中醫(yī)適宜技術(shù)推廣督灸-李汝耀.ppt
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中醫(yī)適宜技術(shù)推廣專題 督灸 德州聯(lián)合醫(yī)院 康復(fù)理療科 李汝耀,一、什么是督灸,督灸的概念,督灸是在督脈的脊柱段,上從大椎穴,下至腰俞穴,施以隔藥隔物發(fā)泡灸的一種中醫(yī)特色外治法。 在黃帝內(nèi)經(jīng)中有“督脈生病治督脈,治在骨上”、“用焠針、藥?kù)佟钡扔涊d。,二、督灸的源流與發(fā)展,(一) 操 作 方 法,“病在骨,焠針,藥?kù)佟?素問(wèn)調(diào)經(jīng)論 “督脈生病治督脈,治在骨上” 素問(wèn)骨空論,(一)督灸的源流,(一)督灸的源流,(二)督灸的發(fā)展,(二)督灸的發(fā)展,另外,崇教授還指導(dǎo)她的研究生做了大量的督灸細(xì)化研究: 2003年張建英的“督灸糾正強(qiáng)直性脊柱炎脊柱畸形的臨床研究”; 2004年沈曉勇(馬來(lái)西亞)的“督灸治療強(qiáng)直性脊柱炎關(guān)于HLA-B27陰性與陽(yáng)性患者的療效觀察” 2005年魯士友的“督灸治療強(qiáng)直性脊柱炎對(duì)腸粘膜免疫影響的臨床驗(yàn)研究”;,2007年張麗艷的“督灸治療強(qiáng)直性脊柱炎疼痛強(qiáng)度的量化研究”; 2008年馬本緒的“督灸治療強(qiáng)直性脊柱炎改善僵硬癥狀的臨床研究”; 2008年鄧玉霞的“督灸治療強(qiáng)直性脊柱炎改善疲勞癥狀的療效觀察”; 2008年楊繼國(guó)的“督臍灸治療強(qiáng)直性脊柱炎脾胃虛弱證的臨床研究”; 2011年張彤的“隔姜蒜督灸治療強(qiáng)直性脊柱炎改善骨代謝、影像學(xué)變化臨床研究”。,三、督灸的理論基礎(chǔ),督脈、艾灸、藥物,(一)督脈,督脈是聯(lián)系腎、髓、血、腦、骨的生理、病理通道,通過(guò)艾灸督脈穴位來(lái)調(diào)動(dòng)機(jī)體內(nèi)因,可以達(dá)到改善骨代謝的目的。夾脊穴恰在督灸灸面邊緣,為經(jīng)外奇穴,向內(nèi)可輔助督脈,益督通陽(yáng),向外可聯(lián)絡(luò)足太陽(yáng)膀胱經(jīng),激發(fā)背俞穴潛能,綜合調(diào)理臟腑氣血。,(二)艾灸,艾的藥性作用及成分可以產(chǎn)生溫?zé)嵝?yīng)、光輻射效應(yīng),加之艾的燃燒生成物及芳香療法等因素綜合作用,可以直接將熱力作用于經(jīng)脈,以祛寒邪、通經(jīng)脈、暖丹田、壯元陽(yáng)、補(bǔ)腎精、益骨髓的效果。,(三)藥物,督灸粉,由斑蝥、麝香等組成,具有芳香透達(dá)、行氣破癖、溫腎壯陽(yáng)、散寒除濕、拔毒散結(jié)、柔筋止痛等功效?,F(xiàn)代研究認(rèn)為生姜具有解表散寒、溫中止嘔、溫肺止咳的作用,生姜含有姜辣素及多種揮發(fā)油,在艾灸熱力作用下,可溫經(jīng)散寒、行氣通絡(luò),擴(kuò)張血管,改善血循環(huán)。,四、督灸的作用機(jī)理,(一)督脈為主,調(diào)節(jié)整體,督灸是以背部督脈施術(shù)為主,取用后背正中線,自“大椎”穴至“腰俞”穴。 督脈線為背部正中,向兩側(cè)有一定的鋪灸寬度,所以也包括了脊柱兩側(cè)的夾脊穴、背俞穴。 背部為陽(yáng),督脈為陽(yáng)脈之總綱,能統(tǒng)攝全身陽(yáng)氣。 在督脈鋪灸可以改善體質(zhì),增強(qiáng)抵抗能力、發(fā)揮整體調(diào)節(jié)作用。 督脈兩側(cè)的夾脊穴、背俞穴均與臟腑高下相當(dāng),可以近直取攻,調(diào)節(jié)臟腑功能。,(一)督脈為主,調(diào)節(jié)整體,艾火的熱力擴(kuò)散至整個(gè)背部正中及兩側(cè)背俞穴,熱度大,感應(yīng)強(qiáng),集中火力在短時(shí)間內(nèi)將全身氣血溫通激發(fā),使病體虛弱的陽(yáng)氣得以溫煦、寒濕之邪得以祛除、痰濁瘀血病理產(chǎn)物得以化解、痹阻之氣血得以暢通。 不同部位病變可選擇不同的脊柱節(jié)段重點(diǎn)灸治,如呼吸消化系統(tǒng)疾病重點(diǎn)灸治部位為胸椎節(jié)段,泌尿生殖系統(tǒng)疾病重點(diǎn)灸治腰骶部節(jié)段。,(二)艾絨辛溫,通達(dá)諸經(jīng),艾葉能宣理氣血,溫中逐冷,除濕開(kāi)郁,暖子宮,灸百病,能通十二經(jīng)氣血,能回垂絕之元陽(yáng)。 外用,能灸治百病,強(qiáng)壯元陽(yáng),溫通經(jīng)脈,祛風(fēng)散寒,舒筋活絡(luò),回陽(yáng)救逆。 艾絨辛溫性烈,能通行十二經(jīng),振奮元陽(yáng)、祛寒逐冷、除風(fēng)燥濕、調(diào)理氣血。 本草綱目謂:“灸之則透諸經(jīng)而治百病邪,起沉苛之人為康泰,其功亦大矣”。,通過(guò)艾火的燃燒,刺激人體穴位,溫煦激發(fā)陽(yáng)氣,活躍臟腑功能,通過(guò)經(jīng)絡(luò)對(duì)臟腑起到特殊的調(diào)節(jié)作用。 督灸艾絨用量多,艾柱大而長(zhǎng),火力足,溫通功效強(qiáng),能夠竄透肌膚直達(dá)組織深部。,(三)生姜加溫,協(xié)同溫透,姜味辛、性微溫,歸肺、脾、胃經(jīng)。發(fā)汗解表,溫中止嘔,溫肺止咳,解魚蟹毒,解藥毒,可用于通汗、祛風(fēng)、散寒、開(kāi)胃、止嘔、去水氣、開(kāi)痰。生姜中含有姜辣素,揮發(fā)油中含有姜醇、姜烯等,對(duì)皮膚有一定刺激作用,在艾火熱力加溫后作用可增強(qiáng)數(shù)倍,滲透至人體穴位,擴(kuò)張局部血管,改善血液循環(huán),加強(qiáng)局部病理代謝產(chǎn)物排泄。生姜藥性穩(wěn)定,適合于所有督灸病證,尤其對(duì)虛寒證最宜。,(四)督灸藥物增強(qiáng)功效,督灸的一大特點(diǎn)是施灸部位的鋪敷的中藥粉末,通過(guò)穴位滲透直達(dá)病所,增強(qiáng)治病功效。督灸方根據(jù)辯證和病情而制定的,為臨床實(shí)用有效的驗(yàn)方,由于鋪灸與藥物相結(jié)合,功效更為彰顯。督灸藥物大多具有祛風(fēng)溫經(jīng)散寒、行氣通絡(luò)止痛的功效,再鋪墊以生姜泥借艾火之力促進(jìn)藥物的滲透和吸收,透達(dá)于體內(nèi)而增強(qiáng)其效。藥物、姜泥、艾絨三者協(xié)同配合,既可扶正又可祛邪,共同發(fā)揮督灸功效。,五、督灸的功用,調(diào)陰 和陽(yáng),強(qiáng)壯 真元,通痹 止痛,扶正 法邪,健脾 利濕,溫腎 壯陽(yáng),消腫 止痛,益腎 通督,活血 化瘀,溫陽(yáng) 散寒,溫補(bǔ) 督脈,通經(jīng) 活絡(luò),督灸 功用,六、督灸的適應(yīng)癥,(一)寒證:支氣管哮喘、反復(fù)性咳嗽、過(guò)敏性鼻炎等呼吸系統(tǒng)疾病。頸椎病、肩周炎、腰椎間盤突出癥以及風(fēng)濕類關(guān)節(jié)炎、肌肉纖維炎等骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)疾病。 (二)虛證:慢性胃炎、慢性腸炎、胃十二指腸潰瘍、胃腸神經(jīng)功能紊亂、腸易激綜合癥、慢性便秘等消化系統(tǒng)疾病等; (三)瘀證:女性怕冷、手腳冰涼、痛經(jīng)以及黃褐斑、雀斑、月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)、產(chǎn)后頭痛、坐月傷風(fēng)、慢性盆腔炎等屬瘀寒證者。 (四)保?。赫{(diào)節(jié)免疫、增強(qiáng)體質(zhì)體虛易感冒、亞健康狀態(tài),疲勞綜合征; (五)特殊疾病:強(qiáng)直性脊柱炎、增生性脊柱炎等。,七、督灸的禁忌癥,(一)哺乳期或經(jīng)期的女性患者,孕婦; (二)有嚴(yán)重心腦血管疾病、糖尿病、出血性疾病及精神病、過(guò)敏體質(zhì)者; (三)嚴(yán)重關(guān)節(jié)畸形活動(dòng)不利的患者; (四)施灸部位皮破損損者。,八、督灸的時(shí)間及療程,應(yīng)以天氣晴朗,氣溫高,白天為佳,三伏、三九、節(jié)氣尤佳,每次治療約2小時(shí),每2周治療1次,3次為一個(gè)療程。 可根據(jù)患者的病情及耐受能力,酌情加減。 可以按24節(jié)氣進(jìn)行保健治療。,九、督灸的注意事項(xiàng),(一)飲食要求:督灸治療前7天開(kāi)始以清淡素食為主,多食用植物蛋白、蔬菜及豆制品,如大豆、花生等;忌食一切酒類和水產(chǎn)品雞、羊、狗肉及肥甘之品。 (二)治療時(shí)間:每次2小時(shí),強(qiáng)脊患者每月1次、保健者2-3次每月,3次為一個(gè)療程。 (三)施灸后忌食生冷、辛辣刺激,肥甘厚味之品及奶酪、雞、鵝、魚腥等發(fā)物,以免留戀病邪,禁食生冷瓜果以保存體內(nèi)陽(yáng)氣。避免受涼,不洗冷水澡,不用空調(diào)電扇直吹。督灸前后三天禁行房事,避免耗傷陽(yáng)氣,利于病情恢復(fù)。,(四)發(fā)泡灸多于灸后4-6小時(shí)后發(fā)泡,第二天放泡。 (五)發(fā)泡后的護(hù)理:起泡后穿寬松的棉線衣服、睡覺(jué)俯臥或是側(cè)臥位,防止將磨破水泡;放皰后勿抓、撓。 (六)心理指導(dǎo)和日常起居等,囑患者養(yǎng)成良好的作息習(xí)慣及飲食生活,樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。,(七)可能的意外情況及處理方案:,1.施灸中艾火脫落,應(yīng)迅速用持物鉗將艾火放入水中滅火。 2.督灸治療后特殊體質(zhì)起泡過(guò)大,大如杏核。處理措施:第2天放泡后,如仍有鼓泡第3天再放1次,消毒發(fā)泡周圍的皮膚保持清潔,預(yù)防感染。 3.泡痂愈合緩慢者,嚴(yán)格控制忌食物品,結(jié)合血常規(guī)情況,令患者調(diào)整高植物蛋白飲食,或?qū)ΠY處理并注意休息。,4.暈泡:放泡時(shí)病人過(guò)度緊張,出現(xiàn)頭暈、惡心或者胸悶謂之暈泡。處理措施:預(yù)防暈泡:對(duì)初次接受治療的患者,放水泡之前要做好解釋工作,消除病人的恐懼心理,手法宜輕;對(duì)過(guò)累、過(guò)饑的患者,應(yīng)囑其稍休息恢復(fù)體力、進(jìn)食后再放泡;保持室內(nèi)空氣流通,放泡過(guò)程中密切關(guān)注患者反應(yīng),如果出現(xiàn)暈泡,立即停止放泡,使病人側(cè)臥位,給予溫開(kāi)水,稍后即可恢復(fù)。,十、督灸的操作方法,(一)督灸前準(zhǔn)備,1.提前打好備用的督灸粉4g; 2.制作姜泥:新鮮生姜1.5Kg,洗凈,切丁,粉碎機(jī)打碎為泥待用; 3.制作艾炷:將艾絨搓成約40個(gè)紡錘形形艾炷,艾炷直徑約2cm,長(zhǎng)約34cm; 4.其他:桑皮紙(寬9cm、長(zhǎng)50cm),75%、95%酒精棉球、火機(jī)等。,(二)督灸操作步驟,1.體位:令患者裸背俯臥于治療床上; 2.取穴:大椎穴至腰俞穴的督脈端,醫(yī)者用拇指指甲沿脊柱(督脈)凸處按壓“+”字痕跡; 3.消毒:75%酒精棉球自上而下沿脊柱常規(guī)消毒3遍; 4.涂汁:沿脊柱凸部“+”字痕跡涂抹姜汁; 5.撒督灸粉:沿脊柱凸部“+”字痕跡撒督灸粉,呈線條狀;,6.敷桑皮紙:將桑皮紙敷蓋在藥粉上面; 7.鋪介質(zhì):把姜泥牢固地鋪在桑皮紙中央,壓實(shí),要求泥底寬5cm、高2cm、頂寬4cm、長(zhǎng)為大椎穴至腰俞穴的長(zhǎng)度,狀如梯形; 8.放置艾炷:在姜蒜泥上面放置三棱錐形艾炷,首尾緊密相連,狀如蛇形;,9.點(diǎn)燃艾炷:點(diǎn)燃艾炷的上、中、下三處;燒透第一炷換第二炷,點(diǎn)燃上、中、下及四分之一處;燃畢換第三炷,點(diǎn)法同第一炷,任其自燃自滅; 10.移去介質(zhì):灸完3壯后取下姜泥,用毛巾輕輕擦凈灸后藥泥及艾灰。,謝謝大家!,- 1.請(qǐng)仔細(xì)閱讀文檔,確保文檔完整性,對(duì)于不預(yù)覽、不比對(duì)內(nèi)容而直接下載帶來(lái)的問(wèn)題本站不予受理。
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