心理咨詢學(xué)教學(xué)PPT課件
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2022/10/101移情及其處理移情及其處理心理咨詢技術(shù)2022/10/102一、移情l1、概念:指患者在潛意識中把治療者看成是自己過去某一重要人物的再現(xiàn)或化身,把用于原型的情感或反應(yīng)轉(zhuǎn)移到治療者身上,并相應(yīng)地對咨詢師做出反應(yīng)的過程。l發(fā)生移情時,咨詢師成為求助者某種情緒體驗的替代對象。2022/10/103按性質(zhì)分:正移情負移情按形式分:直接移情(我怎么樣)間接移情(我覺得你怎么樣)2、移情的種類2022/10/1043、移情的三個特點(Robert,1999):l1、在當(dāng)前情景中顯現(xiàn)過去;l2、顯現(xiàn)熟悉而親近的人;l3、拒絕接納新的信息。l移情與依賴的區(qū)別?2022/10/1064移情與依賴的區(qū)別依賴依賴移情主要是一種信任更多是一種好感尋求現(xiàn)實的幫助彌補過去的感情多在遇到困難時尋求幫助時常想見到咨詢師尋求心理依靠尋求感情依靠對象是現(xiàn)實的目標(biāo)尋找替代物感情色彩淡感情色彩濃2022/10/107二、移情的識別l1、使過去經(jīng)歷重現(xiàn);l2、幫助回憶既往生活史;l3、幫助理解在所有處境中的個人反應(yīng)。2022/10/108lT:有時你給我這樣的印象,我們談話時你很謹慎。我想知道是不是你對我有什么感受但沒有說?lP:我我不知道說不好心里特別亂(抽泣起來),我不想哭我不知道今天為什么心里這么亂,真的不知道為什么,昨天還好好的呢!lT:可能是因為我問起了你對我的感受吧。lP:(哭泣)我感到對你很生氣,一瞬間的感覺,以前沒有過,我不是不喜歡你,只是生氣。(停頓)lT:你能把對我的感受說得更詳細些嗎?lP:我不想對你有感情。lT:你不想對我有感情?lP:是的,我也不知道為什么。lT:可能你對表現(xiàn)出自己的感情有些害怕?lP:我當(dāng)然會了。lT:你當(dāng)然會?為什么?lP:其實,我昨天一直在想這件事,我我覺得如果我表現(xiàn)得好,也許你會對我好些我的意思是你能象父親一樣。lT:你是說如果你對我表現(xiàn)出熱情,我就會對你好?lP:對,但是我擔(dān)心。lT:擔(dān)心?擔(dān)心什么?lP:我怕你不會認真地對待我的熱情。2022/10/109lT:如果你對我表現(xiàn)出熱情,我當(dāng)然會嚴(yán)肅地對待這種感情。我想你所說的擔(dān)心,可能是害怕受到傷害或遭到拒絕吧?lP:我對我的感情感到有些不好意思,這只是我的一廂情愿,我擔(dān)心你會嘲笑我。lT:實際上,你并不知道我會怎樣對待你,但是你現(xiàn)在的行為好象是我已經(jīng)嘲笑了你的感情。lP:但是,如果我真得表現(xiàn)出熱情,你你不會嘲笑嗎?lT:你希望我對你也有同樣的熱情,你就不會感到一廂情愿了是嗎?lP:是的。lT:我理解你的心情,但是如果我那樣做,我們的會談就會失去治療性作用。lP:不會吧?lT:如果你愿意更多地談?wù)勀愕母惺?,我也許可以更好地幫助你解決你的問題。lP:(病人咯咯地傻笑)現(xiàn)在,我覺得自己挺傻的。lT:傻?lP:我的確非常喜歡你。lT:(微笑)嗯。lP:我確實對你有這樣的感受:你能幫助我,也能保護我,有時我希望我父親也能這樣。2022/10/1010具體表現(xiàn)l1、表白、表白l2、挑逗、挑逗l3、約會、約會l4、刺探、刺探l5、打擾、打擾l6、送禮、送禮l7、“鐘情妄想鐘情妄想”三移情處理l(一)證明和澄清移情以便為解釋做準(zhǔn)備l1捕捉來訪者的情感和附帶著的沖動;l什么時候,什么地方,什么情況下什么時候,什么地方,什么情況下有過這樣的情感或沖動。有過這樣的情感或沖動。l2追溯移情人物的往事,細節(jié);l對誰對誰采取過類似的方式采取過類似的方式l3探究移情幻想。l具體化具體化舉例說明被試的情感和沖動舉例說明被試的情感和沖動l(二)闡釋與修通l案例:案例:女,32歲,職員,離異,因自殘而求助。前幾次咨詢:穿著普通,蓬頭垢面。第十次咨詢:打扮特別漂亮,化妝,穿新衣服,新做了頭發(fā),讓人眼前一亮。(二)闡釋與修通l咨詢師:哇,你今天特別漂亮!l求助者:(羞澀)你看我發(fā)型漂亮嗎?我的衣服好看嗎?l很漂亮啊,我還注意到你化了妝。l(臉更紅,反復(fù)折疊一張紙巾):醫(yī)生,您看,這紙巾像不像一朵花?l哦,你用它折一朵花?l是的,我用它折一朵花送給您,您不怕嗎?ll因為我感覺我愛上了您!ll(低頭,像初戀的小女孩):我特別希望您擁抱我一下,我想那種感覺一定很舒服、很安全。ll咨詢師:哇,你今天特別漂亮!咨詢師:哇,你今天特別漂亮!l求助者求助者:(羞澀:(羞澀)你看我發(fā)型漂亮嗎?我的衣服好看嗎?)你看我發(fā)型漂亮嗎?我的衣服好看嗎?l很漂亮啊,我還注意到你化了妝。很漂亮啊,我還注意到你化了妝。l(臉更紅,反復(fù)折疊一張紙巾):(臉更紅,反復(fù)折疊一張紙巾):醫(yī)生,您看,這紙巾像不像醫(yī)生,您看,這紙巾像不像一朵花?一朵花?l哦,你用它折一朵花?哦,你用它折一朵花?l是的,我用它折一朵花送給您,您不怕嗎?是的,我用它折一朵花送給您,您不怕嗎?l你為什么覺得我會害怕?你為什么覺得我會害怕?l因為我感覺因為我感覺我愛上了您!我愛上了您!l你愛上的是現(xiàn)實中的咨詢師?還是你心目中的咨詢師?你愛上的是現(xiàn)實中的咨詢師?還是你心目中的咨詢師?l(低頭,像初戀的小女孩低頭,像初戀的小女孩):我特別希望您擁抱我一下,我想那種感覺我特別希望您擁抱我一下,我想那種感覺一定很舒服、很安全。一定很舒服、很安全。l我能體會到你的感覺,你的需要,但你知道,求助者愛上咨詢師是我能體會到你的感覺,你的需要,但你知道,求助者愛上咨詢師是怎么回事嗎?怎么回事嗎?l我讀過一點弗洛伊德的書,這可能就叫移情吧?但我又很想這樣,我讀過一點弗洛伊德的書,這可能就叫移情吧?但我又很想這樣,表達出自己的感覺。表達出自己的感覺。l我注意到,你似乎缺乏一種舒服、安全的感覺。我注意到,你似乎缺乏一種舒服、安全的感覺。l不錯。我小時候,我父親對我要求非常嚴(yán)厲、苛刻,而且重男輕女,不錯。我小時候,我父親對我要求非常嚴(yán)厲、苛刻,而且重男輕女,我似乎是一個多余的女兒,雖然我一直很努力,甚至到博士學(xué)位,我似乎是一個多余的女兒,雖然我一直很努力,甚至到博士學(xué)位,我的父親永遠不會對我滿意,我從小就希望有一個理想的父親,能我的父親永遠不會對我滿意,我從小就希望有一個理想的父親,能夠無條件地愛我、寵我、理解我、接納我夠無條件地愛我、寵我、理解我、接納我2022/10/1015移情的解釋l1、把病人的反應(yīng)與他曾經(jīng)與父母或兄弟姐妹的關(guān)系聯(lián)系起來。l2、把病人對治療者扭曲變形的態(tài)度和感受與基于對現(xiàn)實治療者的態(tài)度與感受區(qū)分開來。l3、指出病人對治療者的反應(yīng)背后所潛伏的意圖。l4、指出病人指向治療者的感受和行為是如何反映發(fā)生在過去的重要事件的。l5、指出在病人的人格結(jié)構(gòu)中,驅(qū)力是如何體現(xiàn)的,又是如何產(chǎn)生了病理性改變的。2022/10/1016l你好象不太喜歡我剛才的l你剛才說話的語氣特別像我愛嘮叨的母親l像剛離婚的丈夫一樣咄咄逼人,讓人喘不過氣來l你能否告訴我,為什么你喜歡我?l像自己日夜思戀的但已離世的愛人、親人2022/10/1017四、削減移情強度的技術(shù):l1.將討論集中于病人現(xiàn)在的人際關(guān)系和當(dāng)前的生活情境中;l2.減少或避免對過去的討論,包括與父母的關(guān)系;l3.避免應(yīng)用釋夢和自由聯(lián)想技術(shù);l4.避免使用躺椅式體位,而是采用面對面式會談;l5.會談頻率不要過多,不超過每周兩次;l6.當(dāng)病人對治療者的非現(xiàn)實態(tài)度一經(jīng)被察覺就立刻予以處理;l7.扮演與病人期待(這種期待是基于病人以往的創(chuàng)傷性經(jīng)歷)的權(quán)威相反的角色;l8.治療者在治療關(guān)系中顯示相對主動的姿態(tài)。2022/10/1018lP:我想談?wù)剬δ母惺?。lT:好啊。lP:您坐在這,耐心地聽我的故事,無論我講什么您都能認真仔細地聽。我現(xiàn)在想說件事,不過我擔(dān)心你會對我失望,我想發(fā)脾氣!我覺得我們彼此太彬彬有理、規(guī)規(guī)矩矩了,我不打算再這么謹慎文雅了。我最大的擔(dān)心就是如果我放松下來不再表現(xiàn)得溫文爾雅、彬彬有禮,你會對我變得嚴(yán)厲、嚴(yán)肅,我也怕你會對我失望。當(dāng)然,你從來沒有指責(zé)和批評過我,可是我還是擔(dān)心。對我來說,得到你的一個點頭,一個微笑非常重要,我害怕會失去這些。(停頓)lT:你是說,你想和我在一起時能放松一些,可又擔(dān)心我對你的反應(yīng)。(復(fù)述并總結(jié))lP:您知道,治療中發(fā)生的很多事讓我很高興。但是,我感到我有些東西讓這種彬彬有禮的態(tài)度阻擋住了,我有時想爆發(fā)出來,可又不敢。lT:因為你擔(dān)心我的反應(yīng)?lP:我所擔(dān)心的最壞的情況就是你不再喜歡我了。你不再友好地跟我講話,不再對我微笑,不會再給我治療。我知道這些可能并不會發(fā)生,但是我還是擔(dān)心。lT:你認為你的這些態(tài)度是從哪來的?2022/10/1019lP:我9歲的時候,讀了很多描寫歷史人物的小人書,我總是學(xué)他們說的話,做他們的樣子,我特別希望自己腰懸佩劍,穿上盔甲。我媽為此老批評我,告訴我:“別老皺眉頭(小人書中的人物總是皺著眉頭),別老是說話,好好呆著?!彼偸沁@樣說,但我仍然我行我素。她還告訴我:“你總是這樣瞎鬧會受傷的?!钡?,我在她們眼里是一個不被重視的孩子。我14歲時,從馬背上掉下來腿摔骨折了,就在那天我骨折之前,我媽媽還告訴我別瞎鬧呢!我過去是一個固執(zhí)的、自己有主意的孩子,我總是違背我媽的意愿和她對著干,其實那次骨折也是和她對著干的結(jié)果,我在床上躺了半年,這次事故改變了我的生活。lT:也就是說,這次事故讓你受到了懲罰。lP:但是,這次意外事故使我第一次得到了母親的注意和關(guān)愛。我感覺特別好!跟您講這些,我還有些不好意思的,我后來實際上可以下床走路了,可是為了得到母親的愛護我還裝著不好賴在床上。lT:那么,這和你現(xiàn)在總是希望生病,總想臥病在床有聯(lián)系嗎?(病人目前的確有這種傾向)。lP:哦(停頓)2022/10/1020lT:你在想什么?lP:唉呀,我的天,太幼稚了,我太幼稚了?。ㄍnD)我的確是這樣!我希望別人愛我,希望別人能可憐我,這這太幼稚了!是這樣,就是這樣,小時候我母親總是忽視我,而我希望得到愛。(這象是一個領(lǐng)悟)lT:所以,你覺得如果再回到固執(zhí)的、自己有主意的狀態(tài),你會重新失去母親的愛,所以直到今天你總是不敢有自己的主意。(解釋)lP:是的,是這樣!從那件事后,我的生活變了,我變得溫順、聽話了,不再固執(zhí)了,也不敢生氣發(fā)脾氣了!lT:或許,你認為如果你對我發(fā)脾氣或表現(xiàn)得固執(zhí)已見,你會重新回到以前的狀態(tài),雖然可以發(fā)泄出自己的情緒,可以有自己的主意,但是就沒有人愛你、關(guān)心你、注意你了。lP:(興奮地)對!并且也會失去你的愛,我非常需要你,你從來沒有拒絕過我、批評過我??墒沁^去的模式太頑固了,怕失去愛、失去關(guān)心的擔(dān)心太強了,這讓我壓根兒不敢有任何自私的想法,不敢向任何人發(fā)脾氣!2022/10/1021lP:這件事我不想說,但是它已經(jīng)煩了我好幾次了。我是說你對我的態(tài)度。(在說話的時候,他表現(xiàn)得非常焦慮)lT:我的態(tài)度?lP:是,你還記不記得我第一次來的時候,我告訴你我曾經(jīng)給我的導(dǎo)師講解過一道題?lT:是的,我記得。(這是一個非常小的細節(jié),我?guī)缀蹩焱耍﹍P:你那天表現(xiàn)得非常草率和不感興趣。lT:我是怎么草率和不感興趣的?lP:你的樣子和說話的方式。lT:我想知道你為什么現(xiàn)在會提到那時候的事?lP:(停頓)我過去認為夸耀這件事是錯誤的,我覺得你很生氣我的自夸,但我現(xiàn)在感覺我并沒有錯,可是你當(dāng)時卻打斷了我的談話,我感覺你是在輕視我。lT:如果這是真的,你有理由有這樣的態(tài)度。但是,我仔細回想當(dāng)時情景,我是試圖概括你的想法,我不記得是要故意打斷你的談話,也不記得曾經(jīng)輕視過你。有沒有這種可能,你所說的輕視和草率,只是在你看來是這個樣子?lP:(非常生氣)我不相信,我覺得就是這樣!2022/10/1022lT:你覺得好像我現(xiàn)在是在為自己解釋,是嗎?lP:是的,我覺得你就是在解釋。lT:你認為由于你的自夸我打斷了你并且輕視了你,對嗎?lP:是的,你的這種態(tài)度一直讓我很困惑。lT:可是這件事已經(jīng)過去5個月了,你為什么又提到它呢?lP:上次談話時你說的一些話讓我非常生氣,我現(xiàn)在也不明白。我仍然覺得你不承認你所做的事。(顯然,上次談話中,由于我指出了他的移情反應(yīng),使得他去除了壓抑,釋放出敵意)lT:我仔細回顧我的感受我是不是真的打斷你的談話并且輕視你,就我現(xiàn)在的回憶,我感覺我沒那么做,我壓根兒就沒有輕視過你。lP:這對我來說是難以置信的,我是說我很難理解為什么你不會被激怒。lT:為什么我應(yīng)該被激怒?lP:你看見、聽到我做了這么多瘋狂的事,你會不生氣?lT:或許,你覺得我應(yīng)該對你的做法表示出輕視?2022/10/1023五、常用的加速移情的技術(shù)l1、在治療關(guān)系中采取相對被動和隱匿的態(tài)度;l2、討論遠離現(xiàn)實情境和當(dāng)前生活的話題;l3、鼓勵病人討論過去的經(jīng)歷和與父母的關(guān)系;l4、應(yīng)用自由聯(lián)想技術(shù),采取躺椅式體位,避免與病人的視線相對,最好從病人視野中消失;l5、將注意集中于夢和幻想;l6、增加會談頻率,可達每周4-5次;l7、避免回答問題和限制性解釋;l8、在指向治療者的非現(xiàn)實性感受和態(tài)度達到優(yōu)勢地位之前,避免向病人解釋;l9、扮演與病人所認同的人物相一致的角色。2022/10/1024下列情況下不應(yīng)鼓勵移情:l1、當(dāng)病人檢驗現(xiàn)實的能力受損時(如精神病、不穩(wěn)定性的、當(dāng)病人檢驗現(xiàn)實的能力受損時(如精神病、不穩(wěn)定性的邊緣人格、偏執(zhí)型人格障礙);邊緣人格、偏執(zhí)型人格障礙);l2、當(dāng)沒有足夠的時間去修通移情性依賴時(如短程治療);、當(dāng)沒有足夠的時間去修通移情性依賴時(如短程治療);l3、當(dāng)沒有建立起足夠牢固的治療聯(lián)盟,還不能對移情產(chǎn)生、當(dāng)沒有建立起足夠牢固的治療聯(lián)盟,還不能對移情產(chǎn)生的壓力提供足夠的支持時;的壓力提供足夠的支持時;l4、當(dāng)病人的防御非常脆弱,還不足以處理由移情所帶來的當(dāng)病人的防御非常脆弱,還不足以處理由移情所帶來的焦慮和挫折時(在移情體驗中,這些有時是不可避免的);焦慮和挫折時(在移情體驗中,這些有時是不可避免的);l5、當(dāng)治療的目標(biāo)并不是深層沖突的解決,而只限于增強對、當(dāng)治療的目標(biāo)并不是深層沖突的解決,而只限于增強對當(dāng)前現(xiàn)實環(huán)境的協(xié)調(diào)性適應(yīng)時。當(dāng)前現(xiàn)實環(huán)境的協(xié)調(diào)性適應(yīng)時。2022/10/1025v六六反移情:反移情:指分析師對患者的移情反應(yīng),是分析師潛意識沖突的結(jié)果。2022/10/1026移情與反移情的特點:會談的雙方均處于過去與現(xiàn)在移情與反移情的特點:會談的雙方均處于過去與現(xiàn)在的交織中的交織中反移情治療師治療師患者患者過去現(xiàn)在治療師治療師患者患者移情反移情反應(yīng)的形式:反移情反應(yīng)的形式:.一致的:治療者與病人的情感態(tài)度發(fā)生共鳴。.互補的:治療者與病人生活中某個重要人物的感情發(fā)生共情反移情的表現(xiàn)形式l1過分熱情或關(guān)切;l2過分敵對和厭惡;l3對來訪者的言行緊張;l4過分好奇,與咨詢目標(biāo)脫節(jié)。反移情的原因l1咨詢師把咨詢當(dāng)作滿足自己某些需要的手段;l2咨詢師重要的咨詢觀點與來訪者存在嚴(yán)重沖突;l3咨詢師的刻板印象或移情投射到來訪者身上;l4咨詢師信心不足。2022/10/1029反移情的處理:反移情的處理:對自己的心理發(fā)展及生活事件保持清醒的頭腦對自己的心理發(fā)展及生活事件保持清醒的頭腦不要把病人的感情往自己身上攬不要把病人的感情往自己身上攬不要讓反移情見諸行動不要讓反移情見諸行動運用反移情以幫助解釋運用反移情以幫助解釋運用反移情憤怒去理解病人的敵意運用反移情憤怒去理解病人的敵意檢查自己的情感反應(yīng),作為了解病人的敵意檢查自己的情感反應(yīng),作為了解病人的敵意檢查自己的情感反應(yīng),作為了解病人動力學(xué)的線索檢查自己的情感反應(yīng),作為了解病人動力學(xué)的線索將移情和反移情結(jié)合起來診斷邊緣型人格障礙病人自將移情和反移情結(jié)合起來診斷邊緣型人格障礙病人自我與客體分離的形象我與客體分離的形象當(dāng)體驗到互補的反移情時,要尋找一致的反移情當(dāng)體驗到互補的反移情時,要尋找一致的反移情
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