兒童哮喘

1、ICS在兒童哮喘長(zhǎng)期控制中的應(yīng)用,兒童哮喘嚴(yán)重程度分級(jí),中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)分會(huì)呼吸學(xué)組. 中華兒科雜志,2008;46(10):745-753.,2014GINA：5歲及以下兒童哮喘的長(zhǎng)期管理,1. GINA 2014,以上內(nèi)容按照GINA 2014引用,6歲及6歲以上哮喘控制的分級(jí)治療方案,1. GINA 2014,按照GINA 2014:對(duì)于6-11歲兒童，不推薦使用氨茶堿，第三級(jí)優(yōu)先治療方案為中等劑量ICS,兒童哮喘控制水平分級(jí),中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)分會(huì)呼吸學(xué)組. 中華兒科雜志,2008;46(10):745-753.,在各級(jí)治療中，每1-3個(gè)月審核1次治療方案，根據(jù)病情控制情況適當(dāng)調(diào)整治療方案如哮喘控制，并維持至少3。

2、ICS聯(lián)合SABA一線治療兒童哮喘急性發(fā)作,目 錄,全球兒童哮喘患病率居高不下,1. Eder W et al. N Engl J Med 2006:355:222635. 2. Mancilla-Hernndez E et al. Rev Alerg Mex. 2015 Oct-Dec;62(4):271-8.,哮喘患病率（%）,中國(guó)兒童哮喘患病率逐年上升,我國(guó)城市兒童哮喘患病率（%）,1. 李喆等.支氣管哮喘藥物治療現(xiàn)狀及進(jìn)展.中華肺部疾病雜志.2014;52. 全國(guó)兒科哮喘防治協(xié)作組.第三次中國(guó)城市兒童哮喘流行病學(xué)調(diào)查.中華兒科雜志.2013;51(10) 729-7353. 劉傳合等.中國(guó)實(shí)用兒科雜志.2013;28(11) 809-811,中國(guó)約3000萬(wàn)哮喘患者1，其中，城市兒童。

3、從指南看兒童哮喘急性期的用藥選擇,目 錄,哮喘急性發(fā)作期治療目標(biāo),GINA. 2016,兒童哮喘急性發(fā)作期治療的主要藥物,1.GINA.20162.中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)分會(huì)呼吸學(xué)組.中華兒科雜志. 2016;54(3):167-81.,哮喘吸入治療的重要性,1. GLOBAL STRATEGY FOR ASTHMA MANAGEMENT AND PREVENTIONGINA(Updated 2016). http:/www.ginasthma.org.2.中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)分會(huì)呼吸學(xué)組,等.兒童支氣管哮喘診斷與防治指南(2016年版).中華兒科雜志.2016;54(3):167-181.3.申昆玲,等.糖皮質(zhì)激素霧化吸入療法在兒科應(yīng)用的專家共識(shí)(2014年修訂版).臨床兒科雜志.2014:32(6):5。

4、兒童哮喘診治中的幾個(gè)熱點(diǎn)問(wèn)題及對(duì)策,支氣管哮喘（哮喘）是影響兒童健康的最常見(jiàn)疾病之一。近二十年來(lái)，兒童哮喘的患病率和病死率的上升比成人更為明顯。哮喘患者中約半數(shù)是在12歲以前開(kāi)始發(fā)病的，因此，對(duì)兒童哮喘的防治是 整個(gè)哮喘防治中的一個(gè)十分重要的組成部分,指南不斷推出 然現(xiàn)狀依然堪憂,哮喘發(fā)病率逐年上升臨床診斷及治療方面還有許多問(wèn)題困惑著臨床醫(yī)生，也是爭(zhēng)議的焦點(diǎn),問(wèn)題一 嬰幼兒哮喘的診斷,全球哮喘起病年齡情況,兒童哮喘的診斷,1. 反復(fù)發(fā)作喘息、氣急、胸悶或咳嗽，多與接觸變應(yīng)原、冷空氣、物理、化學(xué)性刺激以及病毒性。

5、兒童哮喘的中醫(yī)治療,【概述】,一、概念：哮病是小兒時(shí)期常見(jiàn)的反復(fù)發(fā)作的哮鳴氣喘性的肺系疾病。哮指聲響，喘指氣息，哮必兼喘，故統(tǒng)稱哮喘。臨床以反復(fù)發(fā)作的喘促氣急，喉間哮鳴，呼氣延長(zhǎng)，嚴(yán)重者不能平臥，張口抬肩，口唇青紫為特征。,二.病因病因既有內(nèi)因，也有外因。內(nèi)因責(zé)之于先天稟賦有異，素體肺、脾、腎三臟功能不足，痰飲留于肺，成為哮喘的夙根。外因責(zé)之于感受外邪、接觸異物、異味以及嗜食咸酸等，其中感受外邪是最常見(jiàn)的誘因。,【病因病機(jī)】發(fā)病基礎(chǔ)(夙根)：痰,肺不能布散津液,脾不能輸化水精,腎不能蒸化水液,津液凝聚而成。

6、兒童哮喘指南,兒童哮喘的定義,發(fā)生于0-15歲反復(fù)發(fā)作的呼吸困難伴陣發(fā)性哨笛聲/喘息（whistling/wheezing）呼吸困難可以自行緩解，或藥物治療可緩解或治愈，罕有致死病例,兒童哮喘的2個(gè)特點(diǎn),慢性氣道炎癥由于氣道粘膜損傷，EOS、肥大細(xì)胞及淋巴細(xì)胞活化，導(dǎo)致氣道慢性炎癥；氣道上皮細(xì)胞的損害引起氣道高反應(yīng)氣道重塑影響哮喘的進(jìn)程，尚不清楚發(fā)生原因、起始時(shí)間及 對(duì)抗炎藥物治療的反應(yīng)等,哮喘的診斷,哮喘發(fā)作典型癥狀：呼吸困難伴陣發(fā)性哨笛聲/喘息呼吸困難：呼氣性呼吸困難：主要發(fā)生于哮喘急性發(fā)作時(shí)吸氣性呼吸困難：病情進(jìn)展后，同時(shí)。