《郝萬山傷寒論62講少陰咽痛證、少陰病篇小結、辨厥陰病證并治概說》由會員分享，可在線閱讀，更多相關《郝萬山傷寒論62講少陰咽痛證、少陰病篇小結、辨厥陰病證并治概說（7頁珍藏版）》請在裝配圖網上搜索。
1、第62講少陰咽痛證(2 )、少陰病篇小結、辨厥陰病證并治概說我們上一次課的最后淡到了少陰咽痛證，少陰 咽痛證的第一個證候是豬膚湯證，這個證候的基本成 因和病機是由于一個慢性的下利，下利町久真陰耗傷，虛火循經 上擾，因此出現(xiàn)了胸滿，心煩，咽痛，用赭膚湯“請浮熱，潤喉嚨 J 治療咽喉疼痛。咽痛證的第二個證候是：“甘草湯證和“桔梗湯證”。A傷寒論中用甘草，其他方劑中用的都是炙甘草，而只 有甘草湯和桔梗湯用的是生甘草。生甘草有請解陰經毒熱的功效，從其他書中來看，凡是“毒熱聚于陰經的，差不多 都會用到生甘草。比方說：會陰部的膿腫，會陰部是儲多陰經所過的部佞，這個部佞的腋腫，中醫(yī)把它叫做海底圮，用一味生甘
2、草濃縮、熬膏，叫“國老膏，用“國老膏治療“海底發(fā)，就是取一味生甘草，“請鮮陰經毒熱的功 效。又比方說，有人用李東垣的升陽散火湯，來治療牙髓炎，中醫(yī)把牙髓.炎叫作“骨槽風；，升陽散火湯里頭是生甘草 和炙甘草都疫用，他用炙甘草來“調和儲藥，保護中焦，他用生甘草來“請解陰分的毒熱，陰經的毒熱。所以傷寒 論中的甘草湯，用一味生甘草來請解少陰陰經中的毒熱，如果用生甘草，咽痛沒有緩解的話，再加桔梗來開喉痹， 止咽痛。好，我們接著往下，看看張仲景治療咽痛還用什么方子，312條，苦酒湯，“苦酒湯證“少陰病，咽中傷，生瘡，不能語言，步不出者，苦酒湯主之這是一個咽喉有謙瘍，有渝爛，所以他才說“咽中 傷，生瘡，有潰
3、瘍，有潰爛；而且又出觀了不能語言，“步不出 S 所以這是咽和喉都出現(xiàn)了病變，都出現(xiàn)了問題， 只有步帶受到影響，他才會出現(xiàn)不能語亍，“步不出”，它的病機是什么，我們以藥測證。苦酒湯用了采醋，用了半 更，用了雞子勺，所以它有請熱滌痰，斂瘡蔭腫的作用，因此我們以藥測證，它是一個“痰熱閉阻少陰經脈的證候， 鳴子勺有請熱的作用，半更有化痰的作用，苦酒也有請熱的作用，那就是“痰熱閉阻少陰經脈而造.成的，“咽中傷， 生瘡造成了咽喉疼痛?？嗑茰@張方子，疫服用方繪上非常特殊?！鞍胂模?你看他那個肘候用的是生半夏，要冼 一洗，要冼多次， “破如棗核，十叨枚，這個棗核是指的那個硬核呢？還是指的 棗仁？我想是指的
4、那個小小的棗仁，否則的話那個蛋殼是裝不下的，“鳴子一枚，就是鳴蛋一枚，把蛋黃去掉，蛋黃不是疫黃連阿膠湯中用了么？ “內上 苦酒，苦酒就是耒醋，再放上耒醋，“著鳴子殼中 S 你看這個雞蛋殼，作為一個彖器，里面放著蛋請，又放上一些 半更的細耘兒，再放上一點耒醋，“上二味，內半夏苦酒中 J 就是把半更和苦酒放到鳴蛋殼中，“以雞子殼置刀環(huán) 中，安火上”，為什么要放到刀環(huán)上??？你手拿著放到火上燒那個雞蛋売，不是丈燙嗎，古人那個丸刀刀柄上有一個鐵環(huán)，把鳴蛋売 放到鐵環(huán)上，炙莊火上,“令三沸”，開上三開，“去譚 S 把半更去掉，“少少含咽之，少少就是慢 慢，慢慢含在嘴里頭，“不差，更作三利。半夏這個藥，能不
5、能這樣吃？我覺著存在一些問題，什么問題呢？它對 咽喉的粘膜、舌頭的粘膜、口腔的粘膜有剌激作用，吃完了整個口腔舌頭都麻了，所以今天這個方子我沒有看到有人 臨床赧道使用。但是用蛋請來治療咽痛，這是過去的梨園傳統(tǒng)用的一種方法，就是舊社會的肘候，戲劇演員咽喉疼 痛，就是喝一些鳴蛋請。我小學一個同學，她小學畢業(yè)就去唱戲去了，以后還成了名角兒，叨五十歲的肘候她的嗓子 還是那么好，我就問她，你用什么方法保護嗪子？她說，我年輕的肘候就是喝蛋請，我說現(xiàn)在這鳴蛋污染得這么厲 客，你還敢喝么？她說觀疫不喝了，我說那你喝什么呢？她說我什么飲料都不喝，只喝自開水，所以過去的蛋請利咽 喉止疼痛應多說是有效的。好，這個方子
6、我們就講這么多。最后一個方子，313條,“少陰病，咽中痛，半夏散及湯主之這個方子用了半夏是化痰的，用了桂枝是散風寒的，用了甘草，還是炙甘 草，是調和這兩味藥的，保護中毛的。因此應多說這是一個“風寒引動痕涎，外有風毀，內有麥涎，風毀引動痰涎， 家于咽喉的，或者說是“家于少陰經脈的證候，風寒引動痰涎，家于少陰經脈而造成的咽痛。所以才用了散寒的、通 陽的、滌疾的這些藥揚。這個方子，“上三味，等分，各別搗篩己，合治之，分別搗，搗碎了以后，和在一起，“勺飲和，服方寸匕 S 用 自采湯來調服這個藥散,便于呑咽，“可三服。若不能散服者，以水一升，煎七沸；內散兩方寸匕，靈煮三沸，下火 令小冷，少少含咽之。這又
7、是煮好了的湯劑，慢慢的含咽的一種方法。我 們說，現(xiàn)疫治療咽喉病有令劑，賣際上， 含剖，從赭膚湯開始就有了，疫漢代就有了?！鞍胂挠卸荆欢嗌⒎?。不知道這是誰加的注鮮，所以半更做散和吃， 對口腔粘膜有剌激作用，所以不應當作散。這個方子只有個別人報遒，用于風毀外感引起的咽痛，我沒有用過，所以 后面兩個方子只是供丸家參考。少陰病篇的主要內彖就淡完了。我們仔細曰憶一下，少陰病的內彖還是比較整齊的?？聪任覀冋f，“少陰臟證主要是寒化和熱化兩丸類。那個毀化證，陽衰陰盛證，陰盛格陽證，陰盛戴陽證，陽虛身痛證，陽虛水泛證，這都是我們疫臨床上經常見 得到，而且這幾個方子在臨床上都是經常用得到的。至于那個“胃寒劇吐，
8、所出現(xiàn)的吐利，叨肢厥冷和煩躁欲死的 “吳茱萸場證，那充其量它是一個少陰的類證，因為它的病本身是胃寒導玫的劇烈嘔吐，至于那個“腎毛虛，關門不 固，下利滑脫，脾陽虛，脾毛虛，不能攝血”所導致的丸便膿血，又徉有腹痛，又伴有小便不利的“桃花場證”，那也 不應多是一個典型的少陰病，盡管它涉及到“腎毛虛，關門不固 S 可是疫治療的肘候，還只是溫中陽，只不過它用了 固澀止脫的這種藥物，A傷 毀論中，作為一個澀出，它是一個代表方。我們在介紹丈陽病篇，談到的那個赤石脂 離余掖湯，所以在傷寒論中，有收斂固脫澀腸的作用，來治療大便滑脫的這種方劑，就有兩個，一個是赤石脂禹 余核湯，一個是桃花場，這是我們應多知道的。至
9、于少陰的熱化證，那就是“陰虛火旺，心腎不交，的“黃連阿膠湯證”；還有“陰虛犬旺，水熱 互結的“赭苓湯 證?！柏i苓湯證有心煩不得眠O“黃連阿膠湯證”有心煩不得臥，“梔子豉湯適應癥有心中煩，心、煩不得服，所以這 三個方證在“心煩不得眠；上，彖易相混淆，應多注意鑒別?！皸d子 皴湯證的心煩不得臟，是只有犬，沒有水； F 苓 場證的心煩不得J氏，是既有水又有火；“黃連阿膠湯證的心煩不得眠O有火又有陰虛，這是不一樣的。以上我們講的少陰毀化、熱化，是少陰病的主要證候。我們蠱上次課講到了“少陰病的兼證，“丈少兩感 S 我們創(chuàng)剛復習過，可以說記憶猶新，“少陰急下證是因為陽 朗燥熱，或者是少陽燥熱，應當說提少陽燥
10、熱的這句話的別的書上沒有，我的這個想法對不對，僅供大家參考。陽朗 燥熱或者少陽燥熱，下傷肝腎之陰，這種亡陰失水的少陰病，你怠么去治療？疫張仲景的肘代采取了急下陽朗，來救 少陰的方凍，我們今夭可以采取攻補兼施的方法。一邊滋水，一邊J世熱，像后世的增液承毛湯就是這個樣子。“少陰陽郁證臨床很多見，叨逆用的也很多，疫傷寒論中用 8 送來命名的方子，我們不妨回憶一下：叨逆 場，通脈叨逆湯，茯苓叨逆湯，叨送散，我們將疫厥陰病篇，淡到一個當歸叨逆場。這五個用“叨逆來命名的方子， 在藥物組成上，有的有關糸，有的沒有關糸。8 逆湯和通脈叨送場，在藥楊組成上是一樣的，都是附子、干姜、甘 草，只不過通脈叨逆湯中的干
11、姜和附子的用量要比四送湯中的干姜和附子的用量要丸。茯苓叨逆湯是在叨逆湯的基礎 上，加了兩個藥，哪兩個藥？茯苓和人參，這三個方子疫藥揚組成上有關朕。叨逆散和叨逆湯在藥物組成上毫無關 朕，它用的是枳、甘、柴、芍，疏肝和脾解祁。多歸叨逆湯我們后面的厥陰病篇會提到。它的藥揚組成是桂枝湯的加 減，和叨逆湯毫無關糸。隨后我們淡到了少陰的“傷津證“動血證，還有少陰病的“熱移膀胱證，這都不是主要的。最后淡到了“少陰 咽痛證，因為少陰經脈循喉嚨挾舌本，所以多邪毛侵裘少陰經脈的肘候，出現(xiàn)了各種不同的咽痛，分別用叨個方子 來治療，其中有的方子常用，有的方子不常用。這樣的話，少陰病篇就這么多內彖，我們就談完了。下面我
12、們淡到“厥陰病篇的內彖。厥陰病的病變部住自然涉及到肝與心包，因為足厥陰肝，手厥陰心包。它也涉及到了肝經。但是，在趙開美翻刻 汆版?zhèn)?，“辨厥陰病脈證并治”這個題目下， 他附了一句話， “厥利嘔啰附”。 什么意思呢？那就是說， 蠱厥陰 病篇附入一部分內彖， 附入一部分關于雜病的“厥證、下利證、嘔吐證、吵送證，等這樣一部分內彖，附入到厥陰病 篇，所以厥陰病篇56條。如果我們去犢傷寒論的話，我們發(fā)現(xiàn)直接淡厥陰病這三個字的，也就是那么4條，乘| 下的那些證候，“或寒、或熱，或虛，或實，或毀熱錯雜，虛實兼見”，似乎有的根本和厥陰病沾不著邊，這是怠么回事？就是因為，不知道是王叔和還是后人疫整理傷寒論的肘
13、候，把“厥利嘔啰另外一篇的內彖，附于厥陰病篇， 所以就使厥陰病篇的內彖看起來錯綜復雜，黑至陸淵雷就曾經說過一句話，說厥陰病篇，錯綜復雜，竟為“千古麺 案，說厥陰病篇問題太多了，竟為“千古融秦，無可研索 J 沒辦法研究。應多說，厥陰病篇先天不足，雖然我們這里談到他的病變部佞，提到了肝和心包，提到了肝經，賣 際上它后面附 的“厥利嘔啰的這些證候，有的根本和厥陰肝、厥陰心包沒有關糸。厥陰病的成因：外邪直接侵犯厥陰經臟，這是它的成因之一；成因之二，邪由它經傳來，哪一經的邪毛可以傳厥 陰？丈陽之邪可以傳厥陰，少陰之邪可以傳厥陰。至于厥陰的生理，我想我們就簡單的知道，“厥陰肝經從足走腹到胸”，然后“上巔頂
14、和督脈相交，而肝經是絡 膽屬肝，溝通了肝膽的表里關糸。至于厥陰肝臟，“藏血，主疏世，寄相久 J 知道這三個要點就行了。心包呢，也 “內藏相火O下面我們淡談厥陰病的證候分類和治凍。第一種情況，“邪由少陰傳來。丸家想一想，由少陰發(fā)展到厥陰，那是 在心腎真陽衰萎的基礎上，又進一步出現(xiàn)了“厥陰肝和心包的相火衰蝎。這不等于五臟六腑的真陽都耗竭了么？這個 證候在厥陰病篇把它叫做什么？把它叫做“臟厥，所謂“臟厥就是內臟，五臟六腑，內臟真陽相火都是衰蝎而造.成的 厥冷，不僅手足厥冷，而且全身皮膚都發(fā)涼了，這個證候它的預后會好嗎？預后不好。預后不良，人的生機就要衰竭,心腎真陽虛衰，厥陰肝和心包的相火衰竭，生機泯
15、夭，這是一種情況。第二種情況，“外寒傷厥陰之經。我們這里所說得經，不僅僅是指經脈，賣際上是指表發(fā)，是疫血虛情況下，我 們也可以把它叫做“血虛經毀。為什么說是在厥陰？因為它有血虛的表觀，肝不是藏血嗎？我們也可以把它叫做“血 虛經寒證，他的臨床表現(xiàn)就是“手足厥寒，脈細欲絕。如果“手足厥寒，脈微欲絕的話，那是“少陰病，那是“少陰 真陽衰微，叨末失溫。現(xiàn)疫是“手足厥寒 J 就手腳發(fā)涼，“脈細欲絕，細者小也，它主血虛，那是肝血不足，“叨末 失溫，又受瘦邪的侵襄，治療用什么呢？當歸叨逆場。如果“外瘦傷厥陰之臟，這個肘候就會出觀“干嘔，吐涎沬，頭疼，當然這個頭疼是“肝寒循經上擾巔頂”，和經 脈也有關糸，治療
16、用什么方子？吳茱萸場?！皶岣挝?陣濁陰”。丸家可能想到一個問題，裔面多次提到，“老怕傷寒 少怕癬，傷寒專死下虛人 J “少陰直中，病情沉重。說過吧，可是現(xiàn)疫 淡到了厥陰了，你看厥陰的傳經之邪，由“少 陰傳來的這種厥陰病，咲號，預后不良。而“外毀直接 侵犯厥陰經的，那沒問題啊，就是手腳發(fā)汗，脈細?！巴夂?接侵犯厥陰臟的，也不就是“干嘔，吐涎沬，頭疼，用吳茱萸湯就可以了嗎。所以“厥陰直中病不重，因為他“心腎 真陽沒有衰，尤其 是“外寒直接侵犯厥陰臟的，它心腎真陽并沒有衰，人體的生機沒有泯夭，只不過是瘦邪祁遏了 厥陰的相久，肝瘦，所以我們也不能籠統(tǒng)地說是，三陰直中，病情都沉重，沉重的是指的少陰病。
17、多然好多 人也沒有 這么直說了，我這個直說厥陰直中病不重，沒有人這么說，賣際上我們看到的就是這樣，它就是不重。如果是“經臟兩瘦呢？既有血虛經寒，又有厥陰臟瘦，這個肘候怠么辦？我問丸家，我們傷寒論快學完了， “合方治麺難 S 經寒用多歸 8 逆場，臟寒用吳茱萸湯，干脆把這兩個方子合起來就是了嘛。那就是多歸 8 逆湯加吳茱 萸生姜湯。以上這兩個證候，都是厥陰的寒證，由少陰傳來的毀證預后不良，厥陰經臟直接感寒的寒證，治療 之后完全可以 恢復。4第三種情況，“瘦邪祁遏厥陰相o這個“寒盛傷陽的證候疫“丈陰病里頭有，在“少陰病里頭有，你看少陰病 “脈陰陽俱緊，咽痛吐利”，那個不就是“寒盛傷陽嗎。疫“厥陰也
18、有，“寒邪祁遏厥陰相火=“相火郁極乃發(fā)，這就 出現(xiàn)了陽毛的恢復，相火爆發(fā)，陽毛來復，這就使病癥發(fā)生了轉折，出觀什么情況了呢？第一種情況，“陽復陰退，自念。過去多講到厥陰病有自愈證的肘候，有的同學就說了，那我們看到一個外感病 就不用治，由太陽傳到陽朋，由陽朗傳到少陽，由少陽傳到太陰，由太陰傳到少陰，最后傳到厥陰，陽毛來復自愈 了，實際上不可能。為什么不可能?。课覀冞@里所說的自念證，不是由少陰傳到厥陰的厥陰病，而是“外寒祁遏厥陰 相火，疫人體心腎陰陽不衰的基礎上，只不過是厥陰相火它也不衰，它彼毀邪所祁遏，人體的正毛是要抗邪的，所以陽毛恢復，相火爆發(fā)，陽毛來復，祛邪外出，可以有自念。這種“厥陰彼郁遏
19、的相,有人也把它叫做“雷火。我上 學的肘候是劉渡舟老師給我講傷寒論，講了一大部分，他講到厥陰的肘候，他說，滿天烏云，一派陰毛，在烏云 中孕育著雷色之火，然后一打雷，相火爆發(fā)，陽毛來復，云開X,夭空睛胡，病自愈了，它用這個自然現(xiàn)象來比 冷。所以一派陰證怠么陽毛來復啊？是在真陽不衰的基礎上，可以有這種情況，可是人體的生理活動，或者機能活動 常常有一種慣性。第二種情況，“陽復丈過。這個陽毛來復己經恢復到正常水平了，它還繼續(xù)沿著這個軌跡走，就表現(xiàn)了陽復太過 的臨床表觀，陽復丈過，“陽有余便是火??！結果就導致了“熱證，陽熱上傷陽絡，這就可能出現(xiàn)“汗出，喉痹，熱 迫津液外越，就出現(xiàn)了汗出，“陽熱閉療咽喉就
20、出觀了咽喉疼痛，呑咽呼吸不暢，“閉就是疼痛而不暢的意思，“陽 熱下傷陰絡，這就可能出觀了便腋血。這里所說的陽絡和陰絡，是傷寒注家習慣的一種說法，上部的經絡就叫陽 絡，下部的經絡就叫陰絡。如果這種陽熱上傷 陽絡，出現(xiàn)汗出、喉痹的，它就不會出觀便膿血，如果出觀便膿血的， 那是陽熱往下走了，它就不會出現(xiàn)汗出喉痹，傷毀論的原丈就有這種話。還有“陽熱泛溢肌膚，這個肘候就出現(xiàn) 了“發(fā)癰膿，全身多處出現(xiàn)了發(fā)膚感染性的化膿性的病灶，頭上長瘡，腳下流膿。這是陽復太過，陽熱泛溢肌膚所造成的。陽復丈過，還可以導玫“發(fā)熱不止，和“熱不罷”。怠么由寒證變成陽熱證的？就是“寒極，揚極必反，就意味 著要衰退，陽祁到極點，意
21、味著陽毛要爆發(fā)，陽毛要恢復，就是這樣“由陰轉陽的。第三種情況，如果“陽毛肘進肘退？，人體的陽毛恢復的機能，有肘候沒有力量那么持續(xù)的發(fā)畏，過幾天陽毛恢復 占優(yōu)勢，過幾天陽毛又衰退.了，陰寒邪毛又占優(yōu)勢，這個肘候就出現(xiàn)了“厥熱勝復。有幾天是手足厥冷，下利，陰寒 證；又有幾夭是發(fā)熱，手足也不涼了，下利也停止了；又有幾夭下利厥冷；再有幾夭持續(xù)發(fā)熱，這叫“厥熱勝負證。有肘候這個陽毛的恢復，它不是整體的，而是局部的，“局部陽復太過= 那就出現(xiàn)了熱證，而“陰寒未盡退卻， 下部的陰寒并沒有退干凈。你看在一個人身上就出觀了“毀熱錯雜，上熱下寒。這么錯綜復雜，變化多端的證候，都是因為厥陰相火，菠陰毀邪毛所祁以后，
22、相久爆發(fā)，陽毛來復 所誘發(fā)的。丸 家看，厥陰病是不是錯綜復雜，變化多端，或死或活，或熱或瘦，或寒熱錯雜，或厥熱進退。所以陸淵雷說：“厥陰病 篇竟是千古題秦。”除此之外，疫厥陰病篇，涉及到許多“厥證。我們剛才說了，疫我們今天所看到的，趙開美翻刻 汆版?zhèn)摰摹氨尕赎幉∶}證并治”這個題目之下，有“厥利嘔吵附這樣一句話，因此我們知道這個厥證呢，它不 一定全是厥陰病，它是“厥利 嘔吵病脈證并治這一篇的內彖，附到厥陰病篇里了，但是我們也把它多作厥陰病篇的 一個內彖來討論，就厥陰病篇涉及到的厥證來說，有“蛔厥，有“臟厥 S 臟厥這個詞我們創(chuàng)才己經談到了，有“寒厥 我們在講少陰病手足厥冷，下利請谷的肘候，那
23、講的就是寒厥，有“熱厥，亦丈陽病篇所講的“身丸寒，反不欲近衣 者，寒疫發(fā)膚，熱在骨髓也。那么就是講的一個熱厥，“熱邪內閉，熱邪內郁，使陽毛不能外達，那講的就是熱 厥，還有“水飲玫厥，有“麥阻胸陽玫厥，有“血虛寒厥，就是我們創(chuàng)才 所說的那個當歸叨逆湯證，它也屬于厥證之 一，如果我們把少陰病篇淡到的那個叨送散證也結合起來學 的話，那不就是“毛祁作厥嗎？因此這些厥證的病機，這 些厥證的治療，疫厥陰病篇來說，也是我們應多學習的內彖。除此之外，厥陰病篇還有“嘔啰下利的證候.厥陰的厥是什么意思？厥者，盡也，極也。它意味著陰寒盛到了極點，或者意味著陽毛衰到了極點，物極必 反，這是個自然現(xiàn)象，黎朋最黑暗的肘候
24、，就意味著黎朋即將到來，中午最熱的肘候就意味著丈陽要偏西了，那么天 毛就要變得涼爽了，所以陰寒極盛的肘候，就意味著陽毛要恢復，陰寒要遙卻，你看，寒邪祁遏厥陰相火嘛，因此厥 陰病就表觀了一種什么情況呢？ “兩極轉化。這個思想，我們創(chuàng)才 己經提到了，或寒或熱，或死或活，或厥熱進退， 或寒熱錯雜，這不就是兩極轉化的特征嗎。因此厥陰病篇就常常有這種兩極轉化的特征。所以厥陰病所附入的“嘔吵下利：“嘔證”有寒有熱，有虛有實；“吵證”有毀有熱，有虛有賣；“下利的證候也有寒有熱，有虛有賣，應當說這就是 厥陰病篇的大體的內彖。我們說，“太陽病= 主要證候是表證，疫治法上是汗繪，我們學太陽病的肘候，要重點學汗 法
25、的應用，學麻黃湯的發(fā)汗散寒，兼宣肺平喘；學桂枝湯的鮮肌祛風，調和營衛(wèi)；學小奇龍湯的發(fā)汗散寒，兼以化飲 定喘，溫化水飲以平喘；學丸奇龍湯的發(fā)汗散寒，兼以請熱除煩；學葛根湯的發(fā)汗散瘦，兼以疏通經脈，學汗法。“陽朗病=主要是里熱里賣證，在治法上，它是請法和下法，我們學陽朗病篇的肘候，就要學請法的應用，下法 的應用。請法，上焦的熱怎么請？請宣。中焦的熱怠么請？辛寒折熱。下焦的熱怠么辦？請利，利小便，給邪毛以 出路。下出，有瀉熱繪，有通便比，有瀉熱通便并重法，有潤下出，有導下法，有瀉熱逐淤法，這是學陽朗病的下對于“少陽病來說，它是少陽經腑受邪，半表半里樞機不利的證候。我們學少陽病的治法，重點在學和鮮去。
26、在 和解的基礎上，兼以解表，在和解的基礎上，兼以請里，和解的基礎上，兼以補脾，和鮮的基礎上，兼以字神。“丈陰病”重點是脾陽虛，脾毛虛，運化失司，毀濕內盛，升陣紊亂的證候，我們學丈陰病，重點學溫補比，也就 是傷毀論第277條所說的“自利不渇者，屬太陽，以其臟又寒故也，當溫之，宜服叨逆輩。用 8 送輩來溫中補虛 O對于“少陰病來說，有瘦化，有熱化，對于毀化證，我們就以扶陽毛為主。對熱化證，我們或者滋陰請犬，或者 滋陰、利尿、請熱。因此，裔五經病疫治療上都有它的特色，可是到了“厥陰病，什么是它的尬療特色？亦治凍上沒有?；蚝驘?， 或死或活，或毀熱錯雜，或厥熱進退，而這個寒是真寒，熱是真熱，所以要看厥
27、陰病的治法的話，那就是寒者熱之，熱 著寒之，瘦熱錯雜者，則寒熱兼治，常帝是隨證施治，并無定法，這就 是厥陰病篇的治法，隨證施治，并無定繪。所以 厥陰病篇雖然錯綜復雜，那我們把握了喳證施治，并無定法，那就可以做到兵來將宿，水來土囤，立于不敗之地。厥陰 病的大概情況我們就介紹這么多。問題在于“丈陽?。ㄖ饕潜碜C，所以我們可以用“脈浮，頭項強痛而惡瘦作為它的提綱；“陽朗病是以里賣證為主,我們可以用“胃家賣來作它的提綱；“少陽病是膽熱毛郁的證候，我們可以用“口苦，咽干，目膚來作它的提 綱；“太陰病是臟虛毀證，脾陽虛，脾毛虛，臟虛瘦證為主，我們就可以用“腹?jié)M而吐，食不下，自利益甚，肘腹自痛 作它的提綱
28、；至于“少陰病 J 以心腎陰陽虛衰，而又以腎陽虛衰為主的，具有全身性正毛衰微的證候，我們就可以以“脈 微細，但欲豪作它的 提綱；那么“厥陰病”篇，用什么條丈作為它的提綱？用寒證的條丈行么？要是你們寫傷寒論 用瘦 證的條丈行不行？它代表不了厥陰病的特點。用熱證的條丈行不行？行嗎？也不行，那怎么才行??？怠 么才能夠 代表厥陰病這種兩極轉化，錯綜復雜的特點呢？只有用一個寒熱錯雜證的條丈，才能夠代表厥陰病錯綜復雜，兩極轉化 的臨床特占。那么厥陰病的提綱到底是什么內彖，我們下次課再講。今天的課就到這兒，謝謝大家。本課的板書：辨厥陰病脈證并治概說一、 病?。焊危陌?，肝經二、 成因：1、 外邪直接侵犯厥陰經臟2、邪由它經傳來：A、 丈陽之邪B、 少陰之邪三、 證候分類和治法：1、少陰傳來：疫心腎真陽衰萎的基礎上，又進一步出觀了厥陰肝和心包的相火衰竭臟厥預后不更2、外寒傷厥陰之經（血虛經寒丿:手足厥寒，脈細欲絕-多歸叨逆湯3,毀邪祁遏厥陰相火：相火（又作：雷火丿郁極乃發(fā)，陽毛來復A、陽復陰退-自念B、 陽復丈過- 陽有余便是火甲、陽熱上傷陽絡- 汗出喉痹乙.陽熱下傷陰絡-便膿血丙.陽熱泛溢肌膚- 發(fā)癰腋丁、發(fā)熱不止，熱不罷C、 陽毛肘進肘退- 厥熱勝負D、 局部陽復太過，陰寒未盡退卻-寒熱錯雜，上熱下寒4、厥證：蛔厥，臟厥，寒厥，熱厥，水飲致厥，麥阻胸陽致厥，血虛寒厥，毛祁作厥5、嘔吵下利
郝萬山傷寒論62講少陰咽痛證、少陰病篇小結、辨厥陰病證并治概說
