康復機能評定概述

康復機能評定 概述n康復評定（Rehabilitation Evaluation） 用 客 觀 的 方 法 有 效 和 準 確 地 評 定 殘 疾 者功 能 障 礙 的 種 類 、 性 質 、 部 位 、 范 圍 、嚴 重 程 度 和 預 后n康復評定重要性n康復評定與臨床診斷的區(qū)別 康復評定術語及其概念n測量(measurement) 用 公 認 的 標 準 去 確 定 被 測 對 象 某 一 維 度或 方 面 的 量 值 的 過 程n評定(evaluation) 根 據(jù) 測 量 和 評 估 的 結 果 對 對 象 作 出 最 后判 斷 的 行 為 康復評定的主要內(nèi)容 n軀體方面 上 肢 、 下 肢 （ 含 步 態(tài) 分 析 ） 、 關 節(jié) 、 肌肉 （ 含 痙 攣 ） 、 脊 柱 與 脊 髓 、 協(xié) 調 與 平衡 、 感 覺 與 知 覺 、 反 射 、 ADL、 循 環(huán) /呼吸 /泌 尿 系 統(tǒng) 功 能n精神方面 智 力 測 驗 、 性 格 測 驗 、 情 緒 評 定 、 神 經(jīng)心 理 測 驗 康復評定的主要內(nèi)容n言語方面 失 語 癥 檢 查 、 構 音 障 礙 檢 查 、 言 語 失 用檢 查 、 言 語 錯 亂 檢 查 、 癡 呆 性 失 語 檢 查n社會方面 社 會 活 動 能 力 、 就 業(yè) 能 力 、 生 活 質 量 康復評定的意義 從患者角度來看n 增 進 自 身 了 解n 幫 助 理 解 治 療 目 標n 增 強 信 心n 促 進 治 療 積 極 性 康復評定的意義 從醫(yī)生和治療師角度來看n 幫 助 確 立 更 為 全 面 的 治 療 計 劃n 發(fā) 現(xiàn) 患 者 需 重 點 幫 助 方 面n 早 期 發(fā) 現(xiàn) 問 題 康復評定的意義 從社會角度來看n 提 供 新 的 發(fā) 病 率 資 料n 在 社 會 對 殘 障 提 供 幫 助 方 面 發(fā) 現(xiàn) 問 題 康復評定的目的 n 了 解 殘 疾 的 狀 態(tài) n 為 制 定 治 療 計 劃 提 供 客 觀 依 據(jù) n 動 態(tài) 地 觀 察 殘 疾 的 發(fā) 展 變 化 n 評 定 治 療 效 果 n 發(fā) 展 、 改 進 治 療 方 法n 幫 助 判 斷 預 后 不同時期的評定任務n初期評定 在 制 定 康 復 治 療 計 劃 、 建 立 康 復 目 標 和開 始 康 復 治 療 前 的 第 一 次 評 定 主 要 是 掌 握 功 能 狀 況 和 存 在 的 問 題 ， 判斷 障 礙 程 度 、 康 復 潛 力 和 預 后 不同時期的評定任務n中期評定 在 患 者 經(jīng) 過 一 段 時 間 的 康 復 治 療 后 所 進行 的 評 定 主 要 是 了 解 治 療 后 功 能 的 改 變 情 況 ， 并分 析 其 原 因 ， 為 修 改 康 復 治 療 計 劃 提 供依 據(jù) 不同時期的評定任務n末期評定 康 復 治 療 結 束 時 或 出 院 前 的 評 定 了 解 患 者 總 的 功 能 情 況 ， 評 定 治 療 效 果 ，提 出 進 一 步 康 復 處 理 或 重 返 社 會 的 建 議 評定手段n交談n觀察n填表n檢測 評定過程n病史詢問n觀察n檢查和測定n記錄n綜合和解釋 康復評定的其他方面n康復評定的方法 使 用 儀 器 、 不 用 儀 器 （ 等 級 評 定 量 表 、問 卷 、 調 查 表 ）n康復評定的質量要求 有 效 性 效 度 （ validity） 可 靠 性 信 度 （ reliability） 評定的注意事項n 既 要 全 面 ， 又 要 有 針 對 性n 選 擇 適 當 的 評 定 方 法n 評 定 前 說 明 目 的 和 方 法n 評 定 時 間 要 盡 量 短n 盡 可 能 一 人 負 責 ， 以 確 保 準 確 性n 健 側 與 患 側 對 照 n 患 者 出 現(xiàn) 明 顯 不 適 ， 應 及 時 終 止 并 查 找 原 因 康復方案的效果評定 n 重 返 社 區(qū) 的 人 數(shù)n 康 復 有 效 患 者 數(shù) /無 效 患 者 數(shù) 之 比n 住 院 天 數(shù) 殘疾的概念n疾病、致殘性疾病和殘疾n暫時性殘疾和永久性殘疾n原發(fā)性殘疾和繼發(fā)性殘疾 與殘疾有關的術語n功能與功能障礙 功 能 是 指 組 織 、 器 官 、 肢 體 的 特 征 性 活 動 。 本應 具 有 的 功 能 不 能 正 常 發(fā) 揮 時 稱 為 功 能 障 礙n能力與能力減弱或喪失 能 力 是 指 個 體 的 行 為 能 力 。 能 力 減 退 稱 為 能 力減 弱 ， 能 力 喪 失 稱 為 無 能 力n以上所造成的社會環(huán)境后果 行 動 、 獨 立 自 主 、 就 業(yè) 、 經(jīng) 濟 自 給 和 社 會 生 活 殘疾的分類（ICIDH，1980）n病損（impairment ） 功 能 與 功 能 障 礙 器 官 水 平n失能（disability） 能 力 與 能 力 減 弱 或 喪 失 個 體 水 平n殘障（handicap） 文 化 、 社 會 、 經(jīng) 濟 和 環(huán) 境 形 成 不 良后 果 社 會 水 平 殘疾的形成 疾病 病損 失能 殘障 殘疾的分類（ICIDH-2，2001）n身體功能或結構病損n活動或活動受限n參與或參與受限n情景性因素（環(huán)境因素和個人因素） 健康、殘疾之間的關系 健康狀況（障礙或疾病）身體功能和結構 活動 參與 （病損） （活動受限） （參與受限） 環(huán)境因素 個人因素 病損、失能、殘障的亞類n病損 智 力 性 、 其 他 心 理 性 （ 意 識 、 睡 眠 ） 、言 語 、 聽 覺 性 、 視 覺 性 、 內(nèi) 臟 性 、 骨 骼性 、 局 部 毀 行 性 、 局 部 感 覺 障 礙 、 全 身性 、 多 發(fā) 性 病損、失能、殘障的亞類n失能 行 為 性 、 交 流 性 、 自 理 性 、 行 動 性 、 身體 支 配 性 、 技 能 性 、 環(huán) 境 適 應 性 、 專 門技 能 性 、 其 他 活 動 受 限 病損、失能、殘障的亞類n殘障 定 向 性 、 自 主 生 存 性 、 行 動 性 、 職 業(yè) 性 、社 會 組 合 性 、 經(jīng) 濟 自 給 性 中國殘疾分類標準（1986）n視力殘疾n聽力言語殘疾n智力殘疾n肢體殘疾n精神病殘疾 評估的種類n關節(jié)活動度評估n肌力評估n平衡功能評估n日常生活能力評估n偏癱功能評估n高級腦功能評估 n吞咽障礙、構音障礙評估n步態(tài)、痙攣、膀胱功能、感覺障礙 謝謝！