《護(hù)理質(zhì)量管理》PPT課件.ppt
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護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)管理,護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)管理,.,.,第一節(jié)質(zhì)量管理和護(hù)理質(zhì)量管理第二節(jié)護(hù)理質(zhì)量管理的基本方法第三節(jié)護(hù)理質(zhì)量考核評(píng)價(jià)第四節(jié)管理分級(jí)要求和標(biāo)準(zhǔn)類別,二護(hù)理質(zhì)量管理,一質(zhì)量管理概述,第一節(jié)質(zhì)量管理和護(hù)理質(zhì)量管理,護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)管理,質(zhì)量概念,一、護(hù)理質(zhì)量管理概述,1.定義:質(zhì)量就是產(chǎn)品、過程或服務(wù)滿足規(guī)定要求的優(yōu)劣程度2.特性:a.客觀規(guī)定性;b.可比較性如:購買產(chǎn)品或服務(wù)的顧客都有期望,如果這種產(chǎn)品或服務(wù)一次性地讓消費(fèi)者滿意,甚至超出他們的期望,那么對(duì)消費(fèi)者來說這種產(chǎn)品或服務(wù)是高質(zhì)量的。,1.定義:質(zhì)量管理是管理的核心,提高、質(zhì)量是管理的目的,用最經(jīng)濟(jì)、最有效的手段對(duì)對(duì)確定和達(dá)到質(zhì)量所必需的全部職能和活動(dòng)的管理。其中包括質(zhì)量方針的制定及所有產(chǎn)品、過程或服務(wù)方面的質(zhì)量保證和質(zhì)量控制的組織和實(shí)施。,一、護(hù)理質(zhì)量管理概述,質(zhì)量管理的概念,1.基礎(chǔ)質(zhì)量管理:(1)人員:素質(zhì)、行為表現(xiàn)及業(yè)務(wù)水平。(2)醫(yī)療護(hù)理技術(shù):醫(yī)學(xué)理論、實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)、操作方法和技巧。(3)物質(zhì):藥品、試劑、消毒物品、醫(yī)療器械、消耗材料及生活物質(zhì)等;(4)儀器設(shè)備:各種檢測儀器、治療儀器、操作工具等;(5)時(shí)間:工作效率;2.環(huán)節(jié)質(zhì)量管理工作內(nèi)容、工作程序或工序質(zhì)量3.終末質(zhì)量管理對(duì)醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量的最終評(píng)價(jià),一、護(hù)理質(zhì)量管理概述,護(hù)理質(zhì)量管理的類型,一、護(hù)理質(zhì)量管理概述,質(zhì)量管理發(fā)展史,1.質(zhì)量檢驗(yàn)階段事后檢驗(yàn)2.統(tǒng)計(jì)的管理階段以點(diǎn)代面3.全面質(zhì)量管理全程管理和全員管理,全面質(zhì)量管理,是指一個(gè)組織以質(zhì)量為中心,以全員參與為基礎(chǔ),充分考慮顧客要求,將專業(yè)技術(shù)、管理技術(shù)和數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)結(jié)合起來,控制生產(chǎn)過程影響質(zhì)量的因素,在最經(jīng)濟(jì)的水平上把組織內(nèi)各部門研制質(zhì)量、維持質(zhì)量和提高質(zhì)量的活動(dòng)構(gòu)為一體,給顧客提供需要的產(chǎn)品和服務(wù)的一種科學(xué)、嚴(yán)密、高效的管理體系。,二、護(hù)理質(zhì)量管理,(一)護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理質(zhì)量管理,1.護(hù)理質(zhì)量:是護(hù)理管理的核心。是指護(hù)理工作的工作表現(xiàn)及服務(wù)效果的優(yōu)劣程度,是在護(hù)理過程中形成的客觀表現(xiàn)。,a.是否樹立整體護(hù)理觀念,把病人看作是社會(huì)的、文化的、生物的、心理的人;一定要從病人整體的感受出發(fā)來評(píng)價(jià)服務(wù)質(zhì)量。b.是否以護(hù)理程序?yàn)楹诵囊?guī)范護(hù)理工作,護(hù)理診斷是否全面、準(zhǔn)確,措施是否落實(shí),計(jì)劃是否具有動(dòng)態(tài)變化;c.基礎(chǔ)護(hù)理和專科護(hù)理實(shí)施程度、宣傳教育計(jì)劃落實(shí)程度;d.對(duì)病人心理護(hù)理及其他服務(wù)滿意程度;e.工作效率和操作水平;f.是否有工作缺陷。,現(xiàn)代護(hù)理質(zhì)量的內(nèi)涵,定義,是指通過對(duì)護(hù)理服務(wù)工作的管理過程評(píng)價(jià)、判斷,對(duì)護(hù)理質(zhì)量實(shí)行有目的的控制過程,檢查病人得到的護(hù)理效果。,二、護(hù)理質(zhì)量管理,類型,a.產(chǎn)品銷售型服務(wù):如供應(yīng)室服務(wù)b.餐館型服務(wù):例如各種護(hù)理操作c.法律顧問型服務(wù):健康教育、咨詢,二、護(hù)理質(zhì)量管理,二、護(hù)理質(zhì)量管理,重要性,服務(wù)對(duì)象的特殊性決定了護(hù)理質(zhì)量的重要性,護(hù)理服務(wù)范圍拓寬,要求護(hù)理跟上時(shí)代的要求,護(hù)理服務(wù)的普遍性說明護(hù)理質(zhì)量管理在提高醫(yī)療水平方面占有重要地位”,護(hù)理質(zhì)量管理內(nèi)涵的多樣性和質(zhì)量管理的復(fù)雜性,需要全面管理。,護(hù)理質(zhì)量管理需要遵循的原則,二、護(hù)理質(zhì)量管理,1.以病人為中心的原則:我們服務(wù)對(duì)象是病人,首要要樹立對(duì)病人負(fù)責(zé),為病人服務(wù)的思想。,2.預(yù)防為主的原則:把各種不安全的因素控制在實(shí)施護(hù)理措施之前,控制在護(hù)理技術(shù)操作之前,控制在下一次護(hù)理過程之前,消滅在本次狐貍2過程之中。,3.系統(tǒng)管理的原則:護(hù)理管理是醫(yī)院管理的一個(gè)子系統(tǒng),而質(zhì)量管理是護(hù)理管理的一個(gè)部分,必須將有關(guān)護(hù)理管理的諸因素全面進(jìn)行管理,明確崗位職責(zé),分工合作,以保證與提高質(zhì)量。,(二)護(hù)理質(zhì)量管理需要遵循的原則,分級(jí)管理的原則:如二級(jí)管理,三級(jí)管理制,層層落實(shí),人人參與質(zhì)量管理,人人重視質(zhì)量管理。,標(biāo)準(zhǔn)化原則:如病房管理做到三化、一無,十個(gè)字。三化:即物品放置規(guī)范化,技術(shù)操作常規(guī)化,管理制度化。一無:基本無陪人。十個(gè)字:整齊,清潔,安靜,舒適,安全。,一切用數(shù)據(jù)說話的原則:如六西格瑪管理法,7.質(zhì)量統(tǒng)計(jì)分析原則,動(dòng)態(tài)管理原則:PDCA動(dòng)態(tài)管理模式,第二節(jié)護(hù)理質(zhì)量管理的基本方法,方法?,一、PDCA循環(huán)的定義二、PDCA循環(huán)的步驟三、PDCA循環(huán)的特點(diǎn),一、PDCA循環(huán)的定義,是全面質(zhì)量管理保證體系運(yùn)轉(zhuǎn)的基本方式,由計(jì)劃實(shí)施檢查處理四個(gè)階段組成的科學(xué)程序,包括了質(zhì)量保證系統(tǒng)活動(dòng)必須經(jīng)歷的四個(gè)環(huán)節(jié)八個(gè)步驟,并不斷循環(huán)運(yùn)轉(zhuǎn)。也稱戴明循環(huán)。是全面質(zhì)量管理的精髓和核心,代表著全面質(zhì)量管理中心的不斷進(jìn)取,改進(jìn)完善,不滿足現(xiàn)狀,精益求精的創(chuàng)新精神。,AActionA(處理),Ccheck(檢查),DDO(執(zhí)行/實(shí)施),PPlan(計(jì)劃),二、PDCA循環(huán)的步驟,(一)計(jì)劃階段,1.調(diào)查分析質(zhì)量現(xiàn)狀,找出問題(收集資料,清理資料)2.調(diào)查分析產(chǎn)生質(zhì)量問題的原因(要問5個(gè)為什么?)3.確認(rèn)問題的主要原因4.制定解決問題的計(jì)劃例:病人去手術(shù)室遲到病人等待手推車等了很長時(shí)間,為什么?原來手推車扶手壞了并完全破了,為什么?替換的輪椅很難找到,為什么?它不是經(jīng)常檢查維修的,為什么?我們沒有設(shè)備確保進(jìn)程表,為什么?,如果設(shè)置一個(gè)合適的維護(hù)計(jì)劃,將永遠(yuǎn)不會(huì)由于設(shè)備導(dǎo)致病人遲到,如果僅僅修理了破損的扶手或檢查了所有的手推車的扶手,這個(gè)問題在將來的某一天還會(huì)發(fā)生。,(二)實(shí)施階段,計(jì)劃的執(zhí)行階段按方案實(shí)施進(jìn)行組織工作,將時(shí)間,質(zhì)量等要求落實(shí)到各部門及個(gè)人,認(rèn)真貫徹執(zhí)行。,(三)檢查階段,檢查執(zhí)行結(jié)果與預(yù)定目標(biāo)是否有偏差,如果有偏差,分析原因是什么,以指導(dǎo)下一步的工作。,(四)處理階段,總結(jié)經(jīng)驗(yàn),并形成工作標(biāo)準(zhǔn),以鞏固強(qiáng)化;總結(jié)教訓(xùn),并記錄,防止今后再次發(fā)生。將未得到圓滿解決的問題轉(zhuǎn)入下一個(gè)管理循環(huán)中。,PDCA循環(huán)工作程序內(nèi)容表,(一)大環(huán)套小環(huán),小環(huán)保大環(huán),互相促進(jìn),(二)階梯式運(yùn)行,(三)關(guān)鍵在于處理階段,(四)各階段相對(duì)獨(dú)立,緊密銜接,存有一定的交叉,三、PDCA循環(huán)的特點(diǎn),第三節(jié)護(hù)理質(zhì)量考核評(píng)價(jià),一、護(hù)理質(zhì)量考評(píng)內(nèi)容二、護(hù)理質(zhì)量考評(píng)程序三、護(hù)理質(zhì)量考評(píng)的組織工作四、護(hù)理質(zhì)量考評(píng)的結(jié)果分析方法,一、護(hù)理質(zhì)量考評(píng)內(nèi)容,(一)護(hù)理人員的質(zhì)量評(píng)價(jià)(二)臨床護(hù)理活動(dòng)的質(zhì)量評(píng)價(jià)(三)護(hù)理差錯(cuò)事故管理,(一)護(hù)理人員的質(zhì)量評(píng)價(jià),1.素質(zhì)質(zhì)量,(1)政治素質(zhì):品德修養(yǎng)、對(duì)工作的態(tài)度等(2)業(yè)務(wù)素質(zhì):學(xué)識(shí)能力、技能表現(xiàn)等(3)職業(yè)素質(zhì):遵守原則、工作績效等,2.行為質(zhì)量,護(hù)理人員在護(hù)理服務(wù)過程中所表現(xiàn)出的行為特征,如能否認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)操作原則;服務(wù)態(tài)度如何;能否始終保持良好行為等。,(一)護(hù)理人員的質(zhì)量評(píng)價(jià),3.結(jié)果質(zhì)量,是對(duì)護(hù)理服務(wù)結(jié)果的評(píng)價(jià),從服務(wù)效果、工作績效等方面對(duì)護(hù)理人員的評(píng)價(jià)。,(一)護(hù)理人員的質(zhì)量評(píng)價(jià),(二)臨床護(hù)理活動(dòng)的質(zhì)量評(píng)價(jià),1.基礎(chǔ)質(zhì)量評(píng)價(jià)(1)機(jī)構(gòu)設(shè)置是否合理(2)設(shè)施是否齊全、功能完好(3)儀器充足、性能完好(4)人員數(shù)量、質(zhì)量符合要求(1:0.4比例,未注冊(cè)護(hù)士獨(dú)立上崗)(5)環(huán)境達(dá)標(biāo)(6)工作制度和標(biāo)準(zhǔn)齊全,2.環(huán)節(jié)質(zhì)量評(píng)價(jià),a.開展整體護(hù)理情況,是否根據(jù)護(hù)理程序開展護(hù)理活動(dòng)b.心理護(hù)理及健康教育開展的數(shù)量和質(zhì)量c.醫(yī)囑執(zhí)行情況d.提供動(dòng)態(tài)護(hù)理服務(wù)情況e.是否以病人為中心及病人管理情況f.與各部門的協(xié)調(diào)情況,(1)評(píng)價(jià)內(nèi)容,(2)常用定量評(píng)價(jià)指標(biāo),a.護(hù)理技術(shù)操作合格率b.基礎(chǔ)護(hù)理合格率c.特護(hù)、一級(jí)護(hù)理合格率d.各種護(hù)理表格書寫合格率e.一人一針一管執(zhí)行率f.常規(guī)器械消毒滅菌合格率,3.終末質(zhì)量評(píng)價(jià),對(duì)護(hù)理結(jié)果的評(píng)價(jià),指每位病人最后的護(hù)理結(jié)果、或成批病人的護(hù)理結(jié)果評(píng)價(jià)。如:病人的壓瘡發(fā)生率護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生次數(shù),4.綜合評(píng)價(jià),基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量和終末質(zhì)量三者結(jié)合,進(jìn)行全面評(píng)價(jià)的過程。,(三)護(hù)理差錯(cuò)事故的管理,1.相關(guān)概念,(1)護(hù)理缺陷:一般系指在護(hù)理活動(dòng)中發(fā)生技術(shù)、服務(wù)、管理等方面的不完善或過失。包括差錯(cuò)、事故、糾紛。,(2)醫(yī)療事故:指在診療護(hù)理工作中,因醫(yī)務(wù)人員診療護(hù)理過失,直接造成病人死亡、殘廢、組織器官功能障礙等不良后果者。(3)護(hù)理差錯(cuò):凡在護(hù)理工作中責(zé)任心不強(qiáng),粗心大意,不按規(guī)章制度辦事,或技術(shù)水平低違反操作流程給病人造成精神和身體痛苦回影響醫(yī)療護(hù)理工作的正常進(jìn)行但不構(gòu)成事故者。,2.醫(yī)療事故分級(jí)及評(píng)定標(biāo)準(zhǔn),(1)一級(jí)事故:因診療護(hù)理過失直接造成病人死亡;(2)二級(jí)事故:因診療護(hù)理過失直接造成病人嚴(yán)重殘廢或嚴(yán)重功能障礙,導(dǎo)致完全喪失勞動(dòng)能力或生活不能自理;(促使病人死亡或造成殘疾者)(3)三級(jí)事故:因診療護(hù)理過失損傷了病人的組織器官或肢體,造成病人殘廢或功能障礙,喪失部分勞動(dòng)能力。(嚴(yán)重痛苦或輕度殘疾),3.護(hù)理差錯(cuò)分級(jí)及評(píng)定標(biāo)準(zhǔn),(1)一般護(hù)理差錯(cuò):未對(duì)病人造成影響,或?qū)Σ∪擞休p度影響,尚未造成不良后果,a.各項(xiàng)護(hù)理工作違反操作規(guī)程,質(zhì)量未達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)要求,尚未造成后果;b.各種護(hù)理記錄不準(zhǔn)確,術(shù)語使用不當(dāng),項(xiàng)目填寫不全,簽名不完整,尚無不良影響;c.標(biāo)本留取不及時(shí),尚未影響診斷治療;d.執(zhí)行查對(duì)制度不認(rèn)真,給錯(cuò)藥物,未發(fā)生不良反應(yīng),無不良后果;e.各種檢查前準(zhǔn)備未達(dá)要求,尚未影響診斷;f.監(jiān)護(hù)失誤,靜脈注射外滲外漏面積在3cm3cm以下,評(píng)定標(biāo)準(zhǔn):,(2)嚴(yán)重差錯(cuò):是指由于護(hù)理人員的失職行為或技術(shù)過失,給病人造成一定的痛苦,延長了治療時(shí)間。,評(píng)定標(biāo)準(zhǔn):a.執(zhí)行查對(duì)制度不認(rèn)真,給錯(cuò)藥物,給病人增加痛苦;b.護(hù)理不周,病人發(fā)生二度壓瘡;,c.實(shí)施熱敷造成二度燙傷,面積不超過體表的0.2%;d.未進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備或術(shù)前準(zhǔn)備不合格而推遲了手術(shù);e.搶救時(shí)執(zhí)行醫(yī)囑不及時(shí),以致影響治療,但未造成嚴(yán)重不良后果;f.監(jiān)護(hù)失誤,引流不暢,未及時(shí)發(fā)現(xiàn),影響治療,或各種護(hù)理記錄不準(zhǔn)確,影響診斷治療;g.監(jiān)護(hù)失誤,靜脈注射外滲外漏,面積達(dá)3cm3cm以上或局部有壞死。,評(píng)定標(biāo)準(zhǔn),4.差錯(cuò)事故的管理,(1)建立差錯(cuò)、事故登記制度,由本人或發(fā)現(xiàn)者及時(shí)登記差錯(cuò)發(fā)生的經(jīng)過、原因、后果;(2)護(hù)士長及時(shí)上報(bào),并組織討論總結(jié);(3)積極采取搶救措施,盡量減少不良影響和后果;(4)與差錯(cuò)或事故有關(guān)的各種記錄、檢驗(yàn)報(bào)告、藥品、器械等均應(yīng)妥善保管,不得涂改或銷毀,以備鑒定;(5)護(hù)理部及時(shí)組織護(hù)士長討論分析差錯(cuò)和事故發(fā)生的原因,必要時(shí)向全院護(hù)理人員通報(bào),以提高認(rèn)識(shí),加強(qiáng)防范。,(一)制定質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn),(二)收集信息,(三)糾正偏差,二、護(hù)理質(zhì)量考評(píng)程序,(一)制定質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn),1.概念:是衡量事物的準(zhǔn)則,是醫(yī)療護(hù)理實(shí)踐與管理實(shí)踐的經(jīng)驗(yàn)總結(jié),是經(jīng)驗(yàn)與科學(xué)的結(jié)晶。2.種類:效率標(biāo)準(zhǔn)、管理標(biāo)準(zhǔn)、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn),3.標(biāo)準(zhǔn)要求(1)具體:在數(shù)量、程度、狀況方面有標(biāo)準(zhǔn)(2)條件適當(dāng),有一定的先進(jìn)性和約束力;(3)簡單明了,易于掌握(4)易于評(píng)價(jià),具有可衡量性,盡量使用定量測量的方法,4.做法,(1)產(chǎn)生標(biāo)準(zhǔn)(2)確定有關(guān)的評(píng)價(jià)信息(3)決定收集信息的方法和途徑,(二)收集信息,1.途徑,(1)建立匯報(bào)統(tǒng)計(jì)制度,(2)制定質(zhì)量檢查制度,2.做法,(1)獲得護(hù)理工作水平的信息(2)對(duì)照標(biāo)準(zhǔn)分析評(píng)價(jià)信息(3)制作統(tǒng)計(jì)圖表,(三)糾正偏差,做法,(1)進(jìn)行判斷,找出差距(2)提供反饋信息(3)提出糾正措施及改進(jìn)方案(4)檢查評(píng)價(jià)循環(huán),三、護(hù)理質(zhì)量考評(píng)的組織工作,(一)建立護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控網(wǎng)絡(luò)1.二級(jí)負(fù)責(zé)制2.三級(jí)負(fù)責(zé)制3.護(hù)理部與質(zhì)量監(jiān)控組4.分片或分項(xiàng)管理,(二)評(píng)價(jià)中的注意事項(xiàng),1.防止偏向2.標(biāo)準(zhǔn)適當(dāng)3.重視反饋4.培訓(xùn)人員,四、護(hù)理質(zhì)量考評(píng)的結(jié)果分析方法,(一)排列圖找主要影響因素(二)因果分析圖列舉所有原因(三)直方圖尋找變化規(guī)律,預(yù)測質(zhì)量好壞(四)控制圖監(jiān)督質(zhì)量穩(wěn)定性,第四節(jié)管理分級(jí)要求和標(biāo)準(zhǔn)類別,一、醫(yī)院分級(jí)管理評(píng)審制度二、醫(yī)院分級(jí)管理評(píng)審標(biāo)準(zhǔn),護(hù)理質(zhì)量管理實(shí)踐,護(hù)理質(zhì)量管理的組織架構(gòu):護(hù)理部質(zhì)量管理委員會(huì)。護(hù)理質(zhì)量管理工作模式:PDCA綜合質(zhì)控的內(nèi)容:病房管理質(zhì)量評(píng)分表(病房+健康教育)危重病人質(zhì)量評(píng)分表(特級(jí)、級(jí)護(hù)理)護(hù)理制度執(zhí)行評(píng)分表(含搶救藥品物品管理)安全質(zhì)量檢查評(píng)分表基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量評(píng)分表護(hù)理病歷質(zhì)量檢查評(píng)分表特殊科室評(píng)分表(急診、手術(shù)室、ICU等)護(hù)理夜查房,謝謝!,再見!,- 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