血液流變學教學課件PPT

血液流變學教學課件PPT,血液流變學,教學課件PPT,血液,流變學,教學,課件,PPT 1.1.了解血小板的形態(tài)結(jié)構(gòu)、流動特征。了解血小板的形態(tài)結(jié)構(gòu)、流動特征。2.2.掌握各種因素對血小板聚集性、粘掌握各種因素對血小板聚集性、粘附性的影響。附性的影響。3.3.理解血小板的止血功能。理解血小板的止血功能。形態(tài)大?。盒螒B(tài)大?。貉“迨亲钚〉难“迨亲钚〉难毎毎?，沒有細胞核沒有細胞核，形，形狀不規(guī)則。狀不規(guī)則。電子顯微鏡下，可觀察到三個區(qū)域電子顯微鏡下，可觀察到三個區(qū)域:結(jié)構(gòu)：結(jié)構(gòu)：結(jié)構(gòu)結(jié)構(gòu)物質(zhì)成分物質(zhì)成分功能功能外衣（外衣（最外面最外面）糖蛋白和酶糖蛋白和酶粘附與聚集粘附與聚集血小板膜血小板膜(漿膜漿膜)脂蛋白、糖蛋白脂蛋白、糖蛋白參與凝血過程參與凝血過程膜下層膜下層細絲（蛋白質(zhì)）細絲（蛋白質(zhì)）支持形態(tài)支持形態(tài)（1 1）外周層：）外周層：結(jié)構(gòu)結(jié)構(gòu)物質(zhì)成分物質(zhì)成分功能功能微管（呈環(huán)行）微管（呈環(huán)行）蛋白質(zhì)蛋白質(zhì)支持形態(tài)與收縮支持形態(tài)與收縮微絲（呈環(huán)行）微絲（呈環(huán)行）（2 2）溶膠）溶膠-凝膠層：凝膠層：結(jié)構(gòu)結(jié)構(gòu)組成成分組成成分功能功能顆粒顆粒 纖維蛋白原、酸性水解酶等纖維蛋白原、酸性水解酶等 促使血管收縮促使血管收縮凝血和止血凝血和止血致密體致密體等等5-5-羥色胺、羥色胺、ADPADP、腎上腺素腎上腺素和鈣和鈣（3 3）細胞器層：）細胞器層：外衣外衣是物質(zhì)粘附、聚集的物質(zhì)基礎(chǔ)之一；是物質(zhì)粘附、聚集的物質(zhì)基礎(chǔ)之一；微管和微絲微管和微絲是維持血小板正常形態(tài)是維持血小板正常形態(tài)和收縮的物質(zhì)基礎(chǔ)；和收縮的物質(zhì)基礎(chǔ)；儲藏顆粒的釋放儲藏顆粒的釋放是血小板止血和凝是血小板止血和凝血功能的物質(zhì)基礎(chǔ)。血功能的物質(zhì)基礎(chǔ)。管壁處有較大的剪變率管壁處有較大的剪變率激活激活（一）血小板聚集（一）血小板聚集 聚集性是血小板重要的流變特性，聚集性是血小板重要的流變特性，引起血小板聚集的因素有：引起血小板聚集的因素有：剪應(yīng)力作用在血小板上，可直接激活血剪應(yīng)力作用在血小板上，可直接激活血小板，引起血小板聚集，其作用力的范圍是小板，引起血小板聚集，其作用力的范圍是5 51010-4-41.51.51010-3-3N.cmN.cm-2-2。在一定剪變率范圍內(nèi)，血小板的在一定剪變率范圍內(nèi)，血小板的聚集速度隨剪變率的增大而增大。聚集速度隨剪變率的增大而增大。聚集速度：聚集速度：最大聚集程度的剪變率范圍為最大聚集程度的剪變率范圍為30307070s-1-1。呈雙向作用（理解）呈雙向作用（理解）聚集程度：聚集程度：剪應(yīng)力作用引起的血小板聚集是剪應(yīng)力作用引起的血小板聚集是可以解聚的?？梢越饩鄣?。這一流變性對人體有何生理意義？這一流變性對人體有何生理意義？聚集體的解聚：聚集體的解聚：纖維蛋白原纖維蛋白原vWFvWF 低剪變率低剪變率和和高剪變率高剪變率誘導血小誘導血小板聚集是有區(qū)別的。板聚集是有區(qū)別的。能誘導的原因：能誘導的原因：使血小板內(nèi)環(huán)磷酸腺苷改變使血小板內(nèi)環(huán)磷酸腺苷改變.用比濁法測定血小板聚集曲線，通用比濁法測定血小板聚集曲線，通過曲線的變化來研究血小板聚集程度隨過曲線的變化來研究血小板聚集程度隨時間的變化關(guān)系。時間的變化關(guān)系。誘導劑不同，聚集程度不同；誘導劑不同，聚集程度不同；誘導劑相同，濃度不同，聚集程度也不同。誘導劑相同，濃度不同，聚集程度也不同。不同濃度二磷酸腺苷誘不同濃度二磷酸腺苷誘導的血小板聚集曲線導的血小板聚集曲線 聚集迅速聚集迅速 外加的或受損組外加的或受損組織釋放的織釋放的ADPADP可逆聚集可逆聚集不同濃度二磷酸腺苷誘不同濃度二磷酸腺苷誘導的血小板聚集曲線導的血小板聚集曲線自身釋放的自身釋放的ADPADP不可逆聚集不可逆聚集 聚集緩慢聚集緩慢 有纖維蛋白原的存在有纖維蛋白原的存在!血小板聚集血小板聚集粘附現(xiàn)象粘附現(xiàn)象:血小板相互粘附或粘附于異物表面、血小板相互粘附或粘附于異物表面、血管內(nèi)皮損傷處或粗糙表面的現(xiàn)象。血管內(nèi)皮損傷處或粗糙表面的現(xiàn)象。正常情況下，血管能完全防止血正常情況下，血管能完全防止血小板的粘附作用的小板的粘附作用的原因：原因：阻隔作用阻隔作用 排斥作用排斥作用 抑制作用抑制作用血流速度血流速度剪變率剪變率彌散系數(shù)彌散系數(shù)血管幾何形狀血管幾何形狀血流速較快，粘附血流速較快，粘附v 快快剪變率較高，粘附剪變率較高，粘附v 快快彌散系數(shù)大，粘附彌散系數(shù)大，粘附v 快快特殊地方，粘附特殊地方，粘附v 快快 血小板被激活后，將其顆粒內(nèi)容物血小板被激活后，將其顆粒內(nèi)容物釋放出來的現(xiàn)象，稱為釋放出來的現(xiàn)象，稱為血小板釋放。血小板釋放。原發(fā)性釋放原發(fā)性釋放繼發(fā)性釋放繼發(fā)性釋放纖維蛋白原纖維蛋白原CaCa2+2+血漿凝血激酶血漿凝血激酶血小板止血過程血小板止血過程.swfswf1.1.釋放釋放5-HT5-HT、TXATXA2 2 參與局部血管收縮，參與局部血管收縮，2.2.粘附、聚集、釋放形成血小板止血栓，粘附、聚集、釋放形成血小板止血栓，3.3.促進凝血，促進凝血，4.4.保持毛細血管壁完整性。保持毛細血管壁完整性。在活體的心臟或血管腔內(nèi)，血液發(fā)生在活體的心臟或血管腔內(nèi)，血液發(fā)生凝固或血液中的某些有形成分互相粘集，凝固或血液中的某些有形成分互相粘集，形成固體質(zhì)塊的過程，稱為形成固體質(zhì)塊的過程，稱為血栓形成。血栓形成。血流緩慢及渦流形成血流緩慢及渦流形成 血液凝固性增高血液凝固性增高 心血管內(nèi)膜損傷心血管內(nèi)膜損傷 病理學病理學動脈內(nèi)白色血栓動脈內(nèi)白色血栓心瓣膜白色血栓心瓣膜白色血栓 軟化脫落軟化脫落栓子栓子栓塞栓塞梗死梗死溶解吸收、機化溶解吸收、機化再通再通鈣化鈣化血管內(nèi)結(jié)石血管內(nèi)結(jié)石 有利有利:止血、防止出血止血、防止出血不利：不利：阻塞血管阻塞血管 血小板的主要流變性有聚集、粘附、收縮血小板的主要流變性有聚集、粘附、收縮和釋放功能，和釋放功能，在機體的止血、凝血和體內(nèi)血栓在機體的止血、凝血和體內(nèi)血栓形成中起著重要的作用。形成中起著重要的作用。聚集性是血小板重要的流變特性，聚集性是血小板重要的流變特性，引起血小板聚集的因素有：引起血小板聚集的因素有：正常情況下，血管能完全防止血正常情況下，血管能完全防止血小板的粘附作用的小板的粘附作用的原因：原因：阻隔作用阻隔作用 排斥作用排斥作用 抑制作用抑制作用 在某些條件下，血小板之間發(fā)生相互粘著、在某些條件下，血小板之間發(fā)生相互粘著、聚集成團的現(xiàn)象聚集成團的現(xiàn)象稱為血小板聚集。稱為血小板聚集。血小板的聚集可分為兩個時相：血小板的聚集可分為兩個時相：第一時相：第一時相：是血小板最先發(fā)生的聚集，聚集是血小板最先發(fā)生的聚集，聚集非常迅速，但血小板達到最大聚集后還可解聚，非常迅速，但血小板達到最大聚集后還可解聚，故屬于故屬于可逆性聚集?？赡嫘跃奂５诙r相：第二時相：是血小板在第一時相聚集后，主是血小板在第一時相聚集后，主要釋放了內(nèi)源性的要釋放了內(nèi)源性的ADPADP，而隨后發(fā)生的聚集，聚集，而隨后發(fā)生的聚集，聚集發(fā)生緩慢，所形成的聚集體不能解聚，屬于發(fā)生緩慢，所形成的聚集體不能解聚，屬于不可不可逆聚集。逆聚集。