血液流變學(xué)教學(xué)課件PPT

血液流變學(xué)教學(xué)課件PPT,血液流變學(xué),教學(xué)課件PPT,血液,流變學(xué),教學(xué),課件,PPT 第第7 7章章微循環(huán)微循環(huán)檢測(cè)檢測(cè)Zhang Chun-mei(張春梅張春梅)Dept.of Pathophysiology,Luzhou Medical CollegeE-mail：Tel:18982423361v微循環(huán)：微循環(huán)：l廣義廣義直接參與組織細(xì)胞的物質(zhì)、信息、能量傳遞直接參與組織細(xì)胞的物質(zhì)、信息、能量傳遞的的血液、淋巴液、組織液血液、淋巴液、組織液的流動(dòng)。的流動(dòng)。一、概述一、概述v狹義狹義微動(dòng)脈與微靜脈之間的血液循環(huán)微動(dòng)脈與微靜脈之間的血液循環(huán)。v作用作用:l是直接進(jìn)行物質(zhì)交換與細(xì)胞代謝的場(chǎng)所。是直接進(jìn)行物質(zhì)交換與細(xì)胞代謝的場(chǎng)所。l人體健康狀態(tài)的重要標(biāo)志之一人體健康狀態(tài)的重要標(biāo)志之一病生教研室病生教研室二、微循環(huán)障礙與疾病二、微循環(huán)障礙與疾病v神經(jīng)系統(tǒng)神經(jīng)系統(tǒng)眩暈、失眠多夢(mèng)，重者中風(fēng)、偏癱、老年眩暈、失眠多夢(mèng)，重者中風(fēng)、偏癱、老年性癡呆、性癡呆、坐骨神經(jīng)痛坐骨神經(jīng)痛等。等。v心血管系統(tǒng)心血管系統(tǒng)胸悶、胸悶、心絞痛心絞痛、重者發(fā)生心肌梗塞。、重者發(fā)生心肌梗塞。v呼吸系統(tǒng)呼吸系統(tǒng)氣短、咳嗽、哮喘、支氣管炎等。氣短、咳嗽、哮喘、支氣管炎等。v消化系統(tǒng)消化系統(tǒng)面黃肌瘦、腹瀉或便秘，重者潰瘍等。面黃肌瘦、腹瀉或便秘，重者潰瘍等。v運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)肌肉酸、脹、痛肌肉酸、脹、痛v內(nèi)分泌系統(tǒng)內(nèi)分泌系統(tǒng)甲亢、糖尿病、甲亢、糖尿病、乳腺炎乳腺炎、小葉增生小葉增生等。等。v泌尿生殖系統(tǒng)泌尿生殖系統(tǒng)腎炎、腎衰、女性盆腔炎、月經(jīng)不調(diào)、腎炎、腎衰、女性盆腔炎、月經(jīng)不調(diào)、男性前列腺炎等。男性前列腺炎等。微循環(huán)障礙是導(dǎo)致微循環(huán)障礙是導(dǎo)致亞健康亞健康甚至產(chǎn)生甚至產(chǎn)生疾病疾病和和早衰、早衰、早逝早逝的直接原因。的直接原因。病生教研室病生教研室 微循環(huán)檢測(cè)目前廣泛用于臨床多種疾病的早期診斷、微循環(huán)檢測(cè)目前廣泛用于臨床多種疾病的早期診斷、病情預(yù)報(bào)、療效判斷和預(yù)后估計(jì)等。近年來又逐漸運(yùn)用病情預(yù)報(bào)、療效判斷和預(yù)后估計(jì)等。近年來又逐漸運(yùn)用到健康普查、醫(yī)療保健、美容保健等多個(gè)生活領(lǐng)域。到健康普查、醫(yī)療保健、美容保健等多個(gè)生活領(lǐng)域。三、微循環(huán)的檢測(cè)三、微循環(huán)的檢測(cè)微循環(huán)顯微觀察儀微循環(huán)顯微觀察儀v觀觀測(cè)設(shè)備測(cè)設(shè)備l顯微鏡顯微鏡l光源光源l顯示器顯示器l固定托架固定托架l照相、錄象設(shè)備照相、錄象設(shè)備病生教研室病生教研室微循環(huán)檢測(cè)儀微循環(huán)檢測(cè)儀 還可配置檢測(cè)設(shè)備如血流測(cè)速儀、微循環(huán)多還可配置檢測(cè)設(shè)備如血流測(cè)速儀、微循環(huán)多參數(shù)儀等。參數(shù)儀等。病生教研室病生教研室多部位多部位微循環(huán)檢測(cè)儀微循環(huán)檢測(cè)儀病生教研室病生教研室v微循環(huán)觀測(cè)微循環(huán)觀測(cè)的部位的部位及條件及條件 能反應(yīng)全身或局部組織器官的微循環(huán)狀況，且透光能反應(yīng)全身或局部組織器官的微循環(huán)狀況，且透光良好，易于暴露、固定和觀察。良好，易于暴露、固定和觀察。l觀測(cè)部位觀測(cè)部位人：人：甲襞甲襞、眼球結(jié)膜、耳廓、舌、唇、齒齦、皮、眼球結(jié)膜、耳廓、舌、唇、齒齦、皮膚、粘膜等膚、粘膜等動(dòng)物：動(dòng)物：腸系膜、軟腦膜、球結(jié)膜、舌、陰囊睪丸，腸系膜、軟腦膜、球結(jié)膜、舌、陰囊睪丸，及腎、肝、腦等及腎、肝、腦等病生教研室病生教研室室溫室溫2025，相對(duì)濕度，相對(duì)濕度70%左右；左右；被檢者被檢者1h前洗手、不進(jìn)食、不吸煙；前洗手、不進(jìn)食、不吸煙；被檢者一般取坐位，選用左手無名指的甲襞皮膚，被檢者一般取坐位，選用左手無名指的甲襞皮膚，與心臟保持水平；與心臟保持水平；檢查部位皮膚涂以香柏油或液體石蠟；檢查部位皮膚涂以香柏油或液體石蠟；光源宜從光源宜從3545直接斜射于檢查部位。直接斜射于檢查部位。l觀測(cè)條件（了解）觀測(cè)條件（了解）病生教研室病生教研室四四、甲襞微循環(huán)的觀測(cè)、甲襞微循環(huán)的觀測(cè)v甲襞：甲襞：是指覆蓋在指甲根部的皮膚皺折。是指覆蓋在指甲根部的皮膚皺折。病生教研室病生教研室l表皮薄、透光性好，微血管表淺表皮薄、透光性好，微血管表淺l毛細(xì)血管袢形如毛細(xì)血管袢形如發(fā)夾發(fā)夾，在顯微鏡下，在顯微鏡下清晰可見。清晰可見。l操作簡(jiǎn)單、方便、操作簡(jiǎn)單、方便、快捷、安全快捷、安全v甲襞微循環(huán)的特點(diǎn)甲襞微循環(huán)的特點(diǎn)病生教研室病生教研室v甲襞微循環(huán)的觀測(cè)指標(biāo)甲襞微循環(huán)的觀測(cè)指標(biāo)3.毛細(xì)血管袢周圍狀態(tài)毛細(xì)血管袢周圍狀態(tài)(袢周袢周)1.毛細(xì)血管袢毛細(xì)血管袢形態(tài)形態(tài)2.流態(tài)流態(tài)病生教研室病生教研室1.形態(tài)形態(tài)(1)管袢清晰度：管袢清晰度：異常：模糊、紊亂異常：模糊、紊亂正常：清晰、整齊、均勻正常：清晰、整齊、均勻病生教研室病生教研室(2)管袢數(shù)：管袢數(shù)：異常：減少，或細(xì)小而多異常：減少，或細(xì)小而多正常：正常：810(79)根根/視野視野病生教研室病生教研室(3)管徑：管徑：測(cè)量管袢中部測(cè)量管袢中部正常：正常：粗細(xì)均勻，輸入枝約粗細(xì)均勻，輸入枝約913m，輸出枝，輸出枝約約1117m，二者之比約，二者之比約1：1.3異常：異常：管徑粗細(xì)不均，管袢擴(kuò)張（多見于：高血壓、管徑粗細(xì)不均，管袢擴(kuò)張（多見于：高血壓、冠心病、高血脂等）冠心病、高血脂等）病生教研室病生教研室正常：發(fā)夾型、交叉型、畸形三正常：發(fā)夾型、交叉型、畸形三者比例為者比例為6：3：1異常：交叉型及畸形增多異常：交叉型及畸形增多(4)管袢形態(tài)管袢形態(tài)發(fā)夾型發(fā)夾型畸形畸形交叉型交叉型病生教研室病生教研室v交叉型交叉型:管袢交叉形成麻花管袢交叉形成麻花狀。狀。多見于頭痛、頭昏、慢多見于頭痛、頭昏、慢支、哮喘、動(dòng)脈硬化、肝病支、哮喘、動(dòng)脈硬化、肝病等。等。交叉型交叉型病生教研室病生教研室 圖例解釋v管袢交叉形成一管袢交叉形成一堆菊花狀或戴帽堆菊花狀或戴帽子：子：多見于風(fēng)濕性多見于風(fēng)濕性疾病、糖尿病、疾病、糖尿病、肝病等。肝病等。病生教研室病生教研室 圖例解釋v管袢呈花絮狀、管袢呈花絮狀、模糊不清、或魚模糊不清、或魚鉤形：鉤形：多見于糖尿病、多見于糖尿病、高血壓等。高血壓等。病生教研室病生教研室v管袢呈仙人掌形：管袢呈仙人掌形：多見于高血壓、多見于高血壓、冠心病等。冠心病等。畸形畸形病生教研室病生教研室(5)管袢長(zhǎng)度：管袢長(zhǎng)度：正常約正常約0.10.3mm管袢纖細(xì)管袢纖細(xì)管袢短小管袢短小管袢細(xì)長(zhǎng)或短小管袢細(xì)長(zhǎng)或短小 多見于低血壓、神經(jīng)衰弱、失眠等。多見于低血壓、神經(jīng)衰弱、失眠等。病生教研室病生教研室(6)袢頂直徑：袢頂直徑：正常正常1218m袢頂膨大袢頂膨大病生教研室病生教研室(1)流速：流速：分為分為7個(gè)等級(jí)個(gè)等級(jí)線流：快，光滑，毫無顆粒感（正常）線流：快，光滑，毫無顆粒感（正常）線粒流：快，稍有顆粒感（正常）線粒流：快，稍有顆粒感（正常）粒線流：較快，明顯顆粒感（輕度異常）粒線流：較快，明顯顆粒感（輕度異常）粒流：較慢，如泥沙流（中度異常）粒流：較慢，如泥沙流（中度異常）粒緩流：泥沙狀連續(xù)緩慢流動(dòng)（中重度）粒緩流：泥沙狀連續(xù)緩慢流動(dòng)（中重度）粒擺流：泥沙狀，前后擺動(dòng)仍能向前（重）粒擺流：泥沙狀，前后擺動(dòng)仍能向前（重）停滯：血流停止不動(dòng)停滯：血流停止不動(dòng)2.流態(tài)流態(tài)病生教研室病生教研室(2)紅細(xì)胞聚集紅細(xì)胞聚集輕度：泥沙狀，血流較慢呈粒流或粒緩流，失去輕度：泥沙狀，血流較慢呈粒流或粒緩流，失去光滑。光滑。2.流態(tài)流態(tài)病生教研室病生教研室中度：呈顆粒狀、虛線狀，有明顯的顆粒感，但沒中度：呈顆粒狀、虛線狀，有明顯的顆粒感，但沒有血球血漿分離。有血球血漿分離。病生教研室病生教研室重度：呈絮狀，血球、血漿分離，中間有明顯的血重度：呈絮狀，血球、血漿分離，中間有明顯的血漿柱。漿柱。病生教研室病生教研室 由血小板或白細(xì)胞的粘附聚集而成。由血小板或白細(xì)胞的粘附聚集而成。(3)白色微小血栓白色微小血栓(白微栓白微栓)：2.流態(tài)流態(tài)健康人為健康人為鮮紅鮮紅。缺氧、淤血、血管內(nèi)凝血時(shí)。缺氧、淤血、血管內(nèi)凝血時(shí)為暗紅色；貧血、血液稀釋時(shí)為為暗紅色；貧血、血液稀釋時(shí)為淡紅色淡紅色。(4)血色血色病生教研室病生教研室異常：模糊、紊亂異常：模糊、紊亂正常：清晰、整齊、均勻正常：清晰、整齊、均勻3.毛細(xì)血管周圍狀態(tài)毛細(xì)血管周圍狀態(tài)(袢周袢周)(1)滲出：滲出：正常正常管袢周圍無滲出。特征：袢周間隙大、明亮管袢周圍無滲出。特征：袢周間隙大、明亮 異常異常管袢模糊、縮短。管袢模糊、縮短。病生教研室病生教研室(2)出血：出血：袢頂或側(cè)面可見出血點(diǎn)，呈點(diǎn)狀、帽狀或串珠狀。袢頂或側(cè)面可見出血點(diǎn)，呈點(diǎn)狀、帽狀或串珠狀。以袢頂最常見。以袢頂最常見。生理性：勞動(dòng)、打球生理性：勞動(dòng)、打球 等；等；病理性：中毒、缺氧、病理性：中毒、缺氧、過敏等。過敏等。病生教研室病生教研室(3)乳頭下靜脈叢：乳頭下靜脈叢：由多個(gè)毛細(xì)血管連接于細(xì)靜脈而成。由多個(gè)毛細(xì)血管連接于細(xì)靜脈而成。病生教研室病生教研室(4)乳頭：乳頭：甲襞第一排管袢頂上緣可見到一排波浪甲襞第一排管袢頂上緣可見到一排波浪 形圓丘、相當(dāng)于真皮乳頭所在；正常時(shí)整齊，呈形圓丘、相當(dāng)于真皮乳頭所在；正常時(shí)整齊，呈波浪形圓丘，每個(gè)乳頭下有波浪形圓丘，每個(gè)乳頭下有1-21-2根管袢。根管袢。（淺波紋）（淺波紋）（平坦平坦）乳頭圓丘消失、變直乳頭圓丘消失、變直多見于體質(zhì)差、代謝功能差、多見于體質(zhì)差、代謝功能差、營(yíng)養(yǎng)不足、免疫力差等。營(yíng)養(yǎng)不足、免疫力差等。病生教研室病生教研室病生教研室病生教研室