氨在肝性腦病發(fā)生機(jī)理中的作用PPT課件

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氨在肝性腦病發(fā)病機(jī)理中的作用,1,實(shí)驗(yàn)?zāi)康?學(xué)習(xí)復(fù)制急性肝功能不全的動(dòng)物模型, 觀察相關(guān)指標(biāo)的變化。學(xué)習(xí)并了解氨在肝性腦病發(fā)生機(jī)理中的重要作用。,2,實(shí)驗(yàn)原理,肝性腦病的概念,,發(fā)病機(jī)理不清，可能機(jī)制：氨中毒學(xué)說(shuō)、假神經(jīng)遞質(zhì)學(xué)說(shuō)、氨基酸失衡學(xué)說(shuō)、 GABA學(xué)說(shuō)、綜合學(xué)說(shuō),肝性腦病,,血氨,,血氨清除減少,血氨生成增多,鳥(niǎo)氨酸循環(huán)障礙,2NH3+CO2,尿素,,鳥(niǎo)氨酸循環(huán),,,肝,腸道產(chǎn)氨↑,腎臟產(chǎn)氨↑,肌肉產(chǎn)氨↑（腺苷酸分解）,3,,氨對(duì)腦組織的毒性作用：1.干擾腦能量代謝2.干擾腦內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì) 興奮性遞質(zhì)（谷氨酸、乙酰膽堿） ↓抑制性遞質(zhì)（谷氨酰胺、GABA) ↑3.干擾神經(jīng)細(xì)胞膜離子轉(zhuǎn)運(yùn) NH3抑制鈉鉀ATP酶，干擾K＋內(nèi)流,NADH,NAD＋,,,NH3,NH3,?-酮戊二酸,谷氨酸,谷氨酰胺,,ATP,本實(shí)驗(yàn)采取結(jié)扎大部肝組織、并灌入氯化銨溶液,4,實(shí)驗(yàn)步驟,肝結(jié)扎＋NH4Cl,稱重、固定、局麻開(kāi)腹,,結(jié)扎肝門區(qū)血管（右外葉、尾葉除外）,,十指腸插管、固定，縫合腹腔,灌胃：2.5%NH4Cl或生理鹽水,出現(xiàn)明顯癥狀后心臟取血5ml,測(cè)血氨,,,,,不結(jié)扎＋NH4Cl,肝結(jié)扎＋NaCl,,0.1%普魯卡因5ml,4ml/kg，每5分鐘一次,痙攣抽搐,抗凝注射器,5,6,7,8,各組家兔癥狀及血氨的變化,組別,癥狀,呼吸深快,肌無(wú)力,抽搐,灌液次數(shù),血氨,,甲,乙,丙,,,,9,游離肝臟時(shí)，動(dòng)作宜輕柔，以免損傷肝臟。結(jié)扎線應(yīng)扎于肝葉根部，避免攔腰勒破肝臟。 十二指腸插管不要插向胃的方向。 心臟采血點(diǎn)（前肢下緣與胸骨左緣交叉點(diǎn)）,[注意事項(xiàng)],10,