(tǒng)兩端的壓力差；為血管系統(tǒng)兩端的壓力差；R R為血管為血管對血流的阻力對血流的阻力在體循環(huán)中，在體循環(huán)中，Q Q相當(dāng)于心輸出量，相當(dāng)于心輸出量，P P相當(dāng)于平均動脈壓。相當(dāng)于平均動脈壓。2.2.血流速度：血流速度：指血液在血管內(nèi)流動的線速度，即一個質(zhì)指血液在血管內(nèi)流動的線速度，即一個質(zhì)點在血流中前進的速度。各類血管的血流速度與該類血管點在血流中前進的速度。各類血管的血流速度與該類血管的總橫斷面積呈反比。的總橫斷面積呈反比。（二）血流阻力（二）血流阻力總外周阻力：總外周阻力：血液在血管內(nèi)流動時遇到的各種阻力之和。血液在血管內(nèi)流動時遇到的各種阻力之和。外周阻力：外周阻力：血液在小血管（主要指小動脈和微動脈）內(nèi)流血液在小血管（主要指小動脈和微動脈）內(nèi)流動時遇到的阻力。動時遇到的阻力。據(jù)泊蕭葉定律：據(jù)泊蕭葉定律：血流阻力血流阻力8L/r8L/r4 4，L L為血管長度，為血管長度，為血液粘滯性，為血液粘滯性，r r為血管半徑為血管半徑 血液在血管內(nèi)流動時，還會出現(xiàn)血液在血管內(nèi)流動時，還會出現(xiàn)層流層流和和軸流軸流現(xiàn)象。層現(xiàn)象。層流指血液因在血管內(nèi)流動時的摩擦力不同而出現(xiàn)的流速分流指血液因在血管內(nèi)流動時的摩擦力不同而出現(xiàn)的流速分層的現(xiàn)象；軸流指血液在血管內(nèi)以層流方式流動時，紅細層的現(xiàn)象；軸流指血液在血管內(nèi)以層流方式流動時，紅細胞有向中軸部分移動的現(xiàn)象。胞有向中軸部分移動的現(xiàn)象。（三）血壓（三）血壓血壓指血管內(nèi)的血液對單位血管壁的側(cè)壓力。單位：血壓指血管內(nèi)的血液對單位血管壁的側(cè)壓力。單位：Pa/mmHgPa/mmHg。血。血壓的測定有壓的測定有直接法直接法和和間接法間接法兩種。兩種。1.1.概念及測定概念及測定2.2.血壓的形成血壓的形成外周阻力是形成血壓的重要因素外周阻力是形成血壓的重要因素血管內(nèi)有血液充盈是形成血壓的基礎(chǔ)血管內(nèi)有血液充盈是形成血壓的基礎(chǔ)心臟射血是形成血壓的動力心臟射血是形成血壓的動力“循環(huán)系統(tǒng)平均充盈壓循環(huán)系統(tǒng)平均充盈壓循環(huán)系統(tǒng)平均充盈壓循環(huán)系統(tǒng)平均充盈壓”三、動脈血壓和動脈脈搏三、動脈血壓和動脈脈搏 （一）動脈血壓（一）動脈血壓（arterialbloodpressure）1.收縮壓（收縮壓（systolicpressure）：指心縮期中動脈血壓所達到的最）：指心縮期中動脈血壓所達到的最高值，也稱為高壓。高值，也稱為高壓。2.舒張壓（舒張壓（diastolicpressure）：指心舒期中動脈血壓下降所達：指心舒期中動脈血壓下降所達到的最低值，也稱為低壓。收縮壓到的最低值，也稱為低壓。收縮壓/舒張壓舒張壓mmHg或或Pa 3.脈搏壓（脈搏壓（pulsepressure）：收縮壓與舒張壓的差值。：收縮壓與舒張壓的差值。4.平均動脈壓（平均動脈壓（meanarterialpressure）：在一個心動周期中，）：在一個心動周期中，每一瞬間動脈血壓都是變動的，其平均值稱為平均動脈壓。每一瞬間動脈血壓都是變動的，其平均值稱為平均動脈壓。平均動脈壓平均動脈壓=舒張壓舒張壓+1/3（收縮壓（收縮壓-舒張壓）舒張壓）舒張壓舒張壓+1/3脈搏壓脈搏壓5.5.影響動脈血壓的因素影響動脈血壓的因素 心輸出量：心輸出量：每搏輸出量和心率；心輸出量增多，血壓升高。每搏輸出量和心率；心輸出量增多，血壓升高。外周阻力：外周阻力：小動脈管徑和血液粘滯度；外周阻力增大，血壓小動脈管徑和血液粘滯度；外周阻力增大，血壓升高。升高。主動脈的彈性：主動脈的彈性：彈性降低，則血壓升高。彈性降低，則血壓升高。循環(huán)血量和血管系統(tǒng)容量的比例循環(huán)血量和血管系統(tǒng)容量的比例：比例減小，血壓降低。比例減小，血壓降低。其中每搏輸出量和外周阻力（小動脈管徑）是影響血壓變其中每搏輸出量和外周阻力（小動脈管徑）是影響血壓變化的最經(jīng)常和最主要的因素?；淖罱?jīng)常和最主要的因素。（二）動脈脈搏（二）動脈脈搏（pulsepulse）脈搏：脈搏：指每個心動周期中，隨著心室收縮和舒張而引起指每個心動周期中，隨著心室收縮和舒張而引起血管壁的起伏波動。血管壁的起伏波動。動脈脈搏：動脈脈搏：隨著心臟節(jié)律性泵血活動，使主動脈管壁發(fā)隨著心臟節(jié)律性泵血活動，使主動脈管壁發(fā)生的擴張回舒的振動以彈性波的形式沿血管壁傳向外周，生的擴張回舒的振動以彈性波的形式沿血管壁傳向外周，就形成了動脈脈搏。就形成了動脈脈搏。應(yīng)用脈搏描記器記錄下來的脈搏波形稱為應(yīng)用脈搏描記器記錄下來的脈搏波形稱為脈搏圖脈搏圖。脈搏。脈搏圖由一個升支和降支組成，其中降支中段常存在降中波和降圖由一個升支和降支組成，其中降支中段常存在降中波和降中峽。通過檢查脈搏的速度、頻率等特性，不但能夠直接反中峽。通過檢查脈搏的速度、頻率等特性，不但能夠直接反映心率和心動周期的節(jié)律，而且在一定程度上能夠反映整個映心率和心動周期的節(jié)律，而且在一定程度上能夠反映整個循環(huán)系統(tǒng)的功能狀態(tài)，所以檢查動脈脈搏具有十分重要的臨循環(huán)系統(tǒng)的功能狀態(tài)，所以檢查動脈脈搏具有十分重要的臨床意義。床意義。正常主動脈脈搏圖正常主動脈脈搏圖正常主動脈脈搏圖正常主動脈脈搏圖主動脈粥樣硬化主動脈粥樣硬化主動脈粥樣硬化主動脈粥樣硬化脈搏圖脈搏圖脈搏圖脈搏圖主動脈狹窄脈搏圖主動脈狹窄脈搏圖主動脈狹窄脈搏圖主動脈狹窄脈搏圖四、靜脈血壓和靜脈回心血量四、靜脈血壓和靜脈回心血量 （一）靜脈血壓與中心靜脈壓（一）靜脈血壓與中心靜脈壓中心靜脈壓（中心靜脈壓（centralvenouspressure）：通常將右心房：通常將右心房和胸腔內(nèi)大靜脈的血壓稱為中心靜脈壓。其高低決定于心泵功和胸腔內(nèi)大靜脈的血壓稱為中心靜脈壓。其高低決定于心泵功能與靜脈回心血量之間的關(guān)系；可作為臨床輸血或輸液時輸入能與靜脈回心血量之間的關(guān)系；可作為臨床輸血或輸液時輸入量與輸入速度是否恰當(dāng)?shù)臋z測指標(biāo)。量與輸入速度是否恰當(dāng)?shù)臋z測指標(biāo)。外周靜脈壓（外周靜脈壓（peripheralvenouspressure）:把各器官靜把各器官靜脈的血壓稱為外周靜脈壓脈的血壓稱為外周靜脈壓.（二）靜脈脈搏（二）靜脈脈搏 隨著心房舒縮活動而引起大靜脈管壁規(guī)律性的膨脹和塌陷隨著心房舒縮活動而引起大靜脈管壁規(guī)律性的膨脹和塌陷便形成靜脈脈搏。便形成靜脈脈搏。靜脈脈搏波由靜脈脈搏波由a a、c c、v v三個波構(gòu)成三個波構(gòu)成，a a波是由波是由于心房收縮；于心房收縮；c c波由于心室收縮，壓力通過房室瓣傳到心房和波由于心室收縮，壓力通過房室瓣傳到心房和靜脈；靜脈；v v波由于靜脈回流，心房逐漸脹大，使心房壓升高；可波由于靜脈回流，心房逐漸脹大，使心房壓升高；可反映右心房在心動周期中的內(nèi)壓變化，所以檢查靜脈脈搏具有反映右心房在心動周期中的內(nèi)壓變化，所以檢查靜脈脈搏具有一定臨床意義。一定臨床意義。（三）靜脈回心血量及其影響因素（三）靜脈回心血量及其影響因素 單位時間內(nèi)由靜脈回流心臟的血量等于心輸出量。影響靜單位時間內(nèi)由靜脈回流心臟的血量等于心輸出量。影響靜脈回心血量因素有：脈回心血量因素有：1.1.體循環(huán)平均充盈壓體循環(huán)平均充盈壓 2.2.心臟收縮力量心臟收縮力量 3.3.體位改變體位改變 4.4.骨骼肌的擠壓作用骨骼肌的擠壓作用 5.5.胸腔負壓的抽吸作用胸腔負壓的抽吸作用 外外力力因因素素五、微循環(huán)（五、微循環(huán)（microcirculationmicrocirculation）（一）微循環(huán)的通路（一）微循環(huán)的通路 微循環(huán)是指微動脈和微靜脈之間的血液循環(huán)。典型的微循微循環(huán)是指微動脈和微靜脈之間的血液循環(huán)。典型的微循環(huán)一般由微動脈、后微動脈、毛細血管前括約肌、通血毛細血環(huán)一般由微動脈、后微動脈、毛細血管前括約肌、通血毛細血管、真毛細血管網(wǎng)、動靜脈吻合支和微靜脈等管、真毛細血管網(wǎng)、動靜脈吻合支和微靜脈等7 7部分組成。部分組成。1.動動靜脈短路（靜脈短路（arteriovenousshunt）：）：微動脈微動脈動靜脈吻合支動靜脈吻合支微靜脈，多見于皮膚和皮下組織，在微靜脈，多見于皮膚和皮下組織，在體溫調(diào)節(jié)中發(fā)揮作用。體溫調(diào)節(jié)中發(fā)揮作用。2.直捷通路（直捷通路（thoroughfarechannel）：）：微動脈微動脈后微后微動脈動脈通血毛細血管通血毛細血管微靜脈，多見于骨骼肌，主要微靜脈，多見于骨骼肌，主要作用是使部分血液快速通過微循環(huán)而進入靜脈。作用是使部分血液快速通過微循環(huán)而進入靜脈。3.營養(yǎng)通路（營養(yǎng)通路（nutritionchannel）：）：微動脈微動脈后微動脈后微動脈毛細血管前括約肌毛細血管前括約肌真毛細血管網(wǎng)真毛細血管網(wǎng)微靜脈。此通微靜脈。此通路迂回曲折，血流緩慢，真毛細血管相互交織成網(wǎng)狀，路迂回曲折，血流緩慢，真毛細血管相互交織成網(wǎng)狀，且真毛細血管壁較薄，通透性大，是血液和組織液之且真毛細血管壁較薄，通透性大，是血液和組織液之間進行物資交換的場所。間進行物資交換的場所。（二）微循環(huán)的調(diào)節(jié)（二）微循環(huán)的調(diào)節(jié) 因微循環(huán)組成大部分不直接受神經(jīng)的支配，所以因微循環(huán)組成大部分不直接受神經(jīng)的支配，所以其調(diào)節(jié)主要是通過體液性的局部自身調(diào)節(jié)來實現(xiàn)。其調(diào)節(jié)主要是通過體液性的局部自身調(diào)節(jié)來實現(xiàn)。微循環(huán)常處于縮血管物質(zhì)的控制下，當(dāng)收縮導(dǎo)致微循環(huán)常處于縮血管物質(zhì)的控制下，當(dāng)收縮導(dǎo)致毛細血管灌注不良時，局部代謝產(chǎn)物堆積，從而產(chǎn)生毛細血管灌注不良時，局部代謝產(chǎn)物堆積，從而產(chǎn)生舒血管物質(zhì)（如組胺、緩激肽、乳酸等），引起血管舒血管物質(zhì)（如組胺、緩激肽、乳酸等），引起血管平滑肌松弛，微循環(huán)恢復(fù)灌注，將代謝產(chǎn)物移去。繼平滑肌松弛，微循環(huán)恢復(fù)灌注，將代謝產(chǎn)物移去。繼之，血管平滑肌又處于縮血管物質(zhì)控制下。這樣，在之，血管平滑肌又處于縮血管物質(zhì)控制下。這樣，在體液中舒縮血管物質(zhì)的調(diào)控下，毛細血管進行舒縮交體液中舒縮血管物質(zhì)的調(diào)控下，毛細血管進行舒縮交替活動，及時地分配血量，以適應(yīng)組織代謝的需要。替活動，及時地分配血量，以適應(yīng)組織代謝的需要。六、組織液和淋巴液六、組織液和淋巴液 （一）組織液的生成與回流（一）組織液的生成與回流 動力：有效濾過壓動力：有效濾過壓（毛細血管血壓組織液膠滲壓）（血漿膠滲壓（毛細血管血壓組織液膠滲壓）（血漿膠滲壓+組織液靜水壓）組織液靜水壓）單位時間內(nèi)濾過量單位時間內(nèi)濾過量V=Kf(Pc+if)(p+Pif)Kf：濾過系數(shù)：濾過系數(shù)（二）影響組織液生成的因素（二）影響組織液生成的因素1.1.毛細血管血壓毛細血管血壓:毛細血管血壓升高，組織液生成增毛細血管血壓升高，組織液生成增多；反之，組織液生成減少。多；反之，組織液生成減少。2.2.血漿膠體滲透壓：血漿膠體滲透壓：蛋白尿和肝臟功能異常，可使蛋白尿和肝臟功能異常，可使血漿蛋白減少，血漿膠壓下降，組織液生成增多。血漿蛋白減少，血漿膠壓下降，組織液生成增多。3.3.淋巴回流：淋巴回流：絲蟲病、淋巴瘤時，淋巴回流受阻，絲蟲病、淋巴瘤時，淋巴回流受阻，組織局部水腫。組織局部水腫。4.4.毛細血管通透性：毛細血管通透性：燒傷、過敏反應(yīng)時，毛細血管燒傷、過敏反應(yīng)時，毛細血管通透性增大，血漿蛋白漏出，使血漿膠壓下降，組通透性增大，血漿蛋白漏出，使血漿膠壓下降，組織膠壓增高，組織液生成增多?？椖z壓增高，組織液生成增多。（三）淋巴液及其回流（三）淋巴液及其回流 組織液中的組織液中的1010進入毛細淋巴管，即成為淋巴液。毛細淋進入毛細淋巴管，即成為淋巴液。毛細淋巴管逐級匯集成小淋巴管和大淋巴管，最終進入血液循環(huán)。在巴管逐級匯集成小淋巴管和大淋巴管，最終進入血液循環(huán)。在大小淋巴管中都有向管腔開放的單向瓣膜，使淋巴液只能由外大小淋巴管中都有向管腔開放的單向瓣膜，使淋巴液只能由外周向心臟方向流動。淋巴回流的主要動力是管壁平滑肌的收縮周向心臟方向流動。淋巴回流的主要動力是管壁平滑肌的收縮活動?；顒印Ａ馨突亓鞯闹匾硪饬x：淋巴回流的重要生理意義：1.1.回收血漿蛋白，維持血漿蛋白回收血漿蛋白，維持血漿蛋白的正常濃度；的正常濃度；2.2.可協(xié)助消化管吸收營養(yǎng)物質(zhì)可協(xié)助消化管吸收營養(yǎng)物質(zhì)（脂類消化產(chǎn)物：乳糜微粒）；（脂類消化產(chǎn)物：乳糜微粒）；3.3.調(diào)節(jié)體液平衡，清除組織異物，調(diào)節(jié)體液平衡，清除組織異物，參與機體的免疫反應(yīng)等。參與機體的免疫反應(yīng)等。第四節(jié)第四節(jié) 心血管功能的調(diào)節(jié)心血管功能的調(diào)節(jié) 一、神經(jīng)調(diào)節(jié)一、神經(jīng)調(diào)節(jié) （一）心血管調(diào)節(jié)中樞（一）心血管調(diào)節(jié)中樞1.1.延髓心血管中樞：延髓心血管中樞：是維持正常血壓和心血管反射的基本中樞是維持正常血壓和心血管反射的基本中樞 包括四個部位的神經(jīng)元：包括四個部位的神經(jīng)元：升壓區(qū)升壓區(qū)心加速中樞、縮血管中樞心加速中樞、縮血管中樞 降壓區(qū)降壓區(qū)心抑制中樞心抑制中樞 傳入神經(jīng)接替站傳入神經(jīng)接替站 舒血管區(qū)舒血管區(qū) 在正常時，心抑制中樞占優(yōu)勢，不斷發(fā)出沖動經(jīng)迷走神經(jīng)傳在正常時，心抑制中樞占優(yōu)勢，不斷發(fā)出沖動經(jīng)迷走神經(jīng)傳到心臟，使心跳減慢減弱，不使血壓過高，這一現(xiàn)象稱為到心臟，使心跳減慢減弱，不使血壓過高，這一現(xiàn)象稱為“迷走迷走緊張緊張”。在血管方面，則。在血管方面，則“縮血管中樞縮血管中樞”占優(yōu)勢，發(fā)放沖動，使占優(yōu)勢，發(fā)放沖動，使肌肉、皮膚和內(nèi)臟血管處于微弱而持久的收縮狀態(tài)，以維持正常肌肉、皮膚和內(nèi)臟血管處于微弱而持久的收縮狀態(tài)，以維持正常的血壓。的血壓。2.2.高位心血管中樞：高位心血管中樞：在延髓以上的腦干部分以及大腦在延髓以上的腦干部分以及大腦和小腦中也都存在與心血管活動有關(guān)的神經(jīng)元，在心和小腦中也都存在與心血管活動有關(guān)的神經(jīng)元，在心血管活動調(diào)節(jié)中所起的作用較延髓心血管中樞更加高血管活動調(diào)節(jié)中所起的作用較延髓心血管中樞更加高級，表現(xiàn)為對心血管活動和機體其他功能之間的級，表現(xiàn)為對心血管活動和機體其他功能之間的復(fù)雜復(fù)雜的整合。的整合。下丘腦：情緒變化、體溫調(diào)節(jié)以及攝食行為的整合下丘腦：情緒變化、體溫調(diào)節(jié)以及攝食行為的整合 大腦皮層：邊緣系統(tǒng)、皮層運動區(qū)大腦皮層：邊緣系統(tǒng)、皮層運動區(qū)（二）心臟和血管的神經(jīng)支配（二）心臟和血管的神經(jīng)支配 1 1、支配心臟的神經(jīng)、支配心臟的神經(jīng)(圖圖圖圖)（1 1）心交感神經(jīng)）心交感神經(jīng) 支配心臟的交感神經(jīng)來自脊髓胸腰段支配心臟的交感神經(jīng)來自脊髓胸腰段1 16 6節(jié)脊髓灰質(zhì)側(cè)角，節(jié)脊髓灰質(zhì)側(cè)角，在頸前、頸中和星狀神經(jīng)節(jié)更換神經(jīng)元，節(jié)后纖維在心臟附近在頸前、頸中和星狀神經(jīng)節(jié)更換神經(jīng)元，節(jié)后纖維在心臟附近形成心臟神經(jīng)叢，支配心臟的各個部分。右側(cè)纖維大部分終止形成心臟神經(jīng)叢，支配心臟的各個部分。右側(cè)纖維大部分終止于竇房結(jié)；左側(cè)纖維大部分終止于房室結(jié)和房室束；兩側(cè)均有于竇房結(jié)；左側(cè)纖維大部分終止于房室結(jié)和房室束；兩側(cè)均有纖維分布到心房肌和心室肌。纖維分布到心房肌和心室肌。心交感節(jié)后神經(jīng)元末梢釋放的遞質(zhì)為去甲腎上腺素，與心心交感節(jié)后神經(jīng)元末梢釋放的遞質(zhì)為去甲腎上腺素，與心肌細胞膜上的肌細胞膜上的型腎上腺素能受體結(jié)合，可導(dǎo)致心率加快型腎上腺素能受體結(jié)合，可導(dǎo)致心率加快（正（正性變時作用）性變時作用），房室交界傳導(dǎo)速度加快，房室交界傳導(dǎo)速度加快（正性傳導(dǎo)作用）（正性傳導(dǎo)作用），心，心肌收縮能力加強肌收縮能力加強（正性變力作用）（正性變力作用）。（2 2）心迷走神經(jīng)）心迷走神經(jīng) 支配心臟的副交感神經(jīng)是迷走神經(jīng)的心臟支。右側(cè)迷支配心臟的副交感神經(jīng)是迷走神經(jīng)的心臟支。右側(cè)迷走神經(jīng)心臟支的大部分神經(jīng)纖維終止于竇房結(jié)；左側(cè)迷走走神經(jīng)心臟支的大部分神經(jīng)纖維終止于竇房結(jié)；左側(cè)迷走神經(jīng)的心臟支大部分終止于房室結(jié)和房室束。兩側(cè)均有纖神經(jīng)的心臟支大部分終止于房室結(jié)和房室束。兩側(cè)均有纖維分布到心房肌，但心室肌只有少量迷走神經(jīng)支配。維分布到心房肌，但心室肌只有少量迷走神經(jīng)支配。心迷走神經(jīng)節(jié)后纖維末梢釋放的遞質(zhì)為乙酰膽堿，可心迷走神經(jīng)節(jié)后纖維末梢釋放的遞質(zhì)為乙酰膽堿，可作用于心肌細胞的的作用于心肌細胞的的M M型膽堿能受體，導(dǎo)致心率減慢型膽堿能受體，導(dǎo)致心率減慢（負性（負性變時作用）變時作用），房室交界傳導(dǎo)速度減慢，房室交界傳導(dǎo)速度減慢（負性傳導(dǎo)作用）（負性傳導(dǎo)作用），心肌收縮能力減弱心肌收縮能力減弱（負性變力作用）。（負性變力作用）。（3 3）支配心臟的肽能神經(jīng)元）支配心臟的肽能神經(jīng)元2 2支配血管的神經(jīng)支配血管的神經(jīng) （1 1）舒血管纖維：）舒血管纖維：主要來源是交感舒血管纖維和副交主要來源是交感舒血管纖維和副交感舒血管纖維。其節(jié)后纖維末梢釋放乙酰膽堿，通過感舒血管纖維。其節(jié)后纖維末梢釋放乙酰膽堿，通過血管平滑肌血管平滑肌M M型受體起舒張血管作用。此外，還有脊髓型受體起舒張血管作用。此外，還有脊髓背根舒血管纖維和血管活性腸肽神經(jīng)元。背根舒血管纖維和血管活性腸肽神經(jīng)元。支配血管平滑肌的神經(jīng)纖維，稱為支配血管平滑肌的神經(jīng)纖維，稱為血管運動神經(jīng)血管運動神經(jīng)纖維纖維。根據(jù)不同的神經(jīng)支配效應(yīng)，將血管運動神經(jīng)纖。根據(jù)不同的神經(jīng)支配效應(yīng)，將血管運動神經(jīng)纖維分為維分為縮血管神經(jīng)纖維和舒血管神經(jīng)纖維縮血管神經(jīng)纖維和舒血管神經(jīng)纖維兩大類。兩大類。（2 2）縮血管纖維：）縮血管纖維：除腦血管和心臟的冠狀血管外，其余血管均由縮除腦血管和心臟的冠狀血管外，其余血管均由縮血管纖維支配。縮血管纖維來源于交感神經(jīng)，其節(jié)后血管纖維支配?？s血管纖維來源于交感神經(jīng)，其節(jié)后纖維末梢釋放去甲腎上腺素，作用于血管平滑肌上的纖維末梢釋放去甲腎上腺素，作用于血管平滑肌上的腎上腺素能受體和腎上腺素能受體和腎上腺素能受體；與腎上腺素能受體；與受體結(jié)受體結(jié)合，引起血管平滑肌收縮；與合，引起血管平滑肌收縮；與受體結(jié)合導(dǎo)致血管平受體結(jié)合導(dǎo)致血管平滑肌舒張。由于去甲腎上腺素與滑肌舒張。由于去甲腎上腺素與受體結(jié)合能力比與受體結(jié)合能力比與受體結(jié)合的能力強，故引起收縮血管的效應(yīng)。受體結(jié)合的能力強，故引起收縮血管的效應(yīng)。（三）心血管反射（三）心血管反射 1.頸動脈竇和主動脈弓壓力感受性反射頸動脈竇和主動脈弓壓力感受性反射（圖）（圖）2.2.頸動脈體和主動脈體化學(xué)感受性反射頸動脈體和主動脈體化學(xué)感受性反射（圖）（圖）3.3.其他感受器反射其他感受器反射 全身許多感受器（例心肺感受器）受到刺激時，都可反全身許多感受器（例心肺感受器）受到刺激時，都可反射性地影響心血管活動。例疼痛刺激、寒冷刺激、炎熱刺激、射性地影響心血管活動。例疼痛刺激、寒冷刺激、炎熱刺激、肌肉和關(guān)節(jié)等處的張力刺激等等。肌肉和關(guān)節(jié)等處的張力刺激等等。頸動脈體頸動脈體 竇神經(jīng)（竇神經(jīng)（+）缺氧或缺氧或COCO2 2增多增多 主動脈體主動脈體 主動脈神經(jīng)（主動脈神經(jīng)（+）延髓心血管中樞升壓區(qū)（延髓心血管中樞升壓區(qū)（+）心率加快心率加快 血壓升高血壓升高 呼吸中樞（呼吸中樞（+）呼吸加深加快呼吸加深加快二、體液調(diào)節(jié)二、體液調(diào)節(jié) （一）全身性體液調(diào)節(jié)（一）全身性體液調(diào)節(jié)1.1.腎上腺素和去甲腎上腺素腎上腺素和去甲腎上腺素 血液中的腎上腺素和去甲腎上腺素，主要來自腎上腺髓質(zhì)，血液中的腎上腺素和去甲腎上腺素，主要來自腎上腺髓質(zhì)，是機體內(nèi)最重要的心血管系統(tǒng)全身性體液調(diào)節(jié)因素；其中腎上腺是機體內(nèi)最重要的心血管系統(tǒng)全身性體液調(diào)節(jié)因素；其中腎上腺素約占素約占8080，去甲腎上腺素約占，去甲腎上腺素約占2020。腎上腺素可與腎上腺素可與和和兩類腎上腺素能受體結(jié)合。兩類腎上腺素能受體結(jié)合。在心臟，腎在心臟，腎上腺素與上腺素與體結(jié)合，產(chǎn)生正性變力、變時、變傳導(dǎo)作用。在血管，體結(jié)合，產(chǎn)生正性變力、變時、變傳導(dǎo)作用。在血管，腎上腺素的作用取決于血管平滑肌上腎上腺素的作用取決于血管平滑肌上和和受體分布的情況。對受體分布的情況。對于于受體占優(yōu)勢的皮膚、腎、胃腸血管平滑肌，腎上腺素的作用受體占優(yōu)勢的皮膚、腎、胃腸血管平滑肌，腎上腺素的作用是使這些器官的血管收縮；對于是使這些器官的血管收縮；對于受體占優(yōu)勢的骨骼肌和肝臟的受體占優(yōu)勢的骨骼肌和肝臟的血管，小劑量的腎上腺素常以興奮血管，小劑量的腎上腺素常以興奮受體的效應(yīng)為主，引起血管受體的效應(yīng)為主，引起血管舒張，大劑量時興奮舒張，大劑量時興奮受體，引起血管收縮。受體，引起血管收縮。去甲腎上腺素主要去甲腎上腺素主要與血管與血管受體結(jié)合，引起全身血管廣泛收縮，使外周阻力增大，受體結(jié)合，引起全身血管廣泛收縮，使外周阻力增大，血壓升高；也可與心肌血壓升高；也可與心肌受體結(jié)合，但強心作用較弱。受體結(jié)合，但強心作用較弱。2.2.腎素血管緊張素醛固酮系統(tǒng)腎素血管緊張素醛固酮系統(tǒng)3.3.加壓素加壓素(vasopressin)(vasopressin)作用作用:由下丘腦的視上核和室旁核神經(jīng)元分泌的一種肽類激素。由下丘腦的視上核和室旁核神經(jīng)元分泌的一種肽類激素。在正常情況下不參與血壓調(diào)節(jié)。只在機體嚴重失血時，才產(chǎn)生在正常情況下不參與血壓調(diào)節(jié)。只在機體嚴重失血時，才產(chǎn)生一定的縮血管作用，使血壓上升。在生理情況下，起抗利尿作一定的縮血管作用，使血壓上升。在生理情況下，起抗利尿作用，故常稱為抗利尿激素（用，故常稱為抗利尿激素（ADH)ADH)。血管緊張素血管緊張素：刺激腎上腺素和去甲腎上腺素的釋放，后者可刺激腎上腺素和去甲腎上腺素的釋放，后者可作用于心臟和血管，使血壓上升。作用于心臟和血管，使血壓上升。血管緊張素血管緊張素：有極強的縮血管作用，能增強心肌的收縮力，有極強的縮血管作用，能增強心肌的收縮力，增加外周阻力，使血壓升高；還可作用于腎上腺皮質(zhì)細胞，促增加外周阻力，使血壓升高；還可作用于腎上腺皮質(zhì)細胞，促進醛固酮的生