婦科惡性腫瘤的診斷預防PPT課件

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婦科惡性腫瘤的診斷與預防,關注女性健康是全社會的責任，女性朋友 關注自己的健康更是對社會對家庭負責任。婦 科疾病雖然區(qū)域狹小，但疾病種類很多，也一 直折磨困擾著許多女性朋友。近年來，由于流 行病學發(fā)生改變，婦科惡性腫瘤已成為婦科常 見疾病之一。 因此，做到早發(fā)現，早診斷，早治療是極 為重要的。,炎癥：陰道炎，宮頸炎，盆腔炎等 內分泌：功能失調性子宮出血，閉經，多 囊卵巢綜合癥等 良性腫瘤：子宮肌瘤，卵巢囊腫等 惡性腫瘤：子宮頸癌，子宮內膜癌 癌，卵巢癌，外陰癌，陰 道癌等,婦科疾病主要分,,,腫瘤,,宮 頸 癌,宮頸癌是全球婦女僅次于乳腺癌的第二個最常見的惡性腫瘤。在一些發(fā)展中國家婦女中其發(fā)病率位居第一位。全世界每年新發(fā)生宮頸癌為46.5萬人，其中3/4在發(fā)展中國家。我國每年有13.15萬人患病，占全世界總數的1/3。近年來，由于性傳播性疾病的蔓延與播散，宮頸癌的發(fā)病明顯年輕化。,,,流行因素,●性行為：150年前，人們發(fā)現修女中宮頸癌計罕見，繼之研 究表明，性混亂及婚產情況與宮頸癌的發(fā)生密切相 關。性生活過早，多個性伴侶則宮頸癌的發(fā)生危險 性明顯上升。 ●月經及分娩情況：月經期衛(wèi)生不良，經期過長，多產等。 ●男性性行為：丈夫的性伴侶多，患性傳播性疾病增加妻子患 宮頸癌的風險。 ●吸煙 ●避孕方法：口服避孕藥大于八年的危險性增加兩倍，而用屏 障避孕法（避孕套、子宮帽）者宮頸癌危險性低。 ●人乳頭瘤病毒（HPV）：是目前明確的感染宮頸癌的主要危險因素，在目前發(fā)現的七十余種HPV型別中，約有二十余型與女性生殖道病變有關。其中HPV16、18、31、33、35、45、52、56等為高危型。宮頸腺癌中以HPV18型最常見， HPV16與宮頸鱗癌關系最大。,臨床表現,●白帶異常：早期多無明顯癥狀，白帶略多、黃、血性白帶。 ●接觸性出血：性交后少量點滴狀出血、不規(guī)則出血、大量 出血。 ●腹痛：病情晚期病人可出現下腹墜脹、腰骶部疼痛、下肢 疼痛伴腫脹、排便排尿困難等。,子宮內膜癌,子宮內膜癌是生殖器官最常見的腫瘤之一，占女性 生殖道惡性腫瘤的20%-30%。在西方發(fā)達國家其發(fā)病 率居女性生殖器官惡性腫瘤的第一位，近年來在我國子 宮內膜癌的發(fā)病率有明顯上升的趨勢。與其他惡性腫瘤 相比，病程發(fā)展相對較慢，威脅性也相對較小，早期發(fā) 現治療效果很好。,發(fā)病因素,●雌性激素的作用： ●身體過重：當體重超過正常的15%時，其風險增加三倍 ●未孕：未孕者至少比生過一個孩子的增加一倍的風險性。 ●晚絕期：52歲或52歲以后絕經的患者子宮內膜癌的危險性 比49歲以前閉經者增加2.4倍。 ●糖尿?。禾悄虿∪嘶甲訉m內膜癌的危險性比正常人增加2.8 倍。 ●高血壓：比正常人高1.5倍。,子宮內膜癌常有的三聯征：肥胖——高血壓——糖尿病。,臨床表現,●發(fā)病年齡：雖然可以發(fā)生在任何年齡，但基本上是一種老 年婦女的腫瘤，平均年齡55歲左右。 ●子宮出血：各種類型的子宮出血是本病最突出的癥狀。由 于50%-70%的患者發(fā)病于絕經后，故絕經后出 血是最重要的臨床表現。 ●異常白帶：白帶呈血水樣、漿液性、血性。 ●腹痛：少數病人有腹痛癥狀。,卵 巢 癌,卵巢癌是卵巢惡性腫瘤在女性生殖器癌癥中發(fā)生率位居第三位，但死亡率是第一位。造成其死亡率居高不下的原因是由于卵巢生長部位隱蔽，無法直接看到，對早期患者又缺乏簡便實用的診斷方法，70%以上的初診病人都已有盆腹腔轉移。近幾十年來，盡管科技水平不斷提高，放療化療手術等綜合治療的手段也有了很大提高，尤其是化療新方案的不斷出現，對于生殖細胞腫瘤的預后有了很大的改善，但是對于最常見的上皮性腫瘤也只能改善兩到三年的近期存活率，五年存活率始終停留在30%左右?？梢姡绨l(fā)現，早診斷，早治療是至關重要的。,發(fā)病因素,●原因不是非常明確 ●生育因素：卵巢癌在不育或生育能力較低的婦女中發(fā)病率 較高。 ●排卵年：月經初潮早及絕經晚，排卵年長，卵巢癌相對危 險性增加。,臨床表現,●年齡：可以發(fā)生在任何年齡段，年輕的多為生殖細胞腫 瘤，2/3為上皮性腫瘤。 ●癥狀：早期多無癥狀。70%左右的患者表現為消化道癥 狀，腹脹、食欲欠佳、消瘦而腹部逐漸脹大。 ●下腹部包塊：部分病人晨起可觸及下腹部包塊。 ●月經改變或陰道不規(guī)則流血：,外 陰 癌,外陰癌占女性生殖道惡性腫瘤的3.5%。 人乳頭瘤病毒感染 慢性外陰營養(yǎng)障礙 臨床表現 年齡：主要多見于老年婦女。 癥狀：外陰瘙癢是常見的癥狀，外陰腫物、結節(jié)伴疼痛。,病因,,陰 道 癌,繼發(fā)性：多見，可由臨近器官直接蔓延或血性及淋 巴轉移而來 原發(fā)性：占女性生殖器官惡性腫瘤的1%-3%,,病因：發(fā)病原因不詳。 子宮托，人乳頭瘤病毒，年輕女性患者與母親妊娠期服 用雌激素有關。 癥狀：發(fā)病年齡40-59歲。 陰道不規(guī)則流血、白帶增多，隨病情加重可以出現腰腹 部疼痛大小便障礙，肺轉移時可以出現咳血。,陰道癌,婦科惡性腫瘤的預防,●保持積極樂觀的心態(tài)，平衡壓力，加強體育鍛煉 。改變飲食習慣． ●提倡晚婚晚育，避免性混亂，不吸煙。 ●做好自我監(jiān)測：成年女性，異常白帶，陰道異常出血，腹 部包塊，要早就醫(yī)。 ●積極治療各種性傳播疾病，慢性宮頸炎。 ●定期健康查體：做到早發(fā)現，早診斷，早治療。規(guī)范治療 是最關鍵的一步。1990年全國宮頸癌普查 工作會議上，根據我國的實際情況，建議 25-30歲始至65歲高發(fā)區(qū)和高危人群每2年 查1次。,常見的幾個誤區(qū),,過分相信廣告。 價格越高療效越好。 依賴大醫(yī)院。,健康查體的流程,婦科檢查 宮頸涂片（活檢或陰道鏡檢查） 盆腔B超（CT） 腫瘤標志物的檢測（CA125、SCCA、 HPV、AFP等）,,,,