《幼兒衛(wèi)生保健》論說(shuō)題及答案.docx

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論說(shuō)題及答案（2009.03） 幼兒衛(wèi)生保健 一、試述幼兒運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)的特點(diǎn)及衛(wèi)生措施。 答:（1）幼兒運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)的特點(diǎn) ①柔軟的骨。幼兒骨骼最主要的特點(diǎn)是骨的化學(xué)成分與成人不同。骨中含有機(jī)物較多，含無(wú)機(jī)物較少，因此，骨的彈性大而硬度小，不易骨折，但受壓迫后容易彎曲變形。隨著年齡的增大，骨內(nèi)的無(wú)機(jī)物（主要是鈣鹽）不斷增加，硬度也逐漸加大。 ②靈活的關(guān)節(jié)。幼兒關(guān)節(jié)窩較淺，關(guān)節(jié)附近的韌帶較松，肌肉纖維比較細(xì)長(zhǎng)，所以關(guān)節(jié)和韌帶的伸展性和活動(dòng)范圍比成人大，尤其是肩關(guān)節(jié)、脊柱和髖關(guān)節(jié)的靈活性與柔韌性明顯地超過(guò)成人，但關(guān)節(jié)的牢固性較差，在外力作用下容易發(fā)生脫臼，常伴有關(guān)節(jié)囊撕裂，韌帶損傷，出現(xiàn)腫脹、疼痛，失去運(yùn)動(dòng)功能。 ③易疲勞的肌肉。幼兒肌肉嫩、柔軟，肌纖維較細(xì)，肌腱寬而短；肌肉中含水分相對(duì)較多，含蛋白質(zhì)、脂肪、無(wú)機(jī)鹽少，力量較差，容易疲勞或受損傷。尤其在運(yùn)動(dòng)量過(guò)大，或單調(diào)的長(zhǎng)時(shí)間站立、寫(xiě)字、靜坐時(shí)，都容易使肌肉產(chǎn)生疲勞。但因新陳代謝比較旺盛，氧氣供應(yīng)充足，疲勞的恢復(fù)比成人快。幼兒肌肉的力量和諧調(diào)性較差。大肌肉群發(fā)育較早，小肌肉群發(fā)育較晚。 （2）幼兒運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)的衛(wèi)生措施 ①培養(yǎng)正確的坐、立、行姿勢(shì)。幼兒在坐、立、行時(shí)應(yīng)該有正確的姿勢(shì)，不僅是為了美觀(guān)，更是為了保證幼兒身心健康發(fā)育。 ②合理地組織體育鍛煉和戶(hù)外活動(dòng)。體育鍛煉和戶(hù)外活動(dòng)，可促進(jìn)全身的新陳代謝，加速血液循環(huán)，可使肌肉更健壯有力，刺激骨的生長(zhǎng)，使身體長(zhǎng)高，并促進(jìn)骨中無(wú)機(jī)鹽的積淀，使骨更堅(jiān)硬。 ③供應(yīng)充足的營(yíng)養(yǎng)。蛋白質(zhì)、鈣、磷、維生素D都能促進(jìn)骨的鈣化和肌肉的發(fā)育，應(yīng)供應(yīng)充足的營(yíng)養(yǎng)，以保證幼兒正常的生長(zhǎng)發(fā)育。 ④衣服和鞋子應(yīng)寬松適度。幼兒穿過(guò)于緊身的衣服，影響血液循環(huán)；衣服過(guò)于肥大，則影響運(yùn)動(dòng)。鞋過(guò)于小會(huì)影響足弓的正常發(fā)育。 ⑤注意安全、預(yù)防意外事故的發(fā)生。 二、幼兒骨骼為什么容易彎曲變形？如何培養(yǎng)幼兒正確的坐、立、行姿勢(shì)？ 答：幼兒骨骼最主要的特征是骨的化學(xué)成分與成人不同。骨中含有機(jī)物較多，含無(wú)機(jī)物較少，因此，骨的彈性大的而硬度小,不易骨折，但受壓后容易彎曲變形。 幼兒在坐立行時(shí)應(yīng)該有正確的姿勢(shì)，即“坐有坐相、站有站相”。正確的坐姿是，整個(gè)身體的姿勢(shì)保持自然狀態(tài)，身體正直，兩肩一樣高，胸部不要靠在桌子上，胸部脊柱不要向前彎，腳自然地放在地面上，小腿與大腿成直角。正確的站姿，頭端正，兩肩平，挺胸收腹，肌肉放松，雙手自然下垂，兩腿站立，兩足并行，前面略分開(kāi)。 三、分析幼兒脊柱、腕骨、骨盆、肌肉的特點(diǎn)，試述應(yīng)采取哪些衛(wèi)生措施？為什么？ 答：脊柱：成人脊柱有四個(gè)生理彎曲：頸曲、胸曲、腰曲、骶曲。新生兒時(shí)期，脊柱幾乎是直的。隨著幼兒的生長(zhǎng)發(fā)育，從抬頭、坐立、行走時(shí)才初步形成并被固定。因此，在幼兒整個(gè)發(fā)育時(shí)期，都要注意預(yù)防脊柱變形。 腕骨：幼兒的腕骨的發(fā)育是逐漸進(jìn)行的。新生兒時(shí)期的腕都是軟骨，隨著年齡的增長(zhǎng)，腕骨逐漸鈣化。所以，幼兒腕骨的負(fù)重能力差，不要讓幼兒提拎較重的物品。用手的精細(xì)動(dòng)作，如寫(xiě)字、畫(huà)畫(huà)，時(shí)間也不宜太長(zhǎng)。 骨盆：正常骨盆是由髖骨、骶骨和尾骨共同圍合而成。幼兒的髖骨由髂骨、恥骨、坐骨依靠軟骨相連而成，還沒(méi)有形成一個(gè)整體，骨盆也尚未定型。所以要避免幼兒從高處向硬的地面上跳，特別是女孩，以免影響未來(lái)骨盆的發(fā)育和成年后的生育功能。 肌肉：幼兒肌肉發(fā)育在形狀、成分和功能方面，都與成人有差別。成人肌肉約占體重的40％，而幼兒肌肉只占體重的30％左右。幼兒肌肉嫩、柔軟，肌纖維較細(xì)，肌腱寬而短；肌肉中含水分相對(duì)較多，含蛋白質(zhì)、脂肪、無(wú)機(jī)鹽少，力量較差，容易疲勞或受傷。尤其在運(yùn)動(dòng)量過(guò)大，或單調(diào)的長(zhǎng)時(shí)間站立、寫(xiě)字、靜坐時(shí)，都容易使肌肉疲勞。幼兒肌肉的力量和協(xié)調(diào)性較差，大肌肉群發(fā)育較早，而小肌肉群發(fā)育較晚。在組織幼兒活動(dòng)時(shí)，應(yīng)注意幼兒上述肌肉發(fā)育的特點(diǎn)，避免幼兒過(guò)重的、長(zhǎng)時(shí)間的、大量的運(yùn)動(dòng)。 四、幼兒呼吸系統(tǒng)有哪些特點(diǎn)？應(yīng)采取哪些相應(yīng)的衛(wèi)生措施？ 答：（1）幼兒呼吸系統(tǒng)的特點(diǎn)： ① 鼻：幼兒鼻腔窄小，還沒(méi)有長(zhǎng)鼻毛，不能阻擋灰塵和細(xì)菌，所以易患上呼吸道感染。鼻淚管特別短，鼻部炎癥常影響眼部，引起淚囊炎、結(jié)膜炎。 ② 咽：幼兒咽鼓管較短并且呈水平位，故易患中耳炎。 ③ 喉：幼兒喉腔狹窄，黏膜柔嫩，血管和淋巴組織豐富，有炎癥時(shí)常會(huì)發(fā)生呼吸困難。幼兒的聲帶不夠堅(jiān)韌，聲門(mén)肌肉容易疲勞。如果發(fā)音時(shí)間過(guò)長(zhǎng)、發(fā)音不得法，或經(jīng)?？摁[，均可使聲帶增厚，聲音變得嘶啞。 ④ 氣管、支氣管：幼兒氣管、支氣管黏膜柔嫩，纖毛運(yùn)動(dòng)差，黏液分泌少，不易清除外來(lái)微生物，易發(fā)生感染。同時(shí)，因氣管管腔較小，炎癥后易引起水腫、充血耳導(dǎo)致呼吸困難。幼兒右側(cè)支氣管較直，支氣管異物亦以右下肺為多見(jiàn)。 （2）幼兒呼吸系統(tǒng)的衛(wèi)生保?。? ① 培養(yǎng)幼兒良好的衛(wèi)生習(xí)慣。首先幼兒要養(yǎng)成用鼻呼吸的習(xí)慣；其次，要教育幼兒不要用手挖鼻孔；同時(shí)，要教會(huì)幼兒擤鼻涕。還要教育幼兒養(yǎng)成打噴嚏時(shí)用手帕捂住口、鼻，不隨地吐痰，不蒙頭睡覺(jué)等好習(xí)慣。 ② 保持室內(nèi)空氣新鮮。室內(nèi)應(yīng)經(jīng)常開(kāi)窗，通風(fēng)換氣。 ③ 組織幼兒進(jìn)行體育鍛煉和戶(hù)外活動(dòng)。在組織幼兒進(jìn)行體育游戲，做體操，跑步時(shí)，應(yīng)注意配合動(dòng)作，自然而正確地進(jìn)行呼吸，使肺部充分吸入氧氣，排除二氧化碳。 ④ 保護(hù)幼兒聲帶。教師應(yīng)選擇適合幼兒音域特點(diǎn)的歌曲和朗誦材料，要避免幼兒大聲唱歌或喊叫，鼓勵(lì)幼兒用自然、優(yōu)美的聲音唱歌、說(shuō)話(huà)。唱歌或朗誦過(guò)程中要適當(dāng)安排休息，以防聲帶過(guò)分疲勞。當(dāng)咽部有炎癥時(shí)，應(yīng)減少發(fā)音，直至完全恢復(fù)。 ⑤ 嚴(yán)禁異物進(jìn)入呼吸道。培養(yǎng)幼兒安靜吃飯的習(xí)慣，吃東西時(shí)不要哭笑、打鬧、玩耍，年齡小的孩子吃東西注意不能整吞。不要讓幼兒玩扣子、硬幣、玻璃球、豆類(lèi)等小東西。教育幼兒不要把這些小物件放入鼻孔。 五、試述幼兒循環(huán)系統(tǒng)系統(tǒng)的特點(diǎn)及衛(wèi)生措施。 答：(1)幼兒循環(huán)系統(tǒng)的特點(diǎn) 1)血液循環(huán)系統(tǒng)。 ①血液：幼兒年齡越小，血液量相對(duì)地比成人越多。幼兒血液中血漿含水分較多，含凝血物質(zhì)（纖維蛋白、鈣等）較少，因此，出血時(shí)血液凝固的較慢。幼兒血液中紅細(xì)胞含血紅蛋白的數(shù)量較多，并具有強(qiáng)烈的吸氧性。幼兒血液中白細(xì)胞數(shù)量，5～6歲接近成人，但中性粒細(xì)胞較少，而防御功能較差的淋巴細(xì)胞較多，因此，這個(gè)時(shí)期的幼兒抵抗疾病的能力較差，易患傳染病。 ②心臟：幼兒心臟體積比例相對(duì)地較成人大，心律快，心臟收縮節(jié)律不穩(wěn)定。小兒脈搏易受各種內(nèi)外因素的影響。 ③血管：幼兒血管的內(nèi)徑相對(duì)地較成人粗，毛細(xì)血管豐富，血流量大，供氧充足。幼兒血管比成人短，血液在體內(nèi)循環(huán)一周所用時(shí)間短。幼兒年齡越小血壓越低。 2)淋巴系統(tǒng) 幼兒淋巴系統(tǒng)發(fā)育較快，淋巴結(jié)防御和保護(hù)功能比較顯著，表現(xiàn)在幼兒期常有淋巴結(jié)腫大的現(xiàn)象。扁桃體在4～10歲時(shí)發(fā)育達(dá)到高峰，而14～15歲就開(kāi)始退化。所以，扁桃體發(fā)炎是幼兒期常見(jiàn)的疾病。 (2)幼兒循環(huán)系統(tǒng)的衛(wèi)生措施 ①保證營(yíng)養(yǎng)，防止貧血。糾正幼兒挑食、偏食的毛病，適當(dāng)增加含鐵和蛋白質(zhì)較為豐富的食物，如豬肝、瘦肉、大豆等。 ②合理安排幼兒的一日活動(dòng)。在組織幼兒一日活動(dòng)時(shí)，要注意動(dòng)靜交替，勞逸結(jié)合，避免幼兒長(zhǎng)時(shí)間的精神過(guò)度緊張，使心臟保持正常功能。要養(yǎng)成幼兒按時(shí)睡眠的習(xí)慣。 ③組織體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)。組織幼兒參加適合年齡特點(diǎn)的體育鍛煉和戶(hù)外活動(dòng)，注意每天活動(dòng)的時(shí)間，避免長(zhǎng)時(shí)間的劇烈活動(dòng)以及要求憋氣的活動(dòng)。運(yùn)動(dòng)前做好準(zhǔn)備活動(dòng)，結(jié)束時(shí)做好整理活動(dòng)，劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)不可立即停止，劇烈運(yùn)動(dòng)后不宜即刻喝大量的開(kāi)水。 ④幼兒的衣著要寬大舒適。幼兒的衣服應(yīng)寬大舒適，以保證血液循環(huán)暢通。 ⑤要預(yù)防傳染病。要關(guān)心幼兒的起居和活動(dòng)，預(yù)防各種傳染病，從而避免因各種傳染病引起的心臟疾病。 六、幼兒消化器官有什么特點(diǎn)？它與安排膳食有什么關(guān)系？ 答：① 牙齒：幼兒乳牙牙釉質(zhì)薄，牙本質(zhì)松脆，易患齲齒。不吃過(guò)冷、過(guò)熱及過(guò)硬的食物。常吃含纖維素較多的蔬菜、水果、粗糧等。 ② 胃：幼兒胃容量較小，胃壁肌肉薄，伸展性和蠕動(dòng)功能較差，幼兒的消化能力較弱。所以為幼兒選配食物及每餐的間隔時(shí)間，應(yīng)考慮不同年齡幼兒的胃容量，科學(xué)地制定幼兒的食譜。 ③ 腸：幼兒腸的總長(zhǎng)度相對(duì)比成人長(zhǎng)，腸黏膜發(fā)育較好，腸的吸收能力比消化能力強(qiáng)。幼兒腸的位置不穩(wěn)定，易發(fā)生腸套疊、脫肛等疾病。幼兒腸壁肌肉組織和彈性組織發(fā)育較差，腸蠕動(dòng)能力較成人弱，因此如果食物停留在大腸的時(shí)間較長(zhǎng)，易造成便秘。 ④ 唾液腺：幼兒的唾液腺分泌唾液少，口腔干燥。 ⑤ 肝臟：幼兒肝臟相對(duì)較大，但肝臟分泌膽汁較少，所以脂肪消化能力差。幼兒糖原貯存也較少，受餓容易發(fā)生低血糖。幼兒肝臟解毒能力較差，故幼兒用藥劑量比成人要小，還要嚴(yán)防食物中毒，預(yù)防傳染性肝炎。 ⑥ 胰腺：幼兒胰腺很不發(fā)達(dá)，胰液及其消化酶的分泌較少，且極易受炎熱氣候及各種疾病影響而被抑制，最終導(dǎo)致消化不良。 為幼兒做的飯菜要新鮮，營(yíng)養(yǎng)要豐富且易于消化。要讓幼兒多吃蔬菜、水果，搭配著吃點(diǎn)粗糧，多喝開(kāi)水，預(yù)防便秘。 七、試述幼兒消化系統(tǒng)的特點(diǎn)及衛(wèi)生措施。 答:（1）幼兒消化系統(tǒng)的特點(diǎn) ①牙齒：幼兒乳牙牙釉質(zhì)薄，牙本質(zhì)松脆，易生齲齒。 ②胃：幼兒胃容量較小，胃壁肌肉薄，伸展性和蠕動(dòng)功能較差，幼兒消化能力較弱。 ③腸：幼兒腸的總長(zhǎng)度相對(duì)比成人長(zhǎng)，腸粘膜發(fā)育較好，腸的吸收能力比消化能力強(qiáng)。幼兒腸的位置不穩(wěn)定，易發(fā)生腸套疊、脫肛等疾病。幼兒腸壁肌肉組織和彈性組織發(fā)育較差，腸蠕動(dòng)能力比成人弱。 ④唾液腺：小兒的唾液腺在出生時(shí)已形成，但唾液腺分泌唾液少。 ⑤肝臟：幼兒肝臟相對(duì)較大，但分泌膽汁較少，所以脂肪消化能力差。幼兒肝臟的解毒能力也較差。 ⑥胰腺：幼兒期胰腺還很不發(fā)達(dá)，胰液及其消化酶的分泌較少，且極易受炎熱氣候及各種疾病的影響而被抑制，最終導(dǎo)致消化不良。 （2）幼兒消化系統(tǒng)的衛(wèi)生措施 ①保護(hù)牙齒。必須貫徹預(yù)防為主的方針，應(yīng)做到以下幾點(diǎn)：a.定期檢查牙齒；b.養(yǎng)成早晚刷牙、飯后漱口的好習(xí)慣；c.不吃過(guò)冷過(guò)熱的食物；d.糾正幼兒某些不良習(xí)慣。 ②建立合理的飲食制度，培養(yǎng)良好的衛(wèi)生習(xí)慣。不能讓幼兒暴飲暴食，必須養(yǎng)成定時(shí)定量的進(jìn)餐習(xí)慣。為幼兒做得飯菜要新鮮，營(yíng)養(yǎng)要豐富且易于消化。要注意飲食的清潔衛(wèi)生。應(yīng)培養(yǎng)幼兒細(xì)嚼慢咽、不吃湯泡飯、少吃零食及不挑食的好習(xí)慣。 ③飯后不做劇烈運(yùn)動(dòng)。飯后應(yīng)安排幼兒進(jìn)行室內(nèi)較安靜的活動(dòng)。飯后宜輕微活動(dòng)，不宜立即午睡，最好組織幼兒散步15～20分鐘再入睡。 ④培養(yǎng)幼兒定時(shí)排便的習(xí)慣。讓幼兒養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣。組織幼兒經(jīng)常參加運(yùn)動(dòng)，多吃蔬菜、水果，搭配著吃點(diǎn)粗糧，多喝開(kāi)水，預(yù)防便秘。 八、幼兒的泌尿系統(tǒng)有什么特點(diǎn)？應(yīng)采取哪些衛(wèi)生措施保護(hù)幼兒的泌尿系統(tǒng)？ 答：(1) 幼兒的泌尿系統(tǒng)的特點(diǎn)： 幼兒泌尿器官正處于生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程中，因此幼兒腎臟中，不起作用和不成熟的腎單位較多，幼兒患腎病后，不僅損害腎功能，而且影響腎臟的發(fā)育。幼兒輸尿管長(zhǎng)而彎曲，管壁肌肉彈性纖維發(fā)育差，易于擴(kuò)張尿道造成尿潴留及尿道感染。幼兒膀胱肌肉層較薄，彈性組織發(fā)育不完善，所以貯尿功能差。幼兒尿道較短，黏膜薄嫩，容易發(fā)生尿路感染。 (2)幼兒排泄系統(tǒng)的衛(wèi)生保健措施： ① 培養(yǎng)幼兒及時(shí)排尿的習(xí)慣。在組織幼兒活動(dòng)及睡覺(jué)之前均應(yīng)提醒幼兒排尿，但注意不要太頻繁地讓幼兒排尿，否則會(huì)影響幼兒的貯尿功能而引起尿頻；不要讓幼兒長(zhǎng)時(shí)間憋尿，對(duì)于有尿床習(xí)慣的幼兒，要做好防范工作。 ② 保持會(huì)陰部衛(wèi)生，預(yù)防泌尿道感染。每晚睡前應(yīng)給幼兒清洗會(huì)陰部。不要讓幼兒穿開(kāi)襠褲。廁所、便盆要每天清洗，定期消毒。教會(huì)幼兒擦屁股的方法。注意防止個(gè)別幼兒玩弄生殖器。每天給幼兒喝適量開(kāi)水。 九、試述幼兒神經(jīng)系統(tǒng)系統(tǒng)的特點(diǎn)及衛(wèi)生措施。 答:（1）幼兒神經(jīng)系統(tǒng)的特點(diǎn) ①腦的重量變化快。出生前半年至出生后一年是腦細(xì)胞數(shù)目增長(zhǎng)的重要階段。新生兒時(shí)，腦的重量約為350g。隨著年齡的增長(zhǎng)，腦是重量也迅速增長(zhǎng)，1歲就達(dá)到950g，6歲為1200g，7歲左右已基本接近成人。與此同時(shí)，腦的功能也逐漸復(fù)雜、成熟和完善起來(lái)。 ②神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育不均衡。兒童出生時(shí)，脊髓和延髓已基本發(fā)育成熟，而小腦則發(fā)育較晚，3歲時(shí)小腦的功能逐漸加強(qiáng)。皮層發(fā)育尚不成熟，直到學(xué)齡前期，大腦皮層各中樞才接近成人。 ③容易興奮，容易疲勞。幼兒高級(jí)神經(jīng)活動(dòng)的特點(diǎn)是：興奮占優(yōu)勢(shì)，抑制過(guò)程不夠完善，興奮過(guò)程強(qiáng)于抑制過(guò)程。以后隨年齡的增長(zhǎng)，大腦皮層的功能日趨完善，表現(xiàn)在興奮過(guò)程和抑制過(guò)程同步加強(qiáng)。 （2）幼兒神經(jīng)系統(tǒng)的衛(wèi)生措施 ①制定和執(zhí)行合理的生活制度。要注意以下幾點(diǎn)：一天中游戲時(shí)間多，上課時(shí)間少；各項(xiàng)活動(dòng)時(shí)間較短，內(nèi)容與方式多變；進(jìn)餐間隔時(shí)間短，睡眠時(shí)間長(zhǎng)；生活自理時(shí)間比較多等。 ②保證充足的睡眠。兒童年齡越小，神經(jīng)系統(tǒng)越脆弱，所需的睡眠時(shí)間就越多。幼兒園要培養(yǎng)幼兒午睡和夜間按時(shí)睡眠的習(xí)慣。但也不要讓幼兒睡得太多，以免影響幼兒園其他活動(dòng)的安排。 ③提供合理的營(yíng)養(yǎng)。營(yíng)養(yǎng)是大腦發(fā)育的物質(zhì)基礎(chǔ)，充足的營(yíng)養(yǎng)能促進(jìn)腦的發(fā)育，營(yíng)養(yǎng)不良則會(huì)給腦的發(fā)育帶來(lái)不良的影響，使高級(jí)神經(jīng)活動(dòng)發(fā)生障礙。 ④創(chuàng)造良好的生活環(huán)境，使幼兒保持愉快的情緒。幼兒園保教人員要關(guān)心熱愛(ài)幼兒，要全面細(xì)致地照顧他們，努力為他們創(chuàng)造一個(gè)輕松愉快的生活環(huán)境。堅(jiān)持正面教育，不傷害幼兒的自尊心；不歧視有缺陷的幼兒；嚴(yán)禁體罰或變相體罰幼兒。 ⑤開(kāi)發(fā)右腦，協(xié)調(diào)左右腦。開(kāi)發(fā)右腦是嬰幼兒知識(shí)積累的基礎(chǔ)，能使兒童的觀(guān)察力、思考力加強(qiáng)。引導(dǎo)孩子多做體育性游戲和全身性運(yùn)動(dòng)，這樣能促進(jìn)幼兒腦的發(fā)育，提高神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)的靈敏性和準(zhǔn)確性。 十、幼兒的眼球有哪些主要特點(diǎn)？怎樣保護(hù)幼兒視力預(yù)防眼疾？ 答：幼兒眼球的前后徑較短，近處物體經(jīng)折射形成的物象落在視網(wǎng)膜的后方，故呈生理性遠(yuǎn)視。以后隨年齡是增長(zhǎng)，眼球前后徑逐漸增長(zhǎng)而被矯正。一般5～6歲左右轉(zhuǎn)為正視。幼兒晶狀體的彈性大，調(diào)節(jié)力強(qiáng)，所以能看清較近的物體，但較長(zhǎng)時(shí)間地看近距離物體，也會(huì)使睫狀肌過(guò)度緊張而疲勞，晶狀體凸度加大，可發(fā)生調(diào)節(jié)性近視，又稱(chēng)假性近視。調(diào)節(jié)性近視若不及時(shí)矯治，會(huì)發(fā)展為軸性近視，又稱(chēng)真性近視。 保護(hù)幼兒視力預(yù)防眼疾： （1）教育幼兒養(yǎng)成良好的用眼習(xí)慣。幼兒看書(shū)時(shí)坐姿要端正，眼睛與書(shū)本應(yīng)保持0.33m(1尺)距離。不躺著看書(shū)，不走路或坐車(chē)看書(shū)。用眼時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)。 （2）注意科學(xué)采光。幼兒活動(dòng)室窗戶(hù)大小適中，使自然光充足。室內(nèi)墻壁、桌椅家具等宜用淺色。不在光線(xiàn)過(guò)強(qiáng)或過(guò)弱的地方。看書(shū)、畫(huà)畫(huà)時(shí)，柔和的光線(xiàn)應(yīng)來(lái)自幼兒的左上方。 （3）加強(qiáng)安全教育，預(yù)防斜視。對(duì)幼兒加強(qiáng)安全教育，預(yù)防眼外傷。定期為幼兒調(diào)換座位，以防斜視。 （4）培養(yǎng)良好的用眼習(xí)慣。教育幼兒不要用手揉眼睛，不用他人毛巾和手帕，預(yù)防沙眼和結(jié)膜炎。 （5）定期給幼兒測(cè)查視力。應(yīng)定期給幼兒測(cè)查視力，以便發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)矯治。 十一、幼兒的耳有什么特點(diǎn)？怎樣保護(hù)幼兒聽(tīng)力？ 答：幼兒的耳正處在發(fā)育過(guò)長(zhǎng)中，外耳道比較狹窄，外耳道壁尚未完全骨化。幼兒的咽鼓管與成人相比，既短又粗，傾斜度小，所以當(dāng)咽、喉和鼻腔感染時(shí)，容易引起中耳炎。又由于硬腦膜血管和鼓膜血管相通，所以中耳炎又可引起腦膜炎。中耳炎治療不及時(shí)，還會(huì)導(dǎo)致耳聾。 保護(hù)幼兒的聽(tīng)力： （1）禁止用銳利的工具為幼兒挖耳。挖耳容易損傷外耳道，引起外耳道感染。若不慎損傷鼓膜，則會(huì)影響聽(tīng)力。 （2）預(yù)防中耳炎。保持鼻、咽部清潔，既可預(yù)防感冒，又可預(yù)防中耳炎。要教會(huì)幼兒正確擤鼻涕的方法。不要讓幼兒躺著進(jìn)食、喝水。 （3）減少噪音，發(fā)展幼兒聽(tīng)力。教育幼兒聽(tīng)到過(guò)大的聲音時(shí)要捂耳或張口，預(yù)防強(qiáng)音震破鼓膜。成人與幼兒說(shuō)話(huà)不要大聲喊叫。幼兒園可組織各種游戲活動(dòng)，如唱歌、欣賞音樂(lè)等以培養(yǎng)幼兒的節(jié)奏感，豐富幼兒的想象力，發(fā)展幼兒的聽(tīng)覺(jué)。教育幼兒辨別各種細(xì)微而復(fù)雜的聲音，如刮風(fēng)、鳥(niǎo)叫等，這些都能培養(yǎng)和促進(jìn)幼兒的聽(tīng)力復(fù)雜。 十二、舉例說(shuō)明幼兒生長(zhǎng)發(fā)育的一般狀況 答：生長(zhǎng)發(fā)育是一個(gè)連續(xù)的過(guò)程，在這一過(guò)程中有量的變化，也有質(zhì)的變化。 （1）生長(zhǎng)發(fā)育是由量變到質(zhì)變的過(guò)程。幼兒的生長(zhǎng)發(fā)育是由細(xì)小的量變和質(zhì)變到根本的質(zhì)變的復(fù)雜過(guò)程，不僅表現(xiàn)為身高、體重的增加，還表現(xiàn)為器官的逐漸分化，功能的逐漸成熟。 （2）生長(zhǎng)發(fā)育是有階段性和程序性的連續(xù)過(guò)程。幼兒的生長(zhǎng)發(fā)育是有階段性的，每個(gè)階段各有獨(dú)特的特點(diǎn)，并且各階段間相互聯(lián)系，前一階段為后一階段的發(fā)展打下必要的基礎(chǔ)，各階段按順序銜接，不能跳躍。身體各部的生長(zhǎng)發(fā)育有一定的程序。 （3）生長(zhǎng)發(fā)育的速度是波浪式的，身體各部分的生長(zhǎng)速度也不均衡。人的生長(zhǎng)發(fā)育是快慢交替的，因此發(fā)育速度曲線(xiàn)并不是隨年齡呈直線(xiàn)上升，而是波浪式上升的。在生長(zhǎng)發(fā)育的過(guò)程中，身體各部分的生長(zhǎng)速度也不完全相同。 （4）身體各系統(tǒng)的生長(zhǎng)發(fā)育不均衡，但統(tǒng)一協(xié)調(diào)。腦、脊髓、視覺(jué)器官以及頭圍只有一個(gè)生長(zhǎng)突增。幼兒的神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育最早，淋巴系統(tǒng)發(fā)育得最快。各系統(tǒng)的發(fā)育是不均衡的，但卻是諧調(diào)的，各系統(tǒng)的生長(zhǎng)發(fā)育并非孤立地進(jìn)行，而是互相聯(lián)系、互相影響的。 （5）生理的發(fā)育與心理的發(fā)展密切相關(guān)。生理發(fā)育是心理發(fā)展的基礎(chǔ)，生理的缺陷會(huì)引起兒童心理活動(dòng)的不正常；心理的發(fā)展影響生理的功能，心理的狀態(tài)也會(huì)影響生理的發(fā)育。 （6）生長(zhǎng)發(fā)育具有個(gè)體差異性。由于每個(gè)幼兒的先天遺傳因素與后天的環(huán)境條件并不完全相同，因而無(wú)論身體的外形還是機(jī)體的功能，都存在個(gè)體差異。 十三、試述影響幼兒生長(zhǎng)發(fā)育的因素。 答：影響幼兒生長(zhǎng)發(fā)育的因素，概括地說(shuō)可以分為兩大類(lèi)，即內(nèi)在的遺傳因素和外在的環(huán)境因素。 （1）內(nèi)在因素　 ①遺傳：染色體上的基因是決定生物性狀遺傳的物質(zhì)基礎(chǔ)，它決定個(gè)體生長(zhǎng)發(fā)育的可能性。 ② 性別：一般男孩比女孩重而高，但女孩青春發(fā)育期比男孩早2年左右。 ③內(nèi)分泌：甲狀腺、腦垂體、性腺等內(nèi)分泌器官所分泌的激素與幼兒生長(zhǎng)發(fā)育有關(guān)。 （2）外在因素 ①母親的健康狀況：母親在受孕期間的疾病、營(yíng)養(yǎng)狀況，以及哺乳期的營(yíng)養(yǎng)、社會(huì)、工作條件及情緒狀況都會(huì)影響幼兒的生長(zhǎng)發(fā)育。 ②營(yíng)養(yǎng)的影響：營(yíng)養(yǎng)是保證幼兒生長(zhǎng)發(fā)育的物質(zhì)基礎(chǔ)。營(yíng)養(yǎng)素的缺乏或不合理的膳食會(huì)影響幼兒的生長(zhǎng)發(fā)育，嚴(yán)重的導(dǎo)致疾病。 ③生活制度的影響：合理的生活制度可以促進(jìn)幼兒的生長(zhǎng)發(fā)育。合理的生活制度可以保證幼兒足夠的戶(hù)外活動(dòng)時(shí)間，保證充足的睡眠，保證幼兒的生活有規(guī)律有節(jié)奏。 ④體育鍛煉的影響：體育鍛煉是促進(jìn)幼兒身體發(fā)育和增強(qiáng)體質(zhì)的有效手段。體育鍛煉可以全面促進(jìn)機(jī)體新陳代謝，增強(qiáng)呼吸系統(tǒng)和心血管的發(fā)育。 ⑤疾病的影響：任何急、慢性疾病對(duì)幼兒的生長(zhǎng)發(fā)育都能產(chǎn)生直接影響。 ⑥季節(jié)與氣候的影響：一般來(lái)說(shuō)，春季身高增長(zhǎng)最快，秋季體重增長(zhǎng)最快。在炎熱的夏季有些幼兒還有體重減輕的可能。 ⑦環(huán)境污染的影響：污染不僅影響幼兒的健康，引發(fā)各種疾病，而且明顯阻抑其正常發(fā)育進(jìn)程。 ⑧家庭因素的影響：包括家庭的經(jīng)濟(jì)狀況、父母素質(zhì)、早期智力開(kāi)發(fā)、非智力因素的培養(yǎng)、正確的教育方式及家庭結(jié)構(gòu)的完整性。 ⑨社會(huì)因素的影響：地區(qū)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的差異、城鄉(xiāng)差異、戰(zhàn)爭(zhēng)、工業(yè)化等社會(huì)因素都會(huì)對(duì)幼兒生長(zhǎng)發(fā)育產(chǎn)生深遠(yuǎn)的影響。 十四、試述蛋白質(zhì)的生理功能、組成和營(yíng)養(yǎng)價(jià)值、食物來(lái)源、幼兒的供給量。 答：（1）蛋白質(zhì)的生理功能：蛋白質(zhì)具有① 構(gòu)成組織，② 調(diào)節(jié)生理功能，③ 增強(qiáng)抵抗力的生理功能。此外，人體內(nèi)多種物質(zhì)的運(yùn)輸，體液酸堿度的調(diào)節(jié)，遺傳信息的傳遞等都與蛋白質(zhì)有密切關(guān)系。蛋白質(zhì)分解代謝還能給人體提供能量。 （2）蛋白質(zhì)的組成和營(yíng)養(yǎng)價(jià)值：蛋白質(zhì)是由多種氨基酸組成的，常見(jiàn)的氨基酸有20多種。氨基酸分必需氨基酸和非必需氨基酸兩類(lèi)。必需氨基酸是指體內(nèi)不能自行合成，必須由食物供給的氨基酸。非必需氨基酸是指可以在體內(nèi)自行合成，不一定要由食物供給的氨基酸。 蛋白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)價(jià)值的高低，決定于所含氨基酸的種類(lèi)、數(shù)量及比例是否符合人體需要。動(dòng)物蛋白質(zhì)所含氨基酸的種類(lèi)、數(shù)量和比例都較接近人體蛋白，容易被人體吸收和利用，稱(chēng)為優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)；植物蛋白質(zhì)，除豆類(lèi)外，因含必需氨基酸種類(lèi)不全，故營(yíng)養(yǎng)價(jià)值較低，屬非優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)。 （3）蛋白質(zhì)的食物來(lái)源：動(dòng)物性食物中含蛋白質(zhì)較豐富的有乳類(lèi)、蛋類(lèi)、肉類(lèi)、魚(yú)類(lèi)；植物性食物以豆類(lèi)及其制品、谷類(lèi)、干果類(lèi)的蛋白質(zhì)含量較為豐富。 （4）幼兒供給量：在安排兒童膳食時(shí)，動(dòng)物性蛋白質(zhì)和豆類(lèi)蛋白質(zhì)以占所需蛋白質(zhì)總量的50%較為理想。幼兒膳食中蛋白質(zhì)所供的熱能，應(yīng)占總熱能的12％~14%。 幼兒如果長(zhǎng)期蛋白質(zhì)攝取量不足，則不能滿(mǎn)足體內(nèi)蛋白質(zhì)更新及生長(zhǎng)新組織需要，會(huì)使生長(zhǎng)發(fā)育遲緩，體重過(guò)輕，抵抗力降低，甚至影響智力。攝取太多，多余的蛋白質(zhì)則被分解代謝，以含氨廢物的形式通過(guò)腎臟隨尿排出體外，不僅造成浪費(fèi)，并增加肝、腎的負(fù)擔(dān)。 十五、試述脂肪的生理功能、食物來(lái)源、幼兒的需要量。 答：（1）脂肪的生理功能： ①供給熱能　脂肪是供給熱能最高的一種熱能物質(zhì)。 ②構(gòu)成身體組織　脂肪是構(gòu)成人體細(xì)胞的重要成分。 ③良好溶劑　脂溶性維生素只溶于脂肪或脂肪溶劑。 ④保持體溫　脂肪是熱的不良導(dǎo)體，可阻止身體表面的散熱。 ⑤保護(hù)內(nèi)臟及神經(jīng)、血管　脂肪在胃中停留時(shí)間較長(zhǎng)，具較強(qiáng)的飽食感。脂肪還能增強(qiáng)食物美味，供給人體的能量。 （2）脂肪的食物來(lái)源：脂肪主要來(lái)自動(dòng)物性食物，如豬油、牛油、羊油、奶油、肥肉、乳類(lèi)、蛋類(lèi)等。部分植物性食物中含量也較豐富，如豆類(lèi)、花生、菜籽、芝麻及干果類(lèi)等。 （3）幼兒脂肪的需要量：兒童每日脂肪的供給量，一般占每日熱能總量的25％～30％為宜。如長(zhǎng)期缺乏脂肪，會(huì)造成體重下降、消瘦、各種脂溶性維生素缺乏癥。進(jìn)食脂肪過(guò)多，會(huì)引起消化不良，食欲不振，還可導(dǎo)致肥胖。 十六、幼兒在膳食中表現(xiàn)出哪些特點(diǎn)？舉例說(shuō)明如何為幼兒創(chuàng)設(shè)健康的膳食環(huán)境？ 答:幼兒膳食的特點(diǎn)：（1）幼兒因地域、環(huán)境的不同，對(duì)膳食的喜好則不同；（2）各年齡階段幼兒的膳食心理特點(diǎn)表現(xiàn)不一。 健康的膳食環(huán)境包括生理環(huán)境和心理環(huán)境。健康的膳食生理環(huán)境是：室內(nèi)光線(xiàn)充足、空氣流通、溫度適宜，環(huán)境布置優(yōu)雅整潔；幼兒的餐桌和食具清潔、美觀(guān)，大小合適。健康的膳食心理環(huán)境是：創(chuàng)設(shè)和諧的就餐環(huán)境氣氛，不強(qiáng)迫幼兒進(jìn)餐，但在幼兒進(jìn)食過(guò)程中，教師可以穿插知識(shí)教育、情感交流、行為與習(xí)慣的訓(xùn)練，還可播放一些輕松優(yōu)美的音樂(lè)，以促進(jìn)幼兒食欲，保持幼兒愉快的進(jìn)餐情緒。 十七、結(jié)合幼兒園實(shí)際，舉例說(shuō)明幼兒膳食配制要注意哪些問(wèn)題？怎樣培養(yǎng)幼兒良好的飲食習(xí)慣？ 答:（1）配制幼兒膳食應(yīng)遵循以下的原則： 第一，做到食物的選擇、配合恰當(dāng)，能滿(mǎn)足幼兒的營(yíng)養(yǎng)需要。①主副食搭配合理，品種多樣，午點(diǎn)豐富，配合三餐配制，要多吃季節(jié)性蔬菜和水果。②每日食物中所含的蛋白質(zhì)、脂肪、糖類(lèi)三大營(yíng)養(yǎng)素之間比例恰當(dāng)，分別占總熱量的12～14%、25～30%和55～60% 。③動(dòng)物性蛋白質(zhì)及豆類(lèi)蛋白質(zhì)不少于每日所需蛋白質(zhì)總量的50%。 第二，膳食在調(diào)配上應(yīng)注意品種多樣化，色、香、味俱佳，以增進(jìn)幼兒的食欲。在烹調(diào)方法上要考慮到適合幼兒胃腸道的消化和吸收能力。 第三，考慮市場(chǎng)供應(yīng)和伙食經(jīng)費(fèi)收支。伙食費(fèi)要做到收支平衡，專(zhuān)款專(zhuān)用。 (2)擬制科學(xué)的食譜 食譜是根據(jù)兒童營(yíng)養(yǎng)需要量、每日三餐供熱量的比例、飲食習(xí)慣、市場(chǎng)供應(yīng)情況等，制定出的一周內(nèi)每日三餐和午點(diǎn)用量及菜肴配置計(jì)劃。包括主、副食的品種、數(shù)量和烹調(diào)豐富等。擬制食譜的依據(jù)是：①各類(lèi)食品應(yīng)互相搭配；②幼兒每日膳食中應(yīng)保證充足的蔬菜；③根據(jù)季節(jié)變化做適當(dāng)調(diào)整。 （3）培養(yǎng)幼兒良好的飲食衛(wèi)生習(xí)慣 ①家長(zhǎng)和教師要做好表率；②要求幼兒定時(shí)、定量、定點(diǎn)進(jìn)餐，細(xì)嚼慢咽；③幼兒進(jìn)餐每次控制在半小時(shí)，不宜太長(zhǎng)；④養(yǎng)成幼兒不偏食、不挑食、不剩飯撒飯的好習(xí)慣。 十八、試述傳染病的基本特征。 答:傳染病是由病原體（細(xì)菌、病毒、寄生蟲(chóng)、立克次體等）侵入機(jī)體引起的，并能在人群之間，人與動(dòng)物之間傳播的疾病。傳染病的基本特征如下： （1）有病原體。傳染病的病原體都是有生命的活體。它們的共同特性是可以在適合的條件下生長(zhǎng)、繁殖，并產(chǎn)生對(duì)人體有害的代謝產(chǎn)物。每種傳染病都有其特異的病原體。這個(gè)特征是與非傳染性疾病的根本區(qū)別。 （2）傳染性與流行性 。病原體可以經(jīng)過(guò)一定的途徑，從患者、其他動(dòng)物或帶有病原體的物體傳播給健康人，所以傳染病具有傳染性。由于傳染病的病原體可以在一定條件下廣泛地傳播，使某一時(shí)期或某一地區(qū)同時(shí)出現(xiàn)較多的患者，所以傳染病具有流行性。 （3）病程發(fā)展具有一定的規(guī)律性。傳染病一般可分為以下幾個(gè)時(shí)期：①潛伏期；②前驅(qū)期；③發(fā)病期；④恢復(fù)期。 （4）免疫性。傳染病痊愈后，人體對(duì)該傳染病有了抵抗力，產(chǎn)生不感受性。 十九、幼兒幾種傳染病、常見(jiàn)病的病因、癥狀、護(hù)理和預(yù)防 1.流行性感冒　簡(jiǎn)稱(chēng)流感。流感患者是主要傳染源，通過(guò)咳嗽、打噴嚏等方式排出病毒，經(jīng)呼吸道感染他人。此病傳染性很大，四季都流行。其流行特點(diǎn)是突然發(fā)病，迅速蔓延，患者眾多，但流行過(guò)程較短，一般多流行于冬春季。 （1）病因　是由流感病毒引起的急性呼吸道傳染病。 （2）癥狀　潛伏期數(shù)小時(shí)至一二日。起病急，高寒、寒戰(zhàn)、頭痛、咽痛、乏力、眼球結(jié)膜充血。個(gè)別病兒有明顯的精神癥狀，如嗜睡、驚厥等。嬰幼兒常并發(fā)中耳炎。 （3）護(hù)理與預(yù)防　高熱時(shí)應(yīng)臥床休息。病兒居室要有陽(yáng)光，空氣新鮮。多喝水。飲食應(yīng)有營(yíng)養(yǎng)，易消化。對(duì)高熱患兒應(yīng)適當(dāng)降溫，可用藥物降溫和物理降溫。應(yīng)增強(qiáng)機(jī)體的抵抗力，平時(shí)加強(qiáng)體育鍛煉，讓幼兒多曬太陽(yáng)，多參加戶(hù)外活動(dòng)。衣著要適宜，天氣驟變時(shí)，應(yīng)及時(shí)給幼兒添減衣服。冬春季不去或少去擁擠的公共場(chǎng)所，避免感染。成人患感冒接觸小兒時(shí)應(yīng)戴口罩。居室要定期消毒。要保持幼兒活動(dòng)室、臥室的空氣新鮮。 ２.麻疹　麻疹是嬰幼兒常見(jiàn)的呼吸道傳染病，傳染性極強(qiáng)?；歼^(guò)一次麻疹后，可獲得終身免疫力。 （1）病因　病原體為麻疹病毒。病毒存在于患兒的血液、眼和鼻分泌物及大、小便中，未患過(guò)麻疹及未接種過(guò)麻疹減毒活疫苗的小兒，均易受感染。 （2）癥狀　發(fā)病初期有發(fā)熱、咳嗽、流淚和流鼻涕等感冒癥狀，2～3天后，可在頰粘膜或唇內(nèi)側(cè)發(fā)現(xiàn)0.5～1mm直徑大小的小白點(diǎn)，周?chē)@以紅暈，稱(chēng)科氏斑。第４天出現(xiàn)皮疹。皮疹為玫瑰紅斑丘疹，大小形狀不一。發(fā)疹時(shí)，熱度更高，癥狀加重，3～5天出齊。以后皮疹消退，若無(wú)并發(fā)癥，一切癥狀隨之減輕。 （3）護(hù)理　居室應(yīng)保持空氣流通，但不宜讓風(fēng)直接吹著患兒。多喝溫開(kāi)水及熱湯，促進(jìn)血液循環(huán)，且有助于皮疹出透。食物應(yīng)富于營(yíng)養(yǎng)，易于消化，不必過(guò)于忌葷和忌油，特別是蛋白質(zhì)和各種維生素，以免病中或病后發(fā)生維生素缺乏癥。要經(jīng)常注意皮膚、眼、鼻和口腔的清潔，以免發(fā)生并發(fā)癥。 （4）預(yù)防　接種麻疹減毒活疫苗或注射胎盤(pán)球蛋白、丙種球蛋白，使人體產(chǎn)生自動(dòng)免疫或被動(dòng)免疫。做好患兒的隔離消毒。醫(yī)務(wù)人員及家屬接觸患兒后，不應(yīng)立即接觸易感幼兒，避免感染。 3.維生素D缺乏性佝僂病　佝僂病又稱(chēng)“軟骨病”，是嬰幼兒常見(jiàn)的營(yíng)養(yǎng)缺乏癥。由于維生素D缺乏，以致鈣、磷代謝失常，引起骨化障礙和神經(jīng)功能失調(diào)。佝僂病患兒發(fā)育緩慢、抵抗力低，易患肺炎、上呼吸道感染等疾病。 （1）病因　維生素D的來(lái)源途徑有兩個(gè)：一是內(nèi)源性，由太陽(yáng)紫外線(xiàn)照射皮膚，使皮膚中的７－脫氫膽固醇轉(zhuǎn)化為維生素D。二是外源性，即從各種食物中獲得。因此，由于日光照射不足，或喂養(yǎng)不當(dāng)，維生素D和鈣、磷吸收障礙等均可造成維生素D缺乏性佝僂病。 （2）癥狀　一般表現(xiàn)為嬰幼兒煩躁愛(ài)哭，睡眠不安，食欲不振，夜間多汗，肌肉松弛，發(fā)育遲緩，坐立和行走都比健康兒童開(kāi)始的晚。骨骼畸形表現(xiàn)為顱骨軟化，頭呈方形，骨囟閉合晚。胸廓骨骼軟化，使胸骨前凸，形如“雞胸”，或內(nèi)陷呈“漏斗胸”。長(zhǎng)骨的骨端腫大，以腕部和踝部最為明顯。脊柱后凸，骨盆扁平。會(huì)站會(huì)走的孩子可出現(xiàn)下肢彎曲，成“O”或“X”型，下肢畸形。以上癥狀不一定全部表現(xiàn)在一個(gè)患兒身上，有時(shí)只發(fā)生1～2種癥狀。 （3）護(hù)理和預(yù)防　佝僂病患兒體質(zhì)較弱，應(yīng)預(yù)防上呼吸道感染及傳染病，多曬太陽(yáng)，按醫(yī)囑補(bǔ)充維生素D及鈣劑，用量需遵醫(yī)囑，不可濫用。 多讓小兒在戶(hù)外活動(dòng)，多曬太陽(yáng)。多吃新鮮蔬菜。按時(shí)加食蛋黃，適當(dāng)補(bǔ)充維生素D和鈣，并積極預(yù)防呼吸道感染，胃腸道疾病以及肝膽疾病，以促進(jìn)機(jī)體對(duì)維生素D和鈣、磷的吸收和利用。 4.缺鐵性貧血　它是兒童期的多發(fā)病，6個(gè)月至3歲嬰幼兒發(fā)病率最高，營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血占7 歲前幼兒發(fā)病的1/3以上。主要是因?yàn)槿辫F，使血紅蛋白合成減少所致。 （1）病因　缺鐵性貧血的原因主要有先天性貯鐵不足，鐵的攝入量不足，生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)快或體內(nèi)鐵的丟失過(guò)多等因素。 （2）癥狀　由于缺鐵使紅細(xì)胞數(shù)目，特別是血紅蛋白含量低于正常人，故病兒面色蒼白，口唇、耳垂、結(jié)膜、指甲床等處均缺乏血色。精神不振和食欲減退，因腦組織長(zhǎng)期供氧不足，不僅嚴(yán)重影響幼兒的生長(zhǎng)發(fā)育，而且也會(huì)因長(zhǎng)期貧血影響小兒智力的發(fā)展。 （3）預(yù)防　提倡用母乳喂養(yǎng)嬰兒，并及時(shí)添加含鐵豐富的輔助食品，如蛋黃、肉末、肝泥等。注意維生素C的補(bǔ)充。及時(shí)治療胃腸道慢性出血等各種疾病。糾正幼兒挑食、偏食的習(xí)慣。 5.齲齒　齲齒俗稱(chēng)“蟲(chóng)牙”，是牙齒硬組織逐漸被破壞的一種慢性疾病。兒童會(huì)因牙痛而影響食欲、咀嚼，進(jìn)而影響消化、吸收和生長(zhǎng)發(fā)育。有時(shí)還會(huì)引起一些并發(fā)癥。 （1）病因　孕婦和兒童缺乏營(yíng)養(yǎng)，特別是缺乏維生素和礦物質(zhì)；不注意口腔衛(wèi)生，如臨睡前吃東西，或口含食物睡覺(jué)；以及牙齒排列不齊，使牙齒不易刷凈，食物殘?jiān)图?xì)菌存留，都有可能使牙齒發(fā)生病變，形成深淺不一的齲洞。 （2）癥狀　根據(jù)齲洞的深淺和齲洞距牙髓的遠(yuǎn)近可將其分為五度。在臨床上，Ⅰ度齲無(wú)自我感覺(jué)；Ⅱ度齲對(duì)冷、熱、酸、甜刺激有過(guò)敏反應(yīng)；Ⅲ度齲反應(yīng)更為明顯；Ⅳ度齲即牙本質(zhì)深層齲，并伴有牙髓發(fā)炎，這時(shí)可出現(xiàn)劇烈疼痛和腫脹等癥狀；Ⅴ度齲為殘根。 （3）預(yù)防　重點(diǎn)要抓好兒童口腔保健工作，使兒童建立良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，糾正幼兒睡前吃糖果、點(diǎn)心或其他甜飲料的習(xí)慣。睡前刷牙，使用含有一定量的氟化物牙膏，或使用其他防齲藥物，并定期開(kāi)展齲齒普查，以便及時(shí)采用治療措施。 二十、幼兒幾種常見(jiàn)心理問(wèn)題的表現(xiàn)、原因、矯正 1.兒童強(qiáng)迫癥?。?）表現(xiàn)　兒童期強(qiáng)迫癥表現(xiàn)為強(qiáng)迫觀(guān)念和強(qiáng)迫行為，或二者兼有。強(qiáng)迫觀(guān)念是指反復(fù)出現(xiàn)多種毫無(wú)意義的觀(guān)念、思想、印象和沖動(dòng)。強(qiáng)迫行為是指一些刻板的、儀式性的行為，反復(fù)的去做。 （2）原因　兒童的個(gè)性特征，對(duì)兒童的教養(yǎng)方式不當(dāng)，教師懲罰，父母不和，孩子突然遭遇精神創(chuàng)傷，患嚴(yán)重的軀體疾病都可以是誘因。 （3）矯正　要給予心理支持，幫助孩子建立信心，鼓勵(lì)孩子參加集體活動(dòng)，要求父母積極參與合作。不能采取強(qiáng)制手段制止癥狀或體罰患兒。要注意對(duì)幼兒進(jìn)行良好性格的培育，為他們創(chuàng)設(shè)寬松、融洽的生活氛圍。 2.遺尿癥?。?）表現(xiàn)　5 歲以上兒童，仍不能控制自己的排尿，經(jīng)常夜間尿床，白天尿褲。遺尿分為原發(fā)性遺尿和繼發(fā)性遺尿兩種。前者指從小到大一直遺尿，從未建立起膀胱控制；后者指一度曾建立起膀胱控制，后又喪失控制。兩者均以夜間遺尿最為常見(jiàn)。 （2）原因　由生理因素導(dǎo)致的遺尿約占10％。大部分遺尿癥都與心理因素有關(guān)，家庭教育不當(dāng)，沒(méi)有養(yǎng)成良好的排尿習(xí)慣是其主要原因。兒童白天疲勞過(guò)度，引起夜間睡眠過(guò)深或精神緊張，均有可能導(dǎo)致遺尿。父母對(duì)患兒不適當(dāng)?shù)膽土P，有可能使遺尿延續(xù)。 （3）矯正　建立合理的作息制度，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，加強(qiáng)對(duì)幼兒自覺(jué)排尿的訓(xùn)練，是基本的矯正方法。對(duì)于患有軀體疾病的幼兒，應(yīng)及早進(jìn)行治療。同時(shí)，也可以配合進(jìn)行行為治療、藥物治療等。 3.說(shuō)謊?。?）表現(xiàn)　說(shuō)假話(huà)。它包括有意說(shuō)謊和無(wú)意說(shuō)謊。 （2）原因　三四歲的幼兒由于認(rèn)識(shí)水平低，在思維、記憶、想象、判斷等方面，往往會(huì)出現(xiàn)與事實(shí)不符合的情況，如常把想象的東西作為現(xiàn)實(shí)存在的東西，把渴望得到的東西說(shuō)成已經(jīng)得到了，把希望發(fā)生的事情當(dāng)作已經(jīng)發(fā)生的事情來(lái)描述。而有的小朋友則是為了得到表?yè)P(yáng)、獎(jiǎng)勵(lì)或逃避責(zé)任、懲罰，故意編造謊言。 （3）矯正　對(duì)于前者，孩子睜著眼說(shuō)瞎話(huà)，是受他們的心理發(fā)展水平的限制，成人不該指責(zé)他們，只需讓他們明白怎樣說(shuō)就行了。對(duì)于后者，幼兒故意編造謊話(huà)，有意說(shuō)謊，成人要及時(shí)揭穿其謊言，不使其得逞?？梢越o孩子講“狼來(lái)了”的故事，讓其明白說(shuō)謊的后果。成人應(yīng)言傳身教，為小朋友樹(shù)立榜樣。 二十一、試述影響幼兒心理健康的因素。 答：應(yīng)從“生物－心理－社會(huì)醫(yī)學(xué)模式”多維的角度來(lái)探討影響學(xué)前兒童心理健康的種種因素。 （1）生理因素 ①遺傳因素：許多傳染病都存在智力缺陷。如果由于遺傳因素，導(dǎo)致幼兒軀體受損或軀體發(fā)育障礙，尤其是腦受損或腦發(fā)育障礙，則不僅會(huì)影響幼兒身體的正常發(fā)育和健康，而且會(huì)導(dǎo)致孩子出現(xiàn)某些不正常的心理活動(dòng)和行為，或是造成自卑、退縮、孤獨(dú)等不良的心理特征，從而引起幼兒各種心理問(wèn)題。 ②先天的非遺傳因素：妊娠早期，受致畸因素的影響，胎兒可發(fā)生種種先天畸形。胎兒期孕婦營(yíng)養(yǎng)不良，或妊娠合并各種疾病，都可能對(duì)胎兒的腦造成損傷，使兒童期出現(xiàn)行為問(wèn)題。 ③后天的腦損傷：腦震蕩、乙型腦炎、流行性腦脊椎膜炎等，均可影響兒童的智力，誘發(fā)一系列行為問(wèn)題。 ④兒童感覺(jué)統(tǒng)合失調(diào)：感覺(jué)統(tǒng)合失調(diào)的兒童無(wú)法把從各個(gè)感覺(jué)器官以及方位、平衡覺(jué)器官前庭等處獲取的信息進(jìn)行有效的管理，以致影響大腦對(duì)上述信息的認(rèn)知和判斷。這往往和兒童從小缺失運(yùn)動(dòng)有關(guān)。家長(zhǎng)忙，沒(méi)時(shí)間和孩子親熱、愛(ài)撫，兒童皮膚處于“饑渴”狀態(tài)，也是引起感覺(jué)統(tǒng)合失調(diào)的重要原因。 （2）心理因素 ①氣質(zhì)：氣質(zhì)是一種穩(wěn)定的心理特征，氣質(zhì)無(wú)好壞之分。教育者要認(rèn)識(shí)氣質(zhì)，對(duì)于每個(gè)孩子氣質(zhì)中存在的若干不足，要采用更靈活的方法進(jìn)行養(yǎng)育，揚(yáng)長(zhǎng)避短，充分發(fā)揮每個(gè)孩子的潛能。 ②動(dòng)機(jī)：動(dòng)機(jī)是在需要的基礎(chǔ)上產(chǎn)生的。一般家長(zhǎng)只滿(mǎn)足兒童的最基本的、最低層次的需要——生理需要，而忽略了兒童也有最高層次的需要——安全感、被愛(ài)、被尊重、被別人稱(chēng)贊等。兒童的多層次需要得不到滿(mǎn)足，就會(huì)產(chǎn)生不良的情緒。 ③情緒：兒童情緒正常，對(duì)受到別人的愛(ài)撫、關(guān)心、體貼、照顧感到幸福，從而心情愉快。反之，就是有心理障礙了。不良情緒是幼兒與他人進(jìn)行交往和參與各種活動(dòng)的障礙。長(zhǎng)期緊張、恐懼，會(huì)使兒童產(chǎn)生種種行為問(wèn)題。 ④自我意識(shí)：自我意識(shí)是組成個(gè)性的一部分，正確的自我意識(shí)，是兒童使自己的行為適應(yīng)環(huán)境的基本條件。自我意識(shí)過(guò)高或過(guò)低的幼兒，個(gè)性和行為就會(huì)出現(xiàn)問(wèn)題。 （3）社會(huì)因素 ①家庭：家庭是幼兒接觸到的第一個(gè)環(huán)境，家庭是兒童生活的搖籃。完善的家庭結(jié)構(gòu)，良好的家庭人際關(guān)系環(huán)境，家長(zhǎng)本身的素質(zhì)及父母對(duì)子女的養(yǎng)育態(tài)度等，對(duì)于維護(hù)幼兒身心健康，促進(jìn)個(gè)性發(fā)展，有著極其重要的作用。 ②幼兒園：幼兒園是幼兒第一次較正規(guī)地步入的集體生活環(huán)境。它提供了家庭難以滿(mǎn)足的活動(dòng)和學(xué)習(xí)條件，對(duì)培養(yǎng)幼兒社會(huì)適應(yīng)能力起決定性作用。 ③社會(huì)：與幼兒接觸的任何人、任何事物，都會(huì)潛移默化地影響著幼兒的心理健康。生存環(huán)境中還存在一些不良刺激，諸如噪聲、過(guò)冷、過(guò)熱、過(guò)濕，也會(huì)影響兒童的情緒和行為。隨著社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)力是增強(qiáng)，社會(huì)對(duì)幼兒的期望越來(lái)越高，使幼兒身心負(fù)擔(dān)過(guò)重，造成心理壓力，反而對(duì)學(xué)習(xí)失去信心和興趣。 上述“生物因素”、“心理因素”和“社會(huì)因素”，相互聯(lián)系、不可分割地交織在一起，對(duì)兒童的心理產(chǎn)生影響。 二十二、試述制定生活制度的意義及原則。 答：幼兒的生活制度是根據(jù)幼兒各器官活動(dòng)及心理活動(dòng)的規(guī)律，將幼兒在幼兒園內(nèi)一日生活中的主要環(huán)節(jié)，在時(shí)間和程序上固定下來(lái)，以形成制度。它在幼兒園的各項(xiàng)衛(wèi)生保健制度中占有及其重要的地位。 (1)制定生活制度的意義 ①合理的生活制度能促進(jìn)幼兒的生長(zhǎng)發(fā)育。執(zhí)行合理的生活制度，將不同類(lèi)型的活動(dòng)穿插安排，使幼兒的腦力活動(dòng)與體力活動(dòng)交替進(jìn)行，使大腦皮質(zhì)各個(gè)功能區(qū)的工作和休息相應(yīng)變換，從而預(yù)防過(guò)度疲勞，有利身體健康，促進(jìn)幼兒的生長(zhǎng)。 ②正確執(zhí)行生活制度，能培養(yǎng)幼兒的良好習(xí)慣。幼兒園合理的生活制度，每天重復(fù)執(zhí)行，這樣時(shí)間就會(huì)成為一種信號(hào)，在幼兒大腦皮質(zhì)形成一系列時(shí)間性的條件反射，使整個(gè)生理活動(dòng)按一定規(guī)律進(jìn)行，養(yǎng)成幼兒有規(guī)律的生活習(xí)慣，從而使幼兒吃飯時(shí)食欲旺盛，就寢時(shí)按時(shí)入睡，該醒時(shí)自動(dòng)醒來(lái)，學(xué)習(xí)時(shí)精力充沛，游戲時(shí)活潑愉快。形成習(xí)慣后，大腦皮層能用最低的消耗，收到最佳效果。 ③生活制度是保教人員做好工作的基本保證。組織好幼兒一日的生活，不但有利于幼兒身體健康，促進(jìn)幼兒的生長(zhǎng)發(fā)育，養(yǎng)成良好的行為習(xí)慣，并能使保教人員有更多的時(shí)間組織幼兒進(jìn)行各項(xiàng)活動(dòng)，使幼兒獲得更多的知識(shí)、技能。 (2)制定生活制度的原則 ①根據(jù)幼兒年齡和體質(zhì)安排活動(dòng)。幼兒園按不同年齡分班。不同年齡的幼兒進(jìn)餐、睡眠、上課和游戲的時(shí)間不同。不同的班級(jí)應(yīng)有不同的制度。 ②根據(jù)兒童各器官、系統(tǒng)活動(dòng)的規(guī)律安排活動(dòng)。經(jīng)過(guò)一夜睡眠大腦的疲勞得到恢復(fù)。在早晨7～10時(shí)，頭腦清醒，是精力最旺盛的時(shí)間，幼兒園一般都安排在這段時(shí)間上課。上午10～11時(shí)，幼兒神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性逐漸降低，所以安排一些輕松愉快的游戲，以消除其疲勞。午飯后，幼兒大腦皮質(zhì)的興奮降至最低潮，所以需要午睡。午睡后，大腦皮質(zhì)的興奮程度有逐漸增高，但不如上午旺盛，所以下午一般不再安排教學(xué)活動(dòng)，而是讓幼兒做做體操、游戲等。晚上睡眠前，除洗臉、洗腳外，可安排一些安靜的活動(dòng)，不要讓幼兒過(guò)度興奮影響入睡。 ③注意動(dòng)靜結(jié)合。不同類(lèi)型的活動(dòng)應(yīng)交替進(jìn)行，使大腦皮質(zhì)各功能區(qū)的神經(jīng)細(xì)胞和身體各部組織能得到輪流休息，以防止神經(jīng)細(xì)胞及肌肉的過(guò)度疲勞。 ④結(jié)合季節(jié)做適當(dāng)?shù)恼{(diào)整。夏季，晝長(zhǎng)夜短，天氣炎熱，早晨起床時(shí)間可提前0.5～1小時(shí)；中午氣候炎熱，午睡可延長(zhǎng)1小時(shí)左右；晚上上床時(shí)間可推遲0.5～1小時(shí)。冬季，晝短夜長(zhǎng)，氣候寒冷，早上可推遲0.5～1小時(shí)起床；午睡縮短1小時(shí)左右。其他主要的生活環(huán)節(jié)也要做相應(yīng)的調(diào)整。 ⑤根據(jù)家長(zhǎng)工作的需要，安排幼兒入園和離園的時(shí)間。 制定作息時(shí)間既要按照幼兒生理和心理的需要，也要考慮與家長(zhǎng)上下班時(shí)間相銜接，使家長(zhǎng)安心工作。 二十三、舉例說(shuō)說(shuō)幼兒教師應(yīng)如何照顧幼兒進(jìn)餐。 答：（1）進(jìn)餐前?、贋橛變簞?chuàng)設(shè)舒適、愉快的進(jìn)餐環(huán)境；②讓幼兒適當(dāng)?shù)睾赛c(diǎn)開(kāi)水，入廁，聽(tīng)聽(tīng)音樂(lè)、故事，或趴在桌子上休息，做一點(diǎn)安靜的游戲，不做劇烈運(yùn)動(dòng)；③教師要激發(fā)幼兒的食欲。 （2）進(jìn)餐中?、俨贿M(jìn)行說(shuō)教；②注意培養(yǎng)幼兒的文明進(jìn)餐習(xí)慣；③注意培養(yǎng)幼兒良好的衛(wèi)生習(xí)慣。